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Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida Helmintos. Nemathelminthes ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Ascariae Género: Ascaris Lumbricoides -Gusano largo (20- 35cm) -Cuerpo cilíndrico no segmentado -Son Metazoarios, Invertebrados. -Simetría bilateral -Cuerpo cilíndrico, no segmentado -Tegumento quitinoso -Ausencia de miembros articulados. -Tubo digestivo completo -Sexos separados -El parásito tiene un cuerpo fuerte y flexible. -Polimiarios: numerosas células musculares fusiformes entre los campos. -Extremidades puntiagudas. -Color rosado en vida, blanquecino muerto. -Orificio bucal rodeado por 3 labios, uno dorsal y 2 lateroventrales, con pequeñas hileras de dientes finos. MACHO: 15-20 cm de largo x 3-4 mm de diámetro. -Extremidad posterior incurvada ventralmente. -En porción subterminal se encuentra la cloaca donde hay dos espículas. HEMBRA: -mide 20-25 cm de largo x 4-5 mm de ancho. -El extremo posterior de la hembra es recto y termina en forma cónica -Miden de 50 a 70 micras x 40 a 60 micras. -Tienen doble capa, la externa es mamelonada. Huevos no embrionados al salir con heces En el interior hay una célula fecundada que en 10-12 días se transforma en larva rhabditoide. Esta larva rhabditoide en 7 días sufre una muda y se transforma en larva rhabditoide infestante. -Son muy resistentes y pueden soportar temperaturas extremas. Sobreviven durante meses en heces y aguas residuales. Fuente de infección: -Suelo y vegetación donde se han depositado heces con huevos. -Huevos no embrionados salen con las heces -Se estima una deposición diaria 200.000 huevos/ gusano. Vía de transmisión: -Directa: suelo -Indirecta: Agua y verduras. El hombre se infesta por ingestión de huevos con larva infestante. En duodeno eclosión de huevo y salida de larva. Migración extraintestinal: Paso por pulmones Hepáticas: -En fase larvaria Presencia de huevos: -Absceso hepático. Presencia de vermes adulto: -Absceso hepático. Pulmón: Larvas: intensidad de la infección y la sensibilidad del paciente. (Leve a severa). -Tos -Expectoración -Fiebre. -Neumonitis Intestino: -Dolor cólico -Distensión abdominal -Deterioro de la digestión Complicaciones: -bolos -migración (pancreatitis, apendicitis) -Perforación intestinal -Neumonitis Reservorio: -Hombre -Intestino delgado -Ciclo completo dura de 60-74 días. Condiciones ambientales: humedad, oxigeno, temperatura 30-35°C Se considera que es el más frecuente de todos los parásitos en el ámbito mundial. (1000 millones) -Mebendazol. -Pamoato de pirantel -Albendazol -Oclusión intestinal: Piperazina. PREVENCION -Higiene adecuada. -Lavado de los alimentos antes de ingerir. -Lavado de las manos. -Correcta disposición de excretas. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida TAXONOMÍA ESPECIES DE INTERÉS GENERALIDADES HABITAT Phylum: Nemathelminthes -Áscaris Lumbricoides -Enterobius Vermicularis -Trichuris trichiura -Toxocara canis -Anisakis simplex -Angiostrongylus costaricensis -Son Metazoarios invertebrados de simetría bilateral cuerpo no segmentado. -Cubierto con una cutícula -La cutícula resiste a la pepsina y a la tripsina Se localizan en órganos y tejidos: -Luz intestinal -Mucosas -Submucosas -Músculo Estriado -Tejido subcutáneo -Vasos linfáticos Venezuela: 50% de la población elimina huevos en heces: Falcón, Guárico y Apure incidencia: 20% Zulia, Táchira, Barinas, Lara, Miranda, Aragua, Monagas, Bolívar y Cojedes: 21%-49% Mérida, Trujillo, Yaracuy, Carabobo, Sucre, Amazonas y Delta Amacuro: 50%-70% Perturbaciones producidas por las larvas: -Penetran el intestino delgado (obstrucción, perforaciones) -El parénquima hepático (vías biliares) -Paredes de los alvéolos pulmonares -Vía linfática, vasos sanguíneos y respuesta del huésped (inmunidad celular, hipersensibilidad, síndrome de Loeffler) Perturbaciones producidas por los vermes: -Acción mecánica: obstrucción, migración. -Acción traumática. -Acción inflamatoria. -Acción tóxica y alergizante. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Ascariae Género: Toxacara canis -Gusano de 7-18cm y 0,3 cm de espesor. -Color blanquecino cremoso. -Cuerpo cilíndrico no segmentado -Son Metazoarios, Invertebrados. -Simetría bilateral -Cuerpo cilíndrico, no segmentado -Tegumento quitinoso -Ausencia de miembros articulados. -Tubo digestivo completo -Sexos separados Toxon: arco Kára: cabeza En extremo anterior: Aletas cefálicas En extremo posterior: Macho: -mide 4-6cm -extremo incurvado. -sin espículas Hembra: -mide 6,5 –10 cm -Extremo recto. -85 µm x 75 µm -Muy resistentes al medio ambiente. -Pueden permanecer infectivos durante meses y años. -Esféricos u ovales. -Contienen una sola célula. -La membrana es gruesa. El hombre se infecta por ingestión de huevos embrionados procedentes de cachorros, que eclosionan en el intestino delgado. -Una vez en el intestino delgado del humano, emergen larvas del tercer estadio, las cuales permanecen migrando, sin sufrir modificaciones, en su huésped accidental. Migración extraintestinal: -Pasan a circulación general: pulmón, hígado, músculos, etc. -Reacción granulomatosa en tejidos. -Necrosis - Toxocariasis ocular -Larva migrans visceral -Larva migratoria neural -Larva migratoria ocular. Asintomáticas -Eosinofilia persistente. - Hepatomegalia -Neumonitis con hipergamma- globulinemia. Afecta el globo ocular: -Disminución progresiva de la visión -El estrabismo es frecuente. -Intestino de perros y gatos. - El toxocara está distribuido en todo el mundo entre perros y gatos. - No se conoce la prevalencia de esta enfermedad, y los pacientes que sufren de invasión ocular son quienes más solicitan asistencia médica. -Tiabendazol. -Levamisol. -Albendazol -Mebendazol. -Tratamiento sintomático debido a que los agentes antiparasitarios no ofrecen ningún beneficio. -Tratamiento con antihelmínticos. PREVENCION -Cuidado de los animales y desparasitación. -Cuidado de las áreas de juego de área de los niños. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Oxyuridae Género: Enterobius vermicularis u oxiuro -Gusano pequeño blanco -Cuerpo cilíndrico no segmentado -Son Metazoarios, Invertebrados. -Simetría bilateral -Cuerpo cilíndrico, no segmentado -Tegumento quitinoso -Ausencia de miembros articulados. -Tubo digestivo completo -Sexos separados El ciclo completo dura 1 a 2 meses. -La hembra dura de 45 a 60 días. -El macho es expulsado después de la cópula. OXIURO: -cola aguda. -Pequeño verme meromiario filiforme de color blanquecino. EXTREMIDAD ANTERIOR: Se encuentran 3 labios uno dorsal y dos latero-ventrales y tiene además dos aletas cefálicas. EXTREMO POSTERIOR Bulbo esofágico. MACHO: -2 a 5 mm x 0,3 a 0,4 mm de diámetro. -La extremidad posteriores incurvada ventralmente. -Tiene espícula. HEMBRA: -8 a 13 mm x 0,4 a 0,5 mm de diámetro. -La extremidad posterior es muy larga y filiforme (1/3 de su cuerpo). ENTEROBIUS. -Ovalado, asimétrico, con una cara plana y otra convexa. -doble cutícula fina, lisa y refringente. -50 a 60 µm de largo x 30 µm de ancho. -Los huevos contienen un embrión completamente formado en el momento de la postura. -La hembra grávida, se desplaza hasta las márgenes del ano para efectuar allí su ovipostura -La hembra efectúa su ovipostura en el ano del hospedero -Ingestión de huevos. -La larva es liberada en el intestino donde realiza dos mudas, se transforma en adulta y se fija a nivel del ciego y a nivel apendicular. -La diseminación se facilita en condiciones de hacinamiento. Vías de transmisión: Mano-Boca: al rascarse los pliegues anales. Polvo: pueden sobrevivir largos periodos. Autoinfección o retroinfeccion: los huevos hacen eclosión en los pliegues perianales y las larvas emigran hacia el recto e intestino grueso. Enterobiosis u Oxuriasis -Muchos no presentan síntomas, actúan como portadores. -Los pacientes alérgicos a las secreciones de los gusanos presentan: prurito intenso, insomnio y cansancio. -Gusanos unidos a la pared intestinal: inflamación y granulomas. -En la mujer el parásito puede penetrar en el tracto genital y producir vaginitis, endometritis, salpingitis. -Intestino de perros y gatos -Luz intestinal en ciego y apéndice -Pamoato de pirvinio. -Albenzadol o mebendazol. -Para evitar la reintroducción del microorganismo se suele tratar a toda la familia. PREVENCION -Higiene personal adecuada -Cuidado de las uñas -lavado cuidadoso de la ropa de cama y el tratamiento inmediato de los individuos infectados. -Limpiar el polvo con un paño húmedo para evitar la inhalación de los huevos infecciosos. