_Anatomia con Orientacion Clinica (1015)

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Lesión del suelo pélvico
Durante el parto, el suelo de la pelvis sostiene la cabeza del feto mientras el
cuello del útero se dilata para permitir el alumbramiento del feto. El periné,
el elevador del ano y la fascia pélvica pueden lesionarse en el parto (fig. C6-5 A).
El pubococcígeo y el puborrectal, las porciones principal y más medial del
elevador del ano, son los músculos que se desgarran con más frecuencia (fig. C6-
5 B). Estas porciones del músculo son importantes porque rodean y sostienen la
uretra, la vagina y el canal anal. El debilitamiento del elevador del ano y de la
fascia pélvica (p. ej., un desgarro del paracolpio), a causa del estiramiento o del
desgarro durante el parto, puede disminuir el sostén de la vagina, la vejiga
urinaria, el útero o el recto, o alterar la posición del cuello de la vejiga y la uretra.
Estos cambios pueden provocar una incontinencia urinaria de esfuerzo, que se
caracteriza por la expulsión de gotas de orina cuando aumenta la presión
intraabdominal, por ejemplo al toser o levantar un peso, o determinar el prolapso
de uno o más órganos pélvicos (v. cuadro clínico «Prolapso de órganos
pélvicos»). Es probable que el desgarro del músculo puborrectal, que origina el
ángulo anorrectal y aumenta dicho ángulo para mantener la continencia fecal,
produzca varios grados de incontinencia fecal.
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