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COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTIFICO 
TECNOLOGICOS DEL ESTADO
PLANTEL III
RA: TEC. PROF. EN RADIOLOGIA
APUNTES DE LA UNIDAD
ALUMNA: NORMA PATRICIA
U N ID A D I
E S T U D IO S R A D IO L O G IC O S D E L S IS T E M A U R IN A R IO .
U N ID A D II
E S T U D IO S R A D IO L O G IC O S D E L T R A C " : G A S ” R O IN T E S T Y - _
U N ID A D III
E S T U D IO S R A D IO L O G IC O S D E L A S V IA S B IL IA R E S
U N ID A D IV
E S T U D IO S R A D IO L O G IC O S D E H IS T E R O S A L P IN G O G R A F IA Y 
A R T R O G R A F IA D E R O D IL L A
UROGRAFIA EXCRETORA CONVENCIONAL
Es la e xp lica c ió n ra d io ló g ica del trac to u rina rio tras la in fus ión de un 
M C por vía endovenosa .
IN D IC A C IO N E S :
A n o m a lía s congén itas , ca lc ifica c io n e s , u ropa tías o bs truc tivas , in fecc ión 
u rina ria , n e o p la s ia s ben ign a s ó m a lignas, traum atism os.
P R E P A R A C IO N DEL PAC IE N TE :
A yuno m ín im o de 6 hrs un d ía an tes del es tu d io se a p lica r n enem as de 
lim p ieza 2 onzas de laxan te (ace ite de rec iño ó X -p rep sabo r ch o co la te )
2 hrs an tes de l es tu d io enem as eva cu a n tes de 2 Its de agua h e rv ida con 
2 cu c ha ra d a s de sal.
P O R Q U E EL A Y U N O ?
Para d ism in u ir la p o s ib ilid a d que el pac ien te b roncoasp ire .
T E C N IC A BASIC A:
Una vez co n s ta ta d o 0 ve rificado , el pac ien te si esta en ayuno, se rea liza 
una PSA para v a lo ra r la técn ica y lim p ieza in tes tina l y pos ic ión .
Inyecta r MC h id ro s o lu b le po r vía e n d o ve n o sa (p re fe re n te m e n te en las venas 
basílica , ce fá lica , rad ia l y en cu a lq u ie ra del do rso de la m ano) en una 
dos is de 1ml x lk g de peso y hasta 60m l (con ray al 60% ).
P os te rio r a la in fus ión del MC se re a liza r tom as ra d io ló g ica s de a los 
5, 15, 30 m in, de se r necesa rio se p o s ic io n a r al pac ien te en de cub ito 
ven tra l con la in tenc ión de v is u a liza r a lguna po rc ión de los u re te ros y 
p ro ye cc io n e s o b licu a s de r e izq para va lo ra r las un iones 0 reg iones 
p ie lo -u re te ra le s y u re te ro -ves ica l.
Una vez a va lu a d a la e lim in ac ió n del MC y llenado ves ica l se re a liz a r la 
tam a post m icc iona l te rm in a n d o con e lla el estud io .
U R O G R A F IA E X C R E T O R A CO N T E C N IC A DE M A X W E LL 
(M IN U T A D A )
IN D IC A C IO N E S :
F u n d a m e n ta lm e n te im pe rtens ión de o rigen reno vascu la r.
T E C N IC A BASIC A:
A n tes de in ic ia r el es tud io el p ac ien te deb e r o rinar, p o s te rio rm en te 
se tom a una PSA. Si la p repa ra c ió n del in tes tino es adecuada , se p rocede 
a in ye c ta r al p a c ie n te con 50m l de MC h id ro s o lu b le por vía in tra ve n o sa y 
se tom an p lacas cada m inu to hasta co m p le ta r 5 m in co n tin u a n d o con la ru tina 
de la u rog ra fía co nvenc iona l.
U R O G R A F IA E X C R E T O R A CO N T E C N IC A DE W IN C H E R Y A R A T A 
(U R O G R A F IA PO R IN FU S IO N )
IN D IC A C IO N E S :
S ospecha de in su fic ie n c ia renal.
T E C N IC A BASIC A:
E p a c ie n te d e b e r o rin a r an tes de re a liz a r el e s tud io en se g u id a se tom ar 
una PSA y si la p re pa ra c ió n del in tes tino es a d ecuada se p ro ce d e r 
a d m in is tra r po r vía in travenosa una in fus ión de 200m l a 300m l de MC. 
C uando a p a sa d o la mitad, del MC. se re a liza r n p lacas cada 30 m inutos.
P IE L O G R A F IA A S C E N D E N T E
NDICACIONES:
- " ' ' e s nc *unc iona cuando 2 n fo rm acíó^ ob ten da en a u ro g ra fía
Se in ic ia con una PSA, luego se hace la co lo ca c ió n de la sonda a ca té te res 
la pe lv is rena l (po r vía ascen d e n te ) y m ed ian te endo sco p ia se inyecta de 
5 a 10 mi de M C h íd ro so lu b le con el pac ien te en de cub ito do rsa l y en 
pos ic ión de tren de lem bur con tom as de p lacas de ru tina y las pe lícu las 
re a liza nd o to d o el p ro ce d im ien to ba jo con tro l fluo ro sco p ia .
U R O G R A F IA E X C R E T O R A EN P E D IA T R IA 
(P A C IE N T E S P E D IA T R IC O S )
P R E P A R A C IO N :
En pac ie n te s de 0 a 6 m eses sin p repa rac ión .
De 2 a 4 años, un su p o s ito rio de m icro las 12hrs an tes del e s tud io y o tras
2hrs.
De 4 a 8 años una onza de ace ite de rec iño 12hrs an tes del estud io . 
