_Anatomia con Orientacion Clinica (1549)

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entre el cerebelo y la médula oblongada, recibe el LCE desde las aberturas del
4.º ventrículo. Está dividida en la cisterna cerebelomedular (cerebelobulbar)
posterior (cisterna magna) y la cisterna cerebelomedular (cerebelobulbar)
lateral.
La cisterna pontocerebelosa (cisterna pontina), un extenso espacio ventral al
puente, que se continúa inferiormente con el espacio subaracnoideo espinal.
La cisterna interpeduncular (cisterna basal), ubicada en la fosa
interpeduncular entre los pedúnculos cerebrales del mesencéfalo.
La cisterna quiasmática (cisterna del quiasma óptico), inferior y anterior al
quiasma óptico, lugar de cruce o decusación de las fibras de los nervios ópticos.
La cisterna cuadrigémina (cisterna de la vena cerebral magna), localizada
entre la porción posterior del cuerpo calloso y la cara superior del cerebelo;
contiene porciones de la vena cerebral magna (v. figs. 8-29 y 8-31 A y B).
La cisterna ambiens, localizada sobre la cara lateral del mesencéfalo, se
continúa posteriormente con la cisterna cuadrigémina (no ilustrado).
SECRECIÓN DEL LÍQUIDO CEREBROESPINAL
El LCE es secretado (a un ritmo de 400-500 ml/día) por las células epiteliales
coroidales (células ependimarias modificadas) de los plexos coroideos situados en
los ventrículos laterales, 3.º y 4.º (figs. 8-36 C, 8-37 y 8-38). Los plexos coroideos
están constituidos por franjas vasculares de piamadre (tela coroidea) recubiertas por
células epiteliales cuboideas. Se invaginan en el techo de los ventrículos 3.º y 4.º, y
en el piso del cuerpo y del cuerno (asta) inferior de los ventrículos laterales.
CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEREBROESPINAL
El LCE sale de los ventrículos laterales a través de los forámenes interventriculares y
entra en el 3.er ventrículo (fig. 8-37 A). Desde allí, el LCE pasa a través del
acueducto mesencefálico y llega al 4.º ventrículo. Una cierta cantidad de LCE
abandona este ventrículo a través de sus aberturas media y laterales, y penetra en el
espacio subaracnoideo, que se continúa en torno a la médula espinal y
posterosuperiormente sobre el cerebelo. Sin embargo, la mayor parte del LCE fluye a
las cisternas interpeduncular y cuadrigémina. El LCE procedente de las diversas
cisternas subaracnoideas fluye superiormente a través de los surcos y fisuras sobre las
caras medial y superolateral de los hemisferios cerebrales. El LCE también llega a las
extensiones del espacio subaracnoideo en torno a los nervios craneales, siendo las
más importantes las que rodean los nervios ópticos (NC II).
ABSORCIÓN DEL LÍQUIDO CEREBROESPINAL
El lugar principal de absorción del LCE en el sistema venoso es a través de las
granulaciones aracnoideas (figs. 8-35 y 8-37 A), especialmente las que protruyen en
el seno sagital superior y sus lagunas laterales (v. figs. 8-28 D y 8-37 A). El espacio
subaracnoideo que contiene LCE se extiende hasta el centro de las granulaciones
aracnoideas. El LCE penetra en el sistema venoso por dos vías: 1) la mayor parte por
transporte a través de las células de las granulaciones aracnoideas hasta los senos
venosos de la duramadre, y 2) una cierta cantidad se desplaza entre las células que
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