Vista previa del material en texto
TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 1 Obispado de Jujuy SAN PEDRO DE JUJUY- 2014 TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPEUTICO TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 2 AUTORIDADES MONS. CÉSAR DANIEL FERNÁNDEZ - OBISPO DE JUJUY PBRO. LIC. ANTONIO HERNÁNDEZ - REPRESENTANTE LEGAL LIC. CECILIA ANTONIA CHOLFFI - RECTORA MGTER. IRENE PÉREZ DE PUGLIESE - VICERRECTORA LIC. IVONE CRISTINA CARRILLO DE BONO – VICERRECTORA LIC. GLADIS GALLO – VICERRECTORA (Filial San Pedro) PROF. CLAUDIA BÁRCENA – REGENTE (Filial Libertador Gral. San Martín) COORDINACIÓN GENERAL DEL CURSO DE ORIENTACIÓN VICERRECTORA Lic. Gladis Gallo DPTO. DE FORMACIÓN INICIAL Prof. Silvana Romina Palleres CURSO DE INGRESO Lic. Alejandra Calderari Prof. Daniela Villareal Farm. Carolina Lafuente TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 3 PROMOVER EL PROGRESO DE LOS PUEBLOS FORMANDO PROFESORES Y TÉCNICOS QUE REFLEJEN COMPROMISO CRISTIANO EN SU DESARROLLO PROFESIONAL Antes de que inicies la lectura de esta cartilla te invitamos a que conozcas un poco más de cerca nuestro Instituto y para ello te proponemos que ingreses a la página web haciendo: Control cliC para seguir el hipervínculo ies7.juj.infd.edu.ar En síntesis, el INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR “POPULORUM PROGRESSIO – In. Te. La.” Es que pertenece al y fue creado para ESTIMADO INGRESANTE file:///C:/Users/osv/Documents/POPULORUM/2014/CURSO%20DE%20ORIENTACIÓN/ies7.juj.infd.edu.ar TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 4 Como institución nueva para vos, seguramente te llevará un tiempo conocernos, saber de qué manera funcionamos y cómo debes manejarte en ella como estudiante de Nivel Superior. Para empezar te invitamos a recorrer el edificio con esta hoja de ruta: FOTOCOPIADORA PLANTA BAJA MESA DE ENTRADA SECRETARÍA ADMINISTRATIVA VICERRECTORADO TESORERÍA AULAS 2-3-4-5 DEPARTAMENTO ALUMNOS PRIMER PISO BIBLIOTECA ORATORIO SALA DE PROFESORES AULA 6-7-8 AULA MAGNA SEGUNDO PISO GABINETE INFORMATICO AULA 9 TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 5 ¿Por qué elegiste estudiar la Tecnicatura en Acompañamiento Terapéutico? Seguramente conoces a algún egresado, o bien te interesaron las materias que componen el plan de estudios y consideras que tenés aptitudes para la carrera. O, tal vez aún no sepas bien lo que elegiste… Lo que sí, con total seguridad, es que te decidiste a construir un proyecto de vida que estará ligado, en un futuro próximo, al ejercicio profesional. En este sentido, tendrás que demostrar todo aquello que caracteriza el “ser profesional” Veamos… TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 6 Si bien compartiremos un tiempo breve, a lo largo del curso estos objetivos van a guiar nuestra tarea: OBJETIVOS DEL CURSO DE ORIENTACIÓN Promover el abordaje de un núcleo de contenidos disciplinares básicos que permitan comprender el perfil profesional. . Facilitar la ambientación del/la estudiante a las características del Nivel Superior. Compartir con los aspirantes el ideario institucional basado en la síntesis ciencia, fe y cultura como estilo de vida institucional. Al pensar en los profesionales que como Institución queremos formar, durante este CURSO DE ORIENTACIÓN nos proponemos generar distintos espacios para REFLEXIONAR juntos sobre las características del perfil profesional de la carrera a través de contenidos básicos que a lo largo de esta cartilla irás leyendo. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 7 ¿Cómo será el curso de ingreso?, ¿quiénes serán mis profesores?, ¿será difícil el examen?, ¿qué sucederá si falto a las clases?, ¿de qué se trata esta cartilla? ¿Tengo que estudiarla o simplemente leerla? y muchas otras más … A continuación y de manera muy sintética, te ofrecemos esta información para ir aclarando las dudas: Cuenta con tres ejes: AMBIENTACIÓN AL NIVEL SUPERIOR INTRODUCCIÓN AL CONOCIMIENTO DISCIPLINAR TALLER DE ALFABETIZACIÓN ACADÉMICA Los ejes Ambientación al Nivel Superior e Introducción al Conocimiento Disciplinar serán trabajados durante el curso por el coordinador/a de la carrera y el equipo docente. Este último está también formado por docentes de la carrera. El Taller de Alfabetización Académica, de cursado obligatorio, se desarrollará durante el primer cuatrimestre (a partir del mes de abril), en simultáneo con el cursado de las/los unidades/espacios curriculares de primer año, y tendrán acceso al mismo aquellos/as estudiantes que hayan cumplimentado con los requisitos de acreditación del curso de orientación en la etapa febrero – marzo de 2014. ANTES DE AVANZAR SEGURAMENTE TE ESTARÁS HACIENDO UNA SERIE DE PREGUNTAS: TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 8 El curso de Orientación se desarrollará en el transcurso de 3 (tres) semanas consecutivas y finalizará con el examen de ingreso. Iniciamos:…………………………………………………... 17 de Febrero de 2014. Finalizamos:………………………………………….…….....05 de Marzo de 2014. Evaluamos: ………………………………………………..06/07 de Marzo de 2014. Publicación de listados oficiales de ingresantes: …..........11 de Marzo de 2014. Iniciamos las clases: …………………………………………13 de Marzo de 2014. El curso de Orientación para la TECNICATURA EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO, tiene la modalidad presencial. Esta última implica que, como alumno/a aspirante, deberás asumir un mayor nivel de PARTICIPACION en el aprendizaje de los contenidos propuestos en esta cartilla. Para facilitar este proceso el equipo de docentes tendrá a cargo el dictado de Clases Teóricas en las que se abordarán los ejes temáticos introductorios necesarios para comprender el perfil profesional de la carrera que elegiste. Los horarios, serán confirmados cuando asistas a la Jornada Introductoria y de Ambientación, a cargo de la coordinación de la carrera. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 9 Esta cartilla es una herramienta especialmente diseñada para acompañarte en esta nueva etapa de formación que inicias. De este modo la intención del equipo responsable del curso de orientación es ofrecerte por un lado un primer acercamiento a algunos de los conocimientos que sustentan la carrera que elegiste y por otro la información académico- ocupacional que ilustra el campo de inserción laboral. Es importante que tengas en cuenta que este material - el que te sugerimos abordes con antelación al inicio del curso - es simplemente un recurso orientador en el desafío que implica ingresar a una institución de Educación Superior. FINALMENTE … te seguirás haciendo esta pregunta: ¿Cómo apruebo el curso y el examen de ingreso? ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE LEER LA CARTILLA ANTES DE INICIAR EL CURSO DE ORIENTACIÓN? PARA INFORMARTE SERÁ MUY IMPORTANTE LA LECTURA DE LA REGLAMENTACIÓN EN VIGENCIA QUE A CONTINUACIÓN TE PRESENTAMOS: TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 10 REGLAMENTO DEL CURSO DE ORIENTACIÓN Este Reglamentotiene por objeto normar el ingreso a todas las Carreras del Instituto de Educación Superior N° 7 “Populorum Progressio – In. Te. La.”; en consecuencia todos los aspirantes a ingresar a las diferentes Carreras deberán sujetarse al proceso de admisión bajo el principio de igualdad de oportunidades. ART. 1°: DEL PERFIL DEL INGRESANTE El Instituto de Educación Superior “Populorum Progressio – In. Te. La.” promueve que quienes sean admitidos como estudiantes posean la actitud y motivación para cursar estudios de nivel superior, hayan adquirido una serie de contenidos básicos para la comprensión del perfil profesional de la carrera que se proponen seguir, y compartan los valores y principios que guían el accionar del Instituto. ART. 2°: DEL CURSO DE ORIENTACIÓN El curso será de aprobación obligatoria para matricularse como estudiante en las carreras del Instituto de Educación Superior “Populorum Progressio – In. Te. La.” Su implementación tiene como objetivos: Promover el abordaje de un núcleo de contenidos disciplinares básicos que permitan comprender el perfil profesional. Facilitar