M ayo res de 8 años de 1/2 a 1 fra sco de ace ite de rec iño a de X -p re p apox. 
(2 onzas) 12hrs an tes del estud io .
Se re co m ie n d a de la b landa con abu n da n te s líqu idos en todos los caso, de 
1 a 2 d ías an tes del es tud io , excep to en lactan tes.
IN D IC A C IO N E S :
P a d ec im ien tos del s is tem a gen íto u rina rio de tipo co n g é n ito traum ático , 
in flam a to rio , neop lás ico , y para va lo ra r en fo rm a co m p le n ta ria la fu n c ió n
renal.
C O N TA I N D IC A C ION ES:
R e a cc io n e s ad ve rsa s al MC fie b re en neona tos de m enos de 10 d ías de v ida 
e x trau te rina , as¡ com o in su fic ien c ia renal se ve r (m s de 10m l xm l de 
c re a tir in a ze rica ).
R E A C C IO N E S IN D E S E A B LE S :
- - e d e n se r le ves m ode radas 0 severas: d o lo r renal de tipo có lico en caso de 
in s tru c c ió n y re a cc io n e s a d ve rsas MC.
^E C N IC A DE E S TU D IO :
R ad o g ra fía SA inm ed ia tam en te después inyecc ión del MC IV. En los n iños, 
ie 'e co m ie n d a las agu jas 0 ca té te res del no 21 .22 ,23 . Se p re fie re los vasos 
:e do rso de la m ano 0 la pa rte do rsa l del p ie ev itando los p lie gu e s que no 
c recen la fija c ió n de la agu ja 0 ca té te r de b ien d o co lo ca r al pac ien te
en de cub ito .
Los tie m p o s de tom a de ra d io g ra fía son a los 3 ,6 ,9, m inu tos en m enos de 3 
años esto se debe a que la filtra c ió n g lo m e ru ra r es m as r p ida en los lac tan tes 
que en los adu ltos .
En n iños m ayo res se tom a ra d io g ra fía s de 5 ,10 ,15 m inutos.
Se re co m ie n d a adm . una beb ida gaseosa una vez te rm in a d a la in fus ión .
C IS T O U R E T R O G R A F IA
La c is to u re tro g ra fia es la exp lo ra c ió n ra d io ló g ica de la ve jiga y la u re tra 
tras la in fus ión de un MC h id ro so lu b le po r vía a través de una sonda ves ica l 
que p re v ia m e n te es co locada .
C A N T ID A D DE MC:
La can tid a d n e ce sa ria que p rovoque deseos de m icción. 
IN D IC A C IO N E S :
Este es tu d io es ta ind icado en pa c ie n te s con sospecha en re flu jo ves ico 
u re te ra l, fís tu las , sospecha de p rosta títis .
R E A LIZ A C IO N :
T ras re a liz a r ase p s ia de gen ita les , se co loca sonda (fo ley) del ca lib re 
de acue rdo al pac ie n te una vez que d rene la d iu re s is se a p lica r a tra vé s 
de esta el M C y se to m a r las p roye cc io n e s P.A. ob licu a de r e izq post, 
y la te ra l.
T odo esto ba jo con tro l flu o ro sco p ico , ob licu a de r a n te rio r para la 
exp lo ra c ió n tra s m icc iona l de la u re tra esta u ltim a tom ada con el tubo 
de co lum na.
MC a u tiliz a r de 20 a 25 mi de MC h id roso lub le .
Este e s tu d io es ta ind icado en sospecha de es tenos is , post- traum a tism o 
de la reg ión .
C on el p a c ie n te en decú b ito do rsa l en o b licu a de recha a n te rio r y c a n u la r 
e extrem o del m eato u rina rio se inyecta a través de este y en fo rm a 
'e tro g a d a re a liz a n d o al m om ento de la inyecc ión la tom a rad io lóg ica .
CASO N01
N O M B R E DEL P R O FE S O R :
Jos, A n to n io G onz lez C as te lla n o s 
M ATER IA :
E stud ios E sp e c ia le s I 
TEM A:
T ra c to U rina rio 
N O M B R E DEL A LU M N O :
Norm a P a tric ia R ange l C ebri nO B JE T IV O DE LA U N iD A D :
O B JE T IV O DEL CASO :
E S T R A T E G IA D EL T R A B A JO A C A D E M IC O P A R A EL D E S A R R O LLO D EL TEM A:
M ostra r a los a lum nos un v ideo en el cua l se obse rvan ia t.cn ica del p ro ce d im ien to 
y el m ,todo de a b o rda je con pac ien te real.
M ostra r im genes rea les en las cua les se va lo ra r la s im e tr¡a de la e lim in ac ió n 
del MC
COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y TECNOLOGICOS DEL ESTADO
CECYTE III
MATERIA: ESTUDIOS ESPECIALES
PROFESOR : JOSE ANTONIO GLZ CASTELLANOS
ALUMNA: NORMA PATRICIA RANGEL CEBRIAN
ES O F A GO G R A M A
Es el estudio radiológico del esófago tras la ingesta de un MC que comúnmente es el sulfato 
de bario, con paciente en sospecha de oclusión ó suboclusión esofágico se realiza con un MC 
hidrosoluble.
PREPARACIÓN: ninguna
INDICACIONES: en pacientes con problemas de deglución, pacientes con sospecha de hernia 
neatal, en búsqueda de neoplasias.
CONTRAINDICACIONES: En sospecha de oclusión ó suboclusión neoplásica (relativa). 
REALIZACIÓN:
Con el paciente en bipedestación y en O.D.P se realizará toma radiológica de la región del 
esófago en toda su extensión tras administrarle 40ml de sulfato de Bario por vía oral.
