Otorrinolaringologia

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OTORRINOLARINGOLOGÍA
MINI REPASO
1. Lesiones precancerosas orales: leucoplasia (respuesta 1 correcta), eritroplasia, fibrosis oral submucosa, queratosis actínica, liquen plano, enfermedad de Plummer-Vinson, nevus melanocítico y disqueratosis congénita.
2. Las principales por frecuencia o alta malignización son: la leucoplasia, la eritroplasia y el liquen plano.
3. Otitis externa circunscrita: causada por S. aureus , tratamiento cloxacilina vía oral
4. Otitis externa difusa (otitis del nadador): Pseudomona aeru ginosa y S. aureus por ese orden. 
5. Otitis externa maligna o necrotizante: Pseudomonas en diabéticos e inmunodeprimidos
6. El carcinoma supraglótico es el más frecuente es España, y cursa con parestesias, picor faríngeo y otalgia refleja. Además es el que más metástasis ganglionares da.
7. El carcinoma de cuerdas vocales cursa con disfonía, no da metástasis ganglionares y es el de mejor pronóstico.
8. El carcinoma subglótico cursa con disnea y estridor, y es el de peor pronóstico. 
9. El cáncer de cavum cursa con adenopatía cervical y clínica de otitis media serosa, epistaxis... no está relacionado etiológicamente con el alcohol y el tabaco, sino con el VEB y las conservas en salazón l
10. La laringitis aguda puede producir disfonía, tos, odinofagia, pero como su nombre indica es aguda, y no de meses de evolución
11. De los tumores malignos, el más frecuente a nivel parotídeo es el cáncer mucoepidermoide, mientras que a nivel submaxilar el más frecuente es el cáncer adenoide quístico o cilindroma.
12. La fractura más frecuente del territorio maxilofacial es la fractura nasal
13. Neurinoma del acústico, tumor más frecuente del ángulo pontocerebeloso (78%)
14. La administración de corticoides en el embarazo reduce la incidencia de distintas patologías, como son neumotórax, ductus persistente, hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante y enfermedad de membrana hialina
15. Otitis externa. El principal síntoma de la otitis externa es el dolor de oído, que puede ser intenso y empeorar cuando se toca o se mueve el lóbulo u otra parte del pabellón auditivo externo.
16. otoscopia sonrosada/ambarina es típica de otitis media serosa
17. La diferencia entre la parálisis facial periférica existe afectación de la frente y parálisis facial central no existe afectación de la frente (afectación supra nuclear).
18. Otitis externa maligna. En el MIR nos lo presentarán como un paciente generalmente mayor, inmunodeprimido (diabético mal controlado, ingresado en oncología…) clínica de otitis con mal control mediante los tratamientos habituales y que presenta además algún dato sospechoso como la afectación de algún par craneal (en esta pregunta el VII par). Es patognomónico si nos cuentan además que en la otoscopia existe tejido de granulación. El agente causante es Pseudomonas aeruginosa y el tratamiento de elección es, en primer lugar, restablecer la inmunidad del paciente, antibioterapia y en ocasiones cirugía. El tratamiento para esta patología consiste en antibiotico por vía intravenosa durante 6-8 semanas, siendo el ciprofloxacino y las cefalosporinas un tratamiento empírico razonable a la espera de cultivo.
19. El fenómeno de reclutamiento consiste en una percepción de intensidad sonora aumentada, o lo que es lo mismo, un umbral más bajo de molestia o dolor ante un estímulo auditivo. Este fenómeno es típico de afectación de células ciliadas externas y por tanto de hipoacusias cocleares.
20. El fenómeno de fatiga auditiva consiste en la desaparición, al cabo de un tiempo de estimulación, de la percepción de un sonido que se aplica de forma continua. Será necesario subir la intensidad del mismo para que vuelva a oírlo. Es típico de las hipoacusias retrococleares (para el MIR, de los neurinomas del VIII par).
21. Síndrome de Frey. Se caracteriza por la sudoración de la zona intervenida en aquellas situaciones en las que se debería producir salivación. Este fenómeno se debe a que tras una parotidectomía, puede existir reinervación errónea que en lugar de dirigirse a la glándula parótida resecada, se puede dirigir a las glándulas sudoríparas. El tratamiento de este síndrome es la inyección de toxina botulínica en los casos más severos.
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