la ambientación del/la estudiante a las características del Nivel Superior. Compartir con los aspirantes el ideario institucional basado en la síntesis ciencia, fe y cultura como estilo de vida institucional. ART. 3°: DEL CUPO DEL INGRESO El cupo para el ingreso lo establece el Equipo Directivo según disponibilidad de cada Carrera. Dicho cupo se conformará según orden de mérito, determinado en función de los puntajes obtenidos por los aspirantes en las respectivas evaluaciones. En caso de paridad en el orden de mérito se definirá la vacante TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 11 considerando el promedio alcanzado en el Nivel Medio / Polimodal, asentado en el certificado analítico respectivo. No ingresarán alumnos que no estén comprendidos en el listado de orden de mérito. ART. 4°: DE LA PRE-INSCRIPCIÓN Para ingresar a cada carrera del Instituto todo postulante debe registrar su preinscripción en fechas que se estipulen para tal fin. El trámite de pre-inscripción es personal. Son requisitos para el mismo: a. CON SECUNDARIO / POLIMODAL COMPLETO: título de nivel secundario / Polimodal completo o constancia de título en trámite emitido por autoridad competente del establecimiento educacional. Fotocopia y original. b. CON SECUNDARIO INCOMPLETO: constancia de alumno con detalle de materias pendientes. Al respecto la Resolución Nº 2199-E.C./99 del Ministerio de Educación expresa: “registrarán inscripción provisoria los aspirantes que adeuden como máximo dos asignaturas de la carrera de nivel medio o Polimodal de egreso, debiendo completar dichos estudios hasta el primer turno especial de exámenes de finalización de nivel”. c. DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD: fotocopia de la 1º y 2º hoja o ambas caras de la credencial. d. PARA ALUMNOS EXTRANJEROS: certificado de estudios completo de Nivel Medio legalizado por el Ministerio de Educación del país de origen, Embajada o Consulado Argentino en el país de origen, Ministerio de Relaciones Exteriores y Culto de Argentina; pasaporte donde acredite su radicación visado por autoridad consular argentina y con sello habilitante de su ingreso por el funcionario migratorio que determina su vigencia, en su defecto, la prórroga vigente de permanencia extendida por la Dirección Nacional de Migraciones; cédula de identidad del país de origen y documento de identidad para extranjeros expedido por el Registro Nacional y Capacidad de las Personas, fotocopia de 1º, 2º y 3º hoja en donde fija el plazo de permanencia en Argentina; partida de nacimiento legalizada con fotocopia autenticada. e. PARA ALUMNOS MAYORES DE 25 AÑOS: los aspirantes mayores de 25 años con estudios incompletos podrán registrar inscripción de acuerdo a la normativa vigente (RM 114/02 y resolución interna N° 1082/02) f. Pago del arancel de inscripción. g. Completar la planilla de inscripción. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 12 h. Psicofísico expedido por Institución Pública o Privada (Ministerio de Salud o Salud Privada) para las carreras: Tecnicatura Superior en Laboratorio, Tecnicatura Superior en Acompañamiento Terapéutico y Tecnicatura Superior en Emergencias Prehospitalaria. No serán admitidos certificados otorgados por médicos de cabecera. i. Dejar constancia de la elección del turno en el que desea efectuar el cursado en las carreras que tienen doble turno, respetando el cupo. ART. 5°: DE LAS CONDICIONES DE EXCEPCIÓN DEL CURSO DE ORIENTACIÓN Se exceptúa del curso únicamente a quienes tengan título de Nivel Superior Universitario o no Universitario afín a la carrera en que se preinscribe. Esta excepción no es válida para las Tecnicaturas en Ciencias de la Salud, dada las restricciones de cupo de las mismas. ART. 6°: DE LA PROGRAMACIÓN El Curso se desarrollará en fechas programada, y sus contenidos se distribuirán en tres ejes interrelacionados, a saber: Ambientación a la vida del Nivel Superior, Introducción al Conocimiento Disciplinar y Alfabetización Académica. El desarrollo de cada eje se organizará