Cuando el paciente no coopere con la bipedestación se podrá realizar en decúbito ventral bajo 
control fluoroscópico y dándole al paciente la oblicuidad necesaria para desplazar el trayecto 
esofágico de la región vertebral.
En pacientes a los cuales se Ies busque algún cuerpo extraño se recomienda realizar este 
estudio con un MC hidrosoluble y de baja concentración de yodo.
SERIE ESÓFAGO-GASTRODUODENAL 
E l PEDIATRIA
Es la exploración radiológica del esófago, estomago, y del duodeno tras la ingesta de un MC 
(sulfato de bario. Se prepara el paciente en lactantes de 0 a 2 meses de edad ayuno de3 a 
6hrs; en niños de 1 a 6 años de edad ayuno de 6hrs; y en mayores de 6 años ayuno de 8hrs 
se recomienda administrar la mayor cantidad de MC por vía oral que desee tomar el enfermo 
y que sea suficiente para provocar el inicio de la motilidad gástrica.
En niños menores de 1 año se recomienda no menos de 50ml en tanto que en menores de 
esta edad se sugiere unos 90ml.
INDICACIONES:
Alteración en el mecanismo de la deglución vómito secundario a reflujo gastro-esofágico, 
enfermedad acipeptica, así como valoración prep. Y pos quirúrgica.
CONTRAINDICACIONES:
Oclusión intestinal (relativa) y abdomen agudo.
Tras reacciones indeseables se presentan en forma de nauseas y vomito provocados por el 
sabor de la suspensión y a veces por el llanto del paciente las reacciones adversas se han 
descrito en menos del 0.2 % de los casos.
LA TÉCNICA DE ESTUDIO DE LA SERIE GASTRODUODDENAL EN LOS LACTANTES:
Se realiza mediante la administración del MC con biberón en tanto que los niños menores 
revisan la ingestión a través de un popote. En niños difíciles se puede intentar el uso de una 
jeringa o de una sonda naso gástrica urografía, que permita una adecuada introducción de 
MC.
Para inmovilizar al paciente se puede utilizar una cobija, evitar que las radiografías salgan 
afectadas por el movimiento además la inmovilización sirve para que no se lastime el 
paciente. El estudio se inicia con la exploración del mecanismo de la deglución. En proyección 
lateral, pudiéndose utilizar también proyecciones seriadas ó con cine radiografías a fin de 
captar la deglución en sus diversas fases.
El esófago se explora en proyecciones A.P, lateral y oblicua der e izq.
Se valora el esófago en posiciones de SCHATZKY y de HAMPTON. En caso de búsqueda de 
enfermedad ácido péptico, se realizará con doble MC.
La técnica para obtener el bulbo y el arco duodenal de llenado, con doble contraste será 
impredecible si se desea valorar una enfermedad ácido péptica, en cuyo caso se deberá 
desdoblar el píloro adecuadamente tanto en lactantes menores como en mayores se busca la 
presencia de reflujo gastroesofagico; a su vez 85% de los estudios de serie 
esofagogastroduodenal en los lactantes tiene como indicación la búsqueda de enfermedad de 
reflujo gastroesofagico.
El reflujo puede presentarse en forma espontánea ó puede inducirse mediante cambios en la 
posición del paciente.
El estudio finaliza con la exploración del arco duodenal hasta el ángulo de TREITZ se debe 
tener en cuenta que la serie esofagogastroduodenal es dinámico.
La anatomía radiológica de los niños es diferente a los de los adultos y varia de un paciente a 
otro, por lo que no se puede estandarizar las técnicas en cuanto a posición, angulación, etc; 
ni incluso en ocasiones, seguir un orden para tomar las placas.
SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
INDICACIONES:
Enfermedad ácido péptica, carcinoma (esófago y gástrico) linfoma, dispepsia otros tumores 
(bezuart) estomago operado.
PREPARACIÓN:
Ayuno mínimo de Bhrs.
TÉ E N IC á e U S iC I:
Siempre es recomendable tomar una placa de abdomen cuando hay lesiones agudas 
gástricas, sobre todo cuando se sospecha de la existencia de perforación gástrica ó 
duodenal, ingestión de cuerpos extraños, abscesos ó vólvulo. Existen dos técnicas de estudio 
la convencional y la de doble contraste, en esta ultima se utiliza únicamente bario de alta 
densidad y gas, el cual se obtiene con la ingestión de algún producto efervescente.
En la técnica convencional el estudio incluye desde el esófago hasta el ángulo de Treitz. 
Previa revisión fluoroscópica del tórax, se administra el 1er trago de bario para valorar el 
transito esofágico, se coloca al paciente en decúbito y se le pide que gire ( ó se le ayuda a 
que lo haga) sobre la mesa, para impregnar de bario la mucosa gástrica. Hecho esto se coloca 
en posición de SHATZKY y luego en HAMPTON con toma de placas en cada posición.
Se administra aproximadamente 200ml de MC de sulfato de bario se realiza toma radiológica 
con el paciente en Hampton, se realiza maniobra de vamsalva en ¡a región del cardias 
compresión para valorar el reflujo).
Se posiciona el paciente en Shatzky y se toma placas bajo maniobra de vamzalva, se realiza 
toma radiológica vulvar procurando que el bulbo este bien distendido. Es importante obtener 
cuando menos 2 imágenes del arco duodenal termina el estudio cuando el MC halla pasado 
por el ángulo de Treitz.
TRANSITO INTESTINAL
Es la exploración del intestino delgado en sus tres porciones tras la ingesta de MC bario 
BQOmL
INDICACIONES"
Arteritis, lesiones infecciosas y parasitarias, obstrucción parcial búsqueda de divertículos, 
síndrome de mala obstrucción y neoplasias.
