Obstetricia y Ginecología (142)

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Datos relevantes de la historia clínica de la gestante 138
- Los dolores de espalda aparecen principalmente al final del emba-
razo.
- Durante el embarazo aumenta la necesidad frecuente de orinar, 
durante los tres primeros meses porque el útero a medida que 
crece ejerce presión sobre la vejiga, mejorará en el segundo tri-
mestre a medida que el útero sobrepasa la pelvis y puede volver a 
aparecer en el tercer trimestre cuando la cabeza presiona contra 
la vejiga. Si la embarazada presenta dolor al orinar, hay que des-
cartar una infección de orina.
h. Dolor en el ligamento redondo.
 Con frecuencia las embarazadas notan un dolor agudo debido a un 
espasmo del ligamento redondo, asociado con los movimientos, más 
frecuente notarlo en el lado derecho. Puede aliviarse mediante calor 
local. Evitar movimientos bruscos, levantarse y sentarse gradualmen-
te.
i. Síncope.
 Al estar demasiado tiempo de pie se corre el riesgo de acumular 
demasiada sangre en las venas de las piernas, para evitarlo llevar 
medias de compresión y hacer ejercicios con las pantorrillas para au-
mentar el retorno venoso.
 Al final del embarazo pueden tener problemas con la hipotensión su-
pina al realizar una exploración o una ecografía, debido a la compre-
sión sobre la vena cava. Se corrige colocando a la gestante decúbito 
lateral izquierdo, con una almohada que haga cuña bajo la cadera 
izquierda.