GLANDULA_TIROIDES (1)

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GLANDULA TIROIDES 
 
BREVE DESCRIPICION ANATOMICA Y SU LOCALIZACION 
 
 La glándula tiroidea se encuentra ubicada justo por debajo de la laringe, a ambos 
lados de la misma y por delante de la traquea, es una de las glándulas endocrinas mas 
grandes teniendo un peso aproximado de 15 – 20 gramos en situación normal en un 
adulto. 
Su función es la de secretar varias hormonas de las cuales las mas importantes y que se 
detallara en el presente trabajo son las hormonas tiroxina (T4) representando esta el 
93% de la producción de hormona con actividad metabólica, la cual se convierte luego 
en los tejidos en triyodotironina (T3) y un 7% de T3 formado directamente por la 
glándula, siendo esta cuatro veces mas potente y rápida que la T4 
Las cuales inducen un notables aumento en el metabolismo general del organismo, la 
ausencias completa de estas hormonas causa un enlentecimiento del metabolismo de 
aproximadamente un 40 – 50 % mientras que si se encuentra aumentado su producción 
de forma excesiva el aumento del metabolismo podría oscilar entre un 60 – 100%. 
 
Estas hormonas se encuentran reguladas por retroalimentación negativa por una 
hormona secretada por la adenohipofisis bien conocida como la TIROTROPINA 
(TSH) 
Otra de las hormonas secretadas por la Glándula Tiroides es la calcitonina. 
 
En el presente trabajo desarrollaremos la síntesis, producción y liberación de las 2 
hormonas principales producidas por esta glándula y además estudiaremos los efectos 
producidos por estas en el organismo, así como las consideraciones que debemos tener 
con pacientes que presentes algún tipo de disfunción tiroidea 
 
 
ANATOMIA FISIOLOGIA DE LA 
GLADULA TIROIDES. 
 
Fig. 1 
 
 
Esta compuesta por 
folículos cerrados, 
rellenos de sustancia 
llamada colide y revestido 
por células epiteliales 
cúbicas, las cuales secretan 
su producción al interior 
del folículo. 
El principal elemento que 
conforma el coloide es una 
glucoproteina llamado 
tiroglobulina cuya 
molécula contiene las 
hormonas tiroideas. 
La cual es absorbida por la 
sangre a través del epitelio 
folicular para actuar en el 
organismo. Fig. 1 
 
SINTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS 
 
NECESIDAD DEL YODO PARA LA FORMACION DE LA TIROXINA 
 
La producción normal de tiroxina requiere anualmente de 50 miligramos de yodo, es decir, 
aproximadamente 1gr por senama los cuales están incluidos en la sal de mesa a razón de 1 
parte de yoduro sodico por 100.000 parte de cloruro sodico. 
 
Una vez ingerido se absorbido por el tubo digestivo hasta llegar a la sangre donde la quinta 
parte es utilizada por las células tiroideas y el resto es eliminado rápidamente por vía renal. 
 
1.- ATRAPAMIENTO DE LOS YODUROS 
BOMBA DE YODUROS. 
 
Una vez en sangre a nivel de la membrana basal de las celular tiroideas son atrapados por 
transporte activo al interior de la mismas, proceso que se denomina ATRAPAMIENTO DE 
LOS YODUROS. 
 
En una glándula normal la concentración de yoduro es 30 mayor que en sangre y llega a 
aumentar hasta unas 250 veces en su máxima actividad. 
 
Este atrapamiento esta regulado por varios factores siendo el mas importante la concentración 
de tirotropina (TSH) por medio de regulación de retroalimentación negativa como se 
menciono anteriormente y que se explicara mas adelante. 
 
2.- FORMACION DE TIROGLOBULINA Y DE LAS HORMONAS TIROIDEAS. 
 
 
Las células tiroideas son células glandulares secretoras de proteínas, el retículo 
endoplasmatico y el aparato de golgi sintetizan y secretan en los folículos una gran 
molécula glucoproteica denominada TIROGLOBULINA, con peso molecular aprox. de 
335.000 
 
Cada molécula de tiroglobulina contiene aproximadamente 70 moléculas de tirosina que una 
vez unidas al yodo formaran las hormonas tiroides. Así pues la T3 y T4 se forman dentro de 
la molécula de tiroglobulina y forman parte de ella durante la síntesis y almacenamiento en el 
coloide de los folículos. 
 