CONTAINDICACIONES:
Suboclusión u oclusión intestinal.
PREPARACIÓN:
Ayuno mínimo de 8hrs, es recomendable aconsejarle una dieta baja en residuos y con líquidos 
abundantes.
TÉ C N IG I CONVENCIONAL:
Se toma una P.S.A. enseguida se Adm. una solución de bario en cantidad aprox. De 500 a 
600ml, inmediatamente después de ¡a ingesta del radiopaco se toma una radiografía con el 
paciente en posición de Shatzky con e! fin de valorar el inicio del tránsito del MC por el 
duodeno, de ser posible se pone al paciente a deambular y se realiza toma radiológica con el 
tubo de columna cada 30rmin„ Y con el paciente en decúbito ventral de la región abdominal 
media y baja en pacientes adultos el formato es de 14x14 centrando en crestas iliacas el 
estudio culmina cuando el radiopaco pasa a través de la válvula ileocecal impregnando la 
porción ciega o ascendente del colón. Se recomienda realizar una serie de spot de la válvula 
ileocecal con el fluoroscopio.
COLON POR ENEMA
Es el estudio radiológico del intestino grueso en toda su extensión ( desde recto sigmoides 
hasta ciego) tras la infusión de un MC, bario por vía rectal.
INDICACIONES:
Malformaciones congénitas ano rectal, atresia de colón, colitis, ulcera, lesiones extrínsecas 
pólipo ideas, tumores malignos, linfomas.
CONTRAINDICACIONES:
Sospecha de perforación y mega colón toxico.
PREPARACION DEL PACIENTE:
12tvs antes del estudio laxante.
6hr§ de ayuno.
2hrs antes enema evacuante.
REALIZACIÓN:
Se inicia el estudiocon una P.S.A. se coloca al paciente en decúbito lateral izq. Con la pierna 
derecha desplazada hacia delante se coloca la sonda de administración del radiopaco en la 
ampula rectal. Se Adm Aprox. 150ml de MC y se realiza toma radiológica en perfecta 
posición lateral, se coloca al paciente en decúbito dorsal oblicua izq. Y se Adm. 250ml más 
de MC y se realiza toma la región del recto sigmoides procurando desdoblar sus flexuras.
Se permite el paso de 500ml más de MC y se posiciona al paciente en D. D. 0 . D. Realizando 
toma de la flexura esplénica procurando que este perfectamente desdoblada, tras la Adm. 
BOOml de MC se posiciona al paciente en D.D.O.I. realizando toma del ángulo hepático 
procurando que este bien desdoblado tras Adm. 200ml de MC y se posiciona al paciente en 
D.D.O.I.se realiza toma radiológica de la región del ciego, para finalizar se toma una 
radiografía panorámica del abdomen y se envía al paciente a evacuar para realizar una 
radiografía panorámica post-evacuación.
COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE
PREPARACIÓN:
12hrs antes del estudio laxantes 
6hrs de ayuno
2hrs antes enemas evacuantes.
INDICACIONES:
Malformaciones congénitas ano rectal, atresia de colón, colitis ulcerosas post-radiación, 
colitis isquémica.
REALIZACIÓN:
Para prepararla bolsa de bario-enema depositar entre 1 litro y 11/2 litros de agua.
Con el paciente en D.L.I. y la pierna derecha desplazadas hacia delante se cánula al paciente 
por el recto una vez canulado y bien fijada la sonda y con el paciente en decúbito dorsal se 
hace avanzar el bario hasta que la columna venza al ángulo esplénico se suspende el paso de 
MC se posiciona al paciente en D. L. D. En trendeiemburg con la finalidad de impregnar todo 
el colón transverso hasta vencer el ángulo hepático.
Se posiciona al paciente en D.D. y se lleva a la posición de semifouler para impregnar todo el 
segmento del colón ascendente. Se lleva la mesa ha la posición horizontal se baja la bolsa de 
MC al piso abriendo la llave de paso se desplaza la mesa a trendeiemburg para vaciar todo el 
colón ascendente se desplaza la mesa a la posición horizontal y se posiciona al paciente en 
D.L.I. para vaciar todo el colón transverso.
Con el paciente en D.D. se desplaza la mesa a semifouler con la finalidad de vaciar el colón 
descendente y sigmoides.
Bajo control fluoroscópico se Adm. el aire que se encuentra en la bolsa el necesario y se 
toma radiografía del recto sigmoides en la posición D.D.O.I. así como del ángulo esplénico en 
D.D.O.D., con el paciente en D.D.O.I. se hace toma radiológica del ángulo hepático y del 
ciego.
Se realiza toma radiológica panorámica del abdomen con el paciente en D.D. y en 
bipedestación con el tubo de columna.
Posterior a esto se manda al paciente a evacuar, previo retiro de la sonda anorectal para 
tomar placa panorámica del abdomen post-evacuación.
C O LEG IO DE ESTUDIO S C IEN TIFIC O S Y TEC NO LO G ICO S
DEL ESTADO
PLANTEL III
CAR R ER A: TEC. PROF. EN RAD IO LO G IA
M ATERIA : ESTU D IO S ESPEC IALES I
PRO FESO R : TEC. RADIO LO G O . JOSE A N TO N IO G LZ C ASTELL^
TEM A: APU N TE S DE LA UNIDAD III
A LU M N A: NO RM A PATR IC IA RANG EL CEBRIAN
C ALIF IC AC IO N : lO
COLECISTOGRAFIA ORAL
Es el estudio radiológico de la vesícula biliar tras la ingesta de ur 
MC (ácido iocetam ico).
