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CAPÍTULO 62 | APENDICITIS 219 . Qué músculos producen la acción que se pidió a la paciente curante la exploración física? Obturador Psoas Vasto externo Grácil (recto interno) . Qué relación mantiene el apéndice con el músculo señalado interiormente para producir exacerbación del dolor? Posterior Anterior Está en su inserción Está en su origen Punto de referencia en anatomía de superficie para localizar el apéndice. McMinn Rovsing Obturador McBurney Al realizar la cirugía, ¿qué estructura se podría utilizar de refe- ncia para localizar el apéndice? Arteria ileocólica Haustras Tenias Uréter E é i ió í l é di ( i ) «RA 62-1, POSICIÓN DEL APÉNDICE RECORDATORIO ANATÓMICO El intestino grueso se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano, donde termina el tubo digestivo. Es una estructura que forma un marco en la pared posterior del abdomen. Se le describe: apéndice, ciego, colon ascendente, transverso, descendente y sig- moides, recto, conducto anal y ano (fig. 62-2). El apéndice (cecal o vermiforme) es un divertículo intraperito- neal del ciego que mide aproximadamente 6 a 10 cm y posee tejido linfático asociado con mucosa. Su posición es muy variable y la confluencia de las tenias del ciego es una referencia útil y precisa para localizar la base del apéndice. Su irrigación arterial depende de la rama apendicular de la arteria ileocólica, una rama de la arteria mesentérica superior. El ciego es un fondo de saco amplio localizado inferior a la válvula ileocecal y del cual se proyecta el apéndice. Topográficamente se localiza en la región inguinal derecha (fosa ilíaca), en posición anterior al músculo psoas. Se puede considerar una porción intra- peritoneal y presenta en su pared las tenias que convergen en la base del apéndice. La válvula ileocecal corresponde a la terminación del íleon en el intestino grueso y representa el límite entre el ciego y el colon. El colon ascendente es una continuación del ciego y se extiende hasta la flexura hepática del colon, donde se continúa con el colon transverso. Es una porción retroperitoneal, por lo que se relaciona con los músculos cuadrado lumbar y transverso y una porción del riñón derecho. FIGURA 6 PORCIONES DEL INTESTINO GRUESO 1. Colon transverso. 2. Colon ascendente. 3. Ciego. 4. Apéndice. 5. Colon descendente. 6. Colon sigmoide ffK. 2.0,5%. 3.1%. 4.32%. 5.2% librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 62 APENDICITIS RECORDATORIO ANATÓMICO
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