Angiografia-Cerebral-Dx

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE TECNOLOGIA MEDICA
ESCUELA DE RADIOIMAGEN
ESPECIALIDAD DE RADIOLOGIA
ANGIOGRAFÍA
CEREBRAL
• La angiografía cerebral nos permite el estudio de la anatomía y 
fisiología de la circulación sanguínea del cerebro y sus membranas 
envolventes (meninges) basada en la inyección de un contraste opaco a 
través de la arteria carótida interna o de la vertebral. 
Este método permite la visualización directa de las 
alteraciones vasculares específicas (Oclusiones arteriales, 
Aneurismas, Fístulas arterio-venosas, Vasos tumorales 
patológicos, etc.). Aporta datos fisiológicos como velocidad y 
dirección del flujo sanguíneo.
Su empleo se encuentra justificado en los traumatismos 
cerebrales, en los accidentes vasculares, en los tumores 
cerebrales, etc.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
• Alteraciones ateromatosas de la A. Carótida o del Tronco 
Braquiocefálico.
• Infecciones o daño en las arterias de entrada.
• Alergia al M.C.
• I. Cardiaca, problemas coagulación, anemia o deshidratación.
• HTA e infarto reciente (relativas).
Anatomía Radiológica
• Carótida primitiva (C4):
– C. Interna: intrapetrosa, intracavernosa e intracraneal.
– C. Externa: A. Tiroidea sup., Lingual, Facial, Maxilar
Interior (cara); A. Occipital, Temporosuperficial
(craneal).
• Subclavia (C6):
– A. Vertebral: origina junto con la contralateral el Tronco
Basilar (Cerebelosas Media-Superior).
Anatomía Radiológica
• A. Carótida Interna:
•A. Comunicante Posterior y Cerebrales Anterior y Media.
• A. Cerebral Anterior: 
•A. Oftálmica, Frontopolar, Pericallosa, Callosomarginal.
• A. Cerebral Media:
•A. Temporal y Parietal Posteriores, Punto Silviano.
Anatomía Radiológica
• Proyecciones AP y Lateral de Carótida Interna.
Anatomía Radiológica
• Tronco Basilar: fruto de la anastomosis de las Vertebrales, da las Cerebelosas
Media y Superior, y se bifurca en las A. Cerebrales Posteriores (A. Temporales y
Calcarinas), aquí en proyecciones AP y Lat.
TÉCNICA 
• El procedimiento más usado es la Arteriografía Selectiva 
empleando la técnica de Seldinger.
• Técnica empleada para la cateterización percutánea de los vasos 
sanguíneos.
• Catateres Headhunter n°1 (escalón) o n°3 (tortuoso-alterado).
• Yopamidol 300 o Yohexol 300, 10 ml, 7 ml/seg.
• Proyecciones AP-Lat.
MÉTODO DE ESTUDIO
Como ya habíamos mencionado antes :
• Este estudio puede ser realizado a través de 2 vías de cateterización :
• A través de la arteria carótida interna .
• La otra vía es a través de la arteria vertebral .
RAMAS ARTERIALES NORMALES
El estudio de la carótida interna y sus ramas se hace mientras se 
realiza el arteriograma en perfil y ántero-posterior principalmente, 
mostrando : el sifón carotídeo, la arteria oftálmica, la arteria 
comunicante posterior, arteria coroidea anterior, arteria cerebral 
anterior y la cerebral media.
La arteriografía vertebral muestra : tronco basilar, arteria cerebelosa 
póstero-inferior, arteria cerebral posterior y comunicante posterior. 
FASES
En la circulación cerebral se reconocen tres fases fundamentales :
- Fase arterial : Representada por la opacificación de los troncos 
principales y sus ramas secundarias (dos placas por segundo 
durante tres segundos).
- Fase capilar : (como el intervalo entre la anterior y la siguiente).
- Fase venosa : Es más lenta (una placa por segundo durante 
cuatro segundos). 
1.-FASE ARTERIAL
2.-FASE CAPILAR
3.-FASE VENOSA
ANGIOGRAFIA DE LA ARTERIA 
CAROTIDA INTERNA
• Consiste en :
• La introducción bajo anestesia local, por vía transfemoral, de un 
catéter selectivo de calíbre 6 French, según la técnica de Seldinger. 
Tras el control de la bifurcación carotídea se coloca la punta del 
catéter en la arteria carótida interna. A continuación se obtiene 
una angiografía seriada
RAMAS DE LA CARÓTIDA INTERNA
• Sifón carotídeo
• Arteria oftálmica
• Arteria comunicante posterior
• Arteria coroidea anterior
• Arteria cerebral anterior
• Arteria cerebral media
• Este estudio nos permite evaluar la parte circulatoria anterior del cerebro.
PROYECCIÓN AP (FASE ARTERIAL)
PROYECCIÓN LATERAL (FASE VENOSA)
ANGIOGRAFIA DE LA ARTERIA 
VERTEBRAL
• Consiste en:
• La introducción bajo anestesia local y por vía transfemoral de un catéter 
del calíbre 6 French según la técnica de Seldinger. Colocación de la 
punta del catéter en la arteria vertebral.
RAMAS DE LA ARTERIA VERTEBRAL
• EN SU FASE ARTERIAL:
• Tronco basilar
• Arteria cerebelosa postero – inferior 
• Arteria cerebral posterior
• Cerebelosa anteroinferior
• Arteria cerebelosa superior
• Arteria comunicante posterior
• Arteria occipitotemporal
PROYECCIÓN AP (FASE ARTERIAL)
PROYECCIÓN LATERAL (FASE VENOSA)
Enfermedades Cerebrovasculares :
• Isquemicas:
•Trombosis: arterioesclerosis, traumatismo.
•Embolia: ateromatosis.
• Hemorrágicas
Enfermedades Cerebrovasculares:
• Oclusiones y estenosis:
• 45% Carótida Interna (sifón carotídeo)
• Se detecta por la no visualización del vaso.
• Hematoma Intracraneal (TAC):
• 2a causa de AVE adulto.
•HTA
•Aneurisma
•Malformación arteriovenosa.
Enfermedades Cerebrovasculares:
•Estenosis A. Vertebral. •Oclusión A. Carótida Interna.
Enfermedades Cerebrovasculares:
• Aneurisma disecante 
A. Carótida Interna
• Aneurisma Tronco Basilar 
c/ doble luz.
Angiografía con 
sustracción digital en 
proyección lateral, 
inyectando contraste en la 
arteria a través del catéter 
guía, demuestra estenosis 
de un 95 % a nivel del 
bulbo carotideo y el origen 
de la arteria carótida 
interna Izquierda (flecha)
EVALUACIÓN DE NEURO-SPECT DE ESTENOSIS CAROTIDEA ANTES Y 
DESPUES DE ANGIOPLASTIA Y STENTING