Patologia cardiovascular (104)

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Valvulopatías 
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El tratamiento prescrito fue: 
• Acenocumarol, 2 mg/24h durante 3 días, posteriormente analítica de control y 
ajuste de dosis según INR (Objetivo: 2,5-3,5) 
• Carvedilol 6,25 mg/24h VO 
• Furosemida 40 mg/24h VO 
• Sulfato ferroso 80 mg/24h en ayunas VO 
• Paracetamol 500-1000 mg/8h VO si precisa 
El 30/04/2015 realiza su primera visita a la consulta de cardiología tras la intervención. 
El paciente refiere mareos de tipo vértigo, disnea de moderados-grandes esfuerzos, 
limitante para realizar actividades básicas de la vida diaria. 
Al revisar los rangos de acenocumarol, el paciente suele presentar INR bajos, en torno a 
2,3-2,5, por tanto, ante la dificultad para mantener rangos elevados, se decidió ajustar el 
objetivo un INR entre 3 y 4 (nunca inferior a 2,5). 
Tras la siguiente revisión, el paciente presenta buen control del INR y sin complicaciones 
hemorrágicas, además de tensiones correctas, por lo que se mantuvo furosemida y se 
planteó de nuevo, como objetivo conseguir INR entre 3 y 3,5 mientras no existiesen eventos 
hemorrágicos. 
El 27/03/2015, en una visita a su médico de atención primaria ya se describe que el paciente 
presenta intolerancia idiopática a carvedilol. Se decidió cambio a bisoprolol por ser 
cardioselectivo. 
El 07/05/2015: Tratamiento actual 
• Acenocumarol 4 mg/24h, ajuste de dosis según INR (3-3,5) 
• Bisoprolol 2,5 mg/24h VO 
• Valsartán 160 mg/24h VO 
En analítica del 28/04/2015: presenta INR 3,49; colesterol 246; HDL-colesterol 40; LDL-
colesterol 169 mg/dL. 
Plan: se decide cambio de tratamiento; suspender bisoprolol (FEVI normal). Se inicia 
diltiazem retard 120 mg/24h VO y pitavastatina 4 mg/24h VO.