Patologia cardiovascular (64)

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Síndrome coronario agudo con elevación del ST 
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Tabla 3: Dosis de fármacos fibrinolíticos.2 
 Tratamiento inicial 
Contraindicaciones 
específicas 
Estreptocinasa (SK) 
1,5 millones de unidades 
i.v durante 30-60 min 
SK previa o anistreplasa 
Alteplasa (tPA) 
Bolo i.v. de 15 mg 
0,75 mg/kg durante 30 min 
(hasta 50 mg) seguidos de 
0,5 mg/kg i.v. durante 60 
min (hasta 35 mg) 
 
Reteplasa (r-PA) 
10 unidades + bolo i.v. de 
10 unidades administrado 
después de 
30 min 
 
Tenecteplasa (TNK- tPA) 
Bolo i.v. único: 
30 mg si < 60 kg 
35 mg si 60 a < 70 kg 
40 mg si 70 a < 80 kg 
45 mg si 80 a < 90 kg 
50 mg si 90 kg 
 
 
2.3. Farmacoterapia periprocedimiento 
 Antiagregación2,14,16: los pacientes que se someten a una angioplastia primaria deben 
recibir una combinación de doble antiagregación plaquetaria (DAP) con ácido acetil 
salicílico (AAS) y un antagonista del receptor de adenosina difosfato (ADP) antes de 
la angiografía. 
 
o El AAS debe administrarse por vía oral (vo) (recomendable una dosis de 150-
300 mg), pero puede administrarse por vía I.V. en pacientes que no pueden 
deglutir (un bolo IV en el rango de dosis 80-150 mg). 
o Los antagonistas del receptor de ADP preferidos son el prasugrel (dosis de 
carga de 60 mg vo, dosis de mantenimiento 10 mg o 5 mg si <60 Kg) o el 
ticagrelor (dosis de carga de 180 mg vo, dosis de mantenimiento 90 mg cada 
12 horas). El prasugrel está contraindicado en pacientes con ACV/accidente 
isquémico transitorio previo. No está recomendado en pacientes 75 años de