Patologia cardiovascular (96)

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Valvulopatías 
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2. TRATAMIENTO 
En la práctica clínica en las valvulopatías, se debe tener en cuenta: 
• Profilaxis de endocarditis10-12, para procedimientos y pacientes de alto riesgo como 
pacientes con válvulas o material protésico, con historia de endocarditis, 
enfermedad cardiaca congénita o previo a procedimientos dentales. 
• En procedimientos dentales se recomienda: amoxicilina/ampicilina (adultos: 2 
g, niños: 50 mg/kg oral/intravenoso) y en alérgicos a penicilina, clindamicina 
(adultos: 600 mg, niños: 20 mg/kg oral/intravenoso) como dosis única 30-60 
minutos antes del procedimiento. Así como medidas higiénico-dietéticas. 
• En procedimientos no dentales con procedimientos invasivos, en 
intervenciones cardíacas o vasculares la profilaxis se debe iniciar 
inmediatamente antes del procedimiento y repetir si la intervención se 
prolonga, terminando 48 horas después, con cefazolina 1 g intravenoso. 
Además se recomienda el cribado de portadores nasales de Staphylococcus 
aureus para tratarlos con mupirocina y clorhexidina tópica. 
• Prevención secundaria de fiebre reumática en pacientes con cardiopatía 
reumática, concretamente EM. Se recomienda una profilaxis a largo plazo con 
penicilina durante al menos 10 años desde el último episodio agudo o hasta 40 años 
de edad (elegir periodo más largo). La profilaxis de por vida debe considerarse para 
pacientes de alto riesgo según gravedad y exposición a Streptococcus grupo A10,12. 
 
Estenosis aórtica: 
Los pacientes sintomáticos requieren intervención precoz, ya que el tratamiento 
farmacológico no modifica la historia natural. Tipos10: 
• Sustitución valvular aórtica 
• Valvuloplastia con balón 
• Implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) 
 
Los pacientes no candidatos a intervención y aquellos en espera, pueden ser tratados en 
presencia de síntomas de IC con digoxina, diuréticos o inhibidores de la enzima convertidora 
de angiotensina (IECA)/antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)10. 
El tratamiento farmacológico de la hipertensión debe seguir directrices estándar. Los 
diuréticos deben evitarse si la cámara del ventrículo izquierdo (VI) es pequeña10. 
Los IECA, por sus efectos beneficiosos sobre la fibrosis del ventrículo además de controlar 
la hipertensión, pueden ser utilizados. Los -bloqueantes son adecuados en pacientes con 
cardiopatía concurrente12.