bajo la modalidad que la Coordinación del Dpto. de Formación Inicial y los Coordinadores de Carreras determinen. ART. 7°: DE LA ACREDITACIÓN DEL CURSO DE ORIENTACIÓN Para aprobar el Curso los aspirantes deben cumplir con las siguientes condiciones: a. Deben cumplir con un mínimo de 80% de asistencia, y con la presentación del 80% de los trabajos que se les solicite, en aquellas clases y/o tutorías que sean de asistencia obligatoria. b. Obtener un promedio de las evaluaciones mayor o igual a 7 (siete). c. Cumplidos los recaudos de asistencia y/o presentación de trabajos, los aspirantes tendrán derecho al examen o exámenes finales del curso. d. Para rendir el o los exámenes los aspirantes deberán presentar documento que acredite su identidad; en caso contrario no se les permitirá rendir. e. La ausencia a la/las evaluaciones podrá ser justificada por razones de salud o duelo debiendo presentar la respectiva certificación dentro de las 24 hs. en que se llevó a cabo la misma, a fin de tener derecho a una nueva fecha. f. En caso de no justificar la inasistencia, o tener un aplazo en la/las evaluaciones (nota menor a 4), automáticamente queda sin posibilidades de ingreso. En caso de desaprobar, obteniendo una calificación comprendida entre el 4 (cuatro) y 6 TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 13 (seis), el aspirante tendrá derecho a una instancia recuperatoria, solo si existieran cupos disponibles en la carrera en la que se encuentra preinscripto. Los exámenes deberán ser rendidos, indefectiblemente, en los días y horarios establecidos en el cronograma. La Coordinación de la Carrera podrá efectuar modificaciones, cuando así lo obliguen razones de fuerza mayor. Las calificaciones obtenidas serán publicadas en los transparentes del Instituto en fecha a determinar por la Coordinación de la Carrera. Los aspirantes que no satisfagan todas y cada una de las condiciones establecidas en el presente reglamento no podrán matricularse como alumnos del Instituto. Los aspirantes que no hayan ingresado podrán retirar la documentación presentada dentro de los 60 días de iniciado el año académico. ART. 8°: DE LAS SITUACIONES DURANTE EL CURSO PASIBLES DE SANCIÓN Las faltas que impliquen la posibilidad de alterar la igualdad de los postulantes en la instancia de los exámenes, como por ejemplo: la consulta de otros materiales que los permitidos o a compañeros durante la evaluación, la copia de respuestas de pruebas ajenas o la corrección de los propios trabajos cuando sean entregados para confrontar la evaluación y el uso del teléfono celular durante los exámenes, serán pasibles de laseparación del curso. Esta sanción será inapelable. ART. 9°: OTRAS DISPOSICIONES Los casos no contemplados en el presente Reglamento quedarán sujetos a la decisión de Rectorado, quien podrá dictar normas complementarias de aplicación, las que serán comunicadas oportunamente. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 14 SERVICIOS A TENER EN CUENTA SERVICIO DESCRIPCIÓN UBICACIÓN HORARIO BIBLIOTECA Consulta de material en sala, presentando D.N.I. y recibo de pago de inscripción al curso. PRIMER PISO 14.00 a 21.00 FOTOCOPIADORA Fotocopiado Encuadernaciones INGRESO AL INSTITUTO Horario corrido 8:30 a 22:00 DEPARTAMENTO ALUMNOS Trámites de constancias, inscripción por materias para cursado y a todo tipo de exámenes. Tramitación de libreta estudiantil. Formación de legajos Asesoramiento a estudiantes. PRIMER PISO Turno Tarde 13:30 a 17:30 Turno Noche 18:30 a 23:00 PASTORAL Coordinación de Encuentros, Misas, Acompañamiento Espiritual. Difusión del Ideario Institucional. PLANTA BAJA Martes 18:30 a 21:00 TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 15 SERVICIO DE ATENCIÓN A ALUMNOS CON DISCAPACIDAD (MOTORA Y/O SENSORIAL) Y OTROS CON DIFICULTADES EN EL TRAYECTO ACADÉMICO Asesoramiento, seguimiento, atención permanente y especializada, para garantizar la permanencia y terminalidad de tus estudios superiores. CASA CENTRAL Lunes, Martes y Miércoles de 18:00 a 21:00 ERACIONES GENERALES Una