Otorrinolaringologia

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CTO Medicina � C/Núñez de Balboa 115 � 28006 Madrid � Tfno.: 91 782 43 30/33/34 � E-mail: secretaria@ctomedicina.com � www. grupocto.es 1
Test 3V
Otorrinolaringología
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TEMA 1. OTOLOGÍA
1 El músculo del martillo está inervado por El V par craneal
2 Pisos de la cóclea Rampa vestibular, conducto coclear y rampa timpánica
3 La primera neurona de la vía auditiva está En el ganglio espiral
4 La primera neurona de la vía vestibular está En el ganglio de Scarpa
5 Vascularización del oído medio Ramas auriculares de arteria maxilar interna
6 Vascularización del oído interno Rama laberíntica de la AICA (arteria cerebelosa anteroinferior)
7 Composición de la perilinfa
Parecida al líquido cefalorraquídeo (LCR) y líquidos 
extracelulares: rica en Na
8 Composición de la endolinfa Parecida a los líquidos intracelulares: rica en K
9 Sistemas aferentes del equilibrio Vista, laberinto posterior y sensibilidad propioceptiva
10 Las aceleraciones lineales estimulan Mediante los otolitos, máculas de utrículo y sáculo
11 Las aceleraciones angulares estimulan
Mediante la endolinfa, crestas ampulares de conductos 
semicirculares
12 Componente motor del nervio facial
Cara, platisma del cuello, vientre posterior del digástrico y 
músculo del estribo (nervio del m. del estribo)
13 Componente parasimpático del nervio facial
Glándulas submaxilar y sublingual (nervio cuerda del tímpano), 
secreción lacrimal y nasal (nervio petroso superfi cial mayor)
14 Componente sensitivo del nervio facial
2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tímpano) y área 
de Ramsay-Hunt
15 Nervio de la primera porción del facial y prueba funcional Petroso superfi cial mayor, test de Schirmer
16 Nervio de la segunda porción del facial y prueba funcional Musculo del estribo, refl ejo estapedial
17 Nervio de la tercera porción del facial y prueba funcional Cuerda del tímpano, gustometría y sialometría
18 Se afecta la musculatura frontal en la parálisis facial de tipo Nuclear o periférica
19 En la sordera de conducción las pruebas funcionales son Rinne negativo, Weber al lado enfermo, Schwabach alargado
20 En la sordera de percepción las pruebas funcionales son Rinne positivo, Weber al lado sano, Schwabach acortado
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Test 3V Otorrinolaringología
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TEMA 1. OTOLOGÍA
21 La otosclerosis es una hipoacusia de tipo 80% de transmisión, 15% mixto y 5% coclear
22
Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción 
coclear
Reclutamiento (test de Fowler)
23
Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción 
retrococlear
Fatiga, adaptación (tone decay test)
24 Rinne y Weber en la cofosis
Rinne falso negativo, Weber al lado sano o indiferente si es 
antigua
25
Hipoacusia de percepción con afectación inicial en graves 
y no en agudos
Síndrome de Ménière
26 En la hipoacusia de transmisión la inteligibilidad Llega al 100%, curva desplazada a la derecha
27
Usos de los PEATC (potenciales evocados auditivos de tronco 
cerebral)
Audiometría objetiva sin necesidad de colaboración (niños..), 
screening de neurinoma del acústico
28 El timpanograma está desplazado a la izquierda en La ototubaritis
29 Y aplanado en Otitis media serosa (OMS), otosclerosis, otitis adhesivas
30 En la otosclerosis el refl ejo estapedial Está ausente, aunque al inicio puede haber fenómeno de on-off 
31 Características del nistagmo vestibular periférico destructivo
Se inhibe con la fi jación, es horizonto-rotatorio (nunca vertical) 
y bate (fase rápida) hacia el lado sano
32 Características del nistagmo vestibular periférico irritativo Igual, pero bate hacia el lado enfermo (p.e. laberintitis serosa)
33 La desviación en el Romberg en el vértigo periférico Es hacia el lado de la lesión (armónico con fase lenta nistagmo)
34 El Romberg en el vértigo central Es irregular y disarmónico
35 Características del nistagmo central Es variable (puede vertical) y bate hacia el lado enfermo
36 Comienzo, morfología, duración y evolución vértigo periférico Brusco, giratorio puro, corta, episódica
37 Comienzo, morfología, duración y evolución vértigo central Lento, mareo/inestabilidad, variable, progresiva
38 El signo de la fístula o nistagmo neumático típico de Fístula del conducto semicircular lateral por colesteatoma
39
La causa más frecuente de pericondritis, otitis externa difusa 
aguda y otitis externa maligna es
Pseudomonas aeruginosa
40 El signo del trago es positivo en La otitis externa (OE) circunscrita y difusa bacteriana
41 El tratamiento de la OE bacteriana es
Inicialmente antibiótico tópico +/-corticoide. Si severas o 
inmunodepresión: vía oral (v.o.)
