Caderno Clinica Qx 2

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W W W .T H E - P I N K I N K . C O M | F O R P E R S O N A L U S E O N LY
Title Description
SECT ION
11-
e
3 realpo MODULO 4
-
Plura
Neumolovox
IoT y troqueostomio
Tumouspulmonares
Absceros pulmonares
Mediastimitis
RGE
Leifiasis vesicular
Colico biliar
Tumous higodo
Temos uso go
Hernies
Evisceración/evenhoción /dehisencia
Peritonitis
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↑ * PRAPUGOSTOMIA
-> Indicociones IOF - Indicociones Troqued :
↓niel consciencia Obstrucion V . A .R
I. resp. · Inlu: - boción prolongodaix pocial · anofiloxia
· Edemo de glotis ·Doc gereTECNICA :
· Reconstrucion faid
->Complicociones :
-·Sonda tro
gee
·sC· Engesema
~
· Fistulo doguedofógica
- complicaciones
Intuboción usologica·
Atelectasia
· Trauma de VAS
· PCR
* Rutura sofogica
· Aspiración
· Paralisis vocal
· ↑PIC
-D Troqueostomia :
qx un que seabr da
poled anterior de do bo- qua y
coloración
de una conula p/permeabilizar una
VAD .
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F
composición :
musc. SUPERFiciALES SAULA
DIAGNOSTICO :
Saula Torocica -DEF : toquiphed , Ima
, hipelinsuflacion⑤musculos Simponismo, MV
- PVN -> en traumatico : Excostillas,
heridas ...
pluros Para
MEDIASTINO
araplinicanas
COMPLICACIONES :
-Pulmones -> Nx hipertensivo
: Disra intensa
,
cianobis,
mediaslind Auraaaaaaaa este e
ring. Yugula ,
X con colopso completo y desploy .
du mediastio. Es URGENCIA ViTAL- taococentesis !!
PERICARDIOCENTESiS : dx o terapeutico que
consist en aspira liquido de covidod pericordica TTO :
Reposo , oxigenoterapia
por punción transparietal EDrengipland
relocascopio p/resección bullas-D->INDicAcioNESaamigoemadirenee e
DRENAJE PLEURAL : evocuoción de aire
MONITORiZAR : · ECG a fluidas de do covided placa por cotiti
.
E atros de lopored torocico conectado a un
Sa02 ↳sisterno de deende sellodo
COMPLICACIONES :
INDICACIONES : Hemoterox
,
Piotorox
,
cuildtorox
,
-> Punción del pricordio/coronária pleurodesis
-e Hemoloax/Neumoorox
· Arritmia cardíaca
PROCEDIMENTOS QX REGION
pleuropulmonar :
MENORES MAXDRES
· Torococentesis · Trocotomia COMPLICACIONES : desión pun, voceración
· Punción trans / · CVTCparietal pulmonar , hemonogia , infismo subcutanco.
· Biopsia pland pucutama
& Drengepled
· pluroscopia RESECION PULMONAR :
~ -> Neumonectomia: todo porenquima; pl
FORACOCENTESIS : punción pleurd; pulmon destruído y A pulmona
-> extración de liquido un covidad plud
-> bobectomia : Um lóbulo pulmona
;
bronquies-
~losia
, aspergiloma , abscss pulmona, TB4
INDICACIONES DX : INDICACION TTOi
-mous
-
· DerramenDerromeplad placa - Segmentctomia : Um solo segmento
· Neumoriodeomen
· cirrosis aderomen -> CVTC : cirugio videotorocoscopica
CONTRA INDICACiON : diatesis hemologica, U
anticoagulante, do imcorcible,
um, infeccion derramen plandlocd
complicación : hemd/meumotoox, lesión
->Liquido en covidod pland-
-> Neumonia (i Leb-
dogio frecuen
de vasos y nervios intercostalls ,
fego
vogal - Inducido por farmocos, digestivon ,
cardiaca...
--x CLASSIFICACION :neumooro
J. EXUDADO - roteinas >0,
5/ (DH S >0
, 61
-Aire en covidod plead despegando ↳DH LP> 213 de limites.
losperd ,
con colopso pulmona variable 2.TRANSUDADO- Sino ample criterios acima
CLASSIFICACION CLINICA
-itogenico
->Dolar plurítico CLINicA : to pleurítica ,
dolar pluritica ,
Traumatico (abirto/curodo) Disnea disnea +intensa
.
