Síndrome nefrótico

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SÍNDROME NEFRÓTICOSÍNDROME NEFRÓTICO
SÍNDROME NEFRÓTICOSÍNDROME NEFRÓTICO
EL SÍNDROME NEFRÓTICO ES UNA ENTIDAD EL SÍNDROME NEFRÓTICO ES UNA ENTIDAD 
CLÍNICA DE ETIOLOGÍA DIVERSA CLÍNICA DE ETIOLOGÍA DIVERSA 
CARACTERIZADA POR LA TRIADA.CARACTERIZADA POR LA TRIADA.
•• PROTEINURIA.PROTEINURIA.
•• HIPOALBUMINEMIA.HIPOALBUMINEMIA.
•• EDEMA.EDEMA.
SÍNDROME NEFRÓTICOSÍNDROME NEFRÓTICO
•• LA CANTIDAD DE PROTEINURIA LA CANTIDAD DE PROTEINURIA 
HABITUALMENTE ES MAYOR A 3 g/1.73 MHABITUALMENTE ES MAYOR A 3 g/1.73 M22
DE SUPERFICIE CORPORAL /DIA.DE SUPERFICIE CORPORAL /DIA.
•• LA CONCENTRACIÓN DE ALBÚMINA LA CONCENTRACIÓN DE ALBÚMINA 
SÉRICA ESTA DISMINUIDA SÉRICA ESTA DISMINUIDA 
•• (NORMALMENTE POR DEBAJO DE 2.5G/DL.)(NORMALMENTE POR DEBAJO DE 2.5G/DL.)
SÍNDROME NEFRÓTICO.SÍNDROME NEFRÓTICO.
A MENUDO ESTAN PRESENTES OTRAS A MENUDO ESTAN PRESENTES OTRAS 
ANOMALÍAS BIOQUÍMICAS.ANOMALÍAS BIOQUÍMICAS.
•• HIPERLIPIDEMIA.HIPERLIPIDEMIA.
•• HIPERCOAGULACIÓN.HIPERCOAGULACIÓN.
SÍNDROME NEFRÓTICOSÍNDROME NEFRÓTICO
CLÍNICAMENTE ESTA ASOCIADO A CLÍNICAMENTE ESTA ASOCIADO A 
CONDICIONES QUE PUEDEN SER:CONDICIONES QUE PUEDEN SER:
•• PRIMARIAS IDIOPÁTICAS: SE DA EN PRIMARIAS IDIOPÁTICAS: SE DA EN 
ASOCIACIÓN CON UNA ENFERMEDAD ASOCIACIÓN CON UNA ENFERMEDAD 
GLOMERULAR PRIMARIA CUYA CAUSA ES GLOMERULAR PRIMARIA CUYA CAUSA ES 
DESCONOCIDA.DESCONOCIDA.
SÍNDROME NEFRÓTICOSÍNDROME NEFRÓTICO
SECUNDARIA.SECUNDARIA.
•• SUCEDE EN ASOCIACIÓN CON UNA SUCEDE EN ASOCIACIÓN CON UNA 
ENFERMEDAD SISTÉMICA O SIGUIENDO A ENFERMEDAD SISTÉMICA O SIGUIENDO A 
LA EXPOSICIÓN DE UN FACTOR LA EXPOSICIÓN DE UN FACTOR 
ETIOLÓGICO ESPECÍFICO, IDENTIFICABLE, ETIOLÓGICO ESPECÍFICO, IDENTIFICABLE, 
O UN AGENTE FÍSICO, COMO TOXINAS, O UN AGENTE FÍSICO, COMO TOXINAS, 
ALERGENOS O FÁRMACOS.ALERGENOS O FÁRMACOS.
SÍNDROME NEFRÓTICOSÍNDROME NEFRÓTICO
EDAD.EDAD.
•• INFANTIL.INFANTIL.
•• EL SÍNDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO EL SÍNDROME NEFRÓTICO IDIOPÁTICO 
ALCANZA EL 90% DE TODOS LOS CASOS.ALCANZA EL 90% DE TODOS LOS CASOS.
•• 70% ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS.70% ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS.
•• 20% GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA.20% GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVA.
•• 5 A 10% GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL.5 A 10% GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL.
•• 5% NEFROPATÍA MEMBRANOSA. 5% NEFROPATÍA MEMBRANOSA. 
SÍNDROME NEFRÓTICO SÍNDROME NEFRÓTICO 
EN LA POBLACIÓN ADULTA, CORRESPONDE EN LA POBLACIÓN ADULTA, CORRESPONDE 
EL 10% RESTANTE.EL 10% RESTANTE.