IND IC AC IO NES:
Búsqueda de discinecia vesicular (es la alteración de la función 
vesicular) cálculos vesiculares neoplasias vesiculares.
C O N TR A IN D IC A C IO N ES:
Pacientes con insuficiencia hepatorenal. Menos de 14 días 
posteriores a una colangiografía intravenosa y en presencia de 
una colecistitis aguda.
PREPA R A C IÓ N DEL PACIENTE:
El día previo al estudio cena ligera sin lípidos y condimentos.
14 hrs antes del estudio el paciente tomará una pastilla de ácido 
iocetamico (biloptin ó colebrina) cada 5 min hasta completar la 
dosis.
Ayuno total de 8hrs y enema evacuante de 2 litros 2 hrs antes del 
estudio.
D O SISDE MC:
Una pastilla de 750 mi por cada 10 kg de peso corporal. 
TÉC N IC A BASICA:
Se inicia con una placa simple de abdomen en caso de haber 
concentración de MC en la vesícula ser tomará las proyecciones 
sig: una en decúbito ventral, decúbito ventral O. Izq, en conos ( 
con compresión) en decúbito y de pie.
Dependiendo de los hallazgos se tomará una placa post dieta- 
boyden.
Dieta-boyden: pan tostado c/mantequilla
Vaso de leche clavel c/ huevo crudo batido.
C O LA N G IO G R A FIA TR A S O P E R A TO R IA
IND ICAC IO NES:
Revisión de la vía biliar en búsqueda de cálculos residuales. 
C O N TR A IN D IC A C IO N ES:
Cuando existe antecedentes confirmado de reacción adversa al 
MC (relativo).
TÉ C N IC A BASICA:
Primero se verifica si la mesa donde ha de realizarse el estudio 
cuenta con un receptor de chasis, en caso contrario, se colocará el 
chasis debajo del colchón de la mesa de preferencia antes del que 
el paciente entre a la sala de quirófano, antes de centrar el tubo de 
R-X, el área de estudio deberá estar cubierta por campos estériles, 
generalmente el cirujano ó el ayudante son los encargados de 
indicar el centraje.
Las proyecciones se realizan en A.P, en dos fases:
1.- después de introducir 10ml de MC hidrosoluble,
2- cuando se hallan introducido 20ml.
Y para terminar al hacer el cambio de chasis se tendrá cuidado de 
no contaminar al paciente, al cirujano, ó a la mesa riñón.
COLANGIOGRAFIA CON SONDA EN T
IN D ICAC IO NES:
Detención de cálculos en el colédoco después de una intervención 
quirúrgica de colecistomialitiasica.
La colangiografía
Con sonda en T se realizará entre el séptimo y décimo día 
posteriores a la cirugía con la finalidad de que la sonda en T 
produzca un trayecto fistuloso.
O B JETIVO DE LA SO N D A EN T.
Es colocada como sistema del drenaje biliar auxiliar, como método 
de abordaje p/ la exploración de las vías biliares y como medio de 
formación de trayecto fistuloso colédoco cutáneo.
CO N TR A IN D IC A C IO N ES:
Cuando existen antecedentes de alergias al MC.
PREPA RA CIÓ N :
Ayuno de 6 hrs.
TÉC N IC A BASICA:
Previa placa simple del área de en estudio se procede ha cerrar la 
sonda en T, realizando asepsia de la zona donde se introducirá el 
MC hidrosoluble antes de esto, es recomendable aspirar la bilis 
con la jeringa para evitar posibles burbujas que produzcan falsas 
imágenes posteriormente, el MC se introduce bajo control 
fluoroscópico.
Las proyecciones que habitualmente se toman son:
En decúbito d o rs a lcu an d o se hallan introducido 15ml de MC, 
En efe cu6 rifo d o rs a l0 .0 . cuando han pasado 20mJ de M C.
C O LA N G IO P A N C R E A TO G R A FIA R ETR O G A D A 
TR A N S E N D O S C O P IC O
IND IC AC IO NES:
Investigación de retericia pues demuestra exactamente el nivel 
de obstrucción y la forma como termina el colédoco,
Lo cual permite inferir en su etiología.
C O TR A IN D IC A C IO N ES:
Estenosis esofágica, obstrucción gástrica, antecedentes de 
reacción adverso al MC (relativa).
PR EPA R A CIÓ N:
Ayuno mínimo de 5 hrs.
TÉC N IC A BASICA:
Una vez introducido el endoscopio y localizado la ampulla de 
vatters. Se pasa el catéter a través de esta con el fin de canular el 
colédoco y diagonal ó conducto pancreático principal de 
administrar el MC hidrosoluble bajo control fluoroscopico.
Las proyecciones básicas a realizar son:
Decúbito ventral y de d.c.o.i. en caso de necesitarse se tomarán 
proyecciones complementarias.
C O M PLIC A C IO N ES:
Se ha reportado la perforación del tubo digestivo ó de los 
conductos en estudio.
CASO N° 3
N O M B R E DEL PROF:
Tec. Prof. en Radiología. José Antonio González Castellanos. 
GRUPO :
Radiología v.
M ATERIA:
Estudios Especiales I 
TEM A:
Ictericia persistente.
O B JE TIV O DE LA UNIDAD:
Dar a conocer a los alumnos el sitio más frecuente de obstrucción 
de vías biliares.
O B JETIVO DEL CASO:
Que los alumnos conozcan los estudios transoperatorios, 
posoperatorios y preoperatorios para la localización de las 
obstrucciones de vías biliares.ESTR A TEG IA DEL TR ABA JO A C A D EM IC O PARA EL 
DESA R R O LLO DEL TEMA:
Proporcionar bibliografía de los estudios de vías biliares mostrar 
videograbación en la cual se demuestra la técnica de realización 
de los estudios radiológicos de exploración de vías biliares.
