Cálculode -2

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CALCULO DE EDAD GESTACIONAL
 Parámetros obstétricos.
 Usher.
 Dubowitz.
 Capurro.
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
CURVA DE CRECIMIENTO POSTNATAL DE ALGUNOS TEJIDOS 
Y CURVA GENERAL DE CRECIMIENTO CORPORAL
Tipos de crecimiento postnatal de algunos tejidos y curva general de crecimiento corporal. Scammon: 
The measurement of the body in childhood. En: The measurement of man. Minneapolis, University of 
Minesota Press, 1930.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20
Genital
General
Neural
Linfoide
 Lento hasta la novena semana.
 En la vigésima semana la velocidad de 
crecimiento aumenta de talla.
 En el tercer trimestre aumenta el peso:
 Se ganan 35 grs. por día hasta el segundo 
mes de nacido:
 20 grs. x día del 2do. al 6to. Mes.
 De 10 a 15 grs. x día hasta el noveno mes.
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
PRENATAL:
a) Estimación clínica obstétrica:
• Relación amenorrea síntomas
• Altura uterina: 4 cms. x mes
• Movimientos fetales: 16 semanas
• Latidos cardíacos: 20 semanas
• Pruebas biológicas
b) Estimación por laboratorio y estudios:
• Parámetros de laboratorio:
- Bilirrubina: aumenta 16-36 sem. Desaparece a las 36 sem.
- Creatinina: 3er. Trimestre: 1,6-1,8 mg. x %
- Valoración lecitina / esfingomielina
- L.: 75% presente:
o 22 – 24 sem.
o 28 – 32 sem. Aumento de Lec. 20% (Rel.: 1,2)
o 36 sem. (Rel.: 2)
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
(cont…)
PRENATAL (cont…):
- Prueba de agitación
- Células rojo-naranja: 3er. Trimestre.
• Ultrasonido
- Embarazo – 5 semanas
- Determinación exacta: 1er. Trimestre
- P. embrionario: vértice – coxis
- P. fetal: D B P
• Rayos X distal de fémur / próximo de la tibia.
POST NATAL:
a) F.U.R.: 1er. Día – meses x 4 más 1 semana por cada 2 meses.
b) Estimación clínica pediátrica.
Signo < de 36 semanas Entre 36 y 38 semanas > de 39 semanas
Pliegues 
plantares
1 o más en 1/3 ant. del pie Pliegues en 2/3 ant.
Pliegues en toda la 
planta
Pabellón auricular
Fácilmente plegable, 
escaso cartílago, no 
vuelve a posición 
Menos deformable, cart. 
regular, demora en volver a 
posición
Rígido, poco 
deformable. Cart. 
grueso, vuelve rápido
Pelo
Fino, aglutinado, difícil de 
separa 
Fino, aglutinado, difícil de 
separar (hasta 37)
Grueso, individualizable 
(>38s)
Nódulo mamario 0.5 cm diámetro 0.5-1 cm diámetro
>1cm diámetro (excepto 
desnut)
Genitales 
masculinos
Escroto pequeño, pocas 
arrugas, test. en cond. 
inguinal
Escroto intermedio, 
algunas arrugas, testic. en 
escroto
Escroto pendular 
arrugado, testic. en 
escroto
Genitales 
Femeninos
Labios mayores 
rudimentarios, sobresalen 
menores
Labios mayores casi 
cubren los menores
Labios mayores cubren 
los menores. Leucorrea 
y/o seudo menstruación
PARAMETROS DE USHER
Textura de la 
piel
Gelatinosa Fina y lisa Algo mas gruesa: 
discreta, 
descamación 
superficial
Gruesa con grietas 
superficiales. 
Descamación en 
manos y pies
Gruesa, 
apergaminada con 
grietas profundas
Forma de la 
oreja
Aplanada sin 
forma incurvación 
escasa o nula
Incurvación de una 
parte del borde del 
pabellón
Pabellón 
parcialmente 
incurvado en toda la 
parte superior
Pabellón 
totalmente 
incurvado
Tamaño de la 
glándula 
mamaria 
(T.G.M)
No palpable Palpable menor de 
5 mm de diámetro
Diámetro entre 5 y 
10 mm
Diámetro mayor de 
10 mm.
