Embarazo Cronologicamente Prolongado

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Embarazo
Cronológicamente 
Prolongado
Prof.
Dr. Pablo Hernandez 
IPG:
Br. Kleiber Palma 
Mayo, 2022
República Bolivariana de Venezuela
Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Ginecología-Obstetricia II
CONTENIDO
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Definición 
Frecuencia
Etiología
Factores predisponentes
Fisiopatología 
Diagnóstico
Complicaciones 
Tratamiento 
Bibliografía 
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EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO
ACOG y FIGO, han definido al embarazo postérmino como una gestación que llega más allá de la semana 42 ó 294 días a partir del primer día del último periodo menstrual en mujeres con ciclos menstruales regulares 
Embarazo prologando
Embarazo postermino
EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO
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Frecuencia
4-14% de las gestaciones
1-2% reales
Riesgo perinatal 
Falsa prolongación 
> 41 semanas
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Anencefalia.
Agenesia hipofisaria. 
Displasia adrenal bilateral.
Deficiencia de sulfatasa placentaria.
Fetos masculinos 
Paridad.
Predisposición genética.
Historia obstétrica.
Obesidad
 Nivel socioeconómico. 
EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE 
PROLONGADO
Etiología y Factores Predisponentes
Fetales
Maternos
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Fisiopatología 
INSUFICIENCIA PLACENTARIA:
La placenta postérmino se caracteriza por tasas mas elevadas de infartos, depósitos de fibrina y calcificaciones (de la capilaridad de las vellosidades- espacios intervellosos).
Placenta envejecida  insuficiencia placentaria “SINDROME DE POSTMADURÉZ DE CLIFFORD”
Determina un crecimiento fetal retardado asimetrico y tardio con oligoamnios
EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO
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EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO
Diagnostico 
a) Reporte del último periodo menstrual, (calculado en base a la regla de Naegele).
b) Medición del tamaño del útero, por examen bimanual durante el primer trimestre, coincidente con la FUM
c) Percepción de movimientos fetales lo que usualmente ocurre a la semana 18 a 20 en las nulíparas y 16 a 18 semanas en las mujeres multíparas.
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EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO
Diagnostico 
d) Latidos cardiacos fetales auscultables con estetoscopio a las 18 a 20 semanas o con Doppler de las 10 a 20 semanas.
e) El fondo uterino que a las 20 semanas debe ser aproximadamente de 20 centímetros desde el borde superior de la sínfisis del pubis en embarazos con producto único. 
f) Ultrasonido que incluya la medición cráneo-caudal en el primer trimestre o biometría fetal (diámetro biparietal, circunferencia cefalica, longitud de fémur) durante el segundo trimestre.
g) ILA
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EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO
Complicaciones 
Insuficiencia plancentaria
b) Síndrome de postmadurez: 
	I	Piel arrugada, se desprende fácilmente 
No está teñida por meconio 
Cuerpo largo y delgado
	II	Cambios anteriores (+)
Disfunción placentaria = Sufrimiento fetal
Aparición de meconio
Tinción de la piel, membrana placentaria y cordón umbilical
	III	Cambios anteriores (+)
Disfunción placentaria avanzada
Feto y placenta presentan tinción amarillenta
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EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO
Complicaciones 
c) Sufrimiento fetal 
d) Oligoamnios 
e) Crecimiento fetal:
  Macrosomia
  Restricción del crecimiento fetal
f) Meconio 
g) Complicaciones maternas 
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EMBARAZO CRONOLÓGICAMENTE PROLONGADO
Tratamiento 
Actitud expectante:
Actitud activa: 
  Cérvix favorable: >7 puntos. Inducción
  Cérvix desfavorable: <6 puntos. Maduración 
	Clínicos	Recuento materno de movimientos fetales
	Biofísicos	Monitorización no estresante
Ecografia-Volumen de líquido amniótico
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Bibliografía 
Francisco Guadarrama. 2020. Obstetricia y temas selectos de medicina fetal. El Feto como paciente. Capitulo 26. 
Wlliams (2019). Ginecología y obstetricia. 25ª Ed.
SEGO. 2010. Protocolo asistenciales en obstetricia. Embarazo cronológicamente prolongado. Disponible en línea en: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S0304501310004541&r=151
¡GRACIAS!
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