Esportanco( fic -> E Resp
↳Paraneumonico : fiebre , expectoración,
I: : bullos que compen -> Manif vegetativa ⑲ losIs:: af subjacente neumonio
. disnea
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DX : clínica TTO : ATB
*
RE
--
empiema E punciónprautance numonostomia
so
covdod pland
-Aaimulo de pus o lig plurd con
tinción deGro/cultivo (H TUBERCULOSiS : - -I lesion
-> heig danos con pH7, glucosas delnial pulmonar por mycobadala tuberculos e
~
A Tubuculand : modulos definidos-D
con calcificaciones consequencio delandufenge de (,
alahe e reinfeccion
ETIOLOGIA clínico
- Nodulo chon : primoinfeccion
CLINICA :
- Infeccion agono vecino ee e
-
scopetencio , febrículo ,
tos ,
DX : -
-> ex tolcica
-
S sudovacion , disno ,
dolar Motocic
· Traumo torcico Torcent neumdoox ,DP ,
heroptisis
-perforación vogogica DX :.Rx /covitación)
Sepsin · Baciloscopio directa usputoTTO : combinacion :
-
bino
, rifampicino, stambula#O
: ricdi
y pirozinomido .
ASPERGILLUS
ASPERGILOSiS : Longo palunista
que sobreinfecta lesiones pulmondes
CLÍNICA : formo alergicobronquid o
aspergilora (bolos fungicos)
~
-Stemoplenitpatologias pulmonares expectoraciónmucosar
· dínico TO : resseccion !
BRONQUIECTASIA : dilatación irreversible DX: (mictand
↳levo amust
de los bronquios , Congenita o
por hemorragia
adquirido
·A cantiAspergillus
ADQ : infeccion brancopulm,*
~obstrución bronquid , retocción HiDATiDOSiS : localización en pulmonciconicid.
407 de do lava echinococus g . 92% pulmond,
-Suelle rdifusa.Circunfe e -I en pleao/mediaslino brinm
sintomotico : · se : directo um
pulmón
(hexaconto)
· Enchración mucopurulenta determinoda
· I
: rutero de quiste
por
postura - Tos , expectoración ,
dolareasintomat
· Hemoptisis/broncova : alame!
-> suce Mand a epsis/empierna
clínico Drende postura TUMORES BENIGNOS
bab TTO: Fluidificación -> eureonles al by origenDX Rx Cas de tren") ATB
Broncografia Broncodilotados Mento crescimientoE E
->↓metastasis
TAC : gold standa
-> Limites definido
hallosABSCESO PULMONAR : acumulación
X ! S go vosiand
D en RX (mogos
de pus en uno condod neoformoda Biopsio directadentro de Porenquimo pulmond
CLINICA : Inicio agudo con fiebre ,
TTO : Extimpoción qx
dolar torácico , disno ,
tos useco o
produtiva con expectoración mucopun
-lenta o demoplisis
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TUMORES MALIGNOS : mediasting
-> free 40-70 ano superior inferior
-> mas diagnosticodo en elmundo
- FR : toboco
,
ambiente lobad , polición ,
- antec fomiliares,vitt .
CARCINOMA ESCAMOSO:
ADENOCARCINOMA :
mediostiniti
I-Información dulty conjuntivo del
medrostino con posible infeccionagugodo .
-> Free : hombres
-> R : toboco
, Di , DPOC, catticoides prolongodos
CA BRONQUIALVEOLAR: CA 4 PEQUENAS : CAUSAS :
Origen torica:fal
& Perforación Usof/trogued
· ax toroicos
· Empiema S. aureus
· Abasos S . epidermidis
Pseudomond
Origen exhotorocico :
E-coli (motal)~
CA/GRANDES : METASTASIS :
·SefeiMaringee e
CLINICA :
deSistemasnesecide, ateensite↑
Pioperddio] pude educion
e
ex :
*** mediostino sanchodo
E
desploz - Troqua
Rx torox TAC : eleccion
ax
.
/
E ETC TTO : Bümiterg
e
Lab : lucocilosis
RMN Rodidrop
Tonocoscopea
Biopsia-citologia TO : depende de la Causa
Ai empírica (penit genbat metro)
&X =
Origen de lo causa
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ESOFAGO, REFLUJO HERNIA
Gastritis manometria esofógie e
RX-> Inflamación generdizado de la mucosa DX : p- Sgosteica ;
E
ECG
CAUSAS : infeccion bacteriana (A pyloi) E. D. A
unf . autoimune
seritación por
: alcohol , medicamentos, hernia hiatalestres
-
AGUDA diva : Ol
, AINES ->Protrusión deustructura intoabs
- -
-
hemologico alceloda : x , querod.
hocia povidod torocica aloves del
ciato sogogicodilotado -
úlcera -
ca
-> Paraisofogicos : 60años/mujerespepli
gasticas y- Rutura de
denden
a hasta da capa
muscula de do mucosa.