 
OXIDACION DEL ION YODURO 
 
Para que el Ion de yoduro pueda unirse a la tirosina y convertirse entonces en hormona 
tiroidea debe pasar a su forma oxidada ya se a en forma de yodo naciente I° o bien en Ī3 los 
cuales son posteriormente capaces de conjugarse con el aminoácido de la tirosina. 
 
Esto ocurre mediante la actuación de una enzima denominada peroxidasa y su peroxido de 
hidrogeno acompañante, esta se encuentra en la membrana apical de las células o unida a 
ella oxidando el yoduro a su entrada y asi proporcionando el yodo oxidados justo donde la 
molécula de tiroglobulina es sintetizado por el aparato de golgi y atraviesa en membrana 
celular hacia el coloide. Cuando el sistema de la peroxidasa se bloquea la formación de las 
hormonas tiroides disminuye a cero. 
 
 
3.-ORGANIFICACION 
 
Una vez oxidado el yodo esta se acopla a los aminoácidos de tirosina por medio de una 
enzima llamada yodasa que hace que el proceso se realice en minutos o segundos, por 
consiguiente a medida que se libera tiroglobulina del aparato de golgi los aminoácidos de la 
tiroglobulina se van uniendo el yodo oxidado proceso que se denomina 
ORGANIFICACION de la tiroglobulina. 
 
La formación química por pasos de las hormonas es a partir de la combinación de una 
molécula de tirosina se yoda y forma monoyodotirosina esta a su vez puede formar 
diyodotirosina, si se une una monoyodotirosina con una de diyodotirosina formara 
triyodotirosina (T3) y al unirse 2 diyodotirosina se formara tiroxina (T4). 
Todas estas aun formando parte de la molécula original de tiroglobulina. 
 
 
Almacenamiento de la tiroglobulina 
 
La glándula tiroides es la única glándula capaz de almacenar grandes cantidades de hormona, 
asi pues, una vez sintetizadas las hormonas tiroides cada tiroglobulina puede contener hasta 
30 moléculas de tiroxina y algunas T3, almacenando cantidades de hormonas que aunque la 
producción de hormonas cese podrán pasar hasta 3 meses para que exista déficit hormonal y 
se active la producción de hormonas tiroideas 
 
 
LIBERACION DE LA T3 Y T4 DE LA GLANDULA TIROIDEA. 
 
 
 
 
Figura 2 
 
 
La tiroglobulina no se libera a la sangre en cantidades mesurables, la T3 y T4 se escinden de 
esta glucoproteina para asi pasar al torrente sanguíneo de forma libre. 
 
 
 
 
 
 
Esto ocurre de la siguiente forma: 
 
 
La superficie apical de la célula tiroidea emite unas extensiones en forma de pseudopodos 
que rodean pequeñas porciones del coloide formando vesículas pinociticas que penetran en la 
celular tiroidea, fig. 2 
 
Una vez estas vesículas dentro de la célula tiroidea son alcanzadas por lisosomas del 
citoplasma los cuales se funden con estas vesículas para formar vesículas digestivas las cuales 
contienen enzimas procedentes de la unión de las vesículas con los lisosomas, estas enzimas 
llamadas proteasas digieren la molécula de tiroglobulina y liberan T3 y T4 en su forma libre. 
proceso que se denomina proteolisis. 
 
Estas hormonas una vez en su forma libre difunden en la base de la célula tiroidea a los 
capilares sanguíneos circundantes. Ocurriendo asi la liberación de las hormonas. 
 
 Sin embargo no toda la molécula de tiroglobulina se escinde n T3 y T4 , las porciones de 
tirosina en forma de monoyodotirosina y diyodotirosina que son liberadas por la vesícula 
digestiva no llegan al torrente sanguíneo si no que el yodo contenido en ellas es reciclado 
por la enzima desyodasa y es reutilizado para formar nuevas hormonas tiroideas. 
Cuando existe ausencia de esta enzima desyodasa hay un déficit del reciclaje del yodo y por 
consiguiente déficit de hormonas tiroideas. 
 