Así como el análisis profundo de imágenes reales en el salón de 
clases.
T ITU LO DEL CASO:
Paciente Amarillo
TEXTO DEL CASO:
Doña Lupita Mtz padece dolor agudo en el semi abdomen derecho 
e ictericia de 2 años de evolución por lo cual el cirujano pide que 
se le practique un estudio de ultrasonografía y una valoración 
prequirúrgica por medicina interna. La impresión diagnostica de la 
ecosonografía es de presencia de múltiples cálculos de la vesícula 
biliar y el medico internista, indica que doña Lupita puede ser
intervenida quirúrgicamente. Una vez diagnosticada su lesión, el 
cirujano decide practicar una colecistoctomía para la cual pide el 
apoyo del técnico radiólogo para que le practique una 
colangiografía transoperatoria la cual es realizada y demuestra 
unas vías biliares.
Termina cirugía y tres días después de la operación doña Lupita 
es egresada con sonda de drenaje en T.
Diez días después de la cirugía se le practica un estudio 
radiológico de colongiografía por sonda en T y en la cual se le 
diagnostica ausencia quirúrgica del saco biliar y las vías biliares 
intrahépaticas y extrahépaticas son de calibre normal sin cuidado 
de obstrucción en sus trayectos. Después de realizado el estudio 
posoperatorio es retirado la sonda en T doña Lupita vuelve a la 
normalidad.
PREG UNTAS:
Cuál es la enfermedad ó lesión que tiene doña Lupita?
R= Obstrucción de las vías biliares a causa de cálculos residuales.
Cuál es el objetivo de la realización del estudio transoperatorio 
R= Es el de la revisión de las vías biliares en busqueda de cálculos 
residuales.
Cuál es el objetivo de la realización del estudio posoperatorio?
R= Es detectar cálculos en el colédoco.
Porque se realiza el estudio posoperatorio hasta 10 días después de 
La operación?
R= Para que la sonda en T forme un trayecto fistuloso y a través de es 
se realice el estudio.
Cuáles son las tres funciones de la sonda en T ?
R= Sirve como sistema de drenaje auxiliar.
Como método de abordaje para la exploración de vías biliares 
Como trayecto fistuloso colédoco cútaneo.
ESTADO
PLANTEL III
CARRERA: RADIOLOGÍA.
MATERIA: ESTUDIOS ESPECIALES. %
PROFESOR: TEC. RAD. PROF. JOSE A. GONZALEZ
CASTELLANOS.
TRABAJO: A P Ü I IE S DE LA UNIDAD IV
ALUMNA: NORMA PATRICIA RANGEL CEBRIAN
FICACION:
pSaijw';
8 DE ENERO DEL 2001.
HISTEROSALPINGOGRAFÍA
Es el estudio radiológico del aparato genital femenino, el cual consiste el introducir un MC 
con el que se pueda visualizar el útero, las tubas uterinas, y algunas veces, los ovarios. El MC 
es de tipo radiopacos e Hidrosoluble y se aplica mediante la introducción de una sonda, la 
cuál obstruirá el orificio externo del cerviz y servirá de comunicación entre el útero y el 
conducto vaginal.
INDICACIONES:
Las indicaciones más frecuentes son infertilidad primaria ó secundaria, sangrado uterino, 
aborto recurrente, y para demostrar malformaciones uterinas.
PREPARACIÓN:
La paciente deberá presentarse a su estudio al día siguiente de terminada su menstruación, 
con 8 hrs. de ayuno y perfectamente bañada. Deberá evitarse la practica del estudio cuando 
exista proceso inflamatorio, ya sea vaginal o pélvico o embarazo intrauterino, hemorragia 
uterina activa y curetaje reciente. El equipo a utilizar debe contar con lo siguiente:
Material:
• Espejo vaginal
• Pinza de anillos
• Histerometro
• Sonda de Foley No 8
• 2 pares de guantes esterilizados
• Jeringa de 20 mi
TÉCNICA DE REALIZACIÓN
La paciente deberá orinar antes del estudio, previa toma de placa simple del hueco pélvico. 
La paciente deberá adoptar la posición ginecológica, se coloca el espejo vaginal y se 
introduce el histerometro, para comprobar la impermeabilidad del canal del cerviz y medir la 
cavidad uterina (opcional). El paso siguiente es la introducción de la sonda Foley.
COMPLICACIONES:
La práctica de la histerosalpingografía por lo general no presenta riesgo pero puede 
presentarse hemorragia, diseminación de una infección previa, extravaciación venosa o 
linfática y dolor intenso. En la actualidad es recomendable utilizar MC no iónico ya que ofrece 
menos complicaciones, entre ellas dolor y reacciones adversas que ocurre al absorberse el 
MC en el peritoneo y pasar a la circulación.
LA SONOHISTEROGRAFÍA
Es un método de estudio en el que se emplea el ultrasonido y MC (micro partículas de 
galactosa), los cuales ofrecen expectativas prometedoras. En el momento actual este método 
de exploración se realiza utilizando soluciones acuosas (fisiológica o glucosada).
Las posiciones a realizar en decúbito dorsal d.d.o. izq d.d.o.o. y lateral.
Una vez realizadas u obtenidas estas proyecciones y retirada sonda y espejo 30 min 
después se deberá tomar otra proyección en decúbito dorsal.
IO S 0S D E M E
E! necesario para opacificar el útero, las trompas de Falopio, de ser posible 15 mi de MC. 
Caso l o 4
Hombre del profesor:
José Antonio Gonzáles Castellanos
Grupo al que se aplica:
Radiología V.
Tema:
Artrografía de rodilla.