42 Prurito+otorrea+hifas algodonosas= Otomicosis
43 Tratamiento de la OE maligna
Antibiótico i.v. (imipenem, meropenem, ciprofl oxacino, 
ceftazidima o cefepime)
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TEMA 1. OTOLOGÍA
44 Tratamiento del otohematoma Siempre quirúrgico (drenaje)+profi laxis antibiótica precoz
45 Clínica de un tapón de cerumen obstructivo Hipoacusia de transmisión, autofonía y sensación de plenitud
46 Causa más frecuente de hipoacusia en niños <6 años OMS, debida a hipertrofi a adenoidea
47 En adultos ante OMS unilateral descartar Cáncer de cavum
48 Otoscopia en una OMS
Tímpano retraído y opaco, niveles hidroaéreos. Si crónica, 
aspecto azulado
49 Timpanograma en una OMS Aplanado
50 Tratamiento OMS Vasoconstrictores, antiinfl amatorios, antibióticos
51 Germen más frecuente en otitis media aguda (OMA) Streptococcus pneumoniae
52 Otoscopia en una OMA
Tímpano abombado, enrojecido y contenido purulento en caja. 
Luego perforación espontánea
53 Tratamiento OMA Amoxi-clavulánico sistémico
54 Tratamiento OMA recurrente
- En niños: 1º Azitromicina 2º Miringotomía + drenajes + 
 adenoidectomía
- En adultos: miringotomía + drenaje transtimpánico (¡¡ se debe 
 explorar cavum con fi broscopia !!)
55
Otorrea crónica fétida+ perforación atical con escamas 
blanquecinas+/- pólipo procedente del ático =
Colesteatoma
56 Tratamiento del colesteatoma
Siempre quirúrgica: timpanoplastia con mastoidectomía y 
reconstrucción solo si es posible (la prioridad es erradicar el 
colesteatoma)
57 Calcio en la mucosa del oído medio Timpanoesclerosis
58 Complicación más frecuente de la OMA y tratamiento Mastoiditis, cefalosporinas de 3ª generación i.v.
59 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis serosa Nistagmo irritativo, hipoacusia perceptiva, ambos reversibles
60 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis purulenta Nistagmo paralítico (lado sano), cofosis, ambos irreversibles
61 Causa más frecuente de parálisis facial otógena Colesteatoma
62
Mujer con hipoacusia de transmisión y acúfenos bilaterales 
que empeora en su embarazo
Otosclerosis
63 Herencia de la otosclerosis Autosómica dominante
64 La paraacusia de Willis en la otosclerosis consiste en Oye mejor en ambientes ruidosos
65 La muesca de Carhart en la otosclerosis es Caída de la vía ósea en 2000 Hz
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TEMA 1. OTOLOGÍA
66 El signo de Schwartze en la otosclerosis es Enrojecimiento del promontorio, foco activo de otoespongiosis
67 Diagnóstico diferencial de la otosclerosis Enfermedad de Paget, osteogénesis imperfecta, osteopetrosis
68 Tratamiento de la otosclerosis Estapedectomía o estapedotomía
69 Tumor más frecuente del oído medio Glomus o quemodectoma yúgulo-timpánico
70 Características del glomus timpánico
Acúfeno unilateral, pulsátil, sincrónico con pulso, hipoacusia 
de transmisión, otorragia
71 Diagnóstico y tratamiento de elección del glomus RM, arteriografía; cirugía con embolización previa
72 Clínica típica de la presbiacusia>60 años, hipoacusia de percepción coclear simétrica 
y progresiva (peor en agudos al inicio)
73 Aminoglucósidos ototóxicos de predominio vestibular Estreptomicina y gentamicina
74 Características del trauma acústico Acúfeno e hipoacusia neurosensorial con escotoma a 4000 Hz
75
Es imprescindible en niños hacer el diagnóstico de sordera 
antes de
Los dos años de edad
76 Protocolo de screening neonatal
Otoemisiones en las primeras 72 h, si alteradas repetir al mes, si 
alteradas de nuevo: PEATC
77 Tríada típica de las crisis del síndrome de Ménière Vértigo, acúfenos e hipoacusia neurosensorial coclear
78 Causa del síndrome de Ménière Aumento de endolinfa, hidrops endolinfático
79 Tratamiento de mantenimiento Dieta hiposódica, diuréticos, vasodilatadores. Si no, cirugía
80 Causa más frecuente de vértigo periférico Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
81 Maniobra diagnóstica del VPPB De Dix-Hallpike
82 Tratamiento del VPPB No fármacos: maniobras de reubicación canalicular
83 Clínica de la neuritis vestibular
Crisis única de vértigo que dura varios días, audición normal, 
antecedente de infección
84 El neurinoma del acústico procede de La porción vestibular del VIII par
85 Si es bilateral sospechar Neurofi bromatosis tipo 2 (AD; cr 22)
