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UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS Ciencias de la salud Campus Xalapa Catedrático: M.C. Rocío Imelda Hernández Coria EXPERIENCIA RECEPCIONAL MANUAL DE PRÁCTICAS DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD Modalidad Trabajo Práctico Educativo Que presenta Michel Laureano Hernández Muñoz Directora: M. en G.C. María Andrea Galicia García Sinodales M.I.C Sergio Arturo González Ortiz M.C Isela Santiago Roque M.E Sandra Luz González Herrera Xalapa, Ver., a Junio de 2014 2 ÍNDICE RESUMEN………………………………………………………………………………..3 REGLAMENTO…………………………………………………………………………..4 INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………...9 ANTECEDENTES……………………………………………………………………….12 PRÁCTICA N°1. DIAGRAMA DE FLUJO Determinación de Sistema AB0………………………………………………………..16 PRÁCTICA N°2. USO DE HOJA DE VERIFICACIÓN Verificación en el funcionamiento de equipos de laboratorio……………………….24 PRÁCTICA N°3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO Examen coproparasitoscópico directo…………………………………………………28 PRÁCTICA N°4. USO DE DIAGRAMA CAUSA-EFECTO Control de calidad en el material de vidrio utilizado en el laboratorio……………...36 PRÁCTICA N°5. USO DEL HISTOGRAMA Determinación de Ácido acetilsalicilico………………………………………………..41 PRÁCTICA N°6. ELABORACIÓN DE CARTA CONTROL GRAFICA DE LEVEY- JENNINGS. Determinación de Glucosa………………………………………….……53 PRÁCTICA N°7. APLICACIÓN DE LAS REGLAS DE WESTGARD Determinación de Glucosa……………………………………………………………...61 PRÁCTICA N°8. CALIBRACIÓN DE CENTRÍFUGAS Y MICROCENTRÍFUGAS………………………………………………………………....72 PRÁCTICA N°9. VERIFICACIÓN Y FUNCIONAMINETO ADECUADO DE MICROPIPETAS…………………………………………………………………………77 PRÁCTICA N°10. VERIFICACIÓN Y CALIBRACIÓN DE ESPECTROFOTÓMETRO……………………………………………………………..82 PRÁCTICA N°11. VERIFICACIÓN DE VOLUMEN DE LECTURA MÍNIMA Y OBSERVACIÓN DEL EFECTO MENÍSCO…………………………………………..87 PRÁCTICA N°12. ESTUDIO DEL EFECTO ACARREO…………………………………………………………….………………….91 CONCLUSIONES……………………….……………………………………………….94 ANEXO…………………………………….……………………………………………...95 GLOSARIO…………………………………………………………………………….…96 BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………………………..99 3 RESUMEN El concepto calidad es tan antiguo como el comercio y básicamente se enfocaba como conformidad con el producto. La calidad es un tema complejo en instituciones relacionadas con el cuidado de la salud y laboratorios de análisis clínicos. El nuevo Modelo Educativo Integral y Flexible (MEIF) se originó con la finalidad de lograr un mejor aprovechamiento cognitivo de los alumnos, la actualización de los planes de estudio, la incorporación curricular del servicio social y la titulación, además de la flexibilización de contenidos y tiempos, las evaluaciones estandarizadas (en algunos programas), la posibilidad de movilidad estudiantil entre facultades y regiones, así como una serie de áreas y cursos que posibilitan al estudiante el desarrollo de competencias de comunicación y de autoaprendizaje. La Universidad Veracruzana, a través del Modelo Educativo Integral y Flexible (MEIF), ofrece una propuesta de organización del currículum de las licenciaturas en sus respectivas áreas de formación, cuyo eje central es la formación del estudiante no sólo en el plano intelectual y profesional, sino también en lo social y lo humano. La licenciatura en Química Clínica, es un programa educativo que tiene como propósito formar profesionales de calidad con conocimientos en las ciencias químicas biológicas para coadyuvar en la promoción de la salud y en el diagnóstico, pronóstico y control de las enfermedades. La formación integral está sustentada en el humanismo, la ciencia y la tecnología, para propiciar que sus egresados sean críticos, reflexivos y creativos en su actividad profesional y que respondan con ética a las necesidades de la sociedad actual con un alto sentido de responsabilidad y solidaridad. El presente Trabajo Práctico-Educativo se creó dándole prioridad a las necesidades del alumno que han sido identificadas en lo que corresponde la gestión de calidad, ya que en la práctica donde muestra los conocimientos adquiridos en el aula, surge la necesidad de identificar las posibles causas de errores cometidos en esta misma. Con este manual se pretende que el alumno que cursa la Experiencia Educativa de Gestión de calidad, aplique los conocimientos adquiridos al hacer uso de las herramientas estadísticas que contiene este manual. 4 REGLAMENTO DE LABORATORIO Extracto del Reglamento del Departamento de Laboratorios de Enseñanza de la Unidad de Ciencias de la Salud. Campus Xalapa. ARTICULO 6. El Departamento de Laboratorios de la Unidad de Ciencias de la Salud proporcionará servicios a los usuarios, de manera ininterrumpida, de lunes a viernes de las 7:00 a.m. a las 9:00 p.m., todos los días del año, con excepción de las suspensiones laborales autorizadas, que figuran como tales en el calendario oficial. ARTICULO 7. La autoridad de los laboratorios es el Jefe del Departamento de Laboratorios. ARTICULO 8. El responsable de cada práctica es el maestro. ARTICULO 9. No se permite a los alumnos trabajar en los laboratorios sin la presencia del maestro. ARTICULO 10. El equipo de protección personal dentro de los laboratorios y en los anexos de laboratorio será: ALUMNOS: a) Bata larga blanca de algodón 100%, de manga larga. b) Lentes de seguridad durante todo el tiempo que dure la práctica. En caso de lentes graduados, que sean de cristal duro inastillable y uso de protectores laterales. c) El pelo recogido en las prácticas que se utilice mechero. d) Mascarilla en caso de que el experimento lo exija, a criterio del maestro. e) Guantes en caso de que el experimento lo exija, a criterio del maestro. f) Toalla o lienzo de algodón. PROFESOR: a) Bata larga blanca de algodón 100%, de manga larga. b) Lentes de seguridad durante todo el tiempo que dure la práctica. En caso de lentes graduados, que sean de cristal duro inastillable y uso de protectores laterales. c) El pelo recogido en las prácticas que se utilice mechero. AUXILIAR DE LABORATORIO Y LABORATORISTA: a) Bata larga blanca de algodón 100%, de manga larga. b) Lentes de seguridad durante todo el tiempo que esté en contacto con los reactivos. En caso de lentes graduados, que sean de cristal duro inastillable y uso de protectores laterales. 5 c) El pelo recogido en las prácticas que se utilice mechero. d) Guantes cuando se encuentren en contactos con los reactivos. CAPÍTULO III. DE LOS SERVICIOS. ARTÍCULO 13. El Departamento de Laboratorios de la Unidad de Ciencias de la Salud presentará los servicios a usuarios de conformidad a las siguientes normas. I. Los C.C. Catedráticos deberán: a) Respetar sus horarios de entrada y salida. b) Permanecer dentro del laboratorio mientras haya alumnos trabajando. c) Solicitar con anticipación su material de trabajo, por escrito en las hojas especiales que para ello existen, con un mínimo de tiempo de 48 horas hábiles. Las hojas de pedido se les proporcionarán en los laboratorios. El profesor puede entregar al laboratorio su manual de prácticas con todos los requerimientos por equipo, y calendarizar sus prácticas de todo el semestre escolar. En tal caso, no es necesario solicitar su material y reactivos en casa práctica. d) Enseñar oportunamente a los alumnos el manejo y cuidado de material, reactivos y equipo que utilicen durante la práctica. e) Instruir a los alumnos cómo desechar los residuos químicos generados en la práctica. f) Informar debidamente a los alumnos sobre el manejo de residuos peligrosos biológico infecciosos en las prácticas que lo requieran. g) Supervisar a los alumnos en el manejo del equipo académico. h) Responsabilizarse del uso y consumo del material solicitado, devolviendo al laboratorio el material no utilizado. i) Solamente, permitir la asistencia al laboratorioa los alumnos que aparezcan en las listas oficiales, quedando bajo su responsabilidad cualquier violación al respecto. j) No permitir la entrada a personas ajenas al grupo. k) Apoyar a los laboratorios en la recuperación del material roto por los alumnos. II. Los alumnos. a) Únicamente, quienes estén regularizados y aparezcan en las listas oficiales, ejercerán el derecho a realizar las prácticas de laboratorio. b) Deberán solicitar el material y equipo mediante un vale debidamente requisitado, con especificaciones de cada pieza al laboratorio donde se realizará la práctica. El alumno que reciba el material, entregará su credencial vigente (que lo acredita como alumno de la Facultad), revisando con cuidado el material en presencia del laboratorista que lo 6 atiende, y se hará responsable del mismo. En caso de ruptura o pérdida del material, se conservará en los laboratorios su credencial hasta que el material sea repuesto. c) Solicitarán el préstamo de equipo académico mediante vale y una credencial vigente por aparato. Esto incluye a los microscopios. d) Se obligan a entregar limpio el material al término de la práctica. e) Dejarán limpias las mesas de trabajo de los laboratorios. No deberán dejar ni tirar basura. f) Depositar los desechos químicos generados en el recipiente que corresponda, según instrucciones del maestro. g) Deben conservar las tarjetas