Objetivo de ia unidad:
Dar a conocer las generalidades de! estudio de rodilla.
O hjetiw i del caso:
Estrategia del trabajo académico para el desarrollo del tem a:
Dar bibliografía y explicación de la técnica de realización y el método de abordaje para la 
realización de la artrografía de rodilla y así como la valoración de imágenes reales.
T itu lo del o s o :
Artralgia de rodilla.
T ra to del caso:
Podría a! 25 del 1er. tiempo del partido de fútbol de los equipos de laguna vs. Demonios, 
cuando en sorpresiva jugada el delantero centro de los demonios queda con e! balón frente al 
portero del equipo contrario, este es su afán de evitar el gol sale tirándose a los pies del
delantero pero con tan mala suerte que los tachones se le clavan en el pasto y sufre lesión en 
la rodilla izquierda. Tras recibir el traumatismo el portero queda tirado quejándose de agudo 
dolor en la región antes mencionada. Es retirado del campo con edema importante.
Es revisado por un medico de una institución de gobierno el cuál le solicita radiografía A.P. 
lateral de la rodilla ya mencionada, en las cuales se encuentra que no existe ningún trazo de 
fractura y que los espacios articulares están bien conservados. Es dado de alta 
recomendándole diatermias y antiinflamatorios vía oral. Lo envía a su casa con un reposo de 
dos semanas.
1.- ¿El tratamiento que le dio corrige su lesión?
2.- ¿Cuál puede ser su lesión? ,
P r o b a b l e U s i c > ' n ^ n - r e n i t j ^ ¿> i u j O r n ^ n Í - ^ d ■
3.- ¿Qué estudio invasivo se le puede practicar para conocer la magnitud de su lesión?
Una artrografía de rodilla.
Uno
4.- ¿Qué estudio no invasivo se le puede practicar para conocer su lesión?
Una resonancia magnética.
5.- ¿Es quirúrgica su lesión?
0 D \
6.- ¿Podrá el portero volver a jugar fútbol al mismo nivel que antes de su lesión?
~ D ¿ o p u to d e o o h u i r ) f i p o o o c X .
Artrografía de rodilla
Se utiliza para investigar rupturas de los meniscos, lesiones ligamentosas, alteraciones 
sinoviales, rodilla dolorosa, postmenisectomía, etc.
Técnica:
Se punzióna la articulación de la rodilla hacia la parte media de la rotula, en el borde 
externo o interno, haciendo que la aguja penetre la articulación inmediatamente debajo de la 
superficie rotuliana (puede usarse gilocaína 2% sin epinefrina). Se inyecta 5 mi de MC 
hidrosoluble no iónico, y se realiza técnica de doble MC se pasará 40 cc de aire ambiental, 
pudiéndose comprobar manualmente, su paso al palpar la articulación. 0 por fluoroscopia. Se 
retira la aguja y se extiende y se flexiona la rodilla de 3 a 5 veces para que el MC se 
distribuya en toda la articulación, luego se toma proyecciones de cada menisco de manera 
sucesiva para mostrar laparte anterior media y posterior de dicho menisco. Las proyecciones
a realizar son: Ap. Oblicua por rotación externa e interna, laterales axiales 3 0 ° , 6 0 ° , 9 0 ° y 
por ultimo se pueden tomar proyecciones en valgo y en vara.
GLOSARIO
ABORTO.- Interrupción del embarazo 
ABORTO.- Interrupción del embarazo 
ABORTO.- Interrupción del embarazo
ABSCESO.- Acumulación de pus en los tejidos 
ABSCESO.- Acumulación de pus en los tejidos 
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ADENOMA.- Tumor benigno en un organo glandular 
ADENOMA.- Tumor benigno en un organo glandular 
ADENOMA.- Tumor benigno en un organo glandular
AGENECIA.- Imposibilidad de engendrar 
AGENECIA.- Imposibilidad de engendrar 
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AMENORREA.- Ausencia de menstruación 
AMENORREA.- Ausencia de menstruación 
AMENORREA.- Ausencia de menstruación
ANAFILAXIS.- Reacción adversa del organismo tras la infución de una sustancia 
ANAFILAXIS.- Reacción adversa del organismo tras la infución de una sustancia 
ANAFILAXIS.- Reacción adversa del organismo tras la infución de una sustancia
ANASTOMOSIS.- Comunicación artificial entre dos organos nuevos 
ANASTOMOSIS.- Comunicación artificial entre dos organos nuevos 
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ANEURISMA.- Dilatación anormal de una arteria 
ANEURISMA.- Dilatación anormal de una arteria 
ANEURISMA.- Dilatación anormal de una arteria
ANGINA.- Inflamación de las amígdalas y zonas continuas
ANGINA.- Inflamación de las amígdalas y zonas continuas 
ANGINA.- Inflamación de las amígdalas y zonas continuas
ANGIOMA.- Lunar que algunas personas tienen desde su nacimiento 
ANGIOMA.- Lunar que algunas personas tienen desde su nacimiento 
ANGIOMA.- Lunar que algunas personas tienen desde su nacimiento
ANOREXIA.- Falta de apetito 
ANOREXIA.- Falta de apetito 
ANOREXIA.- Falta de apetito
ANOXIA.- Déficit de oxigeno en los tejidos de los organos 
ANOXIA.- Déficit de oxigeno en los tejidos de los organos 
