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Respuestas celulares: Adaptación, lesión y muerte. La célula normal dispone de funciones limitadas según su situación, diferenciación y especialización a pesar de ello puede adaptarse por homeostasis. Las adaptaciones son respuestas funcionales y estructurales reversibles ante situaciones de estrés fisiológico más grave y ante algunos estímulos patológicos. Estímulo (Fisio/ Patológico) → Cambio de ambiente → Respuesta: Exitosa: Célula normal o Adaptación celular. Negativa: Neoplasia o Muerte celular. El daño dependerá de su Magnitud de lesión & Vulnerabilidad de la célula. Causa de daño celular: • Reducción de Oxígeno: Enfermedades respiratorias, anemias, isquemias, etc. • Agentes Físicos: Trauma mecánico, temperaturas externas. • Agentes Químicos y Fármacos: Glucosa, sal, oxígeno, venenos, etc. • Agentes Infecciosos. • Daño Genético. • Toxinas. • Virus. • Reacciones Inmunológicas. • Alteraciones Nutricionales. Las adaptaciones por estímulos nocivos o cambios en el patrón del crecimiento son: Adaptaciones Características Hipertrofia Hiperplasia Macroscópicas Aumento en el tamaño de celular. Patológica o Fisiológica Hormonal: Aumenta capacidad funcional. Compensadora: Aumento del número de células Microscópicas Proliferación de epitelio. La lesión celular ocurre cuando la célula se somete a un estrés al que no puede adaptarse, es la falta de APT, degeneración celular; es reversible si el estímulo desaparece o disminuye, pueden ser: Edema celular secundario a cambios de concentraciones de iones y entrada de agua y Cambio graso. Lesión celular Edema celular Cambio graso (Degeneración hidrópica/ Tumefacción) en células que no consiguen equilibrio iónico y de líquidos. Primera manifestación en lesión celular; Reflejo de fracaso de bomba iones por falta de ATP; Tumefacción, pálido, alta turgencia y alto peso del órgano aumenta eosinofilia (Micros.). Vacuolas claras en el citoplasma (Micros.). Lesión adicional: cuerpos electrodensos. Daño metabólico subletal en células con alta demanda de energía (Hígado, riñón y corazón). Causas: Tóxicas, hipoxia crónica, diabetes mellitus y obesidad. Cambios ultraestructurales: 1. Alteraciones en membrana plasmática: bullas, borramiento y pérdida de microvellosidades. 2. Cambios mitocondriales: edema y aparición de densidad amorfas pequeñas. 3. Dilatación del RE con separación de polisomas. 4. Alteraciones nucleares, disgregación de elementos fibrilares y granulares. Muerte celular será la consecuencia final de una lesión celular progresiva, causada por isquemias, infecciones y toxinas, proceso fundamental en embriogénesis, desarrollo de órganos y homeostasis. Incluye la autofagia: Privación de nutrientes → R. celular Adaptativa → Autofagia, la autolisis: Lesión compuesta por desintegración progresiva de organelos Adaptaciones Características Atrofia Metaplasia Macroscópicas Reducción del tamaño y actividad metabólica. Cambio del fenotipo de célula. Microscópicas (lisosomas) libera enzimas hidrolíticas causantes de autodigestión de células y la apoptosis: Muerte celular inducida mediante programa de suicidio regulado; se rompen en fragmentos (cuerpos apoptósicos- citoplasma & núcleo). Involución- Capazas-, pueden ser células innecesarias o dañadas sin posibilidad de reparación. La necrosis será la suma de cambios morfológicos y procesa subyacentes a cambios a causa de desnaturalización de proteínas, digestión enzimática de organelos, célula eosinófila, cristalina. Picnosis: núcleo pequeño; cariorrexis, fragmentación del núcleo; cariolisis, destrucción del núcleo por ADNAsas. Necrosis Tipo Macroscópica Microscópica Coagulativa Por isquemia, infarto en forma de cuña, órganos sólidos, conserva su arquitectura, se rodea de tejido inflamatorio, células eosinófilas. Aspecto acartonado, sin brillo. Contorno celular fantasma, anucleadas, desnaturalización de proteínas, bloqueo de proteólisis, eliminación de tejido necrótico por fagocitosis, Licuefactiva Tejido en masa viscosa líquida por digestión de células muertas, en infecciones bacterianas focales, congregación localizada de células no conservadas, secundaria a infecciones bacterianas. Predomina autolisis o heterolisis sobre coagulación proteica, material necrótico amarillento cremoso y enzimas lisosómicas de leucocitos. Caseosa En focos de tuberculosis, aspecto blanquecino, Células lisadas, y resto granular amorfo rodeado de margen inflamatorio neto= granuloma. Grasa Secundarias a traumatismo o pancreatitis. Destrucción de grasa por lipasas pancreáticas, se combina con el Ca+. Gangrenosa Pérdida de irrigación y necrosis. Coagulativa. Afecta a múltiples planos tisulares (bacterias, enzimas degradantes y leucocitos). Fibrinoide Enfermedades autoinmunes Depósito de complejos antígeno y anticuerpos en paredes arteriales más fibrina= amorfo y rosa brillante.