-> vanos cronicas legan a copomuscula
.
ERGE inferid
[-> alteroción del usfinter usoogico (tei)
Factorantitativacontidad e a
e e
-Hinonegogica e cooctenitiee CLASSIFICACION i
↳Todos tienen
tiempo de e indicación
exposición y resistencio un-war qx !!
⑧ -D
-
e -
⑧ -D
↳Nohau vindic. qx
-> Predominio mas
I
edod incrementa severidod
alcoo ,
medicaciones
,
-> Taboquismo ,
adontologico ...estodo
CLINICA :
· Pirosis (90%) MANEJO :
.Regug tacit prendee e - H1 medgenendes, farmoco (iBp) .
--
- H .Parasof- derind a qX· Epigostalgia INDICACION· Disfogio -Hernia tomatica obstructiva·Scarapsic in Apolaesof. EGEsevero un tipo d
Adema :. ronquera - Anemio cronica
⑰Tag - volulo gostrico
.
Palee e
· Hipotension
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CA DE ESOFAGD
ETIOPATOGENIA : ESTADIF; CA ciónI
- alcohol
B-boco estenosis Caustica SNo E 6
- afecciones como usoogo Barrett i
negossofogo -
CLASificación "
-
:
1 2:
-D
TTO : urdi
- ~Quirgicospoliate: garosam
camin
Be
S
-
- Rodidropia Gastroplastiaomi
3:
=> Quimioterapio
4o
-> Resseccion curativa: estadio Iy#A
- cuidoda pá qX :
· uti
FR pala A eroogo : · Nutricion enterd wodios
-
ERGE · Rx de conced
Taboca· Esofego BarrettObesidod
· Alcohol
·Refo bilia
-Accosia
Rodiotupies
DiSemiNAcióN :
negentinigeddachbrangenteeeeeeeeagahatrogene eI
CLINICA :
· Etipestogia
· Dolartolocio
· Regungitacion
TOs· Diefonia
DX : Clinica + Rx Contratada+ EDA von
bropsia
~
- E ERGEDx diferencid megasofogo
Diverticulo
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r- GADO sofrpatico
- glandulo del cuerpo (2% del pess capand MAD : Ecogabd/TC/Bilirrubimal
pocondrio derecho biopsiachigodo- Ocupa hi
-D ↳obulos
E
derecho T50 : ATB 4-6 remond
isquirdocodrodo Denoi percutanco
caudodo QX
E Trocoabdomina quiste hepáticoRodeodo por peritonio y No parditario '
por lo copsulo própria de "Glisson
""
-
E das pol
->* Sienververdadeesteee eserigacióni - fibroso
-
CLINICA :
mayora asintomatico
& T. de evdución : aprox 6 meses
-*
plinboldDa pokomegeiechenie e
* conUnico organo CLASSIFICACION
apocidod d
regeneroción corgenitos
Inervacion :
Traumatica
-
n . vogo izq
· Inflamatora
·
Plexo cliaco
verplasica
FUNCIONES HIGADO :
TTO :
ax para quistes grandes
· Filhoción de songre
COMPLICACIONES : obstrucion biliar,
-
·metabolismo epsis , doción , hemologia,
rulma...
Farmación bilis -
·
Setorifica umoresI ción
& ~
&
de hierroy vitamina
· Deposito
d foctous de coag .Sintet
LoBULiLLO HEPATICO : unidod funciona
Benignos : dorificación Ishol Goodman
abecos hepatico
progent
-
-> colección d pus en ligodo
CAUSAS : B
DInfeccion abd(aperdiclis, perforación intest =· Bacterimia D
D
. Sefesionais biliseL
higodo S
CLINICA :
*
heces color arcilla andexia -D- orino Ambia Nausia
poldr HD vomito
- fiebre - Debilidod S
Escolopios Ictericia
⑤
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malignos :
-> Hepotocarcinoma (originario de
os aluld de
proprio
higodol-> colangiocarcinoma (mucoa de
conductor biliares introhepáticos( ETAPAS:
CA
hepatico
infantil :
↑TO :
⑤ neoplasio poco frecuente
· ResseccionSe divide : qX
· Transplant
S. Hepotablaloma : 3and
· crioblación
2.