de los laboratorios libres de toda basura (algodones, papeles o desechos de cualquier clase). h) Separarán y/o tratarán adecuadamente los residuos biológicos infecciosos para ser depositados ya sea en bolsas o en contendores rígidos, según sea el caso. i) Al finalizar la práctica, depositarán en una bolsa amarilla los animales que sacrifiquen o los tejidos u órganos de animales que utilicen. Además, los llevaran al bioterio en donde serán colocados en refrigerador especial para residuos peligrosos biológico infecciosos. La bolsa amarilla será proporcionada por el responsable del laboratorio. j) Queda prohibido sentarse en las mesas de trabajo. CAPÍTULO IV. DE LAS NORMAS DE COMPORTAMIENTO. ARTICULO 17. Por razones inherentes a la naturaleza del Departamento, las siguientes normas son de observancia obligatoria para el personal académico, alumnos y trabajadores técnicos, manuales y administrativos de la Unidad de Ciencia de la Salud. ARTICULO 18. Los laboratorios son un lugar de trabajo, por lo que, todos los usuarios y trabajadores deberán guardar el comportamiento adecuado. ARTICULO 19. Todas las actividades que se realicen en los laboratorios deberán ser supervisadas por un responsable. En los casos de los laboratorios de enseñanza el responsable es el maestro. ARTICULO 20. Al realizar actividades experimentales, nunca deberá estar una persona sola. El mínimo de personas deberá ser invariablemente de dos. CAPÍTULO VII. DEL PERSONAL DE LABORATORIOS PERSONAL TÉCNICO a) Respetar sus horarios de entrada y salida. 7 b) Permanecer en los laboratorios mientras haya maestros y alumnos que soliciten el servicio. c) Atender e informar respetuosamente a maestros y alumnos. d) Prestar a los alumnos el material necesario para la realización de sus prácticas mediante un vale debidamente requisitado, con especificaciones de cada pieza prestada, a cambio de la credencial vigente, expedida por la Universidad Veracruzana. e) Proporcionar al maestro los reactivos solicitados. f) Proporcionar al maestro y a los alumnos el material necesario para la separación y tratamiento adecuados de los residuos biológicos infecciosos que se produzcan durante la práctica. g) Retener la credencial del alumno cuando haya faltantes o rupturas del material prestado, asentando con claridad en el vale, las características del material que adeuda. h) Reportar por escrito a la Jefatura de Laboratorios, las anomalías que se presenten, y las descomposturas tanto del equipo como de las instalaciones. i) No permitir la entrada a personas ajenas a los laboratorios. j) Al terminar las labores del día, verificar que se encuentren cerradas las llaves del gas y del agua; desconectados los aparatos y las puertas cerradas. PERSONAL MANUAL: a) Mantener limpia su área de trabajo. b) Limpiar y descontaminar las superficies de trabajo con un desinfectante adecuado al final de la sesión de trabajo y siempre que haya derrames de materiales potencialmente peligrosos. c) Preservar el material y equipo de laboratorio. d) Mantener limpia la campana de extracción de gases. e) Lavar el material de laboratorio que se encuentre en el área del personal técnico. f) Anotar el material roto durante sus labores de limpieza y entregarlo al auxiliar de laboratorio o laboratorista respectivo. 8 g) Colocar en la estufa de secado el material de cristalería que haya lavado y requiera secarse allí. Colaborar con el responsable del laboratorio en el acomodo del material seco. h) Manejar con cuidado el material de cristalería al lavarlo, secarlo y acomodarlo. i) Atender las solicitudes de servicio del personal del laboratorio. 9 INTRODUCCIÓN La gestión de calidad en laboratorios clínicos está, en la actualidad, generalmente sujeta a pautas nacionales o internacionales de buenas prácticas de laboratorio (Westgard, J.O. 2010) En los laboratorios clínicos, el establecimiento de programas de garantía de calidad ha sido ampliamente reconocido, cuya finalidad primordial es la obtención de resultados fidedignos, oportunos y de igual forma valiosos, no sólo para el individuo sino también para la comunidad. (Rodríguez, M.C & Peña, C. 1997) La licenciatura en Química Clínica, es un programa educativo que tiene como propósito formar profesionales de calidad con conocimientos en las ciencias químicas biológicas para coadyuvar en la promoción de la salud y en el diagnóstico, pronóstico y control de las enfermedades. La formación integral está sustentada en el humanismo, la ciencia y la tecnología, para propiciar que sus egresados sean críticos, reflexivos y creativos en su actividad profesional y que respondan con ética a las necesidades de la sociedad actual con un alto sentido de responsabilidad y solidaridad. (Facultad de Bioanálisis. 2002) La formación del Químico clínico establece que el estudiante perteneciente a la Facultad de Bioanálisis de la Universidad Veracruzana, es un integrante profesional en el equipo de salud, ya que cuenta con conocimientos de la composición química de la materia, de los fenómenos físicos y de procesos bioquímicos que lo capacitan para la aplicación y el manejo de metodología analítica en el procesamiento de muestras provenientes de humanos, animales y ambiente con la finalidad de participar en la preservación, conservación y restablecimiento de la salud con un profundo respeto a la vida. (Facultad de Bioanálisis. 2002) Dentro del área de formación disciplinar encontramos la experiencia educativa Gestión de calidad. Esta Experiencia Educativa cuenta con 10 créditos, cuenta con cuatro horas teóricas y dos horas prácticas, en las cuáles el alumno debe analizar las diversas situaciones que se pueden presentar en el proceso clave durante el funcionamiento del laboratorio clínico, teniendo en cuenta las interferencias que pueden existir y el impacto en un reporte de resultados, que son conocimientos obtenidos junto con otras experiencias educativas. La Experiencia Educativa tiene la finalidad de proporcionarle al estudiante herramientas que le permitan incorporar a su práctica profesional nueva metodología analítica y modificando y validando las ya existentes realizando el control de calidad de procesos e instrumentos de laboratorio, de igual manera, administrar eficientemente con honestidad y responsabilidad, los procesos y recursos de un laboratorio de análisis mediante la aplicación de estrategias que garantizan la confiabilidad del servicio y 10 la satisfacción al cliente, asícomo, participar responsablemente en el cumplimiento de las normas que aseguran la calidad en los procesos de laboratorio. (Facultad de Bioanálisis. Xalapa 2009) En este sentido, la Experiencia educativa Gestión de la Calidad, aporta al estudiante saberes que contribuyen a incrementar el nivel de competitividad de los laboratorios de análisis, promoviendo en ellos la importancia de la implementación de programas de gestión de calidad. (López, M., Santiago, I., Guerrero. R, & Contreras M. 2002). Las competencias de un Químico Clínico se dividen en siete rubros: Educación. Evaluación. Gestión. Intervención. Investigación Organización. Planeación. (Facultad de Bioanálisis. Xalapa 2009) La problemática que se encuentra identificada, es que el manual existente de la Experiencia Educativa, es que carece de datos informativos que son relevantes para el estudiante de Química clínica dentro de la Experiencia educativa Gestión de calidad, como por ejemplo el uso de las herramientas estadísticas y como aplicarlas en el laboratorio clínico. Sin embargo, es por eso que se creó este manual dándole prioridad a las necesidades del alumno que han sido identificadas en lo que corresponde la gestión de calidad, ya que en la práctica donde muestra los conocimientos adquiridos en el aula, surge la necesidad de identificar las posibles causas de errores cometidos en esta misma. Con este manual se pretende que el alumno que cursa la Experiencia Educativa de Gestión de calidad, aplique los conocimientos adquiridos al hacer uso de las herramientas estadísticas que contiene este manual. El presente trabajo práctico educativo está integrado por un Índice, en el cual está todo el contenido a tratar, un reglamento de laboratorio, antecedentes, una portada para el Manual de prácticas de la Experiencia Educativa Gestión de Calidad, doce prácticas de laboratorio de las cuales, las primeras siete prácticas, son una propuesta para desarrollar las herramientas estadísticas que se deben de ocupar en el laboratorio como herramientas de control de calidad, a continuación, de la práctica ocho a la práctica doce se trataran los temas de calibración de centrífugas y microcentrífugas, verificación del uso y funcionamiento adecuado de micropipetas, verificación y calibración de espectrofotómetro, verificación de 11 volumen de lectura mínima y observación del efecto menisco y el estudio del efecto acarreo, conclusiones, un anexo en el cual se muestran Normas oficiales, un glosario y las referencias bibliográficas de donde fueron tomadas las técnicas y sustentos teóricos de este manual. Los aspectos con los que cuentan cada una de las prácticas son: Un sustento teórico, el cual contiene una breve introducción de la parte teórica de la práctica a realizar. El objetivo de la práctica. El material a utilizar durante la práctica. El procedimiento de la práctica propuesta para desarrollar. Una actividad, para que el alumno desarrolle la herramienta estadística. Ejemplos. Bibliografía. Las Normas que se requiere el cumplimiento para el uso de las prácticas de este manual son: NOM-052-SEMARNAT-2005, Que establece las características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos y NOM-087-ECOL-SSA1-2002, para la protección ambiental, Salud ambiental, Residuos peligrosos biológico-infecciosos, Clasificación y especificaciones de manejo. 