_Anatomia con Orientacion Clinica (662)

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Drenaje linfático del corazón. Los vasos linfáticos del miocardio y el tejido
conectivo subendocárdico se dirigen hacia el plexo linfático subepicárdico. Los
vasos linfáticos de este plexo pasan hacia el surco coronario y siguen a las arterias
coronarias. Un vaso linfático único, formado por la unión de varios vasos linfáticos
del corazón, asciende entre el tronco pulmonar y el atrio izquierdo y acaba en los
nódulos linfáticos traqueobronquiales inferiores, normalmente en el lado derecho.
SISTEMAS DE ESTIMULACIÓN, CONDUCCIÓN Y REGULACIÓN DEL
CORAZÓN
Sistema de estimulación y conducción del corazón. En la secuencia ordinaria de
acontecimientos del ciclo cardíaco, el atrio y el ventrículo actúan conjuntamente
como una bomba. El sistema de conducción del corazón (fig. 4-63) genera y
transmite los impulsos que producen las contracciones coordinadas del ciclo cardíaco
(tratado antes en este capítulo). El sistema de conducción está formado por tejido
nodal que inicia el latido y coordina las contracciones de las cuatro cavidades
cardíacas, y por fibras de conducción, altamente especializadas, que las conducen
rápidamente a las diferentes áreas del corazón. Los impulsos se propagan entonces
por las células del músculo estriado cardíaco, de forma que las paredes de las
cavidades se contraen simultáneamente.
El nodo SA está situado a nivel anterolateral justamente profundo al epicardio en
la unión de la VCS y el atrio derecho, cerca del extremo superior del surco terminal
(figs. 4-60 A y 4-63 A). El nodo SA —una pequeña acumulación de tejido nodal,
fibras musculares cardíacas especializadas, y tejido conectivo fibroelástico asociado
— es el marcapasos del corazón. El nodo SA inicia y regula los impulsos para las
contracciones del corazón, proporcionando un impulso unas 70 veces por minuto en
la mayoría de las personas, la mayor parte del tiempo. La señal de contracción desde
el nodo SA se propaga de forma miógena (a través del músculo) de ambos atrios. El
nodo SA está irrigado por la arteria del nodo SA, que se origina habitualmente como
una rama auricular (atrial) de la ACD (en el 60 % de las personas), aunque a menudo
se origina en la ACI (en el 40 %). El nodo SA es estimulado por la división simpática
del sistema nervioso autónomo para acelerar la frecuencia cardíaca y es inhibido por
la división parasimpática para volver o aproximarse a la frecuencia basal.
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