Espondilopatias

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Espondiloartropatías
Dra. Cherié Gutiérrez R
Introducción
 Grupo heterogéneo de enfermedades que se 
caracterizan por:
◼ Compromiso inflamatorio de la columna vertebral 
(espondilitis)
◼ Compromiso de articulaciones axiales (sacroileitis)
◼ Oligoartritis asimétrica de predominio EEII
◼ Puede existir compromiso extra articular:
 Enfermedad inflamatoria ocular
 Compromiso mucocutáneo
 Entesopatía
◼ Asociación genética con móleculas HLA B27 → historia 
familiar
Introducción
 Incluye:
◼ Espondiloartristis anquilosante
◼ Artritis reactiva
◼ Artritis psoriática
◼ Artritis enteropática
Epidemiología
 Prevalencia 1,9% en población 
caucásica
 Mayor prevalencia en Europa
Generalidades
 Rol de diferentes agentes infecciosos 
como gatillantes de la enfermedad:
◼ Shigella
◼ Salmonella
◼ Campylobacter
◼ Clamydea
◼ Ureaplasma
◼ Klebsiella
Cuadro Clínico
 Compromiso articular y partes 
blandas asociadas:
◼ Dolor espinal inflamatorio:
 Cervical o lumbar
 Comienzo insidioso
 Afecta a < 40 años
 Más de 3 meses de duración
 Asociado a rigidez matinal
 Mejora con actividad
 Empeorar con el reposo
Cuadro Clínico
 Compromiso articular:
◼ Sacroileitis:
 Inflamación de sacroiliaca
 Dolor gluteo
 Alternante
 Bilateral o unilateral
Cuadro Clínico
 Compromiso articular:
◼ Artritis periférica:
 Comienzo agudo
 Predominio EEII: 
◼ Rodilla
◼ Tobillo
◼ Pie
 Oligoarticular
 Asimétrica
 Signos inflamatorios
Cuadro Clínico
 Compromiso partes blandas asociadas:
◼ Entesopatía:
 Inflamación de éntesis (zona inserción tendones, 
ligamentos, fascia o cápsula en el hueso)
 Provoca destrucción ósea:
◼ Erosiones → formación de hueso nuevo → anquilosis
 Más frecuente:
◼ Talalgia: tendón aquiliano, fascia plantar
◼ Dactilitis: tendones de la mano (dedo en 
salchicha)
◼ Musculatura intercostal
Cuadro Clínico
 Compromiso Extraarticular:
◼ Enfermedad inflamatoria ocular:
 Conjuntivitis
 Uveitis: ojo rojo, fotofobia, dolor. Unilateral
◼ Ulceras orales:
 Transitorias
 Unicas o múltiples
 Indoloras
◼ Intestinal:
 Inflamación de la mucosa intestinal
Diagnóstico
 Clínica
 Radiología
Espondiloartritis Anquilosante
 Adultos jóvenes
 3 veces más frecuente en hombres
 Lumbago como primera manifestación
 Fascitis plantar, tendinitis aquiliana y costocondritis
 Extraarticular: uveitis, aortitis, fibrosis pulmonar
 Disminución ROM cervical y lumbar
Espondiloartritis Anquilosante
 Disminución expansión torácica
 Sacroiliitis
 Columna en caña de bambú
 Curso lentamente progresivo → rigidez
 Al haber fusión completa → cese inflamación
Artritis Psoriatica
 Psoriasis: enfermedad cutánea
 5 a 7% de los pactes con psoriasis 
presenta artritis
 Generalmente lesiones cutáneas 
primero
Artritis Psoriatica
 4 formas clínicas:
◼ Mono - oligoarticular: una articulación 
grande con IFD. Asociada a dactilitis
◼ Poliarticular simétrica: manos, pies, 
muñeca, codo, tobillo y rodilla. 
Predilección por IFD
◼ Axial
◼ Mutilante: Osteolisis de falanges y 
huesos del carpo (dedo telescopado) 
Artritis Psoriatica
 Lesiones dérmicas
 Onicodistrofia
Tratamiento
 Actividad Física
 Suspender tabaco
 Fármacos:
◼ Antiinflamatorios
◼ Inmunomoduladores
◼ Terapias biológicas
	Diapositiva 1: Espondiloartropatías
	Diapositiva 2: Introducción
	Diapositiva 3: Introducción
	Diapositiva 4: Epidemiología
	Diapositiva 5: Generalidades
	Diapositiva 6: Cuadro Clínico
	Diapositiva 7: Cuadro Clínico
	Diapositiva 8: Cuadro Clínico
	Diapositiva 9: Cuadro Clínico
	Diapositiva 10: Cuadro Clínico
	Diapositiva 11: Diagnóstico
	Diapositiva 12: Espondiloartritis Anquilosante
	Diapositiva 13: Espondiloartritis Anquilosante
	Diapositiva 14: Artritis Psoriatica
	Diapositiva 15: Artritis Psoriatica
	Diapositiva 16: Artritis Psoriatica
	Diapositiva 17: Tratamiento