12 ANTECEDENTES La Universidad Veracruzana, a través del Modelo Educativo Integral y Flexible (MEIF), ofrece una propuesta de organización del currículum de las licenciaturas en sus respectivas áreas de formación, cuyo eje central es la formación del estudiante no sólo en el plano intelectual y profesional, sino también en lo social y lo humano. Además de ello, se propone el trabajo en tres ejes transversales: teórico-epistemológico, heurístico y axiológico. (Beltrán J, 2005) El nuevo Modelo Educativo Integral y Flexible (MEIF) se originó con la finalidad de lograr un mejor aprovechamiento cognitivo de los alumnos, la actualización de los planes de estudio, la incorporación curricular del servicio social y la titulación, además de la flexibilización de contenidos y tiempos, las evaluaciones estandarizadas (en algunos programas), la posibilidad de movilidad estudiantil entre facultades y regiones, así como una serie de áreas y cursos que posibilitan al estudiante el desarrollo de competencias de comunicación y de autoaprendizaje. Puesto que opera ya en la práctica, muchas veces hemos oído comentarios acerca de dicho modelo, los cuales, desde nuestro punto de vista, suelen estar llenos de juicios de valor. (Morales O, 2011) El modelo educativo es integral, ya que promueve la formación intelectual, profesional, social y humana, a través de las áreas de formación de tu plan de estudios. Además como su nombre lo indica es flexible en tiempos, espacios y contenidos, porque dentro de ciertos límites, permite adecuar una trayectoria escolar a las necesidades e intereses del estudiante. (Modelo educativo, 2013) El concepto calidad es tan antiguo como el comercio y básicamente se enfocaba como conformidad con el producto. (Fernández, C. & Mazziotta, D. 2005) La calidad es un tema complejo en instituciones relacionadas con el cuidado de la salud y laboratorios de análisis clínicos. La norma ISO 9000, define a la calidad como: “el grado en el que un conjunto de características inherentes cumplen con los requisitos”. (Martín A. 2012) La gestión de calidad es el conjunto de actividades de la función general de la dirección que determinan la política de la calidad, los objetivos y las responsabilidades, y se implanta por medios tales como la planificación de la calidad, el control de calidad, el aseguramiento de la calidad y la mejora de la calidad en el marco del sistema de la calidad. (Burnett, D. 1998) El laboratorio clínico es el establecimiento público o privado en el cual se realizan los procedimientos de análisis de especímenes biológicos de origen humano, como apoyo a las actividades de diagnóstico, prevención, tratamiento, seguridad, 13 control y vigilancia de las enfermedades, de acuerdo con los principios básicos de calidad, oportunidad y racionalidad. (Rodríguez, M.C & Peña, C. 1997) Tratándose de en la ejecución del servicio, el concepto de calidad no es nuevo en el laboratorio clínico, con respecto a los principios y expectativas en control de calidad y en garantía de calidad has sido establecidos. Sin embargo muchos de los laboratorios no cumplen con los estándares publicados. (Boquet, E. & Castillo, M. 1996) Para ser obtenida la satisfacción por la actuación del conjunto de hechos del laboratorio se consigue mediante la garantía de la calidad, ya que ésta ordena las máximas contribuciones para el beneficio de los pacientes, asimismo ayudando el servicio nacional de salud y las compañías aseguradoras de forma efectiva, eficiente y económica. Los valores en cuestión de calidad en el laboratorio debe de ser innata, enfocada precisamente en los valores básicos mediante la recolección, manipulación y el tratamiento correcto de la muestra de cada paciente. (Bernard J. 2007) En el laboratorio de análisis clínicos, se debe de valorar aún más los mayores niveles de exigencia de calidad, en los resultados, logrando esto mediante el análisis de su producción, recurso, tecnología y servicios. (Facultad de ciencias bioquímicas y farmacéuticas. 2009) Las herramientas estadísticas son de gran utilidad para cualquier sistema de gestión de calidad, esto para evaluar el desempeño de los procesos, para poder medirlos, controlarlos y después poder gestionar iniciativas de mejora, una vez que se han identificado áreas de oportunidad. Su adecuada utilización permite a especialistas en calidad llevar las operaciones a niveles superiores de desempeño, permitiendo ubicar y dimensionar de maneraobjetiva problemas, comportamientos no deseados, fallas, incumplimientos, no conformidades, así como visualizar posibilidades de mejora en puntos específicos de la operación y proveen elementos eficaces para diseñar alternativas de acción y tomar decisiones efectivas basadas en hechos. (Curso: Técnicas estadísticas para la calidad y sistemas de gestión ISO 9001:2008. s.f). Los manuales son un recurso formal que contiene toda la información e instrucciones necesarias para operar una parte o todo el organismo (en este caso un laboratorio), se concibe como un instrumento que dirige la actuación del personal. Pero también es algo más, pues permite expresar, de manera más definida, a la estructura organizacional de dicho organismo. Un manual nos sirve para dar información en forma clara y sencilla a los ocupantes de algún procedimiento, estandarizar su realización, además de impulsar valores de conocimiento, confianza mutua, comunicación y solución de problemas. (Rodríguez, J. 2012) 14 De acuerdo a las políticas y normatividad aplicable al laboratorio clínico, todo laboratorio clínico del sector público y privado debe disponer de un manual de Normas Técnicas, Científicas y Administrativas, que se constituya en una importante herramienta de orientación técnica. En el laboratorio clínico es de suma importancia contar con manuales que aporten información necesaria de lo que se trabaja o práctica, ya sea con el paciente, una muestra, algún equipo automatizado y también son las guías básicas para realizar cada una de las actividades que se llevan a cabo en cada área de forma adecuada. Como referencia de formato de procedimiento para la elaboración de manuales, se tomó como guía la norma internacional ISO 9001:2008. (Rodríguez, M.C & Peña, C. 1997) 15 UNIVERSIDAD VERACRUZANA Manual de Prácticas de la Experiencia Educativa Gestión de Calidad de la Facultad de Bioanálisis, Xalapa. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS DOCUMENTO: MANUAL DE PRÁCTICAS TITULO: MANUAL DE PRÁCTICAS LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD N° de Revisión 01 Hoja N° 1/1 16 SUSTENTO TEÓRICO Un diagrama de flujo es una representación gráfica o simbólica de un sistema desglosado en sus partes componentes y colocadas éstas en su secuencia adecuada. Básicamente un diagrama de flujo representa los procedimientos u operaciones para seguir trabajando con, o para modificar algún material o datos durante la producción, o, el uso. Se puede aplicar también a la descripción de los procedimientos analíticos del manual de operaciones (como el proceso de una prueba de laboratorio), o a conceptos más abstractos (como en programación de ordenadores). Dondequiera que se emplee el diagrama de flujo su principal objetivo es mejorar la comunicación entre dos personas, proporcionando una representación gráfica clara, concisa e inequívoca de una operación. (Bennington, J. 1982) Este es un proceso que se representa por símbolos diferentes que contienen una breve descripción de la etapa del proceso. (Diagrama de flujo, Fundibeq, s.f) Los símbolos gráficos del flujo del proceso están unidos entre sí con flechas que indican la dirección de flujo del proceso. Básicamente un diagrama de flujo representa los procedimientos u operaciones para seguir trabajando con, o para modificar algún material o datos durante la producción, o el uso. (Gestión de procesos, s.f) Los resultados del diagrama de flujo se pueden emplear de varias formas. El análisis detallado del sistema reducido a sus operaciones paso por paso proporcionara al investigador una impresión sobre la operación sobre mucho más clara de la que puede obtenerse mediante un análisis menos sistemático. A partir de la representación gráfica pueden revisarse las distintas operaciones y pueden identificarse fácilmente los puntos en que se precisa una mejora o una simplificación. Pueden eliminarse las operaciones innecesarias, mitigando los retrasos y mejorando las vías, empleando mejor el personal o modificando el equipo. Meditando sobre todo el sistema, ayuda a concretar las áreas que precisan ser cambiadas para lograr una mayor eficacia. Si se desea perfeccionar aún más el sistema, el diagrama de