86 Screening y diagnóstico del neurinoma PEATC (alargamiento I-V); RM con gadolinio
87
La afectación del facial es constante (100%) en un tipo 
de fractura temporal
La oblicua
88 En la fractura longitudinal la hipoacusia y la parálisis facial son De transmisión y transitoria en la mayoría de los casos
89 En la fractura transversal son Perceptiva (cofosis) y permanente
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TEMA 1. OTOLOGÍA
90 Una parálisis facial con test de Schirmer normal se localiza Distal al ganglio geniculado
91 La parálisis facial periférica más frecuente es La idiopática, de Bell o a frigore, y es de buen pronóstico
92
Vesículas en el pabellón y CAE + parálisis facial de mal 
pronóstico + afectación del VIII par
Síndrome de Ramsay-Hunt o zóster ótico
93 Sindrome de Heerfordt consiste en
Una forma de sarcoidosis: parálisis facial+fi ebre+uveítis 
anterior+parotiditis
94 Sindrome de Melkersson-Rosenthal consiste en Brotes de parálisis facial+edema hemifacial+lengua geográfi ca
TEMA 2. RINOLOGÍA
1 En el meato medio desembocan Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores
2 La mayoría de las epistaxis tienen su origen en El área de Kiesselbach
3 Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un niño, sospechar Cuerpo extraño intranasal
4 Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un adulto, descartar Cáncer nasosinusal
5 La fractura facial más frecuente es La fractura nasal
6 Actitud ante hematoma septal tras fractura
Drenarlo siempre (riesgo de infección y de trombofl ebitis del 
seno cavernoso)
7 Tríada de la fractura del suelo de la órbita Enoftalmos, diplopia, alteraciones sensitivas
8
Rinorrea clara persistente, unilateral, que aumenta con el 
Valsalva
Sospechar fístula de LCR
9 Mujer joven asiática + cacosmia con anosmia= Ocena
10 Sinusitis más frecuente en el niño La del seno etmoidal
11 Sinusitis más frecuente en el adulto La del seno maxilar
12
Sinusitis en diabético + ptosis, oftalmoplejia, afectación 
de pares
Mucormicosis rinocerebral
13 Prueba de imagen de elección en las sinusitis Tomografía computerizada (TC)
14 Tratamiento de las sinusitis
Amoxi-clavulánico10-14 días, analgésicos, antiinfl amatorios y 
aerosoles y vasoconstrictores tópicos
15 La tríada ASA es Asma + intolerancia al AAS + poliposis bilateral
16 Niño con poliposis bilateral, descartar Fibrosis quística
17 El pólipo antrocoanal de Killian es
Un pólipo unilateral en chicos jóvenes que sale por el meato 
medio desde el seno maxilar. Tratamiento quirúrgico.
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TEMA 2. RINOLOGÍA
18 Localización principal del osteoma Seno frontal
19 Ebanista+rinorrea purulenta unilateral= Adenocarcinoma de etmoides
20 Cáncer nasosinusal más frecuente Carcinoma epidermoide
21
Tumores de cabeza y cuello cervicales en que no hay que 
tratar profi lácticamente las cadenas ganglionares 
Nasosinusal. Labio inferior y glóticos T1, T2
22 Localización más frecuente del cáncer nasosinusal Seno maxilar
TEMA 3. ESTOMATOLOGÍA
1 La caries dental es debida sobre todo a infección por Streptococcus mutans
2 La angina de Ludwig es Un fl emón del suelo de la boca, a partir de un molar infectado
3
La medida más efi ciente para la profi laxis colectiva 
de la caries es:
La fl uoración del agua
4 Fármacos con efecto secundario: hiperplasia gingival Fenitoína y nifedipina
5
Localización de las vesículas en la gingivoestomatitis 
herpética (VHS I)
Toda la mucosa oral
6 Localización de las vesículas en la herpangina (Coxsackie A4)
Pilares amigdalinos y paladar blando, respetando amígdalas 
y lengua
7 Estudio de elección de las fracturas mandibulares Ortopantomografía
8 Mujer joven con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecífi ca
Sindrome de dolor-disfunción de la articulación 
temporomandibular
9 Localización más frecuente del cáncer de cavidad oral 1. labio, 2. suelo de la boca, 3. lengua móvil
10 Lesiones premalignas de la cavidad oral Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia
11 Factores de riesgo del cáncer (Ca) de la cavidad oral
Tabaco (90%), alcohol, défi cit de vit A y hierro, higiene 
bucodentaria defi ciente, radiación solar, RT, papiloma, herpes
TEMA 4. FARINGOLOGÍA
1
Niño con rinolalia cerrada, ronquido, respiración oral, OMS de 
repetición...