Pliegues 
plantares (P.P)
Sin pliegues Pliegues mal 
definidos sobre la 
mitad anterior
Pliegues bien 
definidos sobre la 
mitad anterior y 
surcos en el tercio 
anterior
Surcos en la mitad 
anterior de la 
planta
Surcos en mas de 
la mitad anterior
Maniobra de la 
bufanda
Posición de la 
cabeza (P.C)
0 5 10 15 20
0 8 16 24
0 5 10 15
0 5 10 15 20
0 6 12 18
0 4 8 12
1. Si la valoracion resulta entre dos cifras, tome el promedio.
2. Añádase a la suma total 200 y se obtiene en días la edad gestacional. 
Fórmula EG= 200 + TP + FO + TGM + PP + MB + PC
3. Rango de 200 a 339 dias / 7 = resultado en semanas de gestación.
Resultado
TABLA DE CAPURRO
TABLA DE CAPURRO MODIFICADO
CRITERIOS EXTERNOS SEGÚN DUBOWITZ
CRITERIOS EXTERNOS SEGÚN DUBOWITZ
(CONT…)
PUNTAJE DE LOS SIGNOS NEUROLOGICOS SEGÚN 
DUBOWITZ Y COLABORADORES
• Estimación de la edad gestacional por parámetros neurológicos según 
Dubowitz y Col.
• Asociación de parámetros neurológicos y físicos (Dubowitz y Farr).
PUNTUACION S. DE G. PUNTUACION S. DE G.
0-9
10-12
13-16
17-20
21-24
25-27
28-31
32-35
36-39
26
27
28
29
30
31
32
33
34
40-43
44-46
47-50
51-54
55-58
59-62
63-65
66-69
35
36
37
38
39
40
41
42
PUNTUACION DE DUBOWITZ (EDAD 
GESTACIONAL)
Postura
Con el recién nacido en decúbito dorsal y quieto, asignase los siguientes puntos:
• Brazos y piernas extendidos = 0
• Flexión ligera o moderada de caderas y rodillas = 1
• Flexión moderada a excesiva de caderas y rodillas = 2
• Piernas flexionadas y abducidas, brazos en libera flexión = 3
• Flexión máxima de brazos y piernas = 4
Ventana cuadrada
• Flexiones la mano a nivel de la muñeca. Ejerzase suficiente presión como
para obtener la máxima flexión posible. Mídase el ángulo entre la eminencia
hipotenar y la superficie anterior del antebrazo, y asignase el puntaje de
acuerdo con la tabla. No se debe hacer rotar la muñeca.
Dorsiflexión del tobillo
• Flexiónese el pie a nivel del tobillo con suficiente presión como para lograr el
cambio máximo. El ángulo entre el dorso del pie y la cara anterior de la pierna
se mide y se califica como se indica en la tabla.
TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA
Retroceso del brazo
Con el lactante en decúbito dorsal, flexiónese a máximo el antebrazo durante 5
segundos, luego llevese a la extensión máxima traccionando las manos y
sueltese. Asgnase el puntaje de la reacción del siguiente modo:
• Queda extendido o movimientos al azar = 0
• Flexión incompleta o parcial = 1
• Enérgico retorno a la flexión completa = 4
Retroceso de la pierna
Con el niño en decúbito dorsal, flexiónese al máximo las rodilla y caderas
durante 5 segundos, luego extiéndase mediante tracción de los pies y suéltelas.
Anótese la reacción de acuerdo con:
• Falta de repuesta o ligera flexión = 0
• Flexión parcial = 1
• Flexión completa (menos de 90º en rodillas y caderas) = 2
Angulo poplíteo
Con el neonato en decúbito dorsal, téngase el pie de esta con una mano y
llévese lo mas cerca posible de la cabeza sin forzarlo. Manténgase la pelvis de
plano sobre la superficie. Asignase los puntos de la tabla.
TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA
(CONT…)
Maniobra talón – oreja
Con el niño en decúbito dorsal, téngase el pie de este con una mano y llévese lo
mas cerca posible de la cabeza sin forzarlo. Manténgase la pelvis de plano
sobre la superficie. Asignase los puntos como se señala en la tabla.
Signo de bufanda
Con el lactante en decúbito dorsal, tómese la mano del niño y llévesela a través
del cuello lo mas lejos posible sobre el hombro del lado opuesto. Se puede
asistir el codo levantándolo a través del cuerpo. Hágase el puntaje según la
localización del codo:
• El codo llega a la línea axilar anterior contra lateral = 0
• Codo entre la línea axilar anterior contra lateral y 
la línea media del tórax = 1
• Codo en la línea media del tórax = 2
• El codo no llega a la línea media del tórax = 3
TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA
(CONT…)
Caída de la cabeza
Con el niño de decúbito dorsal, tómese cada antebrazo justo al lado de la
muñeca y tracciónese con suavidad como para hacerlo sentar. Anótese el
puntaje según la relación entre la cabeza y el tronco durante la maniobra:
• No hay signos de sostén de la cabeza = 0
• Cierta evidencia de sostén de la cabeza = 1
• Mantiene la cabeza en el mismo plano anteroposterior que = 2 
el cuerpo
• Tiende a sostener la cabeza haciaadelante = 3
Suspensión ventral
Con el niño en decúbito ventral y el pecho descansando en la palma del
examinado, levánteselo de la superficie de la mesa y anótese el puntaje de
acuerdo con la postura que se muestra en la tabla.
TECNICAS DE VALORACION NEUROLOGICA
(CONT…)