Obstetricia y Ginecología (88)

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Cambios anatomofisiológicos en la mujer gestante 84
Se trata de una adaptación de la madre que se alimenta de forma intermitente al 
feto que lo hace de forma continua. 
A. Situación diabetogénica.
 Las necesidades energéticas para la madre son considerables, y su or-
ganismo responde de dos maneras: disminuyendo la utilización periférica 
de glucosa (con un aumento de la resistencia de la insulina y de sus 
niveles plasmáticos) y empleando las grasas. 
 Esto determina que en la mujer se de una situación diabetogénica, con 
sobrecarga de las células β pancreáticas (hipertrofia, hiperplasia, hiper-
secreción) debido al incremento de estrógeno y progesterona, pero prin-
cipalmente al lactógeno placentario.
 Se considera al lactógeno placentario como uno de los responsables pri-
marios de la resistencia a la insulina. Actúa sobre el metabolismo graso, 
favoreciendo la lipólisis y aumentando los NEFA (ácidos grasos libres no 
esterificados), asegurando así niveles altos de glucosa disponibles para 
el feto.
 
 Primera mitad de la gestación. Los cambios durante este período se de-
ben principalmente a la acción de los estrógenos y la progesterona.
 Se caracteriza por:
a. Tolerancia a la glucosa normal o ligeramente aumentada.
b. Demandas fetoplacentarias pequeñas.
c. Secreción de insulina tras la ingesta oral de glucosa mayor que antes 
de la gestación.
d. La producción basal de glucosa hepática se mantiene en rangos nor-
males.