Adenoides o vegetaciones
2 Ante una hiperplasia amigdalar unilateral descartar Carcinoma epidermoide y linfoma
3
Diagnóstico defi nitivo de síndrome de apnea obstructiva 
del sueño
Polisomnografía: índice de apnea-hipopnea >10 en adultos, 
>5 en niños
4 La insufi ciencia velopalatina es contraindicación de Adenoidectomía
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TEMA 4. FARINGOLOGÍA
5 Etiología de las amigdalitis agudas 1. víricas, 2. bacterianas (St. betahemolítico del grupo A)
6 Tratamiento de elección de amigdalitis bacteriana Penicilina
7 En el fl emón periamigdalino la úvula... Se desplaza hacia el lado sano
8 Diagnóstico del fl emón periamigdalino Punción y aspiración del espacio periamigdalino
9 En el absceso parafaríngeo es obligado Valorar su extensión con una TAC 
10
Complicación que consiste en una trombofl ebitis séptica 
de la yugular interna
Sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere
11 Tiene un riesgo elevado de Tromboembolismo pulmonar séptico
12 El absceso retrofaríngeo puede ser causado por Enclavamiento de cuerpo extraño (espina, hueso)
13 Y tiene riesgo de Mediastinitis
14 Varón adolescente + epistaxis repetidas Angiofi broma nasofaríngeo juvenil
15 Que nunca se debe Biopsiar
16 Y se trata Con cirugía con embolización previa
17 Y si recidiva o no es abordable por cirugía Con radioterapia
18 Características especiales del cáncer de cavum
Hombres = mujeres, no relación con tabaco-alcohol, sí con VEB, 
China; tratamiento con radioterapia
19 Localización más frecuente del cáncer de orofaringe Amígdala
20 Localización más frecuente del cáncer de hipofaringe Seno piriforme
TEMA 5. LARINGOLOGÍA
1 Inervación motora
Todos por el nervio recurrente, menos el cricotiroideo por el 
nervio laríngeo superior
2 Inervación sensitiva
Glotis y supraglotis por nervio laríngeo superior; subglotis 
nervio recurrente
3 Drenaje linfático de la glotis Carece de drenaje
4 Función del músculo cricotiroideo Tensa la glotis
5 Único músculo que dilata la glotis El cricoaritenoideo posterior
6 El estridor en la laringomalaciaes de tipo Inspiratorio
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TEMA 5. LARINGOLOGÍA
7 Tratamiento de la laringomalacia No precisa
8 Voz bitonal, cuerda en posición paramediana... Parálisis unilateral del nervio recurrente
9 Parálisis unilateral del nervio laríngeo superior Fatiga vocal, posición normal de las cuerdas con acortamiento
10 Parálisis bilateral del nervio laríngeo superior Lo mismo, además de riesgo mayor de aspiraciones
11 La disnea es característica de la parálisis... Bilateral del nervio recurrente y precisa traqueotomía
12 Causas torácicas de lesión del nervio recurrente izquierdo
Tumores de pulmón y mediastino, cirugías torácicas, 
enfermedades cardíacas (estenosis mitral, aneurisma aórtico)
13 Lesión del tronco del vago Cuerda en posición intermedia, aspiración y disfonía
14 Tratamiento de la disfonía espasmódica Infi ltración en las cuerdas con toxina botulínica
15 Características de los nódulos vocales
Bilaterales, anteriores, por mal uso de la voz, tratamiento 
foniátrico y si no, cirugía
16
Lesión benigna de la cuerda vocal más frecuente en la 
población general
Pólipo vocal: unilateral y anterior
17 Tumoración bilateral gelatinosa a lo largo de toda la cuerda es Edema de Reinke
18 Y se favorece por Irritantes, abuso vocal, hipotiroidismo
19 Y se trata por Decorticación o cordotomía
20 Diferencia entre laringitis tuberculosa y cáncer de laringe La tuberculosis no produce fi jación de la cuerda
21 Tipos de VPH más frecuentes en la papilomatosis laríngea 6 y 11
22
Síntoma más frecuente y tratamiento de la laringitis por 
