virologia-medica (465)

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Durante la fase aguda de la infección por HDV, las síntesis 
de HBs Ag y DNA del HBV permanecen inhibidas hasta que la 
infección se resuelve.
La hepatitis viral fulminante es inusual. Sin embargo, en compa-
ración con el resto de los virus de 
en casos de sobreinfección de HBV y HDV. Esta forma de presen-
tación clínica se caracteriza por cambios en la personalidad, altera-
ciones del sueño, confusión, déficit de concentración, trastornos en 
-
hepatitis D fulminante 
La hepatitis D crónica se manifiesta en un comienzo como una 
que las transaminasas séricas se mantienen elevadas, los niveles 
de bilirrubina y albúmina permanecen normales, al igual que el 
tiempo de protrombina. Los niveles de -
te disminuidos, respecto de los infectados crónicamente sólo con 
HBV en las instancias de replicación del HDV.
La infección crónica por 
La prevalencia del carcinoma hepatocelular en pacientes cró-
nicamente infectados con 
-
siva por HBV. El carcinoma hepatocelular podría ser producto de 
un efecto secundario de la cirrosis asociada, y no del efecto onco-
génico directo del virus.
En resumen, se han propuesto tres fases en la evolución de la he-
patitis crónica por 
del HDV y supresión del 
descenso en la replicación del HDV y reactivación del 
tardía con desarrollo de cirrosis y hepatocarcinoma o con remisión, 
producto de una marcada supresión de ambos agentes infectantes.
La tasa de mortalidad de la infección por 
HBV.
6.1 SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS GENOTIPOS DEL HDV
La infección por el genotipo I del HDV ha sido asociada a un es-
-
nantes hasta enfermedad crónica grave. En cambio, el genotipo II 
presenta un pronóstico menos desfavorable.
Los brotes epidémicos de hepatitis fulminante ocurridos en 
-
po III del 
en la región. Sin embargo, en otras regiones sudamericanas, por 
prevalencia de la infec-
ción por HDV y HBV se asocia también a epidemias de hepatitis 
grave, aunque predomina el genotipo A del 
7. DIAGNÓSTICO
La sospecha de la infección por HDV ocurre ante un proceso de 
reactivación y agravamiento en una hepatitis crónica, frente a una 
evolución tórpida de ésta o ante la presentación de una hepatitis 
aguda –que puede o no ser fulminante– en un portador crónico de 
HBs Ag.
El diagnóstico de la infección por -
secuencia de la propia historia natural de la infección y por la ne-
cesidad de interpretar diversos marcadores virales de HBV y HDV. 
La detección del antígeno delta puede intentarse en el hígado 
diagnóstico de diversas formas clínicas de hepatitis por virus D. 
La búsqueda del antígeno mediante inmunofluorescencia o inmu-
en el núcleo de los hepatocitos con un aspecto reticular, sin tinción 
-
core 
de 
En el suero de pacientes con infección aguda, la detección de 
este antígeno mediante ELISA es dificultosa, debido a la fugacidad 
de su presencia y a la necesidad del tratamiento con detergentes no 
iónicos para lograr la disrupción del HBs Ag. El HDV Ag es con-
siderado como el marcador serológico de infección aguda precoz. 
Los niveles de antigenemia delta son variables durante la infección 
aguda, mientras que durante la etapa crónica es raramente detec-
tado.
Capítulo 24 / Hepatitis Virales
Ag HDV
IgM anti-HDV
- reactivo por tiempo prolongado en formas crónicas
tratamiento)
IgG anti-HDV
- asociado a 
RNA HDV
- marcador de replicación en fase crónica
tratamiento
HDV.
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 24
	CAPÍTULO 24.4
	6. CUADRO CLÍNICO
	6.1 SIGNIFICADO CLÍNICO DE LOS GENOTIPOS DEL HDV
	7. DIAGNÓSTICO