ANOXIA.- Déficit de oxigeno en los tejidos de los organos
ANURIA.- Suspención de la secreción urinaria 
ANURIA.- Suspención de la secreción urinaria 
ANURIA.- Suspención de la secreción urinaria
APNEA.- Suspención temporal de la respiración 
APNEA.- Suspención temporal de la respiración 
APNEA.- Suspención temporal de la respiración
APEX.- P u nta , ápice 
APEX.- P u nta , ápice 
APEX.- P u nta , ápice
APOFISIS.- Parte saliente de un hueso 
APOFISIS.- Parte saliente de un hueso 
APOFISIS.- Parte saliente de un hueso
ATELECTACIA.- Transtorno por colapso pulmonar 
ATELECTACIA.- Transtorno por colapso pulmonar 
ATELECTACIA.- Transtorno por colapso pulmonar
ATRESIA.- Estado de oclusión
ATRESIA.- Estado de oclusión 
ATRESIA.- Estado de oclusión
BIFIDO.- Hendido en dos partes 
BIFIDO.- Hendido en dos partes 
BIFIDO.- Hendido en dos partes
BRADI.- Lento 
BRADI.- Lento 
BRADI.- Lento
CACO.- Malo 
CACO.- Malo 
CACO.- Malo
CANCER.- Crecimiento desorganizado de las células 
CANCER.- Crecimiento desorganizado de las células 
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CATETER.- Sonda de exploración 
CATETER.- Sonda de exploración 
CATETER.- Sonda de exploración
CIANOSIS.- Coloración azul negrosa de la piel 
CIANOSIS.- Coloración azul negrosa de la piel 
CIANOSIS.- Coloración azul negrosa de la piel
CISTO.- Vejiga, bolsa 
CISTO.- Vejiga, bolsa 
CISTO.- Vejiga, bolsa
DESIBELIO.- Unidad para medir el ruido 
DESIBELIO.- Unidad para medir el ruido 
DESIBELIO.- Unidad para medir el ruido
DIAFOSIS.- Parte media de un hueso grande
DIAFOSIS.- Parte media de un hueso grande 
DIAFOSIS.- Parte media de un hueso grande
DIASTOLE.- Relajación del corazón 
DIASTOLE.- Relajación del corazón 
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DIDIM .- Testículo 
DIDIM .- Testículo 
DIDIM.- Testículo
DISMENORREA.- Menstruación dolorosa o difícil 
DISMENORREA.- Menstruación dolorosa o difícil 
DISMENORREA.- Menstruación dolorosa o difícil
DISNEA.- Dificultad para respirar 
DISNEA.- Dificultad para respirar 
DISNEA.- Dificultad para respirar
DISURIA.- Dificultad para orinar 
DISURIA.- Dificultad para orinar 
DISURIA.- Dificultad para orinar
DURAMADRE.- Meninge que envuelve el encefalo y la medula espinal DURAMADRE.- 
Meninge que envuelve el encefalo y la medula espinal DURAMADRE.- Meninge que envuelve 
el encefalo y la medula espinal
ECTOPICO.- Situación anormal de un organo 
ECTOPICD.- Situación anormal de un organo 
ECTOPICO.- Situación anormal de un organo
ENDO.- Interno 
ENDO.- Interno 
ENDO.- Interno
EPITELIO.- Tejido que cubre exteriormente las mucosas y glandulas del cuerpo 
EPITELIO.- Tejido que cubre exteriormente las mucosas y glandulas del cuerpo
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ESTENO.- Estrecho 
ESTENO.- Estrecho 
ESTENO.- Estrecho
EULUCO.- Cuando cortan testículos y pene 
EULUCO.- Cuando cortan testículos y pene 
EULUCO.- Cuando cortan testículos y pene
FLEBO. Vena 
FLEBO.- Vena 
FLEBO.- Vena
FORAMENMAGNO.- Orificio en el hueso occipital atravez del cual pasa por li 
espinal
FORAMENMAGNO.- Orificio en el hueso occipital atravez del cual pasa por l¡ 
espinal
FORAMENMAGNO.- Orificio en el hueso occipital atravez del cual pasa por l¡ 
espinal
HECES.- Materia fecal 
HECES.- Materia fecal 
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HALLUX VALGUS.- Dedo gordo degenerado hacia afuera 
HALLUX VALGUS.- Dedo gordo degenerado hacia afuera 
HALLUX VALGUS.- Dedo gordo degenerado hacia fuera
HEMOTORAX.- Acumulación de sangre en la cavidad pleural entre las 
pleuras parietal y viceral
HEMOTORAX.- Acumulación de sangre en la cavidad pleural entre las 
pleuras parietal y viceral
medula
medula
medula
HEMOTORAX.- Acumulación de sangre en la cavidad pleural entre las 
pleuras parietal y viceral
HEPARNA.- Sustancia anticoagulante 
MEPARNA.- Sustancia aníicoagulante 
HEPARNA.- Sustancia anticoagulante
HEPATO.- Hígado 
HEPATO.- Hígado 
HEPATO.- Hígado
HEMATENESIS.- Vomito de sangre 
HEMATENESIS.- Vomito de sangre 
HEMATENESIS.- Vomito de sangre
IONIZACIÓN.- Fenómeno donde los átomos se transforman en iones 
IONIZACIÓN.- Fenómeno donde los átomos se transforman en iones 
IONIZACIÓN.- Fenómeno donde los átomos se transforman en iones
LEUSEMIA.- Enfermedad de la sangre 
LEUSEMIA.- Enfermedad de la sangre 
LEUSEMIA.- Enfermedad de la sangre
LEUCOPENIA.- Disminución de leucocitos en la sangre 
LEUCOPENIA.- Disminución de leucocitos en la sangre 
LEUCOPENIA.- Disminución de leucocitos en la sangre
LISIS.- Disolución, destrucción, desintegración de células bacterianas 
de globulos
LISIS.- Disolución, destrucción, desintegración de células bacterianas 
de globulos
LISIS.- Disolución, destrucción, desintegración de células bacterianas 
de globulos