Patologia cardiovascular (39)

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Cardiopatía isquémica: angina 
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9º día de ingreso (27/09/2011): 
Tras mantenerse asintomático, se decidió el alta hospitalaria con el siguiente tratamiento: 
-Dieta pobre en sal y grasas animales. 
-Actividad física moderada. 
-Evitar estrés físico intenso y emocional. 
-Tratamiento farmacológico: clopidogrel (75 mg/día, durante un año), atorvastatina (80 
mg/día), bisoprolol (2,5 mg/día), amlodipino (10 mg/día), ranitidina (300 mg/día), levotiroxina 
(100 mcg/día), nitroglicerina transdérmica (10 mg/día) y, si crisis dolorosa de angor, 
nitroglicerina/cafeína citrato (1/25 mg) sublingual. 
 
Tabla 3. Evolución de las constantes vitales. 
 Valor de la constante (niveles de referencia) 19/09/11 20/09/11 21/09/11 23/09/11 26/09/11 
Presión Arterial, mmHg (120-139/80-89) 200/95 132/75 136/78 133/72 141/75 
Temperatura, ºC (36-37) 36 36 36,1 36 36,3 
Frecuencia Cardiaca, lpm (60-100) 76 74 89 61 60 
 
Tabla 4. Evolución del Hemograma y Coagulación. 
 Valor analítico (niveles de referencia) 19/09/11 21/09/11 22/09/11 23/09/11 
Hemoglobina, g/dl (13-18) 13 11,3 10,3 10,5 
Leucocitos, miles/μl (4-10) 6 8,7 8,3 6,4 
Hematocrito, % (40-55) 39,5 33,5 31,4 32 
Hematíes, millones/ μl (4,4-6) 4,4 3,7 3,5 3,5 
Plaquetas, miles/ μl (150-400) 122 119 108 110 
Dimero D, ng/ml (< 230) 622,4 
Tiempo de protrombina, segundos (<13,5) 10,96 
aTTP, segundos (22-38,9) 28,22 
 
Tabla 5. Evolución de parámetros bioquímicos y marcadores de daño cardiaco. 
 Valor analítico (niveles de referencia) 
19/09/11 
20/09/11 21/09/11 22/09/11 23/09/11 
0h 6h 12h 
Urea, mg/dl (20-50) 66 61 51 61 56 56 
Creatinina, mg/dl (0,64-1,27) 1,6 1,6 1,5 1,5 1,6 1,6 
Bilirrubina Total, mg/dl (0,4-1,1) 0,8 
Glucosa, mg/dl (70-115) 102 93 93 119 98 98 
LDH, UI/L (98-192) 153 164 157 
AST/GOT, UI/L (5-40) 26 36 37 
ALT/GPT, UI/L (10-40) 22 21 
CPK (30-200UI/L) 95 178 197 186 101 93 
CPK-MB (<6ng/ml) 3,3 11,5 17,6 14,7 4,9 5,6 
Troponina I (<0,06 ng/mL) 
(0,06-0,5 ng/mL: probable daño miocárdico)
(>0,5 ng/mL: probable IAM) 
0,32 0,8 2,1 3,2 1,0 1,4