flujo puede también incluir información detallada, como la cantidad de material que debe procesarse en cada operación, la distancia a que hay que mover el material entre las operaciones, y los tiempos necesarios para las distintas operaciones. Esta información, en particular los tiempos necesarios en las distintas fases de la operación, constituye la información básica utilizada en el análisis de redes de trabajo. (Bennington, J. 1982) El diagrama de flujo permite sobre el papel, imaginar y simular el sistema en estudio y mediante la ejecución de las operaciones a través del diagrama asegurarse de que la secuencia del proceso es lógica y eficaz. Finalmente el diagrama de flujo sirve como - UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 1. DIAGRAMA DE FLUJO (Determinación de Sistema AB0) N° de Revisión 01 Hoja N° 1/8 17 una descripción precisa de los procedimientos que serán empleados por la persona que efectuará el trabajo descrito en él, y puede emplearse también para un detallado análisis matemático y de redes de trabajo. (Bennington, J. 1982) Las ventajas del diagrama de flujo favorecen la comprensión del proceso a través de mostrarlo como un dibujo. El cerebro humano reconoce fácilmente los dibujos, de la misma manera permite identificar los problemas y las oportunidades de mejora del proceso. Es una buena herramienta en la capacitación de nuevos empleados. De la misma manera ayuda a facilitar la obtención de una visión transparente del proceso, mejorando su comprensión, el conjunto de actividades, relaciones e incidencias de un proceso. Permite definir los límites de un proceso. A veces estos límites no son tan evidentes, no estando definidos los distintos proveedores y clientes (internos y externos) involucrados. Ayuda estimulando el pensamiento analítico en el momento de estudiar un proceso, haciendo más factible generar alternativas útiles, además proporciona un método de comunicación eficaz, al introducir un lenguaje común, si bien es cierto que para ello se hace preciso la capacitación de aquellas personas que entrarán en contacto con la diagramación, de la misma manera establece el valor agregado de cada una de las actividades que componen el proceso. El diagrama de flujo constituye una excelente referencia para establecer mecanismos de control y medición de los procesos, así como de los objetivos concretos para las distintas operaciones llevadas a cabo. Una de las mayores ventajas del diagrama de flujo es que facilita el estudio y aplicación de acciones que redunden en la mejora de las variables tiempo y costes de actividad e incidir, por consiguiente, en la mejora de la eficacia y eficiencia. (Talevera C. 1999) El diagrama de flujo debe ser realizado por un equipo de trabajo en el que las distintas personas aporten, en conjunto, una perspectiva completa del proceso, por lo que con frecuencia este equipo será multifuncional y multijerárquico. (Gestión de procesos, s.f) En la figura N° 1 se muestran los símbolos más frecuentes empleados en los diagramas de flujo. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 1. DIAGRAMA DE FLUJO (Determinación de Sistema AB0) N° de Revisión 01 Hoja N° 2/8 18 (Gestión de procesos, s.f) OBJETIVO Conocer cómo realizar un diagrama de flujo, cuando aplicarlo y su utilidad en el laboratorio a través de la determinación del sistema AB0. MATERIAL A UTILIZAR EQUIPO DE LABORATORIO MATERIAL BIOLÓGICO Y REACTIVOS Centrífuga PipetasPasteur Sangre obtenida con EDTA Solución salina Anti-A Anti-B Anti-AB Anti-D UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 1. DIAGRAMA DE FLUJO (Determinación de Sistema AB0) N° de Revisión 01 Hoja N° 3/8 19 PROCEDIMIENTO Determinación de grupo sanguíneo. (Método en tubo) 1. Obtener muestra sanguínea, en tubo lila con EDTA. 2. En un tubo realizar tres lavados de eritrocitos con solución salina. 3. En el último lavado, aspirar todo la solución salina posible. 4. Realizar una suspensión de eritrocitos al 5%. 5. Marcar tres tubos como A, B y AB. 6. Colocar en el tubo correspondiente una gota de reactivo anti-A, anti-B y anti-AB. 7. Agregar una gota de la suspensión de eritrocitos a cada tubo. 8. Mezclar cada tubo y centrifugar a 3500 RPM/15 segundos o 1000 RPM/1 minuto. 9. Desprender suavemente la aglutinación, resuspender y observar la presencia de aglutinación. (Fischbach, F. 1997) ACTIVIDAD Realiza un diagrama de flujo con base a la técnica anterior, ya sea para describir la misma técnica paso por paso o para detectar algún problema, ya sea con el reactivo o con el equipo que se utilizó. Material a utilizar para la actividad Hojas de papel blancas Lápiz, goma y sacapuntas Plantilla de figuras Regla o escuadra UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 1. DIAGRAMA DE FLUJO (Determinación de Sistema AB0) N° de Revisión 01 Hoja N° 4/8 20 Pasos a realizar: 1. Los diagramas de flujo deben escribirse de arriba hacia abajo, y/o de izquierda a derecha. 2. Establecer quienes van a participar en su construcción: El grupo de trabajo, o la persona responsable del estudio identificara los organismos implicados en el proceso, o parte del mismo, que debe ser analizado. 3. Preparar la logística de trabajo. 4. Definir claramente la utilización del diagrama de flujo y el resultado que se espera obtener de la sesión de trabajo. 5. Definir los límites del proceso en estudio: La mejor forma de definir y clarificar dicha definición de los límites del proceso es decidir cuáles son el primer y último paso del diagrama de flujo. 6. El primer paso es la respuesta a la pregunta ¿Qué nos indica que empieza el proceso? y el último paso debe de contestar a la pregunta ¿Cómo sabemos que el proceso ha terminado? 7. Esquematizar el proceso en grandes bloques o áreas de actividades: Identificar los grupos de acciones más relevantes del proceso y establecer su secuencia temporal, esta esquematización global del proceso a analizar servirá de ayuda para guiar el proceso de construcción del diagrama. 8. Identificar y documentar los pasos del proceso: Esta actividad puede comenzar, tanto por el primer paso del proceso, como por el último, no existiendo ningún criterio que indique mayor eficacia en alguno de los dos enfoques. Sea cual sea la dirección en que se realice, si se considera útil, realizar una revisión en la dirección contraria. 9. Realizar el trabajo adecuado para los puntos de decisión: Cuando se llega a un paso en el que existe un punto de decisión, a) escribir la decisión o alternativa de acuerdo con la simbología utilizada e identificar los posibles caminos a seguir mediante la notación adecuada. En general se trata de una toma de decisión, se incluye dentro del símbolo una pregunta y la notación de las dos ramas posibles correspondientes y se identifican con la notación SI/NO. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 1. DIAGRAMA DE FLUJO (Determinación de Sistema AB0) N° de Revisión 01 Hoja N° 5/8 21 10. Los símbolos se unen con líneas, las cuales tienen en la punta una flecha que indica la dirección que fluye la información de procesos, se deben de utilizar solamente líneas de flujo horizontal o verticales (nunca diagonales). 11. Se debe evitar el cruce de líneas, para lo cual se quisiera separar el flujo del diagrama a un sitio distinto, se pudiera realizar utilizando los conectores. Se debe tener en cuenta que sólo se van a utilizar conectores cuando sea estrictamente necesario. 12. No deben de quedar líneas de flujo sin conectar. 13. Todo texto escrito dentro de un símbolo debe ser legible, preciso, evitando el uso de muchas palabras. 14. Todos los símbolos pueden tener más de una línea de entrada, a excepción del símbolo final. 15. Sólo los símbolos de decisión pueden y deben tener más de una línea de flujo de salida. 16. Revisar el diagrama completo: Comprobar que no se han omitido pasos y que el proceso tiene una secuencia lógica. (Diagrama de flujo, Fundibeq, s.f) UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 1. DIAGRAMA DE FLUJO (Determinación de Sistema AB0) N° de Revisión 01 Hoja N° 6/8 22 Ejemplo: UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 1. DIAGRAMA DE FLUJO (Determinación de Sistema AB0) N° de Revisión 01 Hoja N° 7/8 23 BIBLIOGRAFÍA Bennington, J. (1982). Técnicas de dirección y control de costes para laboratorios. Málaga, España. Reverté, S.A Diagrama de flujo. (s.f) de Fundibeq. Recuperado el día 22 de Abril de 2014 Sitio web http://www.fundibeq.org/opencms/export/sites/default/PWF/downloads/galler y/methodology/tools/diagrama_de_flujo.pdf Fishbach, F. (1997). Manual de pruebas diagnósticas. México, D.F. McGraw-Hill, Interamericana. Gestión de Procesos. (s.f) ¿Qué es un Diagrama de Flujo? Recuperado el día 22 de Abril de 2014, de Aiteco consultores. Sitio web http://www.aiteco.com/que-es-un-diagrama-de-flujo/ Talevera C. (1999). Calidad total en la administración pública. Temas de administración local. Granada: Unión Iberoamericana de Municipalistas. Vol. 66. Pág. 289-290. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 1. DIAGRAMA DE FLUJO (Determinación de Sistema AB0) N° de Revisión 01 Hoja N° 8/8 24 SUSTENTO TEÓRICO La hoja de verificación es un impreso con formato de tabla o diagrama, que cumple con la función de registrar y compilar datos mediante un método sencillo y sistemático, como la anotación de marcas asociadas a la ocurrencia de determinados sucesos. Esta técnica de recolección de datos se separa de manera que su uso sea fácil e interfiera lo menos posible con la actividad de quién realiza el registro. Su función principal es la de reunir datos basados en la observación del comportamiento de un proceso con el fin de detectar tendencias, por medio de la captura, análisis y control de información relativa al proceso. (Mennys-SPC-UTT, 2012) Se utiliza para reunir datos sistemáticamente y así obtener una imagen clara de los hechos. Su función es facilitar la recolección de datos de forma sencilla, concisa y estructurada, simplificando su análisis y proporcionando una primera información sobre la importancia de cada causa en las desviaciones de un proceso. En muchos casos también se utiliza como fase previa para posteriormente aplicar otras herramientas como los gráficos de control o el diagrama de Pareto. (Fernández, C. & Mazziotta, D, 2005) Básicamente es un formato que facilita que una persona pueda tomar datos en una forma ordenada y de acuerdo al estándar requerido en el análisis que esté realizando. Las hojas de verificación también conocidas como de comprobación o de chequeo organizan los datos de manera que puedan usarse con facilidad más adelante. (Mennys-SPC-UTT, 2012) Ventajas Supone un método que proporcionadatos fáciles de comprender y que son obtenidos mediante un proceso simple y eficiente que puede ser aplicado a cualquier área de la organización. Las hojas de verificación reflejan rápidamente las tendencias y patrones subyacentes en los datos. Utilidades En la mejora de la calidad, se utiliza tanto en el estudio de los síntomas de un problema, como en la investigación de las causas o en la recolección y análisis de datos para probar alguna hipótesis. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 2. USO DE HOJA DE VERIFICACIÓN (Verificación en el funcionamiento de equipos de laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 1/4 25 También se usa como punto de partida para la elaboración de otras herramientas, como por ejemplo los gráficos de control. (Mennys-SPC-UTT, 2012) OBJETIVO Llevar a cabo la aplicación correcta de la hoja de verificación en el ámbito del laboratorio clínico, aplicándolo en un equipo de laboratorio. MATERIAL A UTILIZAR EQUIPO DE LABORATORIO Baño maría Termómetro PROCEDIMIENTO 1. Determinar claramente el proceso sujeto a observación. Los integrantes deben enfocar su atención hacia el análisis de las características del proceso. 2. Definir el período de tiempo durante el cual serán recolectados los datos. Esto puede variar de horas a semanas. 3. Diseñar una forma que sea clara y fácil de usar. Asegúrese de que todas las columnas estén claramente descritas y de que haya suficiente espacio para registrar los datos. 4. Obtener los datos de una manera consistente y honesta. Asegúrese de que se dedique el tiempo necesario para esta actividad. Consejos para la elaboración e interpretación de las hojas de verificación 1. Asegúrese de que las observaciones sean representativas. 2. Asegúrese de que el proceso de observación es eficiente de manera que las personas tengan tiempo suficiente para hacerlo. 3. La población muestreada debe ser homogénea, en caso contrario, el primer paso es utilizar la estratificación (agrupación) para el análisis de las UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 2. USO DE HOJA DE VERIFICACIÓN (Verificación en el funcionamiento de equipos de laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 2/4 26 muestras/observaciones las cuales se llevarán a cabo en forma individual. (Mennys-SPC-UTT, 2012) Ejemplo: Hoja de verificación para Espectrofotómetro Diario Semanal Mensual TOTAL 1) Limpieza externa 2) Limpieza de cubetas 3) Limpieza de lámpara 4) Limpieza de sistema óptico 5) Lubricación de componentes 6) Cable de enchufe 7)Escape de corriente 8) Toma/corriente y polo tierra Firma de personal que dio mantenimiento UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 2. USO DE HOJA DE VERIFICACIÓN (Verificación en el funcionamiento de equipos de laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 3/4 27 ACTIVIDAD Elabore una hoja de verificación con base a los datos que se recolectaran durante siete días. Registro de temperatura del Baño María del área de Inmunología-Bioquímica. Rango de temperatura requerida 35-37°c Mes de Junio Turno M V M V M V M V M V M V M V Temperatura 38 37 36 35°C 34 33 32 M= Matutino V= Vespertino BIBLIOGRAFÍA Fernández, C. & Mazziotta, D. (2005). Gestión de la calidad en el laboratorio clínico. Madrid, España. Médica Panamericana. Mennys-utt-spc spcializados. (2012). Hojas de verificación. Recuperado el día 25 de Abril de 2014, de Sitio web: http://www.slideshare.net/Mennys- SPC-UTT/hojas-de-verificacin UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 2. USO DE HOJA DE VERIFICACIÓN (Verificación en el funcionamiento de equipos de laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 4/4 28 SUSTENTO TEÓRICO Un diagrama de Pareto consiste en un gráfico de barras similar al histograma que se conjuga con una ojiva o curva de tipo creciente y que representa en forma decreciente el grado de importancia o peso que tienen los diferentes factores que afectan a un proceso, operación o resultado. (Taller de ingeniería de métodos, s.f) El nombre de Pareto fue dado por el Dr. Joseph Juran, en honor al economista italiano Vilfredo Pareto (1848–1923) quién realizo un estudio sobre la distribución de la riqueza, en el cuál descubrió que la minoría de la población poseía la mayor parte de la riqueza y la mayoría de la población poseía la menor parte de la riqueza. (Diagrama de Pareto, herramientas de la calidad, 2013) En 1909 el economista y sociólogo Vilfredo Pareto publicó los resultados de sus estudios sobre la distribución de la riqueza, observando que el 80% de la misma se encontraba concentrada en el 20% de la población. (Taller de ingeniería de métodos, s.f) Se basa en el conocido principio de Pareto <pocos vitales, muchos triviales> (pocos trascendentales, muchos insignificantes), para la calidad significa que generalmente, un 80% de las desviaciones y el costo que éstas generan, se deben a un 20% de las causas. (Fernández, C. & Mazziotta, D. 2005) El Dr. Juran aplico este concepto a la calidad, obteniéndose lo que hoy se conoce como la regla 80/20. Según este concepto, si se tiene un problema con muchas causas, podemos decir que el 20% de las causas resuelven el 80% del problema y el 80% de las causas sólo resuelven el 20% del problema. Por lo tanto, el análisis de Pareto es una técnica que separa los “poco vitales” de los “muchos triviales”. Una gráfica de Pareto es utilizada para separar gráficamente los aspectos significativos de un problema desde los triviales de manera que un equipo sepa dónde dirigir sus esfuerzos para mejorar. (Diagrama de Pareto, herramientas de la calidad, 2013) El diagrama de Pareto es popular en las aplicaciones de control de calidad. Un diagrama de Pareto que incluye los tipos de defectos, muestra un orden decreciente de importancia los tipos de defectos que afectan el índice de artículos- UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO (Examen Coproparasitoscopico directo) N° de Revisión 01 Hoja N° 1/8 29 defectuosos. También es fácil observar los defectos que deben identificarse para disminuir de la manera más efectiva dicho índice. Los propósitos del diagrama de Pareto son: analizar las cusas, estudiar los resultados y plantear una mejora continua. (Johnson, R. & Kuby, P. 2004) OBJETIVO Que el alumno realice e interprete un de Diagrama de Pareto. MATERIAL A UTILIZAR EQUIPO DE LABORATORIO MATERIAL BIOLÓGICO Y REACTIVOS Portaobjetos Cubreobjetos Pipetas Pasteur Microscopio Aplicadores de madera o palillos Heces fecales positiva a parasitos Yodo lugol PROCEDIMIENTO 1. En un portaobjeto se coloca una gota de lugol. 2. Con el aplicador de madera, se toma una muestra de 1 a 4 mg de heces y se mezcla. 3. Con el mismo aplicador se retiran las fibras y otros fragmentos gruesos. 4. Se coloca el cubreobjetos. 5. Observar al microscopio. ACTIVIDAD Cuando sean identificados los parásitos, pero hubiese algún acontecimiento en donde al observar en el microscopio no se pudiera apreciar adecuadamente el campo observado, o hubo algún defecto en la práctica de tipo material, repita este procedimiento las veces que sea necesario. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTADDE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO (Examen Coproparasitoscopico directo) N° de Revisión 01 Hoja N° 2/8 30 Desarrolle un Diagrama de Pareto anotando las posibles causas la cual la originaron. Material a utilizar para la actividad Hojas de papel blancas Lápiz, goma y sacapuntas Escuadra graduada Lápices de colores o plumones Calculadora Pasos a realizar: Identificar el problema Identicar los factores Definir el periodo de recolección Recolectar los datos Ordenar los datos Calcular los porcentaje Calcular los porcentajes acumulados Construir el diagrama La gráfica se construye poniendo en el eje horizontal las probables causas, problemas detectados en las inspecciones, revisiones o rutina diaria de trabajo, ordenadas de forma decreciente por su nivel de asiduidad; este nivel está identificado en el eje vertical izquierdo que indica la frecuencia con que se presenta cada causa. En el eje vertical izquierdo se presentan los tiempos de parada. El eje vertical derecho presenta una escala del 1 al 100 que indica las frecuencias acumuladas en porcentaje, o sea el resultado de sumar la frecuencia relativa de cada una de las causas del eje horizontal. Las barras verticales muestran la contribución relativa en forma decreciente de cada causa al efecto total. La contribución relativa puede estar basada en el número de desviaciones, en el costo relacionado con cada causa o cualquier otra medición (indicador) con impacto en las desviaciones. La línea que une los puntos correspondientes a la frecuencia acumulada muestra la contribución acumulada de las causas. (Fernández, C. & Mazziotta, D. 2005) UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO (Examen Coproparasitoscopico directo) N° de Revisión 01 Hoja N° 3/8 31 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 -10 40 90 140 190 240 Núm de defecto Fra Ejemplo: Una empresa que se dedica a la fabricación de frascos recolectores de orina se dieron cuenta de que algunos de sus clientes recibian quejas de que su producto presentaba algunas fallas. Se dieron a la tarea de investigar que tipo de irregularidades presentaban sus productos y optaron por realizar un diagrama de Pareto. Tipo de defecto en la Pieza Núm. de defectos Porcentaje Frecuencia relativa absoluta Rasguños Superficiales 119 62.63% 62.63 Ruptura 37 19.47% 82.11 Fallo Hermético 13 6.84% 88.95 Volumen Equivocado 12 6.32% 95.26 Otros 9 4.74% 100.00 Total 190 100.00% UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO (Examen Coproparasitoscopico directo) N° de Revisión 01 Hoja N° 4/8 32 Interpretación El diagrama de Pareto ayuda a identificar entre muchos problemas, los que conforman el 80% de los mismos. En este ejemplo si buscamos eliminar el 80% de los problemas, se tendrían que buscar y eliminar las causas que lo originan, que en este caso son los rasguños superficiales y rupturas de los productos, ya que como podemos observar en la línea de porcentajes acumulativa (Fra) ambos defectos constituyen el 82%. En este caso sólo analizaremos las causas que originan los rasguños superficiales por ser el defecto de mayor magnitud. Se sospecha de dos posibles responsables de estos defectos del producto. Por maquinaria Por días de la semana Para la estratificación se deberán ordenar los datos de menor a mayor. Estratificación por tipo de máquina UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO (Examen Coproparasitoscopico directo) N° de Revisión 01 Hoja N° 5/8 Maquina Núm. de Pieza Porcentaje Frecuencia relativa absoluta A 24 20.17% 62.18 B 50 42.02% 42.02 C 24 20.17% 82.35 D 21 17.65% 100.00 Total 119 100.00% 33 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 0 20 40 60 80 100 120 140 160 B A C D Núm de Pieza Fra Del problema anterior el problema radica en la maquinaria B, así que realizaremos la estratificación por días de la semana: Estratificación por días de la semana UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO (Examen Coproparasitoscopico directo) N° de Revisión 01 Hoja N° 6/8 Días de la Semana Núm. de piezas en Rasguños Porcentaje Frecuencia relativa absoluta Miércoles 45 37.82 37.82 Jueves 20 16.81 54.62 Mates 19 15.97 70.59 Viernes 18 15.13 85.71 Lunes 17 14.29 100.00 Total 119 100.00 34 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00 -5 15 35 55 75 95 115 135 155 Núm de piezas en Rasguños Fra Ahora bien, tenemos dos pistas que ocasionan los rasguños superficiales. En la maquinaria. o algún tipo de suceso en día miércoles. La hipótesis que generaríamos sobre las posibles causas, serían: Que la máquina B no se le da mantenimiento, el operador no tiene experiencia suficiente o que a la máquina se le programo para otra actividad, mientras que en el día miércoles se hizo otro tipo de montaje que elabora ese tipo de recipientes. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO (Examen Coproparasitoscopico directo) N° de Revisión 01 Hoja N° 7/8 35 BIBLIOGRAFÍA Diagrama de Pareto, herramientas de la calidad. (2013). Recuperado el día 26 de Abril de 2014, de Ateico consultores. Sitio web: http://www.aiteco.com/diagrama-de-pareto/ Fernández, C. & Mazziotta, D. (2005). Gestión de la calidad en el laboratorio clínico. Madrid, España. Médica Panamericana. Johnson, R. & Kuby, P. (2004). Estadística elemental: lo esencial. Estados unidos. Math Learning Taller de ingeniería de métodos. 26 de Abril de 2014, de Universidad Nacional de Colombia, sede manizales. Sitio web http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/sedes/manizales/4100002/lecciones/in strumentos/pareto.htm UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 3. USO DE DIAGRAMA DE PARETO (Examen Coproparasitoscopico directo) N° de Revisión 01 Hoja N° 8/8 36 SUSTENTO TEÓRICO Dado a conocer en 1953 por el profesor Kaoru Ishikawa, es una herramienta utilizada para pensar y representar las relaciones entre un efecto determinado (como las variaciones de una característica o indicador de calidad) y sus causas potenciales. (Fernández, C. & Mazziotta, D, 2005) Esta representación gráfica hace parte del Aprendizaje Visual y es especialmente efectivo para facilitar a los estudiantes pensar en todas las causas reales y potenciales de un suceso o problema. Tiene la capacidad de ayudar a analizar situaciones, generar discusiones grupales, formular hipótesis, pensar críticamente sobre un tema y elaborar planes de acción. Este documento expone una de las formas más comunes de representarlos (espina de pescado) y explica, mediante un ejemplo, los pasos a seguir para elaborarlos en el aula de clase. (Diagramas causa efecto, 2007) Para Ishikawa las causas de las desviaciones están en las “4M”: Métodos, materiales, máquinas y mano de obra. Posteriormente se ha añadido una “M” más: medio ambiente e incluso otra “M” de medición, aunque normalmente se trabaja con las “5M”, puesto que la medición se puede incluir en máquinas.(Fernández, C. & Mazziotta, D, 2005) Sin embargo, para que la aplicación en el aula de las diferentes estrategias de Aprendizaje Visual sea realmente efectiva, es necesario tener en cuenta los objetivos de aprendizaje que se desea que los estudiantes alcancen. Así mismo, cuando el objetivo de aprendizaje es que los estudiantes descubran las causas de un problema o de un suceso, o las relaciones causales entre dos o más fenómenos, el organizador gráfico ideal es un Diagrama Causa-Efecto. (Diagramas causa efecto, 2007) Este tipo de diagramas ayudan a los estudiantes a pensar sobre todas las causas reales y potenciales de un suceso o problema, y no solamente en las más obvias o simples. Además, son idóneos para motivar el análisis y la discusión grupal, de manera que cada equipo de trabajo pueda ampliar su comprensión del problema, visualizar las razones, motivos o factores principales y secundarios, identificar posibles soluciones, tomar decisiones y, organizar planes de acción. (Diagramas causa efecto, 2007) UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 4. USO DE DIAGRAMA CAUSA-EFECTO (Control de calidad en el material de vidrio utilizado en el laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 1/5 37 OBJETIVO Que el estudiante aplique de manera correcta el diagrama de causa-efecto verificando el control de calidad del material de vidrio del laboratorio y que de la misma manera a través de este diagrama conozca las causas que originan una alteración en la fase pre-analítica y analítica, MATERIAL A UTILIZAR EQUIPO DE LABORATORIO MATERIAL Y REACTIVOS Material de vidrio escogido al azar Matraz Erlenmeyer de 50 ml Tubos de ensayo (varias medidas) Pipetas graduadas Portaobjetos Pipetas Pasteur Bulbo Rojo de metileno Alcohol etílico Agua destilada Detergente PROCEDIMIENTO Es imprescindible que todo el material de vidrio (volumétrico, recipientes de muestras, etc.) estén escrupulosamente limpios, en especial libres de metales, sustancias grasas y cualquier otro elemento que bajo la forma de contaminación pudiera alterar o interferir en el proceso analítico. El volumen no podría medirse con exactitud si las paredes contienen grasa, por mínima que sea la cantidad. Si las paredes próximas están engrasadas puede distorsionarse en menisco de la solución y con ello provocar un error sensible de lectura. (Gotelli, C. 1993) El material de vidrio es el más empleado en el laboratorio clínico. Su inadecuada limpieza es fuente de imprecisión e inexactitud, para esto existen soluciones químicas para verificar su lavado como la mezcla de Dicromato sódico y Ácido sulfúrico, entre otros. Se debe tener en cuenta que una pequeña cantidad de - UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 4. USO DE DIAGRAMA CAUSA-EFECTO (Control de calidad en el material de vidrio utilizado en el laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 2/5 38 detergente o agua modifica la concentración de la muestra o reactivo que se esté midiendo. (Manual de la FDA/USA. 1996) Para esta actividad se necesita un Indicador que se prepara de la siguiente manera: 1. Disolver 0.1 gramos de rojo de metilo en 300ml de alcohol etílico y adicionar 200ml de agua destilada, posteriormente agitar por inversión manual. 