Reacciones de Hipersensibilidad

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ALERGOLOGÍA 
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REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD 
 
DEFINICIÓN 
 
Las respuestas inmunes normales, tanto celulares como humorales, nos permiten el reconocimiento de lo 
propio y la eliminación de patógenos. Cuando estas respuestas son exageradas, o se producen frente a 
sustancias normalmente inocuas, inician enfermedades, y las denominamos mecanismos de daño o 
mecanismos de hipersensibilidad 
 
CLASIFICACIÓN 
 
Existen cuatro tipos de reacciones de hipersensibilidad, descritos por GELL Y COOMBS. 
 
Tipo I ALERGIA INMEDIATA 
§ Dermatitis Atópica 
§ Anafilaxia 
§ Asma 
§ Rinitis Alérgica 
§ URTICARIA 
 
IgE 
(Mastocitos y 
Basófilos) 
Tipo II 
ANTICUERPOS 
CITOTÓXICOS 
DEPENDIENTE 
§ Anemia Hemolítica Autoinmune 
§ Trombocitopenia 
§ Eritroblastosis Fetal 
§ Pénfigo Vulgar 
§ Síndrome de Goodpasture 
§ Miastenia Gravis 
§ Tiroiditis Hashimoto 
§ Enfermedad de GRAVES 
§ Rechazo Hiperagudo de Injerto 
§ Prueba de Coombs 
§ Vasculitis ANCA + 
§ URTICARIA CRÓNICA 
IgM o IgG 
Complemento 
 
Tipo III ENFERMEDAD DE 
COMPLEJO INMUNE 
§ LES 
§ Púrpura de Henoch Schönlein (ANCA -) 
§ Reacción de Arthus 
§ Enfermedad del Suero 
§ Artritis Reumatoide 
IgG 
Complemento 
 
Tipo IV 
MEDIADA POR CÉLULAS 
(HIPERSENSIBILIDAD 
RETARDADA) 
§ Dermatitis por Contacto Alérgica 
§ Test de Mantoux (PPD) 
§ Prueba de Montenegro 
§ Esclerosis Múltiple 
§ Rechazo crónico de órgano 
§ Exantema Morbiliforme 
§ Síndrome de Stevens-Johnson /NET 
Linfocitos T 
 
 
 
 
 
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO I 
 
 
Comúnmente llamada “reacciones alérgicas” se caracteriza por montar una respuesta inmune, mediada por 
IGE CONTRA UN ALÉRGENO, produciendo una inflamación daño tisular. 
 
 
 
Los mastocitos tienen un papel clave en las reacciones alérgicas. Su localización es estratégica, se encuentran 
en mucosa, submucosa, tracto intestinal y respiratorio, piel y órganos linfoides. Se activan por 
entrecruzamiento de IgE unidas a Rfcel y directamente por sustancias biológicas como neuropéptidos, C5a y 
quimiocinas. 
 
CONSECUENCIAS 
 
• Anafilaxia sitémica: relacionada con la liberación sistémica de histamina y otros mediadores. Puede causar 
shock anafiláctico (hipotensión, distrés respiratorio, contracción uterina y GI, urticaria, angioedema) 
 
• Anafilaxia Localizada: 
o Rinitis à Aeroalérgeno à Matocito (en mucosa nasal) à Mediadores inflamatorios à Edema 
local, irritación secreción 
 
• Asma à Alérgenos inhalados à mucosa bronquial à Linfocitos T à TH2 à producción altoa IgE 
 
Ejemplos: 
 
Þ Dermatitis Atópica 
Þ Rinitis Alérgica 
Þ Asma 
Þ Anafilaxia 
Þ Urticaria 
 
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO II 
 
Por ANTICUERPOS CITOTÓXICOS. 
 
Existen anticuerpos circulantes que se unen a células diana. La lisis se produce por fijación del complemento 
o por citotoxicidad mediada por anticuerpos (NK). 
 
Como consecuencia de la activación del complemento, se liberan fragmentos quimiotácticos (como C5a) que 
provocan la infiltración de polimorfonucleares. 
 
Ejemplos: 
 
ü Enfermedad Hemolítica del RN (incompatibilidad Rh) 
ü Rechazo Hiepragudo de trasplantes. 
ü Enfermedad de Graves 
ü Miastenia Gravis 
 
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III 
 
Patología por DEPÓSITO DE INMUNOCOMPLEJOS. 
 
Los inmunocomplejos son agregados de antígeno, anticuerpos y complemento que normalmente son retirados 
de la circulación por fagocitosis directa o por transporte de los mismos hacia órganos, como el bazo, donde 
también son fagocitados por los monocitos-macrófagos. 
 
Ejemplos. 
 
ü Lupus Eritematoso Sistémico (Algunas de sus manifestaciones) 
ü Enfermedad del suero. 
ü Reacción de Arthus 
ü Artritis Reumatoide 
 
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IV 
 
REACCIONES TARDÍAS MEDIADAS POR CÉLULAS. 
 
El prototipo es la reacción de Mantoux: que se produce tras la administración de TUBERCULINA a un paciente 
previamente sensibilizado. La reacción aparece a las 48 – 72 horas como una induración en el área de inyección. 
 
Ejemplos: 
 
ü Mantoux (PPD Tuberculina) à positiva +5mm VIH, Resto +10mm 
ü Rechazo AGUDO de trasplantes (no confundir con el hiperagudo) 
ü Granulomas 
ü Exantema morbiliforme (la primera vez sucede hasta 7 días post exposición)