Poster USG abdomen agudo

Vista previa del material en texto

LA ECOGRAFÍA 
Imágenes anecoicas:
El ultrasonido
atraviesa un medio
sin interfases
reflectantes
 
Ej: Quiste 
 
Imágenes
hipoecogénicas: el
ultrasonido atraviesa
un medio con pocas
interfases
 
Ej: Higado
Imágenes
hiperecogénicas: el
ultrasonido atraviesa
un medio con
interfases altamente
reflectantes 
 
Ej: Hueso
Imágenes básicas 
Orientación espacial
Las estructuras ubicadas más superficialmente y por tanto próximas al
transductor se muestran en la parte superior de la pantalla, y las más
alejadas en la parte inferior.
Paciente en decúbito supino se coloca la
sonda paralela al eje mayor del paciente y el
marcador hacia la cabeza. 
 
La imagen que se obtiene es un corte
longitudinal y visto desde su derecha 
Plano longitudinal 
Paciente en decúbito supino, se coloca la
sonda perpendicular al eje mayor del
paciente y el marcador hacia la derecha del
paciente.
 
 La imagen que se obtiene es un corte 
 transversal y visto desde los pies a 
Plano transversal
Región epigástrica: Cardias,
píloro, páncreas, lóbulo
hepático izquierdo y colon
transverso 
Región hepatorrenal:
Higado,vesícula, riñón
derecho, seno costofrénico
derecho, espacio de Morrison
y el ángulo hepático del colon 
Región esplenorrenal: Bazo,
riñón izquierdo y espacio
esplenorrenal 
Región hipogástrica: Vasos
iliacos, vejiga, útero y ovarios,
próstata, recto y fondo de
saco de Douglas.
Orden de la exploración
abdominal 
 
1.
2.
3.
4.
Medidas de órganos
ABDOMEN 
AGUDO HALLAZGOSIMAGENOLÓGICOS
LHD: <15 cm
Alto: 9-11 cm
Ancho: 4-6cm
Corteza: 1-2 cm
< 12 cm
Alto: < 10 cm
Ancho: < 4cm
Pared :< 3 mm
Alto: 5-10 cm
Diametro: < 6mm
Alto: 12-15 cm
Diametro: 1-3 cm
PATOLOGÍAS
Ruptura de aneurisma aórtico (TAC) 
Pancreatitis (TAC+C) 
Isquemia mesentérica (TAC+ C) 
Perforación de úlcera péptica (TAC,RxA)
Diverticulitis perforada (TAC)
Trauma abdominal (ECO FAST)
Apendicitis (USG, TAC) 
Colecistitis (USG) 
Diverticulitis sigmoidea (TAC) 
Adenitis mesentérica (USG)
Ileitis bacteriana (USG)
Apendagitis epiplóica (USG)
Infarto epiploico (TAC)
Diverticulitis cecal (TAC)
Apendicitis 
A. Diámetro > 7mm
B. Aumento en la ecogenicidad de
la grasa adyacente al Apéndice (*)
C. Corte longitudinal: aumento en
el lumen apendicular ( L) y cambios
de hiperecogenicidad de la grasa y
mesenterio apendicular (M).
D. Imagen redondeada ecogenica
con sombra acústica posterior 
 (flecha) que representa un
Apendicolito.
HALLAZGOSHALLAZGOS
ECOGRÁFICOSECOGRÁFICOS
Adenitis mesentérica 
Aumento del volumen de los
ganglios mesentéricos 
Adenopatias agrupadas (△)
Aumento de doppler en vasos
mesentéricos (Figura B)
Mínimo liquido libre
No visualización del apéndice
inflamado 
HALLAZGOSHALLAZGOS
ECOGRÁFICOSECOGRÁFICOS
Ileitis bacteriana 
Adenopatías mesentéricas
Pared intestinal engrosada e
hipoecogénica 
Hipervascularización 
 transmural
Grasa circundante sin
inflamación
HALLAZGOSHALLAZGOS
ECOGRÁFICOSECOGRÁFICOS
Apendagitis epiploica
 Masa redondeada, no
comprimible
Hiperecoica
Sin vascularización interna 
Rodeada por una sutil línea
hipoecoica
Diametro 2-4 cm máximo
HALLAZGOSHALLAZGOS
ECOGRÁFICOSECOGRÁFICOS
RIESGO DE
MUERTE 
CONDICIÓN
AUTOLIMITADA 
Apéndice normal 
Pared
Adenopatías
Volumen
aumentado
Aumento
doppler
Estructura ovoide de densidad
grasa (flecha)
Borde delgado de alta densidad
"signo del anillo hiperatenuante"
Tejido adiposo inflamatorio
circundante y engrosamiento del
peritoneo adyacente
HALLAZGOS EN TACHALLAZGOS EN TAC
Signo del anillo
Infarto omental 
Área focal de mayor
ecogenicidad en la grasa
omental
Tamaño > 5 cm (diferencia
principal con la apendagitis)
HALLAZGOSHALLAZGOS
ECOGRÁFICOSECOGRÁFICOS
Área focal de densidad grasa
(-100 UH)
Remolino de vasos omentales
en torsión omental
Halo periférico hiperdenso
HALLAZGOS EN TACHALLAZGOS EN TAC
DIverticulitis cecal
Cambios inflamatorios en la grasa
pericólica (*) con engrosamiento
segmentario de la pared colónica a
nivel de un divertículo inflamado
(flechas)
HALLAZGOS ENHALLAZGOS EN
ECOGRAFÍAECOGRAFÍA Y TACY TAC
Enfermedad de Crohn
Engrosamiento de pared
transmural del íleon terminal
(flecha)
Cambios inflamatorios
hiperecogénicos de la grasa
circundante (*)
Hipervascularización 
HALLAZGOS ENHALLAZGOS EN
ECOGRAFÍAECOGRAFÍA Y TACY TAC
Hipervascularización
Engrosamiento
de pared
*
Exploración simplificada y
rápida (3-5 min) cuyo objetivo
es identificar liquido libre,
centrando la atención en las
"4P"
4P4P
Pericardio
Perihepático
Periesplénico
Pelvis
VENTANA PERIHEPÁTICA
Posición 2 y 4
Cuadrante superior y flanco derecho: Se
visualiza espacio de morrison, vesícula y
diafragma
VENTANA SUBXIFOIDEA
Posición 1
Epigastrio: Determinar si existe derrame
pericárdico o colapso de VCI o aorta
abdominal
VENTANA SUPRAPÚBICA
Posición 6
 Se visualiza vejiga (llenado), próstata o
útero (fondo de saco de Douglas)
VENTANA PERIESPLÁNICA
Posición 3 y 5
 Cuadrante superios y flanco izquierdo:
Se visualiza receso esplenorrenal
TAC de abdómen contrastado
Colección con apariencia de
semiluna (flecha)
Hematoma subcapsular
Lesión hipodensa que no realza en
los estudios con contraste
Contusión 
Áreas redondeadas hiperdensas dentro del
parénquima que no realzan con el contraste EV
Hematoma
intraparenquimatoso
Imágenes lineales, hipodensas, que
asemejan un organo fracturado
Laceraciones
ECO-FASTECO-FAST
T R A U M A A B D O M I N A L
GOLD
STANDAR
 
Hematoma subcapsular
Contusión
Hematoma intraparenquimatoso
Laceraciones
Para clasificación de las lesiones 
Presentado por: Sara Dueñas