2. Colocar de 2 a 5 gotas del indicador sobre el material de vidrio en estudio y se hace un testigo positivo con una gota de detergente. Interpretación En el material bien lavado, el indicador sobre el material de vidrio no debe de cambiar el color original, mientras que en el testigo el indicador cambia a amarillo. Si en un lote de material, hay resultado positivo, deberá rechazarse todo el lote del material. ACTIVIDAD Realiza un diagrama de Causa-Efecto, sobre el control de calidad del material de vidrio utilizado en el laboratorio. Material a utilizar para la actividad Hojas de papel blancas Lápiz, goma y sacapuntas Regla o escuadra Pasos a realizar: 1. Identificar el problema: Se tiene que identificar el problema o situación que se quiere analizar. Este debe de plantearse de manera específica y concreta para que el análisis de las causas se oriente y se eviten confusiones. Una vez el problema se delimite correctamente, debe escribirse con una frase corta y sencilla, en el recuadro principal o cabeza del pescado. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 4. USO DE DIAGRAMA CAUSA-EFECTO (Control de calidad en el material de vidrio utilizado en el laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 3/5 39 2. Identificar las principales categorías dentro de las cuales pueden clasificarse las causas del problema: Para cumplir con este punto es necesario definir los factores o agentes generales que dan origen a la situación o problema que se quiere analizar y que hacen que se presente de una manera determinada. Una estrategia para identificar la mayor cantidad de categorías posibles, es realizando una lluvia de ideas con los estudiantes o con el equipo de trabajo. Cada categoría que se identifique en la lluvia de ideas debe ubicarse independientemente en una de las espinas principales del pescado. 3. Identificar las causas: Éstas son por lo regular, aspectos específicos de cada una de las categorías que, al estar presentes de una u otra manera, generan el problema. Cuando se identifiquen las causas se deben ubicar en las espinas, que confluyen en las espinas principales del pescado. Si una o más causas identificadas es muy compleja, está puede descomponerse en subcausas. Éstas últimas se ubican en nuevas espinas, espinas menores, que su vez confluyen en la espina correspondiente de la causa principal. 4. Analizar y discutir el diagrama: Una vez finalizado el diagrama los estudiantes pueden discutirlo, analizarlo y si se requiere, realizar modificaciones. Esta discusión debe de estar dirigida a identificar las causas más probables y a generar, si es necesario, planes de acción. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 4. USO DE DIAGRAMA CAUSA-EFECTO (Control de calidad en el material de vidrio utilizado en el laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 4/5 40 Ejemplo BIBLIOGRAFÍA Diagramas causa efecto. (2007). Recuperado el día 28 de Abril de 2014, de eduteka. Sitio web: http://www.eduteka.org/DiagramaCausaEfecto.php Fernández, C. & Mazziotta, D. (2005). Gestión de la calidad en el laboratorio clínico. Madrid, España. Médica Panamericana. Gotelli, C. (1993). Manual práctico para el control de calidad interno en el laboratorio toxicológico. México. OMS Manual de la FDA/USA. (1996). Control de calidad en el laboratorio clínico. UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 4. USO DE DIAGRAMA CAUSA-EFECTO (Control de calidad en el material de vidrio utilizado en el laboratorio) N° de Revisión 01 Hoja N° 5/5 41 SUSTENTO TEÓRICO El histograma es una representación gráfica de la dispersión o variabilidad de una serie de datos. Esta es una gráfica de barras que describe el comportamiento de un conjunto de datos en cuanto a su tendencia central, forma y dispersión. (Fernández, C. & Mazziotta, D. 2005) Se utilizan para variables continuas o para variables discretas, con un gran número de datos, y que se han agrupado en clases. (Histograma. 2012) Un histograma representa una distribución de frecuencias de una variable cuantitativa. Un histograma está integrado por los siguientes componentes: Un título, que identifica la población o la muestra de interés. Una escala vertical, que identifica las frecuencias que hay en las diversas clases. Una escala horizontal, que identifica la variable x. Los valores de los límites de clase o de las marcas de clase deben identificarse a lo largo del eje x. El empleo de cualquier método para identificar el eje presenta mejor a la variable. (Johnson, R. & Kuby, P. 2004) Las variables se encuentran en forma de barras, donde la superficie de cada barra es proporcional a la frecuencia de los valores representados. En el eje vertical se representan las frecuencias, y en el eje horizontal los valores de las variables, normalmente señalando las marcas de clase, es decir, la mitad del intervalo en el que están agrupados los datos. (Estadística, histograma. (s.f) Este tipo de gráfico nos permite hacer observaciones, de tal manera que se pueda tener una idea objetiva sobre la calidad de un producto o la calidad de un proceso. En el eje abscisas se construyen unos rectángulos que tienen por base la amplitud del intervalo, y por altura, la frecuencia absoluta de cada intervalo. La superficie de cada barra es proporcional a la frecuencia de los valores representados. (Histograma. 2012) La observación del histograma permite identificar: El rango de valores que toma la variable. Los valores en torno a los que se agrupan los datos (tendencia central), y de qué forma lo hacen (simetría). UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 1/12 42 La variabilidad de las observaciones respecto a la tendencia central (dispersión). Valores extremos o atípicos. (Educa barrié, Histograma. 2012). OBJETIVO Que el estudiante aplique e intérprete de manera correcta el uso del Histograma a través de la determinación del Ácido acetilsalicílico en una orina positiva a Ácido acetilsalicílico y una orina negativa. MATERIAL A UTILIZAR MATERIAL DE LABORATORIO EQUIPO 6 tubos de ensayo de 13x100 1 gradilla 1 jeringa de 3ml Pipeta automática de 200µl 2 pipetas de 1ml 1 perilla Espectrofotómetro REACTIVOS MATERIAL BIOLÓGICO 300 ml de Reactivo de Trinder 10 ml de Ácido fosfórico Ácido acetilsalicílico (Aspirina de 100 mg), disolver en 10 ml Orina de 5 ratas Preparación del reactivo de Trinder: 1.2 gr de Cloruro de mercurio 25.2 ml de Agua destilada Calentar y enfriar Agregar 3.6 de HCl (Ácido Clorhídrico) Agregar 1.2 ml de Nitrato férrico cristalizado Aforar a 30 ml UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 2/12 43 PROCEDIMIENTO Los tóxicos a menudo se concentran en un tejido especifico, que puede ser o no el lugar de su acción tóxica. A medida que son biotransformados o excretados fuera del cuerpo se van liberando desde los depósitos. El riñón y el hígado, los órganos excretores principales, eliminan eficazmente las sustancias que muy hidrófilas, como los ácidos y las bases orgánicas. (Repetto, 1997; Arellano, 2006; Beltrán, 2004) Sin embrago, para el caso de las sustancias químicas intensamente lipófilas, no tienen mecanismos de eliminación eficientes, por ello el tiempo en que se eliminan es muy lento y tras exposiciones repetidas se acumulan en el organismo. Para eliminar estos productos químicos existen procesos como: excreción por la leche materna, excreción por bilis y excreción hacía el lumen intestinal desde la sangre. Los tóxicos volátiles como los gases y los líquidos volátiles se difunden desde los capilares pulmonares hacía los alveolos y se exhalan. (Watkins, 2005) El Ácido acetilsalicílico se absorbe rápidamente por el tracto digestivo aunque a veces las concentraciones intragástricas y el pH del jugo gástrico afectan su absorción. La aspirina es hidrolizada parcialmente a ácido salicílico durante el primer paso a través del hígado y se distribuye ampliamente por todos los tejidos del organismo. Los salicilatos y sus metabolitos se eliminan principalmente por vía renal, siendo excretada por la orina la mayor parte de la dosis. El Ácido acetilsalicílico es un fármaco que actúa impidiendo la formación de prostaglandinas en el organismo, ya que inhibe a la enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas se producen en la respuesta a una lesión, o a ciertas enfermedades, y provocan inflamación y dolor. El tracto gastrointestinal absorbe la molécula intacta de aspirina (ácido acetilsalicilico, ASS) pero que rápidamente hidrolizada a ácido salicílico en la sangre. La determinación cuantitativa se basa a menudo en AS, pero para estudios farmacocinético y metabólicos es esencial determinar individualmente el ASS y el AS. Después del aislamiento por extracción, el ASS se encuentra generalmente como AS. En algún caso, tanto el ASS como el AS en la fracción A1. El AS da una coloración azul-violeta con ión férrico. El reactivo de Trinder [HgCl2 y Fe(NO3)3] produce una coloración purpura, aconsejable para la determinación del AS. El espectro uv del AS