ARRITMIAS

Vista previa del material en texto

ARRITMIAS 
 
ARRITMIAS: ¿SUPRAVENTRICULAR O VENTRICULAR? 
SUPRAVENTRICULAR VENTRICULAR 
Implica que el sistema de conducción permanece 
íntegro, por lo que el complejo QRS será estrecho 
Sistema de conducción al menos parcialmente, por lo 
que el complejo QRS será más ancho 
 
 
 DEFINICIÓN ETIOLOGÍA EKG 
TAQUICARDIAS 
SINUSALES 
Taquicardia causada por aumento de la 
función del nodo sinusal (aceleración del 
automatismo normal) con una FC >= 100 
lpm. Supera los 150 lpm, en el ejercicio o en 
niños hasta 200 lpm. 
 
 
Fisiológicas: 
respuesta al ejercicio 
o emociones 
Otras: fiebre, 
hipovolemia, anemia, 
insuficiencia cardíaca, 
hipertiroidismo, 
feocromocitoma, 
shock o 
tromboembolia 
pulmonar, entre 
otras 
Ondas P sinusales 
(activación 
craneocaudal con 
positividad en DII, 
DIII y aVF) regulares 
y con una frecuencia 
superior a 100 lpm. 
Habitualmente, los 
complejos QRS son 
normales excepto si 
existe bloqueo de 
rama o preexcitación 
CLÍNICA 
- Palpitaciones de inicio y final gradual. 
- Hemodinámicamente estable. 
 DEFINICIÓN ETIOLOGÍA CLÍNICA Y TTO EKG 
BRADICARDIAS 
SINUSALES 
Ritmo cardiaco por 
debajo de 60 lpm 
que puede deberse 
a distintas 
condiciones 
subyacentes 
fisiológicas o por 
Fisiológicas (sueño, 
respuesta a vómito, al 
dolor o a 
manipulaciones 
quirúrgicas): aumento 
del tono vagal 
Clínica: asintomática 
o provocar 
hipotensión, 
presíncope o 
síncope, intolerancia 
al esfuerzo e incluso 
insuficiencia cardíaca 
EKG o EKG Holter: 
todo el registro sin 
taquicardización 
durante la actividad 
física, así como la 
presencia de pausas 
sinusales superiores 
Todo trastorno en la formación y/o conducción de los impulsos cardíacos o todo ritmo cardíaco distinto al ritmo 
sinusal normal. 
@flaviarodriguezb 
 
 
disfunción del nodo 
sinusal o bloqueos 
AV 
Otras causas: anorexia 
nerviosa, mixedema, 
hipotermia, ictericia o 
hipertensión 
intracraneal. 
Fármacos: 
betabloqueantes, 
amiodarona, morfina, 
reserpina, diltiazem y 
verapamilo 
Tratamiento: en 
ausencia de síntomas 
no es necesario. En la 
bradicardia sinusal 
secundaria se debe 
tratar la enfermedad 
causante. 
a 3 s, permiten 
establecer el 
diagnóstico 
 
 
FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS 
GRUPO FÁRMACOS INDICACIONES EFECTOS COLATERALES 
1 
A 
Procainamida 
TV monomorfa 
FA preexcitada 
Fiebre, ANA +, leucopenia, 
arritmias 
QT largo 
Sd lupus-
like 
Quinidina 
Gastrointestinales, torsade 
de pointes 
B Lidocaína 
TV durante un IAM 
Arritmias en intoxicación 
digitálica 
Obnulación, convulsiones, 
paro respiratorio 
C Propaferona 
FA (cardioversión y control del 
ritmo) sin cardiopatía estructural 
Arritmia supraventricular 
Predisponen a arritmias ventriculares en 
pacientes con cardiopatía isquémica 
II Betabloqueantes 
Arritmias AV 
Prevención arritmias en 
cardiopatía isquémica (↓ 
remodelación cardiaca) 
Vasoconstricción periférica (no 
selectivos), broncoespasmo, bradicardia, 
hipotensión, hipertrigliceridemia 
Fenómeno de Raynauld 
III 
Amiodarona 
Arritmias con cardiopatía 
estructural y arritmias en 
miocardiopatía hipertrófica 
Hipo/hipertiroidismo, fibrosis pulmonar, 
neumonitis, bradicardia, sensibilidad 
cutánea 
Dronedarona 
Control de ritmo en FA 
paroxística sin IC sistólica 
Hepatotoxcidad 
Sotelol 
Control de ritmo en FA con 
cardiopatía isquémica 
QT largo, bradicardia, insuficiencia 
cardiaca 
 
Verapamilo 
(calcio antag.) 
Arritmias supraventriculares 
Edema en MMII, rubefacción facial, 
taquicardia refleja e hipotensión, naúseas 
y estreñimiento 
 
 
 
 
 
@flaviarodriguezb