_Anatomia con Orientacion Clinica (1031)

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los nervios que derivan de él se detallan en la tabla 6-5. El texto siguiente aporta
información adicional sobre la formación de los nervios y sus recorridos.
El plexo sacro se localiza en la pared posterolateral de la pelvis menor. Los dos
nervios principales del plexo sacro son el nervio isquiático y el pudendo, situados
externamente a la fascia parietal pélvica. La mayoría de ramos del plexo sacro
abandonan la pelvis a través del foramen isquiático mayor.
El nervio isquiático, el nervio más voluminoso del cuerpo, está formado por los
ramos anteriores de los nervios espinales L4-S3 al converger en la cara anterior del
piriforme (figs. 6-21 y 6-22). Una vez formado, el nervio isquiático pasa a través del
foramen isquiático mayor, normalmente inferior al piriforme, para entrar en la región
glútea. A continuación, desciende a lo largo de la cara posterior del muslo para
inervar a esta y a toda la pierna y el pie.
El nervio pudendo es el nervio principal del periné, y el principal nervio
sensitivo de los genitales externos. Acompaña a la arteria pudenda interna y abandona
la pelvis a través del foramen isquiático mayor, entre los músculos piriforme y
coccígeo. Este nervio se incurva alrededor de la espina isquiática y el ligamento
sacroespinoso, y entra en el periné a través del foramen isquiático menor (fig. 6-22).
El nervio glúteo superior abandona la pelvis a través del foramen isquiático
mayor, superior al piriforme. Inerva músculos de la región glútea (figs. 6-21 y 6-22).
El nervio glúteo inferior abandona la pelvis a través del foramen isquiático mayor
(fig. 6-22), inferior al piriforme y superficial al nervio isquiático, acompañando a la
arteria glútea inferior. Ambos se dividen en varias ramificaciones que entran en la
superficie profunda del músculo glúteo mayor suprayacente.
PLEXO COCCÍGEO
El plexo coccígeo es una pequeña red de fibras nerviosas formada por los ramos
anteriores de los nervios espinales S4 y S5 y los nervios coccígeos (fig. 6-21). Se
sitúa en la superficie pélvica del músculo coccígeo, e inerva a este músculo, que
forma parte del elevador del ano, y a la articulación sacrococcígea. Los nervios
anococcígeos que se originan de este plexo atraviesan el coccígeo y el ligamento
anococcígeo, e inervan una pequeña área de piel entre el vértice del cóccix y el ano.
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