CHC : 2 etapas ; 12 : -4 an ;
22 : 12-15 terapi· Quimio
and · Rodioterapio
A hipatico del adulto :
-> CHC (90%)
e asociodo a cirrosis
-> consistencia solido
, unico , muy
volumosoy perodo
-
- Rude famer wombob Aumoldes ,
GA metastasico: mas faciente que
ascitis hemologica y sxBudd Chiari
el primorio
= Purde hober colestasis ,
hemofilio ,
CLINICA : asciti,hepatomegadia, rictericia
. Dia
molestar
·
Dolory pland abe - mortalidade en saño
; peso Reseccionmetastasis :
Ascilis contid- du vitio primdio
·
Tumor polpoble : Estado aul pate
Ictericia Ex hepatica
Nausca
: vomito
· Dimension y localiz de las Mis
Hermotemesis Metodol p/* posibilidad de reseccion
:melena Quimioanemia embolización·intermin
Abd disLendido COMPLICACIONES DEQX HEPATICA :
circulación adad Hemologia
EF ! rumor duro indoloro
·
Emboia
SEEsplenomegaia ·Beiee e
soplo hepatico biliar
-· Infeccon
LAb : [HMG -pancilopenia (cirroticos · Ins . hepatica
Hepoogroma (enzimas
mancoca umord (dfetoplot - CHC !)
mas unsible
tonaabd Depois de
MAD : EEcografiaRMN
Biopsia
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VIAS BILIARES
->Lab :/bilirabino total I (BD 2-10mg/dl)
RXVericula :
agor in form de para GAAR ! ⑳- spales:fondoaupo gallitantee e
cinógeno
mide 8-10cm
almocena 30-60c de bilis OBSTRUCION del
conducto cistico :
Dilotación vias bil .
- Principal cintamo de likanis bilia tiene su di-
- si es prolongodo suc
1
hober complicacionesgen un do exputenión brusca de la velicula o na bilid
=>40-45 and
infeomotories,
apticos vasculaus
- Eldold se inica
ción de distension epigástrica o disnea
↳tranforma in
data
e
h anaideaemamente mee e
DX diferencia : hepatitis/neoplasios biliares/
Dolor irodia al dosso
e meplotio poncroticaS acomponodo de nausa y vomito
Episodio cde um 15 min a zhdas T: extirpoción de do vesicula
alivio con antiesposmodicos 1.Operaciones tem promos
: <72h
puede ↳ober fabricula- Anticolinergicos: auudon a cer do obstrución 2.Operocious intermedios : 72y hosta
CAUSAS DE OBSTRUCION : FR :
3. Operacion programado
: Ger-Omeses
colico biliar
v
I despponición de Sintad
·calculos
Quistes de vias biliares · antecedentes de: I 2
. CRONICA :
calculos biliares% Información culobiliar mucosa : criters/edema
, hi perplasico o
-Lasión por qx art poncla alofica
Tumores · Lession abs
-> submucosa : infilhodo limfocitário
quand · qx biliar reciente
muscular
:
fibrosis* Strosa: engrosoda
* Dolor pas prondid ,
dura tomin-horos
- Siel colico dia h ha que sospecto E
decolecistitis aguda .
- PX
: disducion de Cálculos
colecistitis litiásica
J. AGUDA : Criterios QX :
· expectativo vidos20 años
DolaContinuaMaMolangedageral
direne
· calculos>3em
->acompano do de vomitos intensos , escolopio 8
calculas rodiopocos/calcificador
fiebe y ictericia · porcelona
->Dolor in todo hemiabdomen superior y virrodia · meyer 60 años
aldosso ,
CLINICA : lesion de vias biliares
·-> asintomatico (10-20%)
-complicación fuc de qX bild↑
- Ador colico ven HD intenso que virodia a => 80% por colecistectomia
ecopula derscha
,
time relación con alimentos
Ictericia -> Patologia local que causa:
curia Colecilitis-wauged
Ef: intercei e e
·
obesidad Aguda
vomitos · Gut poliquística de chigodo
=> Pesodes paspondid B · cirrosis
defenso Mecula PA
en His
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litiase vesicular
Lassión clasica
: conduto coledoco
Predis
exo fer
confundido con vástico. ponen : EobsidodLesión termica:
clips w dehobis
ai
Polipos 1cm
↳ Imediata :
fugo bilid colongitis -popilaB post op
: periloritis (5dia 190% son admocarcinoma-dulonk
·ardia :
estenosis
por isquemia E CA epidermoide
↳Not
-
CA mixto
DX : bilis en compo operatorio introop at adendscomoso
Ictericia , colongitis , biliono pos op
Libera rende
biliar redee e
genedasisGerentede
e e
-ETTO : Repoloción 1:
perivoción bilodigestiva
-umores
↳ Por comunis
75% in lo vesículo
DX tadio
E sobrevido ano
50-60 and
clasificación :
d. T de do vesícula
2 T. Ampolla Valer
T. U principal
arino escura
prusito [acidos biliares)CLINICA:
↳tod ->sule ser velloso
, nodula o difusoE
Ictericia
· Calculos biliares
obstucion y colestais
=> Ecografia
:
Dx inicia
·
moso polpoble .
des irre gee e
E Tumar
,
signos :
amionen-Ferrier (aedoc Propagación linfoticadirecta (higodo
*
I
&
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FERNAS
Patologio Indirecta :
por orificos
de geneabdsaleneidee&
in Jorna de soco .
protruen por fuera
1 .
