Obstetricia y Ginecología (78)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 74
2.2. Cambios hematológicos
A. Volumen sanguíneo. Aumenta desde el inicio de la gestación en un 40-
50 %, alcanzando su máximo en la semana 34-36. Este aumento se pro-
duce para satisfacer las demandas del útero que se encuentra hipertro-
fiado, proteger a la madre y al feto de los efectos contraproducentes deri-
vados de la disminución del retorno venoso en decúbito supino y posición 
erecta y proteger a la madre de la pérdida de volumen que se produce 
en el parto.
B. Volumen globular. El volumen globular aumenta durante el embarazo, 
pero no lo hace proporcionalmente al volumen plasmático (del 12 al 25 %). 
Debido a esto podemos encontrar una hipervolemia oligocitémica (hemo-
dilución) que se considera un fenómeno de adaptación y de protección 
frente a las hemorragias. Las cifras de hemoglobina, hepatocito y eritro-
citos aparecen disminuidas, lo que se ha denominado anemia fisiológica 
del embarazo.
 La eritropoyesis está aumentada, sin embargo los valores están disminui-
dos, influido también este hecho por las necesidades de hierro, que están 
aumentadas por encima de la capacidad de absorción. Actualmente, con 
el aporte de hierro y ácido fólico, los valores aumentan y se aproximan a 
la normalidad (Tabla 1). 
Tabla. Valores sanguíneos
Valores en mujer gestante
Hemoglobina 11-12 gr / dl
Hematocrito 34-42 %
Eritrocitos 3.200.000-4.500.000