•• 30 30 -- 40% SECUNDARIOS A PROCESOS 40% SECUNDARIOS A PROCESOS 
SISTÉMICOS , EN ESPECIAL A DIABETES SISTÉMICOS , EN ESPECIAL A DIABETES 
MELLITUS.MELLITUS.
•• 70% CORRESPONDE AL SÍNDROME 70% CORRESPONDE AL SÍNDROME 
NEFRÓTICO PRIMARIO O IDIOPÁTICO NEFRÓTICO PRIMARIO O IDIOPÁTICO 
ASOCIADO A NEFROPATÍA MEMBRANOSA ASOCIADO A NEFROPATÍA MEMBRANOSA ––
GLOMERULONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS 
MEMBRANOPROLIFERATIVA.MEMBRANOPROLIFERATIVA.
PROTEINURIA.PROTEINURIA.
•• SE DEBE A UN AUMENTO EN LA SE DEBE A UN AUMENTO EN LA 
PERMEABILIDAD GLOMERULAR Y NO A UN PERMEABILIDAD GLOMERULAR Y NO A UN 
DESCENSO EN LA REABSORCIÓN DESCENSO EN LA REABSORCIÓN 
TUBULAR.TUBULAR.
•• LA ALBÚMINA ES EL PRINCIPAL LA ALBÚMINA ES EL PRINCIPAL 
CONSTITUYENTE DE LA PROTEINA CONSTITUYENTE DE LA PROTEINA 
URINARIA.URINARIA.
•• LA EXCRECIÓN DE PROTEINA URINARIA ES LA EXCRECIÓN DE PROTEINA URINARIA ES 
SUPERIOR A 3g POR 1.73 mSUPERIOR A 3g POR 1.73 m22/d Y PUEDE /d Y PUEDE 
SER MAYOR DE 20 g/d.SER MAYOR DE 20 g/d.
•• ADEMAS PUEDEN PERDERSE EN LA ORINA ADEMAS PUEDEN PERDERSE EN LA ORINA 
OTRAS PROTEINAS PLASMÁTICAS.OTRAS PROTEINAS PLASMÁTICAS.
•• LAS HORMONAS PEPTÍDICAS.LAS HORMONAS PEPTÍDICAS.
•• INHIBIDORES DE LA COAGULACIÓN.INHIBIDORES DE LA COAGULACIÓN.
•• TRANSFERRINA.TRANSFERRINA.
•• PROTEINAS TRANSPORTADORAS DE PROTEINAS TRANSPORTADORAS DE 
HORMONAS.HORMONAS.
HIPOALBUMINEMIA.HIPOALBUMINEMIA.
•• DEBIDO LA PROTEINURIA , DISMINUYE LA DEBIDO LA PROTEINURIA , DISMINUYE LA 
CONCENTRACIÓN DE ALBÚMINA SÉRICA.CONCENTRACIÓN DE ALBÚMINA SÉRICA.
•• EL HÍGADO NORMAL TIENE LA CAPACIDAD EL HÍGADO NORMAL TIENE LA CAPACIDAD 
SINTÉTICA PARA AUMENTAR LA RESERVA SINTÉTICA PARA AUMENTAR LA RESERVA 
DE ALBÚMINA HASTA 25 g/d.DE ALBÚMINA HASTA 25 g/d.
•• EN HIPOALBUMINEMIA GRAVE, LA EN HIPOALBUMINEMIA GRAVE, LA 
SÍNTESIS HEPÁTICA DE PROTEINAS ES SÍNTESIS HEPÁTICA DE PROTEINAS ES 
INADECUADA E INSUFICIENTE.INADECUADA E INSUFICIENTE.
•• AUMENTADO EL CATABOLISMO RENAL DE AUMENTADO EL CATABOLISMO RENAL DE 
PROTEINAS.PROTEINAS.
•• DISMINUYEN OTRAS PROTEINAS DISMINUYEN OTRAS PROTEINAS 
PLASMÁTICAS DE BAJO PESO MOLECULAR.PLASMÁTICAS DE BAJO PESO MOLECULAR.
•• TRANSFERRINA.TRANSFERRINA.
•• LA CERULOPLASMINA.LA CERULOPLASMINA.
•• LA GLOBULINA TRASPORTADORA DE LA GLOBULINA TRASPORTADORA DE 
HORMONA TIROIDEA.HORMONA TIROIDEA.
•• LA INMUNOGLOBULINA G.LA INMUNOGLOBULINA G.
EDEMA.EDEMA.
