Obstetricia y Ginecología (346)

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Manejo de las complicaciones postparto 342
C. La hipoxia, tanto en su fase inicial como tardía, parece implicada en el 
daño neurológico y en la muerte cerebral.
a. La hipoxia permanece durante todo el cuadro del síndrome de embo-
lia del líquido amniótico, aunque la causa del mismo varía de obstruc-
tiva, a cardiogénica e inflamatoria. 
D. Hipotensión/shock: la hipotensión es otra de las manifestaciones tem-
pranas del embolismo de líquido amniótico, y se manifiesta en todos los 
casos. 
a. La etiología se debe a un shock cardiogénico, por un fallo del ven-
trículo izquierdo. Aunque también se encuentran shock obstructivo y 
distributivo. 
b. Al inicio del cuadro de embolia de líquido amniótico se produce un 
incremento de la presión arterial pulmonar, que parece responder a 
un vaso espasmo pulmonar y al inicio de la disfunción del ventrículo 
izquierdo. También se produce un incremento de la presión arterial 
sistemática transitoria, para descender de forma brusca seguidamen-
te e instaurarse el shock. 
c. La etiología del shock puede ser multifactorial. La disfunción ventri-
cular izquierda está presente en las fases tempranas y tardías del 
cuadro, mientras que también puede presentar arritmias, asistolia, 
fibrilación ventricular y actividad eléctrica no pulsátil, que complican 
el manejo del cuadro. Sin embargo, algunos estudios también han 
demostrado la presencia de insuficiencia ventricular derecha sin alte-
ración del ventrículo izquierdo. 
d. En la fase final del embolismo, el shock también parece multifactorial, 
aunque el shock cardiogénico y obstructivo tienden a disminuir su im-
portancia a lo largo del tiempo y predomina el shock distributivo, de-
bido a un incremento del cuadro inflamatorio shock séptico. El shock 
hipovolémico parece menos común en este cuadro, aunque puede 
ocurrir en el contexto de una CID.
E. Coagulopatía/CID: en un 83 % de los casos se produce un cuadro de CID 
en las primeras cuatro horas de desarrollo del embolismo y puede pre-
ceder, acompañar o desarrollarse después del cuadro cardiopulmonar. 
Cuando se desarrolla complica el cuadro con un shock hemorrágico.