La proporción de secreción de estas hormonas es de 93% de tiroxina y solo un 7% de 
triyodotironina, luego en los días siguientes la mitad de la tiroxina se desyoda lentamente en 
sangre formando triyodotironina, siento esta la forma principal de hormona liberada a los 
tejidos, aproximadamente de 35mgr de T3 diarios. 
 
 
 
TRANSPORTE Y LIBERACION DE T3 YT4 A LOS TEJIDOS. 
 
 
Al llegar a la sangre el 99% de T4 y T3 se unen a proteínas plasmáticas producidas en el 
hígado como lo son la globulina fijadora de tiroxina principalmente, la prealbumina y 
albúmina fijadora de la tiroxina. 
 
La liberación de estas hormonas a los tejidos se realiza lentamente debido a la gran afinidad 
de estas a las proteínas plasmáticas, especialmente la T4. La mitad de la T4 se libera a las 
células titulares o dianas cada 6 días mientras que la T3 tarda 1 dia. 
 
Al entrar a las células dianas estas hormonas vuelven a ligarse a proteínas tisulares, siendo la 
unión de la T4 más fuerte que la T3. Almacenándose de nuevo ya dentro de la célula para 
utilizarse en un periodo de días o semanas. 
 
 
 
 
 
 
 
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIROIDEAS. 
 
 
1. Aumento de transcripcion de genes. 
 
En general el efecto de la hormona tiroidea consiste en la activacion de la transcripcion 
nuclear de genes sintetizando un elevado numero de enzimas proteicas, proteinas 
estructurales y otras sustancias obteniendo una actividad funcional en todo el organismo. 
 
Los receptores intracelulares de la hormona tiroidea tiene una gran afinidad por la 
triyodotironina (T3) por tal motivo casi toda la tiroxina (T4) pierde un yoduro y asi 
alrededor del 90% de las moléculas de la hormona tiroidea que se unen a los receptores son 
de T3 y solo un 10% es T4, de esta manera actuan sobre los genes de la celula e incrementan 
la transcripcion genetica. 
 
Asi mismo, los receptores de estas hormonas son receptores nucleares unidos a la cadenas de 
ADN o junto a ellas, al unirse a estos comienza el proceso de transcripcion formando 
cantidades elevadas de ARNm de distintos tipos en minutos u horas la traducción de ARN en 
los ribosomas citoplasmaticos forman cientos de proteinas intracelulares nuevas. 
Se cree que casi todas las acciones de las hormonas tiroideas son consecuencia de las 
funciones enzimaticas y de otros tipos de acciones de estas nuevas proteinas. 
 
 
2. elevación de la actividad metabolica celular. 
 
 
  Incrementan la actividad metabolica de casi todos los tejidos,  El metabolismo basal aumenta entre el 60% y 100%,  La velocidad de utilización de los alimentos como fuente de energia es muy 
acelerada,  Aumenta la síntesis de proteinasa y el catabolismo proteico,  La velocidad de crecimiento en jóvenes se acelera en gran medida,  Los procesos mentales se estimulan y aumentan la actividad de las demas 
glandulas.  Incrementa el numero y la actividad de las mitocondrias: Se produce un 
aumento en el numero y el tamaño de la superficie de la mitocondria 
proporcional al incremento del metabolismo trayendo como consecuencia el 
aumento en la producción de ATP que estimula la funcion celular. Siendo 
esta una de las funciones principales de estas hormonas.  Aumentan el transporte activo de iones a través de la membrana celular 
 
La enzima Na,K-ATPasa aumenta la su respuesta frente a la hormona tiroidea, 
esta a su vez potencia el transporte de iones de sodio y potasio a traves de la 
membrana celular, como este proceso necesita de energia se produce un 
aumento de calor del organismo, sea a propuesto que este es uno de los 
mecanismos de las hormonas tiroideas para aumentar el metabolismo. 
La hormona tiroidea determina la perdida de iones de sodio en casi todas la 
celulas bombeando el sodio y produciendo incremento de la producción del 
calor 
 
 
 
 
3. Efecto de la hormona tiroidea sobre el crecimiento. 
 
 
Esta se observa en mayor medida en ninos en edad de desarrollo en los ninos hipotiroideos se 
observara una disminución de la velocidad de crecimiento , mientras que en los 
hipertiroideos observaremos ninos grandesdentro de su rango de edad pero que al final el 
cierre epifisiario por madurar mas rapidos los huesos sucedera mas tempranamente y la talla 
final del nino sera baja. 
 
