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62 APENDICITIS PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 17 años de edad que acude a consulta por presentar dolor abdominal. Refiere que el dolor inició 5 horas antes en la región mbilical (mesogastrio) y actualmente se localiza en la región inguinal derecha (fosa ilíaca derecha). En la exploración física se encuentra fiebre de 38,5 °C y disminución de los ruidos intestinales. A la palpación de abdomen se presenta resistencia muscular y signo de rebote positivo. Ante la sospecha clínica de apendicitis, se pide a la paciente que flexione el muslo derecho contra resistencia; debido a la intensificación del dolor, dicha maniobra es considerada positiva. Asimismo, se posiciona a la paciente en COMPETENCIAS Explicar las manifestaciones clínicas del paciente con funda- mento en las relaciones anatómicas del apéndice. DEFINICIONES Apendicitis. Inflamación del apéndice que frecuentemente es causada por un fecalito que obstruye la luz de la parte proximal del apéndice. Leucocitosis. Parámetro de laboratorio que se puede deter- minar mediante una biometría hemática en la que los leucocitos se encuentran por arriba de los límites normales. Habitualmente puede sugerir una infección o reacción inflamatoria aguda o crónica. Dolor referido. El dolor se origina de una estructura profunda pero es percibido en una superficie del cuerpo con una localiza- g PREGUNTAS 1 Por la localización inicial del dolor, ¿qué estructuras podrían estar causándolo? a. Vesícula biliar b. Intestino delgado c. Ovarios d. Bazo 2. ¿Qué estructuras podrían estar causando el dolor en la fosa ilíaca derecha? a. Uréter y sigmoides b. Ovario y apéndice c. Apéndice y uréter d. Recto y sigmoides 3. Dermatoma con el que está relacionado el dolor inicial de la paciente. a. T6 b. T8 c. TIO d. L1 librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 62 APENDICITIS
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