Obstetricia y Ginecología (83)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 79
Como consecuencia de la hiperventilación, se produce una disminución de la 
PCO2 (de 37-40 mmHG a 27-32 mmHG), lo que facilita el intercambio de gases a 
través de la placenta, favoreciendo el paso del CO2 fetal a la madre. 
La progesterona y otras sustancias miorrelajantes provocan dilatación de las 
vías respiratorias mayores disminuyen la resistencia del flujo aéreo. La congestión 
vascular aumenta las resistencias de las vías respiratorias menores hace que el 
volumen espiratorio forzado (VEF) no cambie.
Algunos autores justifican la aparición de disnea por esta disminución de PCO2 
(de hecho hay un aumento de sensibilidad del centro respiratorio al CO2 debido a la 
acción de la progesterona) y por el aumento de la presión del útero sobre el diafrag-
ma conforme avanza la gestación.
4. Cambios renales y urinarios
Las modificaciones anatómicas y funcionales del sistema urinario pueden explicar 
gran parte de los síntomas que refiere la mujer durante el embarazo. 
4.1. Modificaciones anatómicas
La progesterona actúa sobre el sistema urinario provocando una dilatación de pelvis 
renales, uréteres y vejiga. Esto lleva consigo un retraso en el vaciamiento urinario y 
por tanto un mayor riesgo de padecer infecciones del tracto urinario.
A. Uréteres. Aparte del efecto hormonal y el aumento de la producción de 
orina, la dilatación de los uréteres es debida al efecto del útero gravídico 
que los comprime. Aparece en las primeras semanas de gestación y es 
más acusada en el tercer trimestre, principalmente en el lado derecho 
debido a la dextrorotación uterina.
B. Riñón. Su tamaño aumenta muy levemente, 1-1,5 cm aproximadamente 
por el aumento de la vascularización y del volumen intersticial.