Con respecto al estimulo y desarrollo del cerebro durante la vida fetal y en los primeros anos 
de vida postnatal si no se secreta una cantidad normal de la hormona traera como 
consecuencia una falta de desarrollo, maduracion y crecimiento normal . si no se aplica 
tratamiento tiroideo especifico en las primeras semanas causara retraso mental permanente. 
 
 
 
4. efecto de la hormona sobre determinados mecanismos corporales. 
 
  Estimulacion del metabolismo de los hidratos de carbono: 
Aumenta la rapides de la captación de la glucosa por las celulas, aumenta la 
glucolisis, el incremento de la gluconeogenesis, mayor absorción en el tubo digestivo , 
aumenta la secrecion de insulina por para del pancras. Todo esto probablemente al 
aumento general de las enzimas metabolicas celulares producidos por la hormona 
tiroidea.  Estimulacion del metabolismo de los lipidos: tambien 
se encuentra aumentado este metabolismo, movilizandose con rapidez en el tejido 
adiposo disminuyendo los depositos de grasas del organismo, aumenta tambien la 
concentración de acidos grasos libres en el plasmay aumenta la oxidación celular. 
 El efecto sobre los lipidos plasmaticos y hepaticos: se hay un incremento de los 
niveles de hormona tiroidea se observara un descenso en la concentración plasmatica 
de colesterol, fosfolipidos y triglicéridos, en el caso del colesterol quizas se deba a 
que se observa un aumento en el numero de receptores de lipoproteínas de baja 
densidad a nivel hepatico eliminando este a nivel plasmatico con la subsecuente 
eliminación del colesterol por parte de las celulas hepaticas por la bilis y su 
excreciobn por las heces. 
 
Ahora, si hay una disminución de la hormona tiroidea se observara un auntento de la 
comcentracion plasmatica de colesterol, fosfolipidos y triglicéridos, con deposito 
excesivo de grasas en el higado, el aumento de los niveles de colesterol se asocia a 
menudo con arteriosclerosis grave. 
 
 
 Mayor necesidad de vitaminas: 
Las vitaminas forman parte ensencial de algunas enzimas y coenzimas al verse 
aumentada la producción de estas el gasto vitaminico se vera afectado y se requerira 
de mayor aporte vitaminico. Por la cual podria observarse un déficit vitaminico si 
existe un aumento de la producción de la hormona.  Aumento del metabolismo basal: Al aumentar el metabolismo de casi todas la celulas 
del organismo tambien aumenta el metabolismo basal cuando hay una cantidad 
excesiva de hormona de hasta un 60%-100%, por el contrario si se disminuye la 
producción de la hormona el metabolismo basal puede bajar hasta la mitad.  Descenso del peso corporal: 
El gran aumento de la hormona tiroidea generalmente viene acompanado de 
adelgazaminento , mientras que la disminución de aumento de peso aunque al 
aumentar el apetito puede compensar el cambio de metabolismo.  Efecto sobre el aparato cardiovascular: 
 
a.- Aumento del flujo sanguineo y del gasto cardiaco. 
 
 Al estar aumentado el metabolismo en los tejidos aumenta el gasto de oxigeno y 
produce la liberación de excesiva de productos metabolicos finales a partir de los tejidos esto 
trae como consecuencia la dilatación de los vasos en casi todos lostejidos aumentado asi el 
flujo sanguineo, se observa de forma mas notable a nivel de la piel por la necesidad de 
eliminar el calor del organismo. 
Por otra parte al aumentar el flujo sanguineo el gasto cardiaco aumenta hasta en un 60% o 
mas por encima de los valores normales.lo contrario ocurre si hay una disminución en el 
metabolismo de los tejidos. 
 
b.- Aumento de la frecuenciacardiaca. 
 