•• LA HIPOALBUMINEMIA PROVOCA UN LA HIPOALBUMINEMIA PROVOCA UN 
DESCENSO EN LA PRESIÓN ONCÓTICA DEL DESCENSO EN LA PRESIÓN ONCÓTICA DEL 
PLASMA, LO QUE DETERMINA UN PLASMA, LO QUE DETERMINA UN 
DESEQUILIBRIO DE LAS FUERZAS DE DESEQUILIBRIO DE LAS FUERZAS DE 
STARLING A NIVEL DE CAPILARES.STARLING A NIVEL DE CAPILARES.
•• RETENCIÓN DEL SODIO RENAL.RETENCIÓN DEL SODIO RENAL.
•• DISMINUCIÓN DE LA TASA DE FILTRACIÓN DISMINUCIÓN DE LA TASA DE FILTRACIÓN 
GLOMERULAR Y/O EL AUMENTO DE LA GLOMERULAR Y/O EL AUMENTO DE LA 
REABSORCIÓN TUBULAR.REABSORCIÓN TUBULAR.
DOS TIPOS.DOS TIPOS.
11-- ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS.ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS.
•• DISMINUCIÓN EN EL VOLUMEN DISMINUCIÓN EN EL VOLUMEN 
SANGUÍNEO, NIVELES ELEVADOS DE SANGUÍNEO, NIVELES ELEVADOS DE 
RENINA Y ALDOSTERONA AUMENTO EN LA RENINA Y ALDOSTERONA AUMENTO EN LA 
VASOCONTRICCIÓN PERIFÉRICA.VASOCONTRICCIÓN PERIFÉRICA.
22-- GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA E GLOMERULONEFRITIS CRÓNICA E 
INSUFICIENCIA RENAL.INSUFICIENCIA RENAL.
•• VOLUMEN INTRAVASCULAR NORMAL O VOLUMEN INTRAVASCULAR NORMAL O 
AUMENTADOAUMENTADO
•• BAJOS NIVELES PLASMÁTICOS DE RENINA BAJOS NIVELES PLASMÁTICOS DE RENINA 
Y ALDOSTERONA.Y ALDOSTERONA.
HIPERLIPIDEMIA.HIPERLIPIDEMIA.
•• LA ESTIMULACIÓN DE LA SÍNTESIS LA ESTIMULACIÓN DE LA SÍNTESIS 
HEPÁTICA DE LIPOPROTEINAS ES HEPÁTICA DE LIPOPROTEINAS ES 
DEBIDO A:DEBIDO A:
1.1. LA PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA LA PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA 
DISMINUIDA.DISMINUIDA.
2.2. LA HIPOALBUMINEMIA.LA HIPOALBUMINEMIA.
3.3. AUMENTO DE LAS LIPOPROTEINAS DE AUMENTO DE LAS LIPOPROTEINAS DE 
BAJA DENSIDAD (LDL) Y DE MUY BAJA BAJA DENSIDAD (LDL) Y DE MUY BAJA 
DENSIDAD (VLDL).DENSIDAD (VLDL).
•• LDL ES EL MAYOR PORTADOR DE LDL ES EL MAYOR PORTADOR DE 
COLESTEROL.COLESTEROL.
•• VLDL ES EL MAYOR PORTADOR DE VLDL ES EL MAYOR PORTADOR DE 
TRIGLICÉRIDOS.TRIGLICÉRIDOS.
•• LIPIDURIA.LIPIDURIA.
HIPERCOAGULABILIDAD.HIPERCOAGULABILIDAD.
•• DESCENSO EN LA PRESIÓN ONCÓTICA DEL DESCENSO EN LA PRESIÓN ONCÓTICA DEL 
PLASMA PRODUCE UN AUMENTO DE LA PLASMA PRODUCE UN AUMENTO DE LA 
SÍNTESIS HEPÁTICA DE FIBRINÓGENO Y SÍNTESIS HEPÁTICA DE FIBRINÓGENO Y 
FACTORES PROCUAGULANTES ( V , VII , X ).FACTORES PROCUAGULANTES ( V , VII , X ).
•• LA HIPOALBUMINEMIA AUMENTA LA LA HIPOALBUMINEMIA AUMENTA LA 
AGREGACIÓN PLAQUETARIA.AGREGACIÓN PLAQUETARIA.
•• LA PÉRDIDA URINARIA DE INHIBIDORES DE LA PÉRDIDA URINARIA DE INHIBIDORES DE 
LA COAGULACIÓN (ANTITROMBINA III, LA COAGULACIÓN (ANTITROMBINA III, 
COFACTOR DE HEPARINA.)COFACTOR DE HEPARINA.)
•• LA CONCENTRACIÓN ALTA DE ALFALA CONCENTRACIÓN ALTA DE ALFA--2 2 
MACROGLOBULINA Y BAJA DE MACROGLOBULINA Y BAJA DE 
PLASMINÓGENO.PLASMINÓGENO.
