Actualizaciones en Anestesiología (74)

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Tema 6. Manejo de la vía aérea
en su tamaño implicará una VA difícil. 
Podemos valorarlo mediante:
- Distancia tiromentoniana (Test de 
Patil-Aldreti ): se mide entre el men-
tón óseo y la hendidura del cartílago 
tiroides con cabeza y cuello en exten-
sión completa (tabla 3). Debe ser ma-
yor de 6,5 cm.
GRADO DISTANCIA T-M
I > 6,5 cm
II 6-6,5 cm
III < 6 cm
Tabla 3. Test de Patil-Aldreti
- Longitud horizontal de la mandíbu-
la, medida desde el mentón al ángulo 
de la mandíbula, que debe ser mayor 
de 9 cm.
Estas tres pruebas juntas permiten una 
buena valoración de la VA al ser simples, 
rápidas de realizar y de buena especifi cidad.
Existen otras pruebas de interés, aunque 
la información aportada por las mismas no 
supera a la de las tres anteriores.
Antes de estudiar las técnicas de manejo 
de la vía aérea deberíamos revisar la anato-
mía de la vía aérea superior, la laringe y la 
tráquea.
 Anatomía de la LARINGE.
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
Una vez valorada la difi cultad y antes de 
ventilar al paciente, debemos asegurarnos 
que la vía aérea esté permeable. Clásica-
mente se ha considerado que la causa más 
habitual de obstrucción de la vía aérea en 
una persona inconsciente o anestesiada es la 
caída de la lengua hacia atrás y la obstruc-
ción de la hipofaringe. En la actualidad está 
demostrado que el lugar de la obstrucción 
es el paladar blando y la epiglotis, y no la 
lengua. Sin embargo, no debemos olvidar-
nos de descartar la existencia de cuerpos 
extraños y retirar las prótesis dentales ex-
traíbles.
Hay que colocar al paciente en posición 
supina; con los hombros, el cuello y la ca-
beza alineados respecto al eje horizontal; 
retirar las almohadas y, si se encuentra en 
una cama, quitar el cabecero de la misma. 
Hay tres maniobras que facilitan la apertu-
ra de la vía aérea: la extensión de la cabe-
za, la elevación del mentón y la tracción 
mandibular. Además, podemos utilizar me-
dios de soporte, como tubos orofaríngeos 
o nasofaríngeos para mantener la permea-
bilidad.
MANIOBRAS DE APERTURA DE 
LA VÍA AÉREA
Maniobra frente-mentón