es muy característico, y una fuerte observación a, aproximadamente, 300 nm es un valor de diagnóstico para el AS en un extracto de orina o sangre. (Connors, K.A. 1981) UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 3/12 44 Las determinaciones individuales de ASS y AS son directas o por diferencia. Los métodos por diferencia determinan el AS antes y después de la hidrólisis; la diferencia entre estos resultados da el ASS. (Connors, K.A. 1981) Método Trinder: Es un método rápido que se realiza directamente en muestras de orina cuando existe la sospecha de una intoxicación por salicilatos. Los salicilatos y los iones férricos forman un compuesto de color violeta, el cuál puede ser medido colorimétricamente a 540 nm. Utilizando nitrato férrico para el desarrollo del color y cloruro de mercurio para la precipitación de las proteínas. (Connors, K.A. 1981) La dosis letal de cualquier salicilato se estima en 0.2 a 0.5 mg/dl. Los salicilatos en dosis tóxicas estimulan el sistema nervioso central directamente, provocando hiperpnea y también un trastorno metabólico con acumulación de ácidos orgánicos. Durante la hiperpnea, la perdida de CO2 compensa el aumento metabólico de los ácidos orgánicos, para mantener el pH sanguíneo en cífras cercanas a 7.4, aunque en algunos enfermos puede elevarse el pH arterial. El pH de la orina permanece continuamente debajo de 7. La pérdida de sodio y potasio por el riñón, que acompañan a la excreción de ácidos orgánicos, la acumulación de metabolitos de ácidos orgánicos provenientes del trastorno metabólico inducido por los salicilatos, y la cetosis producida por la desnutrición y deshidratación, son los factores que provocan la acidosis metabólica, especialmente en niños menores de cuatro años de edad. La acidemia aumenta la fracción de ácido salicílico no ionizado, facilitando la entrada al encéfalo. En dosis terapéuticas, los salicilatos obstaculizan la agregación plaquetaria y prolongan el tiempo de hemorragia. En dosis tóxicas los salicilatos disminuyen la protrombina al dificultar la utilización de la vitamina K en el hígado. En presencia de ácido gástrico, la aspirina produce una lesión directa sobre la mucosa y hemorragia consecuente. (Dreisbach, R. 1983) UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N°5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 4/12 45 PROCEDIMIENTO La aspirina se debe administrar a las ratas dos horas antes de empezar la práctica para permitir que el organismo absorba el medicamento. Trasladar el roedor de su jaula a la canasta de pesado, cuidando de utilizar las recomendaciones para la manipulación adecuada. La dosis es de 100 mg por kg de peso. La tableta se hace polvo y se disuelve en 3ml de agua para facilitar la administración, y se le da a la rata con ayuda de una cánula, esta se coloca en una jeringa sin aguja para tener un mejor control de la dosis, se introduce por el hocico de la rata hasta el estómago y se empieza a administrar el líquido. A las ratas control se les administra solución fisiológica. Colocar las ratas en una caja metabólica para hacer la recolección de la orina. Traer la orina al laboratorio con 15 minutos de anticipación. Preparar el lugar de trabajo limpiando las mesas, solicitando el material de cristalería y biológico. Diluir la orina 1:10 colocando en un tubo de ensayo de 13 x 10, 1ml de orina y 9ml de agua destilada. Seguir los siguientes pasos para cada muestra de orina: Problema Testigo BLANCO PROBLEMA BLANCO TESTIGO Reactivo de color 1 ml 1 ml 1 ml Agua destilada 200 µl 1 ml Orina diluida 1:10 200 µl Ácido fosfórico 200 µl Leer a 540 nm UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 5/12 46 RESULTADOS N° DE RATA ABS. DEL PROBLEMA ABS. DEL TESTIGO CONCENTRACIÓN FINAL DE ASS 1 2 3 4 5 ACTIVIDAD Realice un histograma en base a la práctica anterior, para obtener un número de intervalo considerable, tome los resultados de otros equipos de sus compañeros de práctica. Pasos a realizar y ejemplo: El histograma es un grafico de Barras en donde se presenta una distribución de frecuencias de una variable cuantitativa y está integrado por los siguientes componentes: 1. Un titulo, que identifica la población o la muestra de interés. 2. Una escala vertical en donde se identifica las frecuencias que hay en las diversas “clases”. 3. Una escala horizontal en donde se identifica la variable x, y se encuentran los valores de los límites de clases o de las marcas de clases y deben identificarse a lo largo del eje x. En donde el empleo de cualquier método para identificar el eje presenta mejor a la variable. Para realizarlo se tendrá que observarse como se presentan la naturaleza de los datos, en donde se pueden presentar. Números enteros. Números decimales (Johnson, R. & Kuby, P. 2004) UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 6/12 47 Esto nos va a especificar la unidad de media que se va a utilizar para sacar los intervalos de clase: Ejemplo Unidad 10, 20, 16, 35 1 3.1, 6.3, 10.9 0.1 4.05, 6.07, 10.09 0.01 Para lo cual realizares un ejemplo de cómo se construye nuestra tabla de frecuencias. Ejemplo: los siguientes datos que presentamos son los resultados de las tarifas que cobra una determinada empresa por entregar paquetes la tarde del jueves pasado. 4.03 3.10 5.62 2.93 4.30 4.57 4.57 2.88 5.46 6.81 3.62 3.80 4.15 3.77 7.86 4.81 5.02 4.02 4.65 4.00 3.56 6.04 3.16 3.82 3.86 3.59 5.16 5.02 3.87 4.91 3.62 3.70 4.07 5.77 4.63 2.86 5.24 5.44 3.89 2.99 Donde necesitaremos los siguientes datos, veos que tenemos un total de 𝑛 = 40 datos, y tendremos que visualizar cual es nuestro dato menor el cual resulta ser 𝑋𝑚𝑖𝑛 = 2.86 y el dato mayor que es 𝑋𝑚𝑎𝑥 = 7.86. Ahora observemos que nuestros datos pertenecen a la unidad 0.01, ahora pasamos a determinar cuántos intervalos tendrá nuestro histograma para lo cual se realizara la siguiente operación √𝑛 paro lo que se sustituirá √40 = 6, que será el total de intervalos de nuestra tabla de frecuencia. (Johnson, R. & Kuby, P. 2004) UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 7/12 48 En seguida se determinara nuestra anchura o amplitud de nuestros intervalos de confianza, para lo cual se tendrá que sustituir la siguiente formula 𝑖 = 𝑋max − 𝑋𝑚𝑖𝑛 𝑛° 𝑑𝑒 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑣𝑎𝑙𝑜𝑠 , y sustituyéndola quedaría así 𝑖 = 7.86−2.86 6 = 0.83 y este resultado sería nuestra amplitud. Ahora para sacar nuestros intervalos de clase tomaremos como limite inferíos el primer dato de nuestro dato menor el cual es 2.86 y para el límite superior se tendrá que sumar este dato más nuestra amplitud 𝑖 = 0.83 y quedaría 3.69, y quedaría así nuestro primer intervalos [2.86, 3.69], para obtener nuestro segundo intervalos se tendrá que sumar a 3.69 la unidad al ver la naturaleza de nuestros datos la cual si ponemos atención es de 0.01 y al sumarla quedaría 3.69 + 0.01 = 3.70 lo cual nos daría el límite inferior de nuestro segundo intervalos, y para obtener el límite superior de nuestro segundo intervalos se le tendrá que sumar a esta cantidad de nuevo la amplitud denotado 𝑖 = 0.83, que sería el resultado de 4.53 y nuestro segundo intervalos quedaría así [3.70, 4.53] y así continuamos con este procedimiento hasta terminar los 6 intervalos y al finalizar el intervalos superior de la última clase nos tendrá que ajustar a nuestro dato mayor 𝑋𝑚𝑎𝑥 = 7.86 y así al terminar tendremos algo parecido a esto. (Johnson, R. & Kuby, P. 2004) Tabla de frecuencia Intervalos de Confianza Límite inferior Límite superior 2.86 3.69 3.70 4.53 4.54 5.37 5.38 6.21 6.22 7.05 7.06 7.89 UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 8/12 49 Ahora teniendo ya teniendo nuestros intervalos de confianza asignaremos frecuencias por intervalo haciendo un conteo por intervalos cuantas tarifas hay por intervalo y quedaría como se presenta a continuación: Ahora tendremos que sacar la fregancia acumulada 𝐹𝑎 que es la suma de la Frecuencia absoluta 𝐹𝑖 más el siguiente dado hasta cas clase. También se necesitara la frecuencia relativa 𝐹𝑟 que no es otra cosa que la división de la frecuencia absoluta por casa clase entre en total de datos denotado por 𝐹𝑟 = 𝐹𝑖 𝑛 , de igual forma se necesitara el punto medio que no es más que nada 𝑃. 𝑀 = 𝐿𝑖+𝐿𝑠 2 , por último se necesitara obtener los Limites reales de Clase para lo cual teniendo nuestra unidad la cual es de 0.01 2 = 0.005 para lo cual a cada clase se le restara cada 𝐿𝑖 y se le sumara cada 𝐿𝑠hasta concluir los seis inérvalos correspondientes. Teniendo todo lo anterior se presenta la Tabla de Frecuencias y con esta se obtendrá nuestro histograma. (Johnson, R. & Kuby, P. 2004) UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE BIOANÁLISIS MANUAL DE LA EXPERIENCIA EDUCATIVA DE GESTIÓN DE CALIDAD PRÁCTICA N° 5. USO DEL HISTOGRAMA (Determinación de Ác. acetilsalicílico en orina) N° de Revisión 01 Hoja N° 9/12 I de C Li Ls Fi I 2.86 3.69 10 II 3.70 4.53 13 III 4.54 5.37 10 IV 5.38 6.21 5 V 6.22 7.05 1 VI 7.06 7.89 1 50 I de C Li Ls Fi Fa Fr Fra P. M L. R. C I 2.86 3.69 10 10 0.25 0.25 3.27 2.855 3.692 II 3.70 4.53 13 23 0.32 0.57 4.11 3.695 4.535 III 4.54 5.37 10 33 0.25 0.82 4.95 4.535 5.375 IV 5.38 6.21 5 38 0.13 0.94 5.79
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