 Por accion de la hormona tiroidea la frecuencia cardiaca se eleva mucho mas de lo 
esperado con respecto al gasto cardiaco, parece ser que la hormona tiroieda ejerceun efecto 
en la excitabilidad cardiaca la cual aumenta la frecuencia cardiaca. 
 
La frecuencia cardiaca elevada es un signo fisico para determinar si el paciente presenta 
valores alterados de hormonas tiroideas. 
 
c.- Aumento de la fuerza cardiaca. 
 
 Cuando se secreta un ligero exceso de hormona tiroidea se produce un aumento de la 
fuerza cardiaca debido a la mayor actividad enzimatica parecido a l estado febril o durante el 
ejercicio, sin embargo puede producirse una depresion en la potencia del músculo debido a un 
catabolismo proteico excesivo y prolongado. 
Los pacientes pueden fallecer por descompensacion cardiaca secundaria luego de un IM, 
Y a la elevación de la sobrecarga cardiaca provocada por el mayor gasto cardiaco. 
 
d.- Presion arterial normal. 
 
La presion media suele estar dentro de los valores normales pero como hay un aumento del 
flujo sanguineo en los tejidos este flujo entre latido y latido es mayor que lo normal, 
aumentando asi la presion diferencial 
En el hipertiroidismo se puede observar un aumento de 10 – 15 mmhg en la presion sistolica 
y una reduccion similar en la diastolita. 
 
 
5. Aumento de la respiración: 
 
Al incrementar el metabolismo hay mas demanda de oxigeno por parte de los tejidos y 
mayor producción de dioxido de carbono, por lo cual se activan mecanismos que 
aumentan la frecuencia y profundidad de la respiración. 
 
6. Aumento de la motilidad digestiva: 
 
 Aumenta el apetito y el consumo de alimentos, ademas aumenta la producción de jugos 
gastricos y motilidad del aparto digestivo en hipertiroideos suele presentarse diarreas y 
estreñimiento en los hipotiroideos. 
 
 
7. Excitabilidad del sistema nervioso central : 
 
Puede acelerar la funcion cerebral acelerandola pero por lo general tambien la disocia, en 
niveles bajo disminuye esta funcion . 
Los hipertiroideos pueden sufrir de ansiedad, nerviosismo extremo, paranoia. 
 
8. Efecto sobre la funcion muscular: 
 
Por un ligero aumento de los niveles de hormona tiroidea puede desencadenarse una reaccion 
muscular energica, pero debido al catabolismo proteico producido en los musculos por 
niveles excesivo de hormona se produce una debilitación de los musculos 
Caso contrario al haber niveles bajos de hormona disminuye la actividad muscular 
relajandose lentamente tras una contracción. 
 
a.- Temblor muscular: Es signo característico del hipertiroidismo con una frecuencia de 
10 – 15 veces por segundo. Se debe a un aumento de la reactividad de las sinapsis neuronales 
en las regiones de la medula espinal que controlan el tono muscular. 
 
9. efecto sobre el sueno: 
 
Al estar sobre cargada la musculatura y el sistema nervioso central los hipertiroideos suelen 
sentirse agotados aunque reslta difícil conciliar el sueno por los efectos excitantes sobre la 
sinapsis. 
Por el contrario en hipotiroideos se caracteriza por una somnoliencia extrema y el sueno 
puede durar de 12 a 14 horas diarias. 
 
10. Efecto sobre otras gladulas endocrinas. 
 
Al estar aumentado el metabolismo aumenta la necesidad de otras hormonas en los tejidos 
con por ejemplo al estar aumentado el metabolismo por aumento de ta tiroxina aumenta el 
metabolismo de la glucosa necesitandose mayor cantidad de insulina por parte del páncreas o 
como tambien pasar al estar incrementado la formación de huesos habra un incremento en 
la producción de hormona paratifoidea. 
Y por ultimo otro ejemplo es la hormona tiroidea aumenta la velocidad de desactivacion 
hepatica de los glucocorticoides suprarrenales, esto determina un aumento retroactvo de la 
producción de la hormona coticosuprarrenal por la adenohipofisis y por consiguiente mayor 
secrecion de glucocorlicoides por las glandulas suprarrenales. 
 
