Ca_tiroides

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Cáncer de Tiroides.
Luisa Carolina Naranjo Valdez 
Epidemiología. 
Nódulo Tiroideo 5% 
5-10% Malignos. 
0.5-100,000 x habitante. 
1-3% de las neoplasias. 
 90% Endocrinas. 
 80% sobrevida a 10 años. 
5-20% recurrencia
10-15% metástasis 
9% mueren 
6
23
5:1
80-90% carcinomas papilares 
10-15% foliculares. 
	3% Cel Hürthle
<3% anaplásico. 
Clasificación. 
Epitelial. 
Medular. 
Linfoma. 
Metastásicos. 
Cancer medular puede ser considerado también como MEN 2 
3
Factores de Riesgo 
Deficiencia o exceso de consumo de I2. 
Radiación ionizante. 
Síndrome Metabólico. 
Antecedentes Heredo-familiares. 
Síndrome Werner o Cowden.
Diagnóstico. 
TSH y hormonas tiroideas. 
Nódulo palpable  Eco de cuello. 
BAAF
Nódulo Tiroideo <1 cm sin antecedentes y sin caracterpsiticas US de malignidad no requiere citológico. 
Gamagrama.
Vigilar cada 6/12 meses. 
Microcalcificaciones, hipoecogenicidad, bordes irregulares, hipervascularidad intranodal. Linfadenopatía. 
<1-1.5 cm  malignidad. 
Cáncer Papilar de Tiroides. 
Asintomático. 
Nódulo tiroideo palpable. 
Adenopatía cervical palpable. 
Metástasis a distancia. 
Disfonía, disfagia, disnea. 
Diagnóstico.
PAAF 
S y E 95% 
 Eco Cervical. 
 RM o TC de Tórax 
Laringoscopía. 
Cáncer Papilar de Tiroides. 
Levotiroxina 3er día. 
Tratamiento. 
 Tireoidectomía Total. 
 Yodo radioactivo. TSH >30 
Seguimiento con tiroglobulina.
Disección Ganglionar. 
II, III, IV, Vb, VI 
Cáncer Folicular. 
La PAAF no permite ver invasión capsular o vascular. 
Nódulo único palpáble. 
Metástasis a distancia. 
Disfonía, disfagia, disnea. 
Adenopatía cervical palpable. 
Cáncer Medular. 
Cel C. 
NEM 2 A (Medular+ feocromocitoma+ Hiperpara) 
NEM 2 B ( Medular + Neurofibromatosis) 
Medular Familiar. 
Calcitonina >20 pg/ml
Metástasis >400 pg/ml 
Compromiso ganglionar. 
30% metástasis a distancia. 
Unilateral .
60-70 años. 
FAMILIAR. 
Multifocal, bilateral. 
30-40 años. 
Cáncer Medular. 
Tratamiento. 
Tiroidectomía Total. 
Disección Ganglionar (VI, VII)
Radical (I-IV) 
 Levotiroxina. 
Radio en casos de ca irresecable. 
Cáncer Anaplásico. 
Muertes 40-50% 
Masa cervical con crecimiento rápido, pétrea y adherida a planos profundos. 
Compresión, disfagia, disnea y disfonía. 
Linfadenopatías. 
Metástasis a distancia. 
Cáncer Anaplásico. 
TRATAMIENTO. 
Cirugía citoreductiva. 
Radioquimioterapia. 
Paliativa en casos irresecables. 
TI-RADS.
TNM