Piel de vosos upigosticos
2 .Saco
hernicio
inferiores
3. contenido coblicus externos o antedes)
4 . Amillo herniario
Los hernios
ingrindes so >fer enhombres Directa Protetores área debil de e
que al esfuerzo
S
↑
·
pategenededatonerefrigermegenteee e
-D
Inspeción de patehernio in quind :
de pie
valsolva
-D
tipor de
hernias
-Dx hernia estionguloda:
CLASSIFICACION SEGUN 8
HC
ef - Abd distendido ,
dolor a polpociónI>S. Dordización 2.
Contenido -↳ RAA
, hipercorridod
·Ic hernia cruralpiplon -frequencia
·
Apendic protusion de viscera por anillo curd
Vegige >Free sexo feminino
3. Condicion
· Trampas ↳andde
umiloted
Redutible : contenido ~
puede reinhoducise
E
·amopequenae
e e
Cohercible: contenido
4
.etiologia
-
↳ grove
permonece dentro de e Congenitalo covidod um reposo Adquirida
sachereible: contenido
velve hocio afuera lungo
de ser reducida
Irreductible : contenido /
~
no regresd a covided
PARTES DE LA EVENTRACIONES :
protrusion
as parede
-
Encarceromiento: HERNIA: contenido abd atroves de orificos traumofic
contenido no puede no incisiones qX-ser reintegrodo un Sal : boca
o covided Savero ESensandpala enteeee e
Estangulamento : cuerpo pala ustangulación marase
compromiss vascular fondo
>
X
:
flogry+Cde lo viscera .
X
-hernias ungundes EVISCERACION : alido de Lisand por-D213 indirectas
-
- 10 indic de incorceroción/shangulocón
incision en poled abd
: EMERGENCIA
=> Hombes -completacompleta
* Free : hombre ,
45 años, obesos,
desnutridos
-
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lo
ELBACK
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PERITONTS
-Peritone : serora formado por hopis secundaris: frumte
ponetaly risad
/
-> secundaria a supsis abd
- funciones : movilidad de vorgenos , protecionS
Ferciária : conico , fo ocultoaislonk termico
-> Fonstomo inmunidod
- Meconismos de defensa:
S . epidermidis ,
P. aunigenoso
· Eliminacion meconica por linfotica diafog . *
· Destrucción por e jogociticar
en
secuestroy aiscomento
- Falou
quefovaramRemoca departicule
·mov. respidonis
Incremento de presion intrabs· Información peritoneal Peritonits no traumolices : Apendicitis ,
-> factors que obstaculizon : duodendperforodo , pelviperitoniti S
· Postura : Amisentado alersGattanbrico
, diverticulitee
· Hipoventilación Peritonitis traumática : cherido par
· Denomen abumdont armoblanco/fugo , aborto
peritoritis DX : HC
EF-roctrinflamatorio.emenban pelaee MAD
sion bockriana
,
mecrosis o contusion
->CLASSIFICACION eshisLoca
-> Etidogies :
natural
*
>
Infeccion
: químicos -
cerpo exhono
Rodiaciones => Doldabs
> contractura muscula
-:SeptA : Gemenepar invict de ue
Signas/sintamos de repercution toxica
digestiv y
to to windio decubito dorsal preferencialPeritonite defesaedadedas
a
cin
de
e e- provcoda:
qX ,
trauma abierto .. distension abs .
&. A SEPTICA :
quimicos Peritonitis localizada- nomite infrequentes
- contacto de moso con virritantes no hay signos genudes , tranilo intest conservodo
Tenden a miral septica INICIAL :
TARDIO
Vias de contaminoción :
· Directa/loca : perforación
· Hematica: foco exhoabd
· sinfotico : adenitis
· condicular:
indometri tis
· Difusion : isquemis ,
mecrois .
IMAGENES
·
Primarios :
no hay quenk de contamino
nos evidente -
Nitros cinfeccion resp ,notitis)
->Peritonilis fead :
Is-Adulo(cirrosis
,TBC) >grove !
↳origen exhoabdomina Perforación intestina
Distminación humotica
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