 
11. Efecto de la hormona tiroidea sobre la funcion sexual: 
 
La carencia de hormona tiroidea en varones provoca perdida de la libido y en exceso causa 
impotencia. 
En mujeres la falta de hormona produce menorragia y polimenorragia , a veces en la ausencia 
de la hormona puede aparecer menstruaciones irregulars y amenorrea. 
En aumento de la hormona pueden sufrir de perdida de la libido y la oligomenorrea y en 
ocaciones la oligomenorrea. 
 
 
REGULACION DE LA SECRECION DE LA HORMONA TIROIDEA. 
 
Para mantener niveles apropiados de la hormona tiroidea existe un mecanismo de 
retroalimentación mediado por el hipotalamo y la adenohipofisis esos mecanismos son: 
 
La hormona tirotropina (TSH); glucoproteina de 28000 de peso molecular que se produce en 
la adenohipofisis incrementa la secrecion tiroidea de varias maneras 
 
1.- Eleva la proteolisis de la tiroglobulina : que es el proceso donde se unen las vesiculas 
llenas de coloide con los lisosimas y por medio de la enzina proteasa se escinden de la 
tiroglobulina las hormonas tiroideas T3 y T4. Al administrar TSH a un paciente este proceso 
es el primero en ocurrir en aproximadamente 30 min, los demas procesos pueden tardar horas, 
semanas o dias. 
2.- Incrementa la actividad de la bomba de yoduros: aumenta el atropamiento de los yoduros 
de la circulación a la celular hasta una relacion a veces de 1:8 extracelular , intracelular. 
3.- Intensifica la yodacion de la tirosina: recordando que es el momento en el cual la 
tiroglobulina es liberada por el aparato de golgi y se le une el yoduro por accion de la enzima 
yodasa. Proceso que se denomina organificacion. 
4.-Aumenta el tamano y la actividad secretora de las celulas tiroideas: 
5.- Eleva el numero de celulas tiroideas y transforma las celulas cubicas en cilindricas e 
induce un plegamiento del epitelio tiroideo en el interior de los foliculos. 
 
La TSH estimula todas las actividades secretoras conocidas de las celulas glandulares de la 
tiroides 
 
El monofosfato de adenosina ciclico (AMPc) actua como mediador del efecto estimulador 
de la TSH. 
 
Cuando hay una disminución de los niveles de hormona tiroidea hay liberación de la TSH la 
cual llega a la pared basal de la celula tiroidea y se une a receptores especificos activandose 
asi la adenil ciclasa de la membrana esta a su vez incrementa la formación de AMPc, este 
actua como segundo mensajero activando la proteina cinasa que produce multiples 
fosforilaciones en la celula tiroidea incrementando la secrecion de T3 y T4. 
 
La secrecion de TSH esta regulada por la hormona liberadora de titotropina del 
hipotalamo.TRH. 
 
Esta hormona (TRH) es secretada por la terminaciones nerviosas de la eminencia media 
hipotalamica de alli es llevada hasta la adenohipofisis por medio de los vasos porta 
hipotalamicos-hipofisiaris. 
Esta hormona actúa directamente sobre las células de la adenohipofisis incrementando la 
producción de TSH, uniéndose a sus receptores específicos en las células activándose el 
sistema de segundo mensajero de la fosfolipasa produciendo gran cantidad de fosfolipasa C 
que a su vez inicia una cascada de segundos mensajeros como los iones de Ca. Y el 
diacilglicerol que en ultima instancia determinan la liberación de la TSH. 
 
Efectos del frió y otros estímulos neurógenos sobre la secreción de TRH y TSH. 
 
Se sabe que en el hipotalamo se encuentran los centros hipotalamicos encargados de 
controlar la temperatura corporal de tal manera cuando hay un descenso de la temperatura 
corporal como consecuencia del frio se libera TRH y por consiguiente TSH esto estimula la 
liberación de las hormonas tiroideas y se da un incremento en el metabolismo basal, 
generando y produciéndose calor y de esta manera regulando la temperatura corporal. 
 