refl ujo gastroesofágico
Disfonía y omeprazol
23 Cáncer más frecuente de cabeza-cuello Cáncer de laringe
24 Características del cáncer supraglótico
Típico de países mediterráneos, síntomas tardíos (parestesias 
faríngeas), mayor riesgo de metástasis cervicales, peor 
pronóstico
25 Características del cáncer glótico
Países anglosajones, síntomas tempranos (disfonía), 
rara afectación ganglionar, mejor pronóstico
26 Características del cáncer subglótico Peor pronóstico, disnea y estridor
27 Varón con disfonía de duración >2 semanas... Siempre descartar cáncer laríngeo
28 Tratamiento de cáncer supraglótico T1, T2 N0
Laringuectomía parcial horizontal supraglótica + vaciamiento 
ganglionar profi láctico
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TEMA 5. LARINGOLOGÍA
29 Tratamiento de cáncer glótico T1, T2 N0
Cordectomía (o radioterapia en T1N0M0) sin necesidad de 
vaciamiento ganglionar
30 Localización de la traqueotomía En 2º o 3º anillo traqueal
31 Localización de la coniotomía
En membrana cricotiroidea (solo hacer en casos de extrema 
urgencia fuera de un hospital)
TEMA 6. PATOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
1 Conducto y tipo de secreción de la glándula parótida
Conducto de Stenon, secreción serosa sobre todo durante 
deglución
2 Conducto y tipo de secreción de la glandula submaxilar
Conducto de Wharton, secreción seromucosa, sobre todo en 
reposo
3 Secreción de la sublingual Secreción mucosa, sobre todo en reposo
4 Características de la sialolitiasis
Sobre todo en la submaxilar, dolor y tumefacción con la ingesta, 
mejora por desobstrucción con aparición de sialorrea
5 Tratamiento de la sialolitiasis
Beber mucho líquido, sialogogos, espasmolíticos y antibióticos 
de eliminación salival (betalactámicos y macrólidos)
6 ¿Qué es una ránula?
Quiste de retención por obliteración en el suelo de la boca, en 
conductos de glandula sublingual
7 La sialodenosis es característica de las glandulas Parótidas y lagrimales
8 A más pequeña la glándula más frecuentemente el tumor será Maligno
9 Localización más frecuente de tumor en glandulas salivales La parótida (mayoría benignos)
10
Tumor más frecuente en glandulas salivales, en mujer, en 
parótida, y templado en gammagrafía es
Adenoma pleomorfo
11 Tumor maligno más frecuente en la parótida Carcinoma epidermoide
12
Tumor en glandula submaxilar, con dolor intenso y metástasis 
en pulmón
Cilindroma o carcinoma adenoide quístico
13 Parálisis facial precoz + ulceración de la piel + edad avanzada Carcinoma epidermoide de la parótida
14 Síndrome de Frey
Las 3 “h”: hiperhidrosis, hiperemia e hiperestesia en mejilla con 
masticación como secuela de parotiroidectomía
TEMA 7. PATOLOGÍA CERVICAL
1
Quiste medial más frecuente, que asciende con deglución 
y tratamiento
Quiste o fístula del conducto tirogloso, tratamiento quirúrgico 
que consiste en extirpar todo el tracto del ducto tirogloso 
incluyendo el cuerpo del hioides (técnica de Sistrunk) por 
cervicotomía medial
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TEMA 7. PATOLOGÍA CERVICAL
2 Quiste lateral, enfermedad congénita cervical más frecuente Quiste del segundo arco branquial o del seno cervical
3 Masa laterocervical, elástica, pulsátil y con soplo Glomus o paraganglioma cervical
4 El glomus se diagnostica por Arteriografía o angioRM
5 Con un glomus se debe hacer un estudio de Catecolaminas en orina, por si fuera funcionante
6 Signo de Hoster
Dolor en las adenopatías al tomar alcohol, típico de enfermedad 
de Hodgkin
7 Adenopatía submentoniana, tumor primario en
Zona anterior de cavidad oral (labio, suelo de la boca, lengua 
anterior)