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Trichinellidae Género: Trichuris trichiura -Gusano pequeño blanco -Cuerpo cilíndrico no segmentado -Son Metazoarios, Invertebrados. -Simetría bilateral -Cuerpo cilíndrico, no segmentado -Tegumento quitinoso -Ausencia de miembros articulados. -Tubo digestivo completo -Sexos separados -Revestido en toda su extensión por células llamadas esticocitos y ocupa toda porción anterior filiforme del parasito Nombre popular Tricocéfalo Trix: cabello Cephalus: cabeza -2/3 anteriores del cuerpo es filiforme y allí se encuentra el esófago. -Presenta boca simple. Macho: -mide 3 – 4 cm. -La extremidad posterior se encuentra enrollada ventralmente. -Posee una espícula. Hembra: -mide 4 a 5 cm. -La porción más gruesa tiene forma de arco de concavidad ventral y termina en forma cónica -La vida se puede prolongar hasta 8 años. Fecundada: 3 meses después de la exposición 12000/huevos día. -Ovalado o forma de barril. -Tapones en los polos de la cáscara. -Cutícula gruesa y lisa de doble contorno. -En sus dos polos presenta un engrosamiento mucoide transparente -Forma es comparable a un limón francés o a un barril de madera. -Mide de 50 a 55 µm de largo x 25 µm de diámetro. -Los huevos no son embrionados al ser expulsados con las heces. - En el suelo se desarrolla en 10 a 15 días. Forma infestante: Ingestión de huevecillos embrionados con alimentos o aguas contaminados, cuya larva emergerá en la parte distal del intestino delgado y luego al alcanzar el estado adulto se instala en la región ceco-apendicular. -Huevos no embrionados al ser expulsados por las heces -Larva se libera en tubo digestivo y se transforma en adulto. -No efectúa migración extraintestinal Ingestión del huevo hasta la ovoposición de la hembra adulta son 40-45 días. Trichuriasis o Tricocefalosis El verme adulto se localiza en la mucosa de la región ceco- apendicular. -Implantación en la mucosa intestinal determina lesiones por la secreción lítica de las glándulas esofágicas del parásito. -Erosiones simples de la mucosa o ulceraciones. -Se relaciona con el número de vermes. -En niños menores con intensa infección: -Diarrea crónica. -Disentería aguda. -Enterorragia. -Síndrome anémico -Prolapso rectal -Dolor abdominal. Hábitat: El ciego. Reservorio: Ser humano Condiciones ambientales: temperatura 20-30°C y suficiente humedad Ciclo: Completo dura de 1 a 3 meses. Oxipirantel. Mixtas: -Mebandazol -Pamoato de pirantel -Albendazol. PREVENCION -Mantener condiciones de higiene adecuadas. -No usar heces procedentes del ser humano como fertilizante. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Ancylostomidae Género: Ancylostoma duodenale Ancylostoma del Viejo Mundo Comunes a los dos sexos: -verme cilíndrico -Blanco rosado -Capsula bucal subglobulosa -Borde anterior: un par de dientes a cada lado de la línea media -Borde posterior: Diente esofágico -A cada lado una lanceta o placa esofágica. -Consistencia cartilaginosa Tubo digestivo: -Abertura esofágica -Esófago musculoso -3 glándulas esofágicas -Intestino recto -Desemboca en extremidad posterior Larva rhadbitoide (no infecciosa): -250 micras por 17 micras. -Forma alargada -Afilada en su extremidad posterior -Estrangulación en el tercio posterior del esófago. Macho: -8-11 mm x 0,4mm -Bolsa copulatriz en forma de campana (rayos o costillas) -Dos espículas divergentes Genital masculino: -tubo testicular. -Vesícula seminal -Conducto eyaculador. -Gobernaculum (soporte de espículas) Hembra: -10-18 mm x 0,6 mm. -Extremidad posterior cónica con apéndice caudal Aparato genital femenino: -Dos ovarios y dos uteros filiformes. Vagina, vulva. Ovoposición: 15000 a 20000 huevos diarios. -Indistinguibles en la práctica (Ancylostoma duodenale- Necator americano) -54-80 micras por 36-60 micras -Forma elipsoidal. -Una cutícula fina. -Transparente con un espacio claro entre la cutícula y el contenido del huevo formado por cuatro o más blastómeras. -La puesta de huevos comienza de 4-8 semanas después de la exposición inicial y persiste hasta por 5 años. La larva filariforme (forma infecciosa) penetra a través de la piel intacta. Pasa al torrente sanguíneo llegando hasta los pulmones, donde será expulsada mediante la tos para ser deglutida y llegar al intestino delgado. La transmisión requiere que las heces con los huevos se depositen en el suelo sombreado y bien drenado. -Manifestaciones cutáneas: -Prurito -Exantema en el punto de entrada y emigración. -Manifestaciones intestinales (gusanos adultos) -nauseas -vómitos -diarrea -Manifestaciones pulmonares y bronquiales: -Neumonitis y eosinofilia. Manifestaciones generales: -Carencias nutricionales -Por pérdida de sangre al alimentarse los gusanos se presenta Anemia hipocrómica microcítica (0,15-0,25 ml/día de sangre por cada gusano adulto) El parásito adulto vive en el intestino delgado (5 a 20 mm) y pone miles de huevo/ día Temperatura: Clima húmedo y cálido. -Pamoato de pirantel. -Mebendazol -Oxantel-pirantel -Administración de hierro para corregir la anemia resultante.-en casos de anemia grave: transfusiones de sangre. PREVENCION -Educación -Mejora de las condiciones sanitarias -Disposición controlada de las heces. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Ancylostomidae Género: Ancylostoma braziliense Ancylostoma del Viejo Mundo Comunes a los dos sexos: -verme cilíndrico -Blanco rosado -Capsula bucal subglobulosa -Borde anterior: un par de dientes a cada lado de la línea media -Borde posterior: Diente esofágico -A cada lado una lanceta o placa esofágica. -Consistencia cartilaginosa Tubo digestivo: -Abertura esofágica -Esófago musculoso -3 glándulas esofágicas -Intestino recto -Desemboca en extremidad posterior Larva rhabditoide (no infecciosa): -250 micras por 17 micras. -Forma alargada -Afilada en su extremidad posterior -Estrangulación en el tercio posterior del esófago. Macho: -8-11 mm x 0,4mm -Bolsa copulatriz en forma de campana (rayos o costillas) -Dos espículas divergentes Genital masculino: -tubo testicular. -Vesícula seminal -Conducto eyaculador. -Gobernaculum (soporte de espículas) Hembra: -10-18 mm x 0,6 mm. -Extremidad posterior cónica con apéndice caudal Aparato genital femenino: -Dos ovarios y dos úteros filiformes. Vagina, vulva. Ovoposición: 15000 a 20000 huevos diarios. -54-80 micras por 36-60 micras -Forma elipsoidal. -Una cutícula fina. -Transparente con un espacio claro entre la cutícula y el contenido del huevo formado por cuatro o más blastómeras. -La puesta de huevos comienza de 4-8 semanas después de la exposición inicial y persiste hasta por 5 años. Agente etiológico: larva del tercer Estadío del Ancylostoma braziliense. La larva filariforme (forma infecciosa) penetra a través de la piel intacta y produce una pápula pruriginosa. -La larva migra a través del estrato germinativo produciendo túneles sinuosos. La transmisión requiere que las heces con los huevos se depositen en el suelo sombreado y bien drenado. El hombre es un huésped aberrante, no completa su ciclo evolutivo y no produce infección intestinal. Larva migratoria cutánea (picor del suelo o erupción reptante) -En los túneles se forman vesículas. -La migración de las larvas y la reacción tisular produce prurito. -Es más frecuente en pies, piernas y manos. -La mitad de los pacientes presentan infiltrados pulmonares transitorios con eosinofilia periférica (Síndrome de Loffler) Parasito intestinal natural de los perros y gatos que infecta de modo accidental al ser humano. Temperatura Clima húmedo y cálido. Clínico. -Biopsia de piel. Tratamiento: -Tiabendazol -Albendazol. -Antihistamínicos para controlar el prurito. PREVENCION -Uso de zapatos y sandalias en áreas endémicas. -Desparasitación de animales. -Recoger las heces de animales en parques, playas y campos de arena. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Ancylostomidae Género: Necator americanus Ancylostoma del Nuevo Mundo Comunes a los dos sexos: -Extremidad anterior incurvada hacia atrás. -Capsula bucal pequeña y globulosa -Borde anterior: dos laminas cortantes (forma de media luna) Diente esofágico: a cada lado doble lanceta en forma de pirámide triangular -Consistencia blanda Tubo digestivo: -Abertura esofágica -Esófago musculoso -3 glándulas esofágicas -Intestino recto -Desemboca en extremidad posterior Macho: - 5-10mm -Borde posterior carece de Gobernaculum. -Espículas convergentes, terminan en forma de gancho o anzuelo. Hembra: -7-10mm -Extremo posterior cónico sin espina caudal. -Vulva situada en cara ventral de 1/3 medio de cuerpo. Ovoposición: 6000 a 11000 huevos diarios. Larva Rhabditoide: -250 micras por 17 micras. -Forma alargada -Afilada en su extremidad posterior -Estrangulación en el tercio posterior del esófago. -Indistinguibles en la práctica (Ancylostoma duodenale- Necator americano) -54-80 micras por 36-60 micras -Forma elipsoidal. -Una cutícula fina. -Transparente con un espacio claro entre la cutícula y el contenido del huevo formado por cuatro o más blastómeras. En 24 a 48 horas ocurre la embrionación (larva rabditiforme) y en una semana la larva filariforme (2 mudas) La larva filariforme (forma infecciosa) penetra a través de la piel intacta. Pasa al torrente sanguíneo llegando hasta los pulmones, donde será expulsada mediante la tos para ser deglutida y llegar al intestino delgado. La transmisión requiere que las heces con los huevos se depositen en el suelo sombreado y bien drenado. -Manifestaciones cutáneas: -Prurito -Exantema en el punto de entrada y emigración. -Manifestaciones intestinales (gusanos adultos) -nauseas -vómitos -diarrea -Manifestaciones pulmonares y bronquiales: -Neumonitis y eosinofilia. Manifestaciones generales: -Carencias nutricionales -Por pérdida de sangre al alimentarse los gusanos se presenta Anemia hipocrómica microcítica (0,15-0,25 ml/día de sangre por cada gusano adulto) El parásito adulto vive en el intestino delgado (5 a 20 mm) y pone miles de huevo/ día Temperatura: Clima húmedo y cálido. -Pamoato de pirantel. -Mebendazol -Oxantel-pirantel -Administración de hierro para corregir la anemia resultante. -en casos de anemia grave: transfusiones de sangre. PREVENCION -Educación -Mejora de las condiciones sanitarias -Disposición controlada de las heces. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Rabditidae Género: Strongyloides -Vestíbulo esofágico más corto. -Istmo o estrechez esofágica es más acentuada. -Primordio genital más desarrollado. - Las generaciones de vida libre se alternan con las de vida parasitaria. -los adultos de vida libre están diferenciados sexualmente en machos y hembras -Las hembras adultas se entierran en la mucosa duodenal y se reproducen por partenogenia. -Forma parasita: intestinal. -Es siempre hembra. -Mide 2,5 mm de largo -Boca con tres pequeños labios -Esófago-Tubo digestivo-Ano Extremidad posterior corta y cónica. -Dos úteros- Oviductos-Ovarios -Ovovivípara -Forma libre: Estercoral. -Se encuentran adultos machos y hembras. -La hembra presenta las mismas características de la parasita. Esófago de tipo rhabditoide de 1,5mm Macho: -0,7mm -Fusiforme La ovoposición se realiza en el epitelio, de los huevos nacen las larvas rabditiformes que migran hacia la luz del intestino, y son evacuadas con las heces. Ciclo directa (homogónico) -Eliminadas por las heces realizan de nuevo la infección a través de la piel. Ciclo indirecto (heterogónico) -las larvas presentes en el suelo se transforman en adultos de vida libre que producen huevos y nuevas larvas. -Las larvas nacen en el intestino antes de que los huevos salgan al exterior con las heces. -Pueden madurar hasta la fase filariforme y causar autoinfección. Vía de infección: cutánea Fuente de infección: Huevos en heces que contaminan elsuelo. - las larvas penetran a través de la piel, llegan a la circulación sanguínea y así a los pulmones. Es expulsada con la tos y deglutida. - Las alteraciones provocadas por este helminto están ligadas a varios factores: Cutánea: -Lesiones urticariformes, pruriginosas. -Raramente larva migrans cutánea. Pulmón: -Tos -Fiebre -Expectoración sanguinolenta y crisis asmatiforme, en casos graves puede haber edema pulmonar. Intestinal: Síndrome Dispéptico: -plenitud gástrica post-prandial -pirosis -Diarrea -Dolor abdominal (epigastrio). -Enteritis catarral Síndrome de hiperinfección* Hembra parásita: mucosa del duodeno y porción superior del yeyuno. Parasito de vida libre: -Capa superficial del suelo. -Está adaptado a los climas cálidos. -Se estima que 35 millones de la población mundial está parasitada (21 millones en Asia, 8,5 millones en América Tropical). -En Venezuela. 4,45 a 13,8% de prevalencia. Reservorio: Hombre -Cambendazol. -Tiabendazol. -Albendazol. PREVENCION -Formación -Higiene adecuada -Tratamiento sin dilación de las infecciones existentes. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES ENFERMEDAD MANIFESTACIONES CLINICAS TRANSMISION HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Anisakidae Género: Anisakis simplex -Gusano nematodo -Color blanquecino -Consistencia elástica -Longitud variable, entre 15 y 30 mm y un grosor que oscila entre los 0.25 y 0.50 mm. -Está recubierto de una cutícula que presenta estriaciones Transversales -Presenta en su interior una musculatura longitudinal. -Tiene una cavidad simple con un tubo digestivo cilíndrico que termina en un orificio anal situado en la región ventral. -Aparato femenino y masculino simple. -Anisakidosis gástrica aguda -Anisakidosis intestinal Los huevos no embrionados que se expulsan con las heces pasan por diferentes huéspedes de transporte o paraténicos, mientras van evolucionando hasta formar las larvas en fase terciaria Anisakidosis gástrica aguda: -Vómito -diarrea -dolor abdominal -urticaria -Distensión abdominal Anisakidosis intestinal: -Dolor abdominal -vomito -Nauseas -Estreñimiento -Lengua saburral Manifestaciones alérgicas: -Asma -Prurito -Anafilaxia Ingestión de pescados crudos o ligeramente cocidos que estén infectados con el parásito. El hombre es un huésped accidental que se interpone en el ciclo cuando ingiere pescado o cefalópodos crudos o poco cocinados (sushi, sashimi, seviche), así como ahumados, Semiconservas, salazón, pescado seco o en vinagre que albergan las L3 de estos nematodos. En el hombre, la L3 no llega a desarrollarse; como máximo muda a L4 pero no alcanza su madurez sexual, por lo que no se desarrolla el adulto y, finalmente, muere. DISTRIBUCION Universal Intestino e Hígado de peces. Las formas maduras habitan en el intestino de mamíferos marinos. Los mamíferos marinos, que son los huéspedes definitivos, donde se hacen adultos y se cierra el ciclo. -El mejor tratamiento de la infección intestinal es la extracción del parásito del Anisakis de forma precoz por medio de una endoscopia digestiva alta. -Tratamiento sintomático. -El tratamiento con Albendazol puede ser de utilidad aunque no existe mucha evidencia de su utilidad. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES INFECCIÓN ENFERMEDAD PATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Filaroidea Género: Wuchereria bancrofti -Gusano adulto vive en vasos linfáticos, tejidos o cavidades -Tiene un ciclo de vida indirecto -Las hembras producen larvas llamadas microfilarias -Presentan periodicidad en sangre periférica. -Pueden constituir una zoonosis -Color: blanco -Pequeños y de cutícula lisa Hembra: -80-100mm de longitud 0,2-0,3mm de grosor Macho: 40mm de longitud 0,1 mm de grosor -Residen en nódulos sanguíneos y vasos linfáticos -Microfilarias envainadas Transmisión por vectores: -Culex (fatigans) -Anopheles sp. -Aedes sp. -La filaria se desarrolla como forma infectante dentro del mosquito. -Las formas juveniles migran a nódulos linfáticos. -Adultos viven en sistema linfático -Microfilarias migran hacia torrente circulatorio Condiciones para que exista la enfermedad: -Hombre enfermo- Hombre susceptible. -Cantidad suficiente de microfilarias en sangre periférica. -Densidad suficiente de vectores transmisores. -Condiciones ambientales. Filariasis linfática -Linfadenopatias -Linfangitis -Crecimiento Polipoide -Procesos granulomatosos -Obstrucción linfática -Linfedema y Elefantiasis -Filariosis de Bancroft -Wuchereriosis -Bancroftiasis -Filariosis por Wuchereria -Inicialmente respuesta inmunitaria del hospedero frente a las sustancias extrañas (parásito, mudas, productos secretados) -Posteriormente infiltración de células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos alrededor de los vasos afectados (linfangitis con inflamación y dolor) -La permeabilidad de los vasos aumenta, lo que permite el escape del fluido. -Aparición del edema característico de la elefantiasis por filaria. -Engrosamiento de los nódulos linfáticos -Vasos linfáticos dilatados y obstruidos -En caso de filariasis genital, esta se atribuye exclusivamente a W. bancrofti Período biológico de incubación o prepatente Desde la entrada de L3 hasta microfilaria circulando en sangre -Microfilaremia detectada en infancia temprana Período asintomático Período patente asintomático -En regiones endémicas (población joven) -Microfilaremia (microfilarias en sangre) -Período que asegura la transmisión -La microfilaremia puede desaparecer espontáneamente Período Agudo Episodios de linfadenitis en la ingle y axilas, linfangitis retrógrada típica. -Ataques de fiebre e inflamación aguda Período crónico -Se produce 10-15 años después del comienzo del primer ataque agudo Sitios comprometidos: la región inguinal y genitales externos en ambos sexos. -Se registra en áreas tropicales y subtropicales -Endémico en África central, a lo largo de la Costa Mediterránea y en muchas partes de Asia. -Quimioterapia -Tratamiento con (DEC), ivermectina o ambas -Proporciona escasos efectos beneficiosos en la mayoría de los casos de linfaríasis linfática crónica. -Terapia complementaria y cirugía para la obstrucción linfática. PREVENCION -Información sobre las infecciones. -Control de los mosquitos -Uso de prendas protectoras. -Uso de repelentes de insectos. -Tratamiento de las infecciones. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES INFECCIÓN ENFERMEDAD MANIFESTACIONES CLINICAS HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Filaroidea Género: Onchocerca volvulus -Parásitos filiformes -Blanco opalescente y romos Macho: -18-45 mm de longitud 130-240 μm de ancho Hembra: -30-70 mm de longitud 270-450 μm de ancho -No tiene periodicidad -Microfilarias carecen de vainas Transmisión por vectores: Género: Simulium o mosca negra. Especies: Metallicum Exiguum Amazonicum Pintoi -Las microfilarias maduran dentro del vector. -Las larvas migran por la piel y maduran en el tejido subcutáneo y se transforman en machos y hembras adultos. -Los gusanos adultos se encapsulan en nódulos subcutáneos fibrosos(pueden permanecer viables hasta 15 años.) La principal fuente de infección es el hombre enfermo. - En el hospedero definitivo los parásitos adultos se localizan en ganglios del tejido conectivo Factores predisponentes: -Densidad del vector -Frecuencia y densidad del parásito en la población humana -Proporción de insectos infectados -Longevidad de los simulidos hembras -Ocupación de los humanos -Uso de ciertas prendas u otros hábitos Oncocercosis (Ceguera de los ríos, Erisipela de la Costa) En un inicio cursa con alteraciones cutáneas liquenificadas de carácter puriginoso y eczematoso, erisipeloide o esclerodermiforme, causadas por larvas y adultos que penetran en el tejido celular subcutáneo. Microfilarias en la piel y en la conjuntiva corneal. -La manifestación clínica se debe a la reacción inflamatoria aguda y crónica frente a los antígenos liberados por las microfilarias conforme emigra a través de los tejidos. Periodo de incubación: meses a 1 año. Piel: prurito y exantema Oncocercomas: nódulos o tumoraciones subcutáneas Tejido Ocular: complicación más grave Ganglios linfáticos: linfadenopatías inguinales y femorales Manifestaciones sistémica -Manchas rojas -Prurito e inflamación -Aparición de nódulos -Afectación de la elasticidad de la piel -Despigmentación -Debilidad generalizada -Ceguera en estados avanzados de la enfermedad Afecta a 18 000 000 millones de personas en el mundo, 340 000 con ceguera total. Foco centro-norte: Aragua, Miranda, Carabobo, Guárico, Yaracuy, Cojedes Falcón Foco Nororiental : Sucre, Monagas, Anzoátegui Foco meridional u orinoquense: Estados Amazonas (Alto Orinoco) y Bolívar -Comprobación del parásito mediante biopsia epidérmica -Test de Mazzotti (prueba de dietilcarbamicina) -Método de diagnóstico serológico -Método basado en la amplificación de ácidos nucleicos (PCR) -Extirpación quirúrgica del nódulo encapsulado. PREVENCION -Control por nodulectomia -Control de vectores -Control por quimioterapia Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Rabditidae Género: Strongyloides -Vestíbulo esofágico más corto. -Istmo o estrechez esofágica es más acentuada. -Primordio genital más desarrollado. - Las generaciones de vida libre se alternan con las de vida parasitaria. -los adultos de vida libre están diferenciados sexualmente en machos y hembras -Las hembras adultas se entierran en la mucosa duodenal y se reproducen por partenogenia. -Forma parasita: intestinal. -Es siempre hembra. -Mide 2,5 mm de largo -Boca con tres pequeños labios -Esófago-Tubo digestivo-Ano Extremidad posterior corta y cónica. -Dos úteros- Oviductos-Ovarios -Ovovivípara -Forma libre: Estercoral. -Se encuentran adultos machos y hembras. -La hembra presenta las mismas características de la parasita. Esófago de tipo rhabditoide de 1,5mm Macho: -0,7mm -Fusiforme La ovoposición se realiza en el epitelio, de los huevos nacen las larvas rabditiformes que migran hacia la luz del intestino, y son evacuadas con las heces. Ciclo directa (homogónico) -Eliminadas por las heces realizan de nuevo la infección a través de la piel. Ciclo indirecto (heterogónico) -las larvas presentes en el suelo se transforman en adultos de vida libre que producen huevos y nuevas larvas. -Las larvas nacen en el intestino antes de que los huevos salgan al exterior con las heces. -Pueden madurar hasta la fase filariforme y causar autoinfección. Vía de infección: cutánea Fuente de infección: Huevos en heces que contaminan el suelo. - las larvas penetran a través de la piel, llegan a la circulación sanguínea y así a los pulmones. Es expulsada con la tos y deglutida. - Las alteraciones provocadas por este helminto están ligadas a varios factores: Cutánea: -Lesiones urticariformes, pruriginosas. -Raramente larva migrans cutánea. Pulmón: -Tos -Fiebre -Expectoración sanguinolenta y crisis asmatiforme, en casos graves puede haber edema pulmonar. Intestinal: Síndrome Dispéptico: -plenitud gástrica post-prandial -pirosis -Diarrea -Dolor abdominal (epigastrio). -Enteritis catarral Síndrome de hiperinfección* Hembra parásita: mucosa del duodeno y porción superior del yeyuno. Parasito de vida libre: -Capa superficial del suelo. -Está adaptado a los climas cálidos. -Se estima que 35 millones de la población mundial está parasitada (21 millones en Asia, 8,5 millones en América Tropical). -En Venezuela. 4,45 a 13,8% de prevalencia. Reservorio: Hombre -Cambendazol. -Tiabendazol. -Albendazol. PREVENCION -Formación -Higiene adecuada -Tratamiento sin dilación de las infecciones existentes. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES INFECCIÓN ENFERMEDAD PATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Filaroidea Género: Wuchereria bancrofti -Gusano adulto vive en vasos linfáticos, tejidos o cavidades -Tiene un ciclo de vida indirecto -Las hembras producen larvas llamadas microfilarias -Presentan periodicidad en sangre periférica. -Pueden constituir una zoonosis -Color: blanco -Pequeños y de cutícula lisa Hembra: -80-100mm de longitud 0,2-0,3mm de grosor Macho: 40mm de longitud 0,1 mm de grosor -Residen en nódulos sanguíneos y vasos linfáticos -Microfilarias envainadas Transmisión por vectores: -Culex (fatigans) -Anopheles sp. -Aedes sp. -La filaria se desarrolla como forma infectante dentro del mosquito. -Las formas juveniles migran a nódulos linfáticos. -Adultos viven en sistema linfático -Microfilarias migran hacia torrente circulatorio Condiciones para que exista la enfermedad: -Hombre enfermo- Hombre susceptible. -Cantidad suficiente de microfilarias en sangre periférica. -Densidad suficiente de vectores transmisores. -Condiciones ambientales. Filariasis linfática -Linfadenopatias -Linfangitis -Crecimiento Polipoide -Procesos granulomatosos -Obstrucción linfática -Linfedema y Elefantiasis -Filariosis de Bancroft -Wuchereriosis -Bancroftiasis -Filariosis por Wuchereria -Inicialmente respuesta inmunitaria del hospedero frente a las sustancias extrañas (parásito, mudas, productos secretados) -Posteriormente infiltración de células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos alrededor de los vasos afectados (linfangitis con inflamación y dolor) -La permeabilidad de los vasos aumenta, lo que permite el escape del fluido. -Aparición del edema característico de la elefantiasis por filaria. -Engrosamiento de los nódulos linfáticos -Vasos linfáticos dilatados y obstruidos -En caso de filariasis genital, esta se atribuye exclusivamente a W. bancrofti Período biológico de incubación o prepatente Desde la entrada de L3 hasta microfilaria circulando en sangre -Microfilaremia detectada en infancia temprana Período asintomático Período patente asintomático -En regiones endémicas (población joven) -Microfilaremia (microfilarias en sangre) -Período que asegura la transmisión -La microfilaremia puede desaparecer espontáneamente Período Agudo Episodios de linfadenitis en la ingle y axilas, linfangitis retrógrada típica. -Ataques de fiebre e inflamación aguda Período crónico -Se produce 10-15 años después del comienzo del primerataque agudo Sitios comprometidos: la región inguinal y genitales externos en ambos sexos. -Se registra en áreas tropicales y subtropicales -Endémico en África central, a lo largo de la Costa Mediterránea y en muchas partes de Asia. -Quimioterapia -Tratamiento con (DEC), ivermectina o ambas -Proporciona escasos efectos beneficiosos en la mayoría de los casos de linfaríasis linfática crónica. -Terapia complementaria y cirugía para la obstrucción linfática. PREVENCION -Información sobre las infecciones. -Control de los mosquitos -Uso de prendas protectoras. -Uso de repelentes de insectos. -Tratamiento de las infecciones. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES INFECCIÓN ENFERMEDAD MANIFESTACIONES CLINICAS HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Filaroidea Género: Onchocerca volvulus -Parásitos filiformes -Blanco opalescente y romos Macho: -18-45 mm de longitud 130-240 μm de ancho Hembra: -30-70 mm de longitud 270-450 μm de ancho -No tiene periodicidad -Microfilarias carecen de vainas Transmisión por vectores: Género: Simulium o mosca negra. Especies: Metallicum Exiguum Amazonicum Pintoi -Las microfilarias maduran dentro del vector. -Las larvas migran por la piel y maduran en el tejido subcutáneo y se transforman en machos y hembras adultos. -Los gusanos adultos se encapsulan en nódulos subcutáneos fibrosos (pueden permanecer viables hasta 15 años.) La principal fuente de infección es el hombre enfermo. - En el hospedero definitivo los parásitos adultos se localizan en ganglios del tejido conectivo Factores predisponentes: -Densidad del vector -Frecuencia y densidad del parásito en la población humana -Proporción de insectos infectados -Longevidad de los simulidos hembras -Ocupación de los humanos -Uso de ciertas prendas u otros hábitos Oncocercosis (Ceguera de los ríos, Erisipela de la Costa) En un inicio cursa con alteraciones cutáneas liquenificadas de carácter puriginoso y eczematoso, erisipeloide o esclerodermiforme, causadas por larvas y adultos que penetran en el tejido celular subcutáneo. Microfilarias en la piel y en la conjuntiva corneal. -La manifestación clínica se debe a la reacción inflamatoria aguda y crónica frente a los antígenos liberados por las microfilarias conforme emigra a través de los tejidos. Periodo de incubación: meses a 1 año. Piel: prurito y exantema Oncocercomas: nódulos o tumoraciones subcutáneas Tejido Ocular: complicación más grave Ganglios linfáticos: linfadenopatías inguinales y femorales Manifestaciones sistémica -Manchas rojas -Prurito e inflamación -Aparición de nódulos -Afectación de la elasticidad de la piel -Despigmentación -Debilidad generalizada -Ceguera en estados avanzados de la enfermedad Afecta a 18 000 000 millones de personas en el mundo, 340 000 con ceguera total. Foco centro- norte: Aragua, Miranda, Carabobo, Guárico, Yaracuy, Cojedes Falcón Foco Nororiental : Sucre, Monagas, Anzoátegui Foco meridional u orinoquense: Estados Amazonas (Alto Orinoco) y Bolívar -Comprobación del parásito mediante biopsia epidérmica -Test de Mazzotti (prueba de dietilcarbamicina) -Método de diagnóstico serológico -Método basado en la amplificación de ácidos nucleicos (PCR) -Extirpación quirúrgica del nódulo encapsulado. PREVENCION -Control por nodulectomia -Control de vectores -Control por quimioterapia Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES CARACTERISTICAS EXTERNAS HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Rabditidae Género: Strongyloides -Vestíbulo esofágico más corto. -Istmo o estrechez esofágica es más acentuada. -Primordio genital más desarrollado. - Las generaciones de vida libre se alternan con las de vida parasitaria. -los adultos de vida libre están diferenciados sexualmente en machos y hembras -Las hembras adultas se entierran en la mucosa duodenal y se reproducen por partenogenia. -Forma parasita: intestinal. -Es siempre hembra. -Mide 2,5 mm de largo -Boca con tres pequeños labios -Esófago-Tubo digestivo-Ano Extremidad posterior corta y cónica. -Dos úteros- Oviductos-Ovarios -Ovovivípara -Forma libre: Estercoral. -Se encuentran adultos machos y hembras. -La hembra presenta las mismas características de la parasita. Esófago de tipo rhabditoide de 1,5mm Macho: -0,7mm -Fusiforme La ovoposición se realiza en el epitelio, de los huevos nacen las larvas rabditiformes que migran hacia la luz del intestino, y son evacuadas con las heces. Ciclo directa (homogónico) -Eliminadas por las heces realizan de nuevo la infección a través de la piel. Ciclo indirecto (heterogónico) -las larvas presentes en el suelo se transforman en adultos de vida libre que producen huevos y nuevas larvas. -Las larvas nacen en el intestino antes de que los huevos salgan al exterior con las heces. -Pueden madurar hasta la fase filariforme y causar autoinfección. Vía de infección: cutánea Fuente de infección: Huevos en heces que contaminan el suelo. - las larvas penetran a través de la piel, llegan a la circulación sanguínea y así a los pulmones. Es expulsada con la tos y deglutida. - Las alteraciones provocadas por este helminto están ligadas a varios factores: Cutánea: -Lesiones urticariformes, pruriginosas. -Raramente larva migrans cutánea. Pulmón: -Tos -Fiebre -Expectoración sanguinolenta y crisis asmatiforme, en casos graves puede haber edema pulmonar. Intestinal: Síndrome Dispéptico: -plenitud gástrica post- prandial -pirosis -Diarrea -Dolor abdominal (epigastrio). -Enteritis catarral Síndrome de hiperinfección* Hembra parásita: mucosa del duodeno y porción superior del yeyuno. Parasito de vida libre: -Capa superficial del suelo. -Está adaptado a los climas cálidos. -Se estima que 35 millones de la población mundial está parasitada (21 millones en Asia, 8,5 millones en América Tropical). -En Venezuela. 4,45 a 13,8% de prevalencia. Reservorio: Hombre -Cambendazol. -Tiabendazol. -Albendazol. PREVENCION -Formación -Higiene adecuada -Tratamiento sin dilación de las infecciones existentes. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS GENERALES INFECCIÓN ENFERMEDAD PATOGENIA Y FISIOPATOLOGIA MANIFESTACIONES CLINICAS HABITAT TRATAMIENTO Phylum Nemathelminthes Clase: Nemátoda Familia: Filaroidea Género: Wuchereria bancrofti -Gusano adulto vive en vasos linfáticos, tejidos o cavidades -Tiene un ciclo de vida indirecto -Las hembras producen larvas llamadas microfilarias -Presentan periodicidad en sangre periférica. -Pueden constituir una zoonosis -Color: blanco -Pequeños y de cutícula lisa Hembra: -80-100mm de longitud 0,2-0,3mm de grosor Macho: 40mm de longitud 0,1 mm de grosor -Residen en nódulos sanguíneos y vasos linfáticos -Microfilarias envainadas Transmisión por vectores: -Culex (fatigans) -Anopheles sp. -Aedes sp. -La filaria se desarrolla como forma infectante dentro del mosquito. -Las formas juveniles migran a nódulos linfáticos. -Adultos viven en sistema linfático -Microfilarias migran hacia torrente circulatorio Condiciones para que exista la enfermedad: -Hombre enfermo- Hombre susceptible. -Cantidad suficiente de microfilarias en sangre periférica.-Densidad suficiente de vectores transmisores. -Condiciones ambientales. Filariasis linfática -Linfadenopatias -Linfangitis -Crecimiento Polipoide -Procesos granulomatosos -Obstrucción linfática -Linfedema y Elefantiasis -Filariosis de Bancroft -Wuchereriosis -Bancroftiasis -Filariosis por Wuchereria -Inicialmente respuesta inmunitaria del hospedero frente a las sustancias extrañas (parásito, mudas, productos secretados) -Posteriormente infiltración de células plasmáticas, eosinófilos y macrófagos alrededor de los vasos afectados (linfangitis con inflamación y dolor) -La permeabilidad de los vasos aumenta, lo que permite el escape del fluido. -Aparición del edema característico de la elefantiasis por filaria. -Engrosamiento de los nódulos linfáticos -Vasos linfáticos dilatados y obstruidos -En caso de filariasis genital, esta se atribuye exclusivamente a W. bancrofti Período biológico de incubación o prepatente Desde la entrada de L3 hasta microfilaria circulando en sangre -Microfilaremia detectada en infancia temprana Período asintomático Período patente asintomático -En regiones endémicas (población joven) -Microfilaremia (microfilarias en sangre) -Período que asegura la transmisión -La microfilaremia puede desaparecer espontáneamente Período Agudo Episodios de linfadenitis en la ingle y axilas, linfangitis retrógrada típica. -Ataques de fiebre e inflamación aguda Período crónico -Se produce 10-15 años después del comienzo del primer ataque agudo Sitios comprometidos: la región inguinal y genitales externos en ambos sexos. -Se registra en áreas tropicales y subtropicales -Endémico en África central, a lo largo de la Costa Mediterránea y en muchas partes de Asia. -Quimioterapia -Tratamiento con (DEC), ivermectina o ambas -Proporciona escasos efectos beneficiosos en la mayoría de los casos de linfaríasis linfática crónica. -Terapia complementaria y cirugía para la obstrucción linfática. PREVENCION -Información sobre las infecciones. -Control de los mosquitos -Uso de prendas protectoras. -Uso de repelentes de insectos. -Tratamiento de las infecciones. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida Platelmintos. Tremátodos ESPECIE CARACTERÍSTICAS CARACTERISTICAS DEL HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Platelmintos Clase: Tremátodos Familia: Fasciolidae Género: Fasciola hepática -No segmentados -Parásitos aplanados en sentido dorso-ventral -Aspecto foliáceo -Presentan tubo digestivo incompleto (rudimentario. -Presentan dos ventosas -Hermafrodita -Ciclo heteroxeno -Parasito de los herbívoros (ovejas, vacas y ser humano) Sistema excretor: Células Falmígeras o solenocitos. -Los huevos son depositados en los conductos biliares. -Miden de 130 a 150 micras de longitud por 60 a 90 micras de ancho -Tienen opérculo, son de color amarillento. -La cubierta formada por esclerotina (proliferol y proteínas). -Al ser eliminados con las heces todavía no son maduros (sin embrionar). -La maduración se efectúa en el agua a los 9 a 15 días a temperatura de 22 a 25ºC. -Ingestión de berros que albergan las metacercarías enquistadas. -Aproximadamente 3- 4 meses después del contagio los trematodos comienzan a producir huevos operculados. Hospedador intermediario: -Caracol Lymnaea Venezuela: -L. cubiensis -L. viatrix -Fascioliasis Periodo de migración: -Fiebre -Malestar -Dolor en el hipocondrio derecho y eosinofilia sanguínea. Migración a través del hígado: -irritación del órgano. -Hipersensibilidad -Hepatomegalia. -Dolor en el cuadrante superior derecho. -Escalofríos. -Fiebre con Eosinofilia marcada. Fase crónica: sintomatología muy variada Establecimiento de los gusanos en los conductos biliares: -Hepatitis -Obstrucción biliar -Hiperplasia del epitelio. -Canales biliares del hombre y diversos animales Epidemiologia: -Distribución mundial -En Venezuela, de prevalencia baja -Pracicuantel -Bencimidazol -Triclabendazol PREVENCION -Evitar la ingestión de berros y otras plantas acuáticas crudas en áreas frecuentadas por ovejas y vacas. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAS ENTRE ESPECIES CARACTERISTICAS DEL HUEVO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Platelmintos Clase: Tremátodos Familia: Fasciolidae Género: Schistosoma mansoni Schistosoma japonicum Schistosoma haematobium -No segmentados -Parásitos aplanados en sentido dorso- ventral -Aspecto foliáceo -Presentan tubo digestivo incompleto (rudimentario. -Presentan dos ventosas -Ciclo heteroxeno -Son dioicos -Huevos no presenta opérculos. Macho: -Aplanado -Se enrolla en forma longitudinal. -Presenta la superficie revestida de espinas. Hembra: -Cilindrica Sistema excretor: Células Falmígeras o solenocitos. Hospedador definitivo: -Hombre Tamaño: ♂ = 10-15 mm ♀ = 16-20 mm Superficie de la cutícula: Tubérculos Hospedador intermediario: -Biomphalaria glabrata -Alargados. -Cubierta transparente. -114-180 μm x 45-73 μm -Característico espolón lateral nítido cerca de la extremidad posterior y apuntando hacia atrás. -Cada huevo contiene un miracidio. Forma infecciosa: cercaría liberada por los caracoles que atraviesa la piel intacta. Causan anomalías hepáticas e intestinales. -Parásitos intravasculares obligados. -Esquistosomiasis -Bilharziosis o Bilharziasis (fiebre de los caracoles) El comienzo o la puesta de huevos ocasionan el Síndrome de Katayama. - fiebre -Escalofríos -tos. -Urticaria -Artralgias -Adenopatía -Esplenomegalia Fase crónica: Presencia de huevos en los tejidos, con formación de granulomas y fibrosis. Epidemiologia en Venezuela: -Carabobo -Distrito Capital -Guárico -Miranda -Aragua S. mansoni: -Venas mesentéricas -Segmento terminal del íleo. -Sistema porta- intrahepático. Distribución Geográfica: Brasil, Venezuela, Puerto Rico, Antillas -Pracicuantel y como alternativa Oxamniquina -Tratamiento antihelmíntico puede poner fin a la puesta de huevos. -El síndrome de Katayama puede ser tratado con antihistamínicos y corticosteroides. Tamaño: ♂ = 12-20 mm ♀ = 26 mm Superficie de la cutícula: No presenta tubérculos Hospedador intermediario: -B. tenagophila -70-100 μm por 55-65 μm. -Forma redondeada u oval -Cubierta fina -Pequeña espícula lateral poco visible. Los huevos contienen un miracidio que pasa inadvertido. -la espícula rara vez es visible -Dermatitis -Reacciones alérgicas -Fiebre -Malestar general -Molestias abdominales y diarreas -afecta las estructuras cerebrales. S. japonicum -Venas mesentéricas Distribución Geográfica: China, Japón, Filipinas, Indonesia Tamaño: ♂ = 10-25 mm ♀ = 16-20 mm Superficie de la cutícula: Tiene más tubérculos Hospedador intermediario: -B. straminea -Cascara transparente pardo-amarillenta. -Espina terminal distintiva. -mide 112-170mm largo x 40-70 mm ancho -Presenta un miracidio. -Hematuria -Disuria -Polaquiuria -Bacteriuria -Desarrollo de uropatía obstructiva -Carcinoma de células epidermoides de la vejiga S. haematobium -Vasos sanguíneos de la vejiga urinaria. Distribución Geográfica: África, Península Arábica, Lejano Oriente. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida *Familia: Hymenolepididae Hyminolepis nana: 1. Huevos embrionados en heces. 2. Ingesta de huevos por insectos.3. Ingestión de artrópodos infectados por cisticercosis 4. Ingesta de huevos embrionados 5. Desarrollo de cisticercos en intestino. 6. Escólex 7. Adulto en intestino delgado. 8. Huevos se liberan por orificio genital o desintegración de proglótides. 9. Autoinfestación si los huevos permanecen en intestino. H.Diminuta: 1. Huevos en las heces. 2. Desarrollo de la larva. 3. Oncósferas liberadas penetran la pared intestinal. 4. Cisticerco en cavidad del artrópodo. 5. Escólex. 6. Adultos en intestino delgado. 7. Proglótides grávidas. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida Platelmintos. Cestodos ESPECIE CARACTERÍSTICAS PROGLÓTIDOS O ANILLOS HUEVO LARVA INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Platelmintos Clase: Cestoda Familia: Taenidae Género: Taenia saginata -Segmentados -Sin tubo digestivo Escólex: -Porción fijadora -Cuadrangular -1,9-2 mm -Cuatro ventosas -Sin rostro, Sin ganchos Cuello: -Zona de crecimiento -Corto y fino -Más largo que el de T. solium Cuerpo o Estróbilo: -Proglótidos o anillos 2000 Primeros: -inmaduros -Más anchos que largos. Parte media: -Maduros. -Tan largos como anchos -> número de testículos 300-400 -canal eferente, deferente. -Termina en cirro. - 2 ovarios ramificado -Sin lóbulo ovárico accesorio -Útero -Vagina con esfínter -Poro genital lateral -Últimos: -Grávidos -Más largos que anchos. -Útero lleno de huevos con ramificaciones: 15- 20 finas y dicotómicas. -Forma esférica u ovoide. -31-56 micras. -Masa globulosa central provista de 6 ganchos: llamado embrión hexacanto u oncosfera. -Embrión rodeado por membrana gruesa de color oscuro, de aspecto radiado llamado embrióforo. Cada anillo grávido puede contener 30.000-50.000 huevos. Cisticercus bovis: o larva -Vesícula ovoide -Más pequeño 7.5-10 mm. -Parece una perla En interior: -Escólex sin ganchos invaginado y líquido claro (trasudado plasmático) Estructura interna amarillenta: -Receptaculum capitis que rodea escólex y cuello -Abundantes microvellosidades en superficie para adherirse a hospedero y para alimentarse -Se encuentra en músculos de la vaca. Infestación por parásito adulto: Teniasis Ingestión de cisticercos: Ingestión de carne de res cruda o insuficientemente cocida El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el intestino delgado durante un periodo de 25 años y llegar a medir 10 m. Teniasis Normalmente los pacientes están asintomáticos o pueden quejarse de síntomas abdominales mal definidos. Pueden expulsarse directamente Proglótides por vía rectal. Hábitat: Primeras porciones del intestino delgado Huésped Intermediario: -La vaca -Se aloja el cisticerco en músculos Huésped Definitivo: -Humano Se aloja el parásito adulto en intestino delgado. -Pracicuantel y niclosamida resultan altamente eficaces para eliminar el gusano adulto. PREVENCION -cocinado idóneo de la carne vacuna -Control de la eliminación de las deposiciones humanas. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS PROGLÓTIDOS O ANILLOS HUEVO LARVA INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Platelmintos Clase: Cestoda Familia: Taenidae Género: Taenia solium -Segmentados -Sin tubo digestivo Escólex: -Porción fijadora -Globuloso -1mm -Cuatro ventosas -En rostro poco desarrollado, pigmentado -Doble corona de ganchos (forma de hoz) Cuello: -Zona de crecimiento -Corto y fino Cuerpo o Estróbilo: -Proglótidos o anillos 800-900 Primeros: -Inmaduros -Más anchos que largos. Parte media: -Maduros -Tan largos como anchos 150 a 200 testículos. -Canal eferente, deferente, termina en cirro. -2 ovarios ramificados -Lóbulo ovárico accesorio. -Útero. -Vagina sin esfínter. -Poro genital lateral. Últimos: -Grávidos -Más largos que anchos -Útero lleno de huevos con ramificaciones: 7- 10 laterales gruesas y dendríticas -Forma esférica u ovoide. -30-40 micras. -Masa globulosa central provista de 6 ganchos: llamado embrión hexacanto u oncosfera. -Embrión rodeado por membrana gruesa de color oscuro, de aspecto radiado llamado embrióforo. Cada anillo grávido puede contener Cisticercus cellulosae: o larva -Vesícula ovoide -15 mm x 7-8mm. Parece una perla En interior: -Escólex invaginado y líquido claro (trasudado plasmático) Estructura interna amarillenta: -Receptaculum capitis que rodea escólex y cuello -Abundantes microvellosidades en superficie para adherirse a hospedero y para alimentarse -Se encuentra en músculos del cerdo Infestación por parásito adulto: Teniasis Ingestión de cisticercos: Ingestión de carne de cerdo cruda o insuficientemente cocida Infestación por larva: Cisticercosis Solo se produce por ingestión de huevos de Taenia solium que formará cisticercos en órganos. -los organismos localizados en el intestino rara vez ocasionan problemas. Teniasis -El intestino puede irritarse en donde se produce la fijación del parasito. -Molestias abdominales -Indigestión crónica -Diarrea -Primeras porciones del intestino delgado Huésped intermedio: -Cerdo. -Se aloja el cisticerco en músculos. Huésped definitivo: -Humano -Se aloja el parasito adulto en el intestino delgado. -Pracicuantel -Albendazol Corticosteroides para minimizar la respuesta inflamatoria desencadenada por las larvas moribundas. -Eliminación quirúrgica de quistes cerebrales y oculares. PREVENCION -Tratamiento de las infecciones existentes para minimizar transmisión de huevos. -Controlar la eliminación de heces humanas. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida Mecanismo de contagio: Heteroinfestación: (más frecuente) Ingestión de Huevos con los alimentos y agua contaminados Autoinfestación: Externa Por ingestión de huevos de su propia Taenia al salir por el ano Interna Los anillos grávidos de su propia Taenia por movimientos antiperistálticos van a estómago, se liberan los huevos y el embrión por ganchos atraviesa la pared intestinal, Pasa a vénulas mesentéricas, circulación general, Localización tisular en ojos, cerebro, músculos, otros donde se forman los cisticercos o larvas DIFERENCIAS Taenia solium Taenia saginata Escólex: Globuloso Rostro con ganchos Longitud: 2-8 metros Vagina: sin esfínter Lóbulo ovárico accesorio Testículos 150- 200 Anillos grávidos ramas uterinas 5-10 dendríticas Anillos se expulsan con las heces Larva: Cisticercus cellulosae con ganchos Huésped intermediario habitual el hombre Infestación menos frecuente Cuadrangular Sin rostro ni ganchos 4-12 metros Con esfínter Sin lóbulo ovárico 300-400 15-20 dicotómicas Salen activamente no salen con heces Cisticercus bovis sin ganchos Ganado vacuno Más frecuente Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida Protozoos Flagelados ESPECIE CARACTERÍSTICAS QUISTE TROFOZOÍTO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Protozoos Género: Giardia Especies: Giardia lamblia (duodenalis o intestinalis) -Giardia psittaci -Giardia muris -Giardia agilis Giardia ardeal -Son seres unicelulares eucarióticos (células altamente diferenciadas) -Núcleo verdadero -Estructuras citoplasmáticas -Citoesqueleto -Protozoo flagelado. -Tanto las formas quísticas como de Trofozoíto se detectan en las muestras fecales. -Los organismos se multiplican por fisión Binaria Incubación de 1-2 semanas. -Forma infestante-Ovalado -Doble membrana -2 a 4 núcleos -Fibrillas curvas (futuros flagelos de los trofozoitos) -Dosis infecciosa mínima para el ser humano de 10-25 quistes. -El ácido estomacal estimula la ruptura del quiste. Con la liberación del Trofozoíto en el duodeno y yeyuno. -Resistente a las concentraciones de cloro -Forma de pera -Simetría bilateral -2 axostilos centrales -2 núcleos -4 pares de flagelos Disco suctor: - cara ventral - adherencia - proteínas contráctiles -Se unen a las vellosidades intestinales mediante una prominente ventosa ventral. -Pueden presentarse a chaparrones (numerosos en heces unos días y ausentes en otros) -Ingesta de agua o alimentos contaminados con quistes. -Anal-Oral -Fecal-oral Manifestaciones clínicas: -Número de inóculo -Inmunidad del Huésped. -Estado nutricional. -Cepa de Giardia Lamblia -Acidez gástrica -Relacionado con la falta de higiene - Déficit selectivo de Ig A. -Causa más común de parasitosis intestinal -La mayoría de los infectados son niños. -Frecuente en manipuladores de alimentos. Giardosis o Lambliasis -Dolor periumbilical -Anorexia Diarrea aguda 10% -Diarrea crónica 70% -Meteorismo -Náuseas- Vómitos -Distensión abdominal -Síndrome de malabsorción -Disfunción pancreática. Heces: Mal olor, con residuos de alimentos, acidas, espumosas, grasosas con moco y sin sangre. Distribución universal: México, Occidente de América del sur, ex unión Soviética, regiones tropicales de África, sureste y sur de Asia, estados occidentales de EEUU. -Erradicación en portadores asintomáticos y sintomáticos. -Metronidazol PREVENCION -Evitar el consumo de agua y alimentos contaminados. -Mantener condiciones sanitarias adecuadas. -Lavar alimentos antes de ingerirlos. -Correcta eliminación de las deposiciones. -Función adecuada de los sistemas de filtración de agua. -Campañas de salud pública. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS TROFOZOÍTO INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Protozoos Género: Giardia Especies: Trichomonas Vaginalis Pentatrichomonas hominis Trichoonas tenax -Afecta tracto urogenital en ambos sexos. -Patógeno -Se observa en la uretra y vagina de las mujeres. -Uretra y próstata de los hombres. NO EXISTE QUISTE, SOLO TROFOZOITO -Forma infestante. -Posee un solo núcleo. -Cuatro flagelos anteriores. -El cuerpo parabasal se encuentra junto al núcleo. -Presenta membrana ondulante hasta la mitad del cuerpo del protozoo. En el extremo posterior se encuentra el axostilo Transmisión: Relaciones Sexuales. Favorece la infección: -Múltiples parejas sexuales. -Alteración del pH vaginal. -Transmisión a través de toallas de baño, inodoros y ropa interior contaminada. -Canal de parto: contagio al recién nacido. -Mujer: Trofozoíto se localiza sobre todo en el epitelio vaginal, menos frecuente en exocervix. Si la infección es crónica invade uretra y glándulas de Bartolino. -Hombre: Trofozoíto coloniza uretra y próstata. Trichomoniasis (ETS). Transmisión sexual. Período de incubación: 5-28 días. Mujer: -Vaginitis -Cervicitis -Uretritis. -Leucorrea líquida, espumosa, verdosa, mal olor y pruriginosa. Hombre: -Asintomática -Uretritis -Prostatitis Distribución mundial -Metronidazol -Deben tratarse los dos componentes de la pareja para evitar la reinfección. PREVENCION -Higiene personal -Evitar compartir artículos de aseo e indumentaria. -Practica de relaciones sexuales seguras. -Eliminación del estado de portador en los hombres como medida fundamental para la erradicación. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida TAXONOMIA CARACTERISTICAS FORMA INFECTANTE CICLO BIOLOGICO HABITAT PATOLOGIAS TRATAMIENTO Phylum: Heterokotophyta Clase: Blastocystea Orden: Blastocystida Genero: Blastocytis Especie: B. hominis Los trofozoitos presentan 3 formas básicas: -Vacuolar -Ameboide (heces diarreicas) -Granular. -Citoplasma delimitado por membrana. -Vacuola central. -Tiene 1-4 núcleos. -Presenta pseudópodos -Se divide por fisión binaria 6 estadios morfológicos: -Avacuolar. -Multivacuolar -Quiste (no tiene vacuola central La forma vacuolar, por división da origen a dos célula Hijas, algunas se transforman en ameboides y granulares. Y las resultantes de la multiplicación de estas pueden dar vacuolares Intestino grueso, a nivel de la luz y epitelio Diarrea aguda persistente o recurrente. No es un patógeno humano. -Secnidazol -Metronidazol ESPECIE TROFOZOÍTO QUISTE PREQUISTE INFECCIÓN ENFERMEDAD MANIFESTACION CLINICA HABITAT TRATAMIENTO Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida Phylum Sarcomastigophora (flagelos, pseudópodos o ambos) Familia: Amoebidae Género: Acanthamoeba Especies: Entamoeba histolytica -10-60m, con movimientos enérgicos explosivos. -diferencia neta entre ectoplasma (anillo ancho hialino, claro) y endoplasma (granuloso). - Glóbulos rojos fagocitados de color negro rodeados de un halo claro. Núcleo: fina membrana tapizada internamente por pequeños corpúsculos de cromatina separados a intervalos pequeños y regulares. - Cariosoma central o excéntrico. -fibrillas entre cariosoma y membrana (rayos de rueda de bicicleta) -10-18 micras. -Doble pared quística -Esférico -Con vacuola de glucógeno. -Cuerpos siderófilos o cromatoides *1-4 bastoncitos negros probablement e. *Reserva alimenticia. -Núcleo igual al Trofozoíto pero de menor tamaño. Quiste maduro: Tetranucleado Quiste inmaduro: Uni o binucleados -Forma redondeada u ovoide. -Pierde movilidad -Presenta pequeños pseudópodos -Con diferencia poco marcada entre ectoplasma y endoplasma. Oral: -quiste de manos de los