Por otro lado algunas reacciones emocionales como la excitación y la ansiedad estimulan 
considerablemente el SNS y elevan el metabolismo y el calor corporal ejerciendo un efecto 
inverso sobre el centro de control de calor disminuyendo de forma aguda la secreción de 
TRH y TSH. 
 
EFECTO DE RETROACCION DE LA HORMONA TIROIDEA SOBRE LA 
ADENOHIPOFISIS: Disminución de la secreción de TSH. 
 
Al elevarse los niveles de hormona tiroidea en los líquidoscorporales se reduce la secreción 
de TSH por la adenohipofisis, esto a su vez inhibe la secrecion de la hormona tiroidea por 
falta de secrecion adenohipofisiaria. Más no interviene 
 en el proceso el hipotalamo. 
 
Regulación de la secreción de la hormona tiroidea 
 
 
Hipotálamo 
Adenohipofisis 
Tiroides 
TRH + 
TSH + 
T3 y T4 + 
_ 
+ 
+ 
ENFERMEDADES DE LA TIROIDES. 
 
Hipertiroidismo 
 
En la también llamada bocio toxico, tirotoxicosis, enf. de graves 
Se observa un agrandamiento de la glándula de hasta 2 o 3 veces su tamaño observándose 
hiperplasia y plegamiento de l revestimiento de las células foliculares. además de aumentar la 
secreción de cada célula varias veces su secreción normal. ( 5- 15 veces) 
 
Los cambios de la glándula se asemeja a los producidos por exceso de TSH sin embargo los 
niveles de la hormona adenohipofisiaria tienden a estar bajos casi aproximandose a 0. 
 
Lo que sucede es que aparecen anticuerpos como resultado de la autoinmunidad desarrollada 
por el organismo frente al tejido tiroideo, probablemente por liberación excesiva de antigenos 
por parte de las células tiroideas. 
Estos anticuerpos se unen a los mismos receptores de la TSH en las células tiroideas y activan 
el AMPc de forma continua por 12 horas siendo el tiempo de la TSH de solo 1 hora. Estos 
anticuerpos reciben el nombre de inmunoglobulina tiroestimulante (TSI). 
 
Síntomas del hipertiroidismo. 
 
1. Estado de gran excitabilidad. 
2. Intolerancia al calor . 
3. Aumento de la sudoración 
4. Adelgazamiento leve o extremo 
5. Diarreas de diversas magnitud. 
6. Debilidad muscular 
7. Nerviosismo y otros transtornos psiquicos. 
8. Fatiga extrema e incapacidad para conciliar el sueño. 
9. Temblor en las manos. 
 
 
Exoftalmos: 
 
Se observa en la 3era parte de los hipertiroideos, a veces puede llegar a complicarse ya que el 
exoftalmo es tal que causa estiramiento del nervio ocular y puede causas ceguera, pueden 
ocurrir infecciones y ulceras en el tejido epitelial ocular ya que al no poder cerrar por 
completo los parpados esta mucosa se ve afectada. 
 
La causa de esto se debe a una tumefacción edematosa retroorbitaria y diversos lesiones 
degenerativas de los músculos ajenos al ojo 
 
Los exoftalmos suelen mejorar con el tratamiento antihipertiroideo. 
 
Pruebas diagnosticas del hipertiroidismo. 
 
1. La medicion directa de T4 libre y a veces de T3 con métodos de radioinmunoanalisis 
es la prueba diagnostica por excelencia. 
 
2. Concentración por radioinmunoanalisis de la TSH. 
3. Concentración por radioinmunoanalisis de la TSI 
4. Medicion del metabolismo basal, el cual puede estar aumentado de +30 - +60 en 
hipertiroidismo grave. 
 
Fisiologia del tratamiento del hipertiroidismo. 
 
La extirpación quirurgica de la mayor parte de la glandula es el tratamiento ideal para esto se 
le administra al paciente propiltiouracilo( elcual bloquea la accion de la peroxidasa para la 
yodacion de la tirosina e impide ademas el acoplamiento de 2 tirosinas yodadas).por varias 
semanas hasta llevar el metabolismo basal a la normalidad, luego se administra por 1 a 2 
semanas yoduro al pac para reducir el tamaño de la glandula y evitar sangramiento.