virologia-medica (620)

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VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña654
 De igual modo, es frecuente encontrar una infección persistente 
por -
ción clínica aguda
carga viral de -
hepatitis B crónica inicia la inmuno-elimi-
distinto al HBV sobre una hepatitis crónica por 
una hepatitis por HAV o una hepatitis por drogas. En todos estos 
casos la IgM anti-HBc es negativa. Merece destacarse que la mera 
presencia de IgG anti-HBc no indica per se una infección persisten-
anticuerpos 
anti-HBs, habitualmente asociados a la eliminación de la infección.
2.3 HEPATITIS D AGUDA
Esta infección requiere la presencia previa del HBV o la coinfec-
HBV y el 
Los marcadores IgM anti-HBc, IgM anti-HDV y el HBsAg son 
positivos en la infección aguda. Cuando se resuelve la hepatitis 
B se resuelve también la infección por HDV.
HDV que acontece 
en una infección persistente por hepatitis B. Los marcadores 
positivos son el HBsAg, y la IgM anti-HDV. La IgM anti-HBc 
es negativa.
2.4 INFECCIÓN AGUDA POR HCV
clínica realizar el diagnóstico de 
hepatitis C aguda, dado que su forma de presentación es subclínica. 
Enzi-
detectable– de anticuerpos de clase IgM o IgG. Por ello el diag-
nóstico en este período queda restringido a la detección del RNA 
del HCV por metodologías moleculares. Actualmente, se dispone 
de un equipo comercial para la detección de antígeno de Core de 
HCV en microplacas, que reduce la ventana serológica a 4 semanas 
y es comparable con la detección del RNA del 
2.5 INFECCIÓN AGUDA POR HEV
nuestro país. El diagnóstico de infección aguda se realiza por detec-
ción de IgM anti-HEV. Sin embargo, aún no se encuentra disponible 
en forma comercial el único ensayo validado en Argentina.
3. INFECCIÓN PERSISTENTE
infección crónica 
hepatitis crónica es también la denominación homónima de hallazgos 
histopatológicos característicos, que pueden o no estar presentes en la 
infección persistente. Sólo algunos de los virus hepatotrópos primarios 
HBV, infección persistente, 
HAV y el HEV no desa-
4. ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS VIRAL
El diagnóstico de una hepatitis viral comienza con la consulta 
Figura 41.3. Diagnóstico de hepatitis B aguda.
Figura 41.4. Determinación tardía del HBsAg.
Diagnóstico de infección aguda por HBV 
4 8 12 16 20 24 28 32 Años 
Semanas HBV 
HBsAg 
HBeAg 
Anti-HBe 
 ALT
Síntomas 
IgM anti-HBc 
IgG anti-HBc 
Anti-HBs 
4 8 12 16 20 24 28 32 Años 
Semanas HBV 
HBsAg 
HBeAg 
Anti-HBe 
Síntomas 
IgM anti-HBc POSITIVO 
IgG anti-HBc 
NEGATIVO 
VENTANA Anti-HBs 
IgM anti-HBc (+) 
Figura 41.5. Diagnóstico de hepatitis C aguda.
Figura 41.6. Diferente evolución de las hepatitis virales. 
4 8 12 Meses Años 
Semanas HCV 
No se evalúan 
anticuerpos de 
clase IgM 
Ag CORE HCV 
HCV-RNA 
Síntomas 
(excepcionalmente) 
8 sem Anti-HCV 
4 sem Anti-HCV 
Curación 
HCV HBV HAV HEV 
Hepatitis aguda 
Hepatitis crónica 
85% 10% 0% X 
Muerte 
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 4
	CAPÍTULO 41
	2. DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN AGUDA
	2.3 HEPATITIS D AGUDA
	2.4 INFECCIÓN AGUDA POR HCV
	2.5 INFECCIÓN AGUDA POR HEV
	3. INFECCIÓN PERSISTENTE
	4. ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS VIRAL