•• PRESENCIA DE HIPOVOLEMIA Y PRESENCIA DE HIPOVOLEMIA Y 
HEMOCONCENTRACIÓN.HEMOCONCENTRACIÓN.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES.DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES.
SÍNDROME NEFRÓTICO PRIMARIO .SÍNDROME NEFRÓTICO PRIMARIO .
•• ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS ENFERMEDAD DE CAMBIOS MÍNIMOS 
(LIPOIDEA).(LIPOIDEA).
•• NEFROPATÍA MEMBRANOSA.NEFROPATÍA MEMBRANOSA.
•• GLOMERULONEFRITIS GLOMERULONEFRITIS 
MEMBRANOPROLIFERATIVA.MEMBRANOPROLIFERATIVA.
•• ESCLEROSIS FOCAL.ESCLEROSIS FOCAL.
•• NEFROPATÍA NEFROPATÍAIgAIgA..
SÍNDROME NEFRÓTICO SECUNDARIO.SÍNDROME NEFRÓTICO SECUNDARIO.
ENFERMEDAD SISTÉMICA:ENFERMEDAD SISTÉMICA:
•• DIABETES MELLITUS.DIABETES MELLITUS.
•• ENF. DEL COLÁGENO: ENF. DEL COLÁGENO: L.E.SL.E.S..
•• AMILOIDOSIS , SARCOIDOSIS.AMILOIDOSIS , SARCOIDOSIS.
NEOPLASIAS MALIGNAS: LINFOMAS Y NEOPLASIAS MALIGNAS: LINFOMAS Y 
LEUCEMIAS.LEUCEMIAS.
INFECCIONES.INFECCIONES.
•• BACTERIANAS: (BACTERIANAS: (G.NG.N. POSTESTREPTOCÓCICA ).. POSTESTREPTOCÓCICA ).
•• PROTOZOARIAS: PALUDISMO, TOXOPLASMOSIS.PROTOZOARIAS: PALUDISMO, TOXOPLASMOSIS.
•• HELMÍNTICAS: ESQUISTOSOMIASIS.HELMÍNTICAS: ESQUISTOSOMIASIS.
•• VIRICAS: HEPATITIS B.VIRICAS: HEPATITIS B.
•• METALES PESADOS.METALES PESADOS.
•• FÁRMACOS: PROBENECID , CAPTOPRIL.FÁRMACOS: PROBENECID , CAPTOPRIL.
•• ALÉRGICOS: PICADURA DE ABEJAS.ALÉRGICOS: PICADURA DE ABEJAS.
•• TRASTORNOS HEREDITARIOS .TRASTORNOS HEREDITARIOS .
COMPLICACIONES.COMPLICACIONES.
•• COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS.COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS.
•• INFECCIONES .INFECCIONES .
•• DESNUTRICIÓN.DESNUTRICIÓN.
COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS.COMPLICACIONES TROMBOEMBÓLICAS.
•• ARTERIA PULMONAR.ARTERIA PULMONAR.
•• VENA AXILAR Y SUBCLAVIA.VENA AXILAR Y SUBCLAVIA.
•• ARTERIA FEMORAL , CORONARIA, ARTERIA FEMORAL , CORONARIA, 
MESENTÉRICA.MESENTÉRICA.
•• TROMBOSIS VENA RENAL DEL 8.5 A 62%.TROMBOSIS VENA RENAL DEL 8.5 A 62%.
INFECCIONES.INFECCIONES.
•• DEBIDO A NIVELES BAJOS DE IgG Y DE DEBIDO A NIVELES BAJOS DE IgG Y DE 
COMPLEMENTO DE BAJO PESO MOLECULAR.COMPLEMENTO DE BAJO PESO MOLECULAR.
•• ECHERICHIA COLIECHERICHIA COLI
•• PERITONITIS.PERITONITIS.
•• SEPTICEMIA NEUMOCÓCICA.SEPTICEMIA NEUMOCÓCICA.
DESNUTRICIÓN.DESNUTRICIÓN.
•• NORMALMENTE TIENE UN BALANCE NORMALMENTE TIENE UN BALANCE 
NITROGENADO NEGATIVO SECUNDARIO A NITROGENADO NEGATIVO SECUNDARIO A 
LA PROTEINURIA MASIVALA PROTEINURIA MASIVA
•• PÉRDIDA DE TRANSFERRINA PÉRDIDA DE TRANSFERRINA ––
HIPOTRANSFERRINEMIA.HIPOTRANSFERRINEMIA.
	SÍNDROME NEFRÓTICO
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	SÍNDROME NEFRÓTICO
	SÍNDROME NEFRÓTICO.
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