portadores. -Ingestión de agua y alimentos contaminados con quistes por un portador. -Vectores mecánicos. -Riego de plantas -Anal-Oral. Vectores mecánicos: Moscas y cucarachas Amebiasis intestinal -Infección asintomática -Infección sintomática no invasora -Rectocolitis aguda (disentería) -Colitis fulminante con perforación -Megacolon tóxico -Colitis crónica no disentérica -Ameboma -Ulceración perianal Trofozoitos: Se localizan en la superficie de la mucosa del intestino grueso. Forma infestante: Quiste maduro Fuente de infección: portadores sanos y convalecientes. Reservorios: Hombres y animales (mono, perro, cerdo, rata y gato) -Metronidazol Se utiliza para el tratamiento de la amibiasis aguda fulminante. Yodoquinol. PREVENCION -Cloración y filtrado de suministros de agua. Disentería Amibiana -Absceso hepático -Absceso hepático complicado por: Peritonitis Empiema Pericarditis -Absceso pulmonar -Absceso cerebral -Enfermedad genitourinaria -Amebiasis extraintestinal -Diarrea líquida, generalmente acompañada de moco y sangre (Leucocitos) -Dolor abdominal intenso: cólicos, pujo, tenesmo -Náuseas y vómitos -Fiebre y sudoración excesiva -Cefalea -Cansancio, pérdida del apetito y peso -Algunas ocasiones dolor torácico -Leucocitosis Protozoos Ciliados Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS TROFOZOÍTO QUISTE INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Ciliophora Género: Balatidium Especies: Balantidium coli -Protozoo ciliado. -protozoo de mayor tamaño patógeno del ser humano de -Elaboransustancias proteolíticas y citotóxicas que median la invasión tisular y formación de ulceras intestinales. Locomoción: Cilios. Cultivo: -Suero de caballo -Medio de Boeck -Suero humano inactivado Alimentación: Tejidos y materiales existentes en la luz intestinal -Cubierto por filas de cilios pilosos que ayudan a la motilidad. -Boca primitiva infundibuliforme denominada cistotoma -Núcleo grande y otro pequeño -Vacuolas de alimentación -Vacuolas contráctiles -Peristoma -Citopigio Se encuentran en las heces diarreicas o disenteriformes, en la luz intestinal y en los tejidos Raros en las heces del hombre -Más frecuentes en las heces del puerco -Es la forma infectante -Se encuentran en las heces formadas o pastosas -Transmisión fecal-oral. Contaminación de aguas con heces porcinas provocan epidemias. -Una vez establecida la infección en el humano puede haber transmisión humano a humano. Favorecida por: -Situaciones de mala higiene grupal (Instituciones mentales y otros lugares de confinamiento) -Manipuladores de cerdos Mecanismos de Patogenicidad y Virulencia: -Hialuronidasa parasitaria favorece la invasión de la mucosa. -La aclorhidria, el mal estado nutricional y las deficiencias en la higiene, reducen la resistencia humana a la enfermedad. Balantidiasis o Disentería Balantidiana -Portador asintomático. -Portador sintomático: -Dolor e hipersensibilidad abdominal. -Tenesmo -Náuseas -Anorexia -Heces liquidas con sangre y pus. -Ulcera en la mucosa intestinal -Invasión extraintestinal es muy infrecuente. -Peritonitis -necrosis hepática -vaginitis Luz de la pared del intestino grueso (Colon) del hombre, cerdo, caballo, mono y ratón salvaje. Reservorio: Cerdos Monos con menor frecuencia Distribución mundial, más frecuente en los trópicos. -Raro en el hombre, común en el cerdo. -Tetraciclina -Yodoquinol -Metronidazol PREVENCION -Adecuada higiene personal -Mantenimiento de las condiciones sanitarias -Control cuidadoso de las heces de cerdos. Esporozoos o Coccidios Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS OOQUISTE INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Cryptosporidiidae Género: Cryptosporidium Especies: -parvum -hominis -muris -meleagridis -felis -canis -Es considerada una zoonosis. -La especie más involucrada ha sido C. parvum. -Reproduccion sexual (esquizogonia) y sexual (gametogonia) -Localización intracelular en las células epiteliales. -Resistentes a las técnicas habituales de purificación del agua. -Se inactivan con calor, secado vacío, congelación prolongada. -Dosis infectiva para humanos 132 ooquistes -El ooquiste es esférico u ovoide -mide 4-6 µm de diámetro. -Doble pared. -contiene 4 esporozoítos en su interior. -Al colorearse, forma un halo transparente que se utiliza como característica diferencial. -Trasmisión a través del agua. -Trasmisión fecal-oral y anal-oral -Diseminación a través de zoonosis. -Se encuentran dentro del borde en cepillo de las células intestinales. ACCION PATOGENA Mecánica: Ruptura del enterocito, predispone a otros enteropatógenos. Expoliadora: Se nutren de las células hospedadoras. Tóxica: Producción de toxinas y otras sustancias metabólicas. -Atrofia parcial de las microvellosidades intestinales y aumento del tamaño de la cripta. -Portador asintomático. -Enterocolitis leve y de resolución espontanea caracterizada por diarrea liquida. Normalmente se localiza en yeyuno. -Indigestión -Diarrea acuosa ( 3 a 12 evacuaciones diarias) -Deshidratación -Baja de peso (25%). -Dolor abdominal -cefalea - Fatiga -Anorexia -Náuseas y vómitos. Paciente inmunocomprometido -Compromiso del estado general. -Diarrea crónica -Síndrome de malabsorción, Emaciación Diseminación: pulmón, tráquea, senos paranasales, páncreas y conductos biliares. Autolimita 10-14 días hasta un mes. Periodo de Incubación: 3-12 días -Mamíferos, aves y reptiles. -Enteroparásito oportunista de distribución mundial, sobretodo en niños y inmuno- comprometidos. -En los pacientes inmunocompetentes es Autolimitada. -Puede ser fatal en individuos inmunosuprimidos Bovinos= C. parvum Caninos = C. canis Felinos = C. felis Peces = C. nasorum Roedores= C. muris Aves= C. meleagridi, C. baileyi Serpientes= C. serpentis VENEZUELA prevalencia del 15- 41,3% casos con SIDA . Isla San Carlos: Prevalencia 13% inmunocompetentes .- Indígenas (Bolivar): 0,7% No se ha desarrollado ningún tratamiento eficaz para el control de la infección. PREVENCION Debido a su amplia distribución su prevención es difícil. -Mejorar la sanidad -Mejorar la higiene personal. -Tratamiento de agua con cloro y filtración. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE CARACTERÍSTICAS OOQUISTE INFECCIÓN ENFERMEDAD HABITAT TRATAMIENTO Phylum Cryptosporidiidae Género: Microsporidium Especies: -Enterocytozoon bieneusi -Encephalitozoon Oportunistas (< 100 CD4/ml) - Intracelular obligado. -Se multiplican por bipartición -Resistentes a agentes químicos -Zoonosis -La multiplicación intracelular incluye una fase de merogonia y una fase de esporogonias. -Forma ovalada -Mide 1,6-4 µm x 2-7 µm -Presenta núcleo y túbulo polar -Esporas autofluorescentes -La infección se inicia mediante la ingestión de esporas. - Las esporas pasan al duodeno, donde el esporoplasma y su material nuclear son inyectados a la célula del intestino delgado. Trasmisión: -Fecal-oral. -Inhalación y penetración de esporas por las conjuntivas oculares -Esporas estables en orina- heces -Agua contaminada -Animal a humano -Directa persona-persona Esporas descargan el esporoplasma infectivo en las células del hopedador a través del túbulo polar Enterocytozoon Alteran células del epitelio intestinal y vías biliares Encephalitozoon -Abarca intestino y lámina propia -Diseminación a riñón y vesícula biliar -Afecta sobre todo pacientes VIH -Tratamiento inmunosupresor Inmunocompetentes -Diarrea crónica (4- 8 evacuaciones día) -Fiebre -Mala absorción intestinal -Pérdida de peso -Anorexia -Náuseas -Deshidratación -Síndrome de desgaste -Colangiopatía y sinusitis Ardillas Conejos zorros Perros Monos Peces Artrópodos VENEZUELA Detectada en 13,6% de pacientes con SIDA del Edo. Zulia -Albendazol: ha logrado la curación clínica de la encefalito-zoonosis asociada al VIH -Fumagilina No existe ningún tratamiento eficaz para las infecciones por microsporidios. PREVENCION -Evitar la infección es difícil. -Mejora de la higiene personal. -Medidas sanitarias óptimas. Méndez López Yelibeth U-2012 Medicina-ULA Mérida ESPECIE MORFOLOGÍA BIOLOGÍA RELACION CON ANIMALES Cryptosporidium sp -Ooquiste 4-6 µm -4 Esporozoítos Ooquistes maduros Monoxeno Intestino Zoonosis Fecalismo (agua) SIDA Oportunista Niños < 1 año -Bovinos -Ovinos -Equinos -Aves -Caninos -Felinos -Peces -Roedores -Reptiles Cyclospora cayetanensis -Ooquiste 8-10 µm -2 Esporoquistes -2 Esporozoítos -Ooquiste inmaduro -Monoxeno -Intestino -Antroponosis -Fecalismo (alimentos) -Inmunocompetentes -SIDA no oportunista -Escolares No se presenta en animales Isospora belli -Ooquiste Oval 13-23 µm -2 Esporoquistes -4 Esporozoítos -Ooquiste inmaduro -Monoxeno -Intestino -Antroponosis -Fecalismo No se presenta en animales Sarcocystis -Ooquiste 13-16 µm -2 Esporoquistes -4 Esporozoítos
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