vez completado el proceso de admisión, es decir hayas aprobado el curso de orientación y formalizado la inscripción definitiva en Departamento Alumnos cumplimentando los requisitos solicitados; comenzarás a transitar la carrera que elegiste como un/a estudiante de Nivel Superior. Ello implica una serie de derechos y obligaciones. En primer lugar deberás tomar conocimiento de dos documentos importantes en el ámbito de la Educación Superior: a. El Régimen de Correlatividades del plan de estudios de la carrera y, b. El Régimen Académico Institucional (RAI), que contiene la reglamentación general para el cursado y aprobación de los/las espacios/ unidades curriculares, es decir lo que comúnmente conoces como materias. La consulta a ambos documentos puede realizarse en Biblioteca o en la coordinación de tu carrera. En lo que al Régimen de Correlatividades se refiere, debes saber que en este nivel, lo tendrás que tener presente para progresar en el cursado de la carrera. De acuerdo al mismo, ya sea al momento de inscribirte para cursar o rendir un/a espacio/unidad curricular, el requisito será haber aprobado o regularizado “la correlativa”, es decir aquella materia que, por sus contenidos, debe aprenderse con anterioridad y de ese modo servirte como base para apropiar saberes nuevos. CONSIDERACIONES GENERALES PARA ESTUDIANTES QUE INGRESEN A LAS CARRERAS TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 16 Un buen consejo es planificar tu trayectoria estudiantil priorizando el circuito de Correlatividades especialmente cuando decidas cuál examen preparar en primer lugar. Otro documento que deberás tener en cuenta como estudiante de nivel superior es el Régimen Académico Institucional. Según el RAI los/las alumnos/as que cursan una carrera en un Instituto de Educación Superior (IES) pueden ser: ORDINARIOS EXTRAORDINARIOS Deben aprobar un/a espacio/unidad curricular como mínimo por año calendario Alumno Vocacional Alumno Visitante Se matricula para cursar determinados espacios/ unidades curriculares que resultan de su interés personal, laboral o profesional. Provienen de otro IES nacional o extranjero y se incorpora temporariamente a la carrera. Alumno Oyente Podrá asistir a clases sin derecho a instancias de evaluación. Deberá estar matriculado en la carrera. Cada vez que inicie un año académico o cuatrimestre (primero o segundo) deberás inscribirte en el/la o los/las espacios/unidades curriculares que desees cursar, en Departamento Alumnos. Una aclaración: al iniciar el primer año de la carrera quedarás automáticamente inscripto en todos/as los/las espacios/unidades curriculares de primer año anuales y del primer cuatrimestre. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 17 CONDICIONES PARA ACREDITAR LOS/LAS ESPACIOS/ UNIDADES CURRICULARES PROMOCIÓN 80% Asistencia 80% Trabajos Prácticos aprobados 100% de evaluaciones aprobadas con calificación 7 (siete) como mínimo con una instancia recuperatoria por cada evaluación. Coloquio aprobado con calificación 7 (siete) como mínimo con una instancia recuperatoria. REGULAR Esta condición tiene una duración de 2 (dos) años calendario desde la finalización del cursado y caduca transcurrido ese plazo o cuando el estudiante resultare desaprobado por tercera vez en la instancia de examen final. 65% Asistencia 80% Trabajos Prácticos aprobados 100% de evaluaciones aprobadas con calificación 4 (cuatro) como mínimo con una instancia recuperatoria por cada evaluación. Como alumno regular deberás rendir examen final ante tribunal en los turnos reglamentarios. Es sumamente importante saber que si decides interrumpir temporaria o definitivamente el cursado de la carrera, solicites en Departamento Alumnos la LICENCIA correspondiente, de modo tal que esta situación sea informada a Tesorería y no se produzca una deuda por acumulación de cuotas impagas. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 18 LIBRE En esta condición deberás rendir ante tribunal examinador, incluyendo una instancia escrita y oral (ambas eliminatorias). Deberás aprobar cualquiera de las instancias con una nota mínima de 4 (cuatro) puntos. Si el alumno fuera aplazado por tercera vez, deberá cursar o re cursar. a) Por opción: solo si lo admite el diseño curricular de la carrera. b) Por condición: b.1. Por no obtener la regularidad b.2. Por pérdida de la regularidad ¿QUÉ ES UN EXAMEN FINAL? Es una instancia de evaluación y acreditación presencial, oral y/o escrita, que da cuenta del logro de los aprendizajes básicos que se plantean para el /la espacio/unidad curricular para los alumnos en condición Regular o Libre. ¿CUÁNDO SE RINDE? Los exámenes finales se desarrollan en un “turno” y las veces que el tribunal examinador conformado por tres profesores (presidente, 1º vocal, 2º vocal) es convocado en el mismo turno se denomina “llamado”. Los tipos de Turnos existentes son: EXTRAORDINARIO Febrero / Marzo Dos llamados Con suspensión de clases Mayo Un llamado Sin suspensión de clases Julio / Agosto Un llamado Con suspensión de clases Cuando hayas terminado de cursar y regularizar todas las U.C. de la carrera. Septiembre Un llamado Sin suspensión de clases Noviembre / Diciembre Dos llamados Con suspensión de clases ORDINARIO Autorizado por la Rectora mediante resolución en los siguientes casos: Cuando tengas pendientes 2 (dos) U.C. para completar estudios. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 19 ¿DÓNDE ME INSCRIBO PARA RENDIR? En el Departamento Alumnos, en fechas publicadas antes del examen. Para realizar este trámite no debes olvidar llevar: 1. Libreta Estudiantil. 2. Recibo de pago de la cuota del mes fijado por Tesorería. Para borrar tu inscripción debes hacerlo con 24 (veinte cuatro) horas hábiles de antelación al examen. ¿CUÁNTOS ESPACIOS/UNIDADES CURRICULARES PUEDO RENDIR EN UNA MISMA FECHA? Hasta 2 (dos) siempre que no sean correlativas entre sí. ¿QUÉ ELEMENTOS NO DEBO OLVIDAR TRAER A UN EXAMENFINAL? 1. Libreta Estudiantil. 2. Programa del/la Espacio/Unidad Curricular. Importante: La puntualidad, puesto que el tribunal examinador te esperará durante treinta minutos, transcurrido este tiempo serás considerado AUSENTE. ¿QUÉ SUCEDE SI ME AUSENTO A UN EXAMEN FINAL? Si por razones de salud o duelo no puedes presentarte a rendir debes informárselo a tu coordinador de carrera el mismo día del examen, salvo caso excepcional, y justificar presentando las certificaciones correspondientes dentro de las 48 (cuarenta y ocho) horas hábiles. ¡Muy bien! Por el momento es demasiada información y debes estar ansioso/a por comenzar a comprender de lo que se trata la carrera que elegiste TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 20 CARRERA TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO PERFIL DEL EGRESADO El Acompañante Terapéutico tendrá conocimientos y capacidades que le permitan integrarse en equipos interdisciplinarios de salud para desempeñar funciones en la cotidianeidad del paciente, supervisado por el personal médico, tanto en las instituciones de asistencia donde se encuentre internado, como en el entorno diario del paciente, favoreciendo así la descentralización de la asistencia de la salud. Estará debidamente capacitado para seguir las indicaciones de los responsables médicos y legales de pacientes que, por su condición, necesiten asistencia permanente tales como: pacientes geriátricos, psiquiátricos, enfermos terminales (oncológicos, VIH-SIDA), adictos y personas que por algún tipo de discapacidad deban contar con asistencia constante. Estarán formados, tanto desde fundamentos teóricos como a partir de prácticas hospitalarias, para poder asistir al terapeuta en el control y la contención del paciente, así también para actuar rápidamente frente a las crisis o necesidades del mismo. Podrá realizar acciones para auxiliar a los profesionales en la tarea de promoción, asistencia y rehabilitación tanto individual como familiar tendientes a mejorar la calidad de vida de los pacientes propiciando su inserción social y laboral. A CONTINUACIÓN TE PRESENTAMOS INFORMACIÓN ESPECÍFICA DE LA CARRERA TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 21 OBJETIVOS DE LA CARRERA Los objetivos generales son: Favorecer la capacitación teórica y práctica con respecto al campo de trabajo del Acompañante Terapéutico y las variables que intervienen para insertarse en los diferentes dispositivos institucionales de asistencia; Desarrollar actividades de observación y de prácticas de acompañamiento terapéutico supervisadas por profesionales. El objetivo específico es: Realizar una articulación teórico-práctica que permita acceder a la observación y al conocimiento crítico del ámbito clínico y comunitario en el que se inserta el Acompañante Terapéutico; delimitando las características del espacio específico que ocupa y su inserción en las diferentes estrategias de tratamiento, con supervisión profesional. TÍTULO QUE OTORGA TÉCNICO SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO ÁMBITO SOCIO-OCUPACIONAL El Acompañante Terapéutico es un agente fundamental en el área de la prevención y tratamiento de patologías psiquiátricas, de gran ayuda para médicos, psicólogos y trabajadores sociales. Es decir, desempeña un rol asistencial calificado como auxiliar de los tratamientos psicoterapéuticos y psiquiátricos. Podrá desempeñarse como parte de equipos interdisciplinarios, en casos tales como: personas mayores con demencia senil, adolescentes con sintomatología anoréxica, jóvenes con dependencia de sustancias, con HIV, abuso de alcohol, cuadros de autismo, retraso mental, fobia social, ataques de pánico, depresión, riesgo de suicidio, trastornos bipolares, pacientes terminales o enfermedades infantiles. En el ámbito judicial, educativo, hospitalario, en la clínica psiquiátrica y psicológica, tanto en niños, adolescentes y adultos. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 22 El Acompañante Terapéutico es un profesional requerido en cualquier institución del campo de la salud en general, como auxiliar en disciplinas como la psiquiátrica, psicología, terapia ocupacional, trabajo social, desarrollando su labor tanto en el domicilio de pacientes, como en instituciones públicas o privadas tales como hospitales, clínicas, residencias, hogares, geriátricos e instituciones de rehabilitación. DURACIÓN 3 AÑOS ESTRUCTURA CURRICULAR A Ñ O ESPACIO CURRICULAR REGIMEN HS. SEM 1° Biología Humana Anual 4 Psicología General Anual 4 Primeros Auxilios 1 °cuatr. 4 Bases Biológicas Del Comportamiento Humano 1 °cuatr. 4 Dinámica De Grupos 1° cuatr. 5 Técnicas Alimentarias 2° cuatr. 5 Psicología Social 2° cuatr. 4 Fundamentos De Terapia Ocupacional 2° cuatr. 5 Neurofisiopatología Anual 5 2° Psicología Evolutiva I Anual 4 Psicopatología I Anual 4 Estructura Y Dinámica Familiar 1°cuatr. 5 Abordaje De Urgencias Y Emergencias 1° cuatr. 5 Elementos De Farmacología 1°cuatr. 4 Método Científico Interdisciplinario 2° cuatr. 4 Técnicas De Abordaje I 2° cuatr. 5 Psicogeriatría 2° cuatr. 5 TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 23 Formación Religiosa Anual 3 Práctica Del Acompañante Terapéutico I Anual 5 3° Practica Del Acompañante Terapéutico Ii Anual 8 Psicología Evolutiva Ii Anual 4 Psicopatología Ii Anual 4 Técnicas De Abordaje Ii 1° cuatr. 5 Intervención En Crisis 1° cuatr. 4 Técnicas De Observación Diagnóstica 1°cuatr. 4 Ética Y Legislación En Salud 2 °cuatr. 4 Doctrina Social De La Iglesia Anual 3 INTRODUCCIÓN AL CONOCIMIENTO DISCIPLINAR TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 24 Estimados estudiantes: Comienzan hoy un nuevo ciclo en sus vidas. Transitarán una carrera de nivel superior, que en pocos años los introducirá al mundo profesional. La carrera de Acompañamiento Terapéutico (AT), es relativamente reciente en nuestro país. Se trata de una profesión de gran demanda social, sumamente necesaria para conformar equipos interdisciplinarios de salud tanto física como mental. Es nuestro propósito, durante este curso de orientación, aclarar dudas respecto al perfil y al ejercicio profesional del Acompañante Terapéutico, además de facilitar una primera aproximación a contenidos troncales de la carrera, como lo son los de psicología y de biología humana. Durante este curso de orientación los guiarán dos docentes encargados de acercarles el conocimiento básico necesario para introducirse en la carrera; además de la presencia y seguimiento por parte del coordinador de la carrera. Todos estaremos al servicio de cada aspirante, para despejar tanto las dudas conceptuales, como las administrativas. Al finalizar el curso de orientación, rendirán un examen de ingreso, dado que esta carrea presenta un cupo de ingreso de 45 personas en total. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 25 Quedamos a su disposición, para lo que necesiten durante este proceso. Saludos cordiales Mgtr. Néstor R. Martiarena Coordinador de la Carrera de Tecnicatura Superior en Acompañamiento Terapéutico CÓMO UTILIZAR ESTA SECCIÓN DE LA CARTILLA Esta sección presenta la siguiente Estructura General: Tres ejes temáticos: Acompañamiento Terapéutico: se describe el perfil de esta profesión y sus conceptos principales; para darte orientacióny mayor seguridad sobre la carrera elegida. Psicología: se presentan brevemente conceptos fundamentales de psicología que un AT (acompañante terapéutico) deberá conocer para poder interactuar con psicólogos y alguna información sobre psicopatología y trastornos mentales que usualmente requieren de la participación de AT (neurosis graves, psicosis, trastornos de la personalidad severos, trastornos del desarrollo, trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad severos, etc.). Biología Humana: se presentan brevemente conceptos fundamentales de célula, diferentes sistemas del organismo humano (nervioso, circulatorio, respiratorio, digestivo, endócrino, etc.) y alguna información sobre enfermedades orgánicas que usualmente requieren de la participación de AT (alcoholismo, adicciones, oncológicas, demencias, síndromes neurológicos, senilidad, traumatismos y enfermedades con secuelas motoras y psicomotoras que requieren rehabilitación). En cada uno de estos ejes temáticos se presentan trabajos prácticos, guías de lectura y preguntas de autoevaluación, para orientarte en la lectura y facilitarte un mejor proceso de estudio y aprendizaje. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 26 Además, al final de la cartilla se presentan los siguientes anexos: Glosario: Es un compendio de términos técnicos propios del ejercicio profesional en el campo de la salud, en el cual el AT se desenvuelve. Orientaciones para la evaluación del Curso de Orientación: En el cual se presentan los criterios evaluativos, se dan algunos consejos relativos al modo de estudiar y algunas indicaciones sobre cómo afrontar la evaluación final. Bibliografía: En este anexo se enumera, en orden alfabético, cada uno de los textos que los autores de esta cartilla tuvieron en cuenta para su elaboración. En algunos casos, se trata de bibliografía disponible en Internet, en cuyo caso los enlaces estarán activos en la versión digital de esta cartilla, por si deseas profundizar en las lecturas. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 27 SOBRE EL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO Guía de Lectura OBJETIVOS: En este eje conceptual de la cartilla nos interesa que Ud.: Entienda el concepto de Acompañamiento Terapéutico (AT) Comprenda el marco de los dispositivos interdisciplinarios de salud Comprenda a qué se dedica y qué funciones cumple un Acompañante Terapéutico (AT) Tome conciencia de las cualidades humanas y requisitos éticos que se esperan en un AT RECOMENDACIONES DURANTE LA LECTURA: En este capítulo, le recomendamos: Concéntrese en comprender en líneas generales de qué se trata esta profesión. Durante las primeras lecturas del material, ocúpese más de comprender, que de memorizar. Memorice los conceptos recién cuando lea para estudiar para el examen. Tome nota de todos los conceptos que desconoce. Fíjese luego si están en el glosario. De lo contrario, búsquelos en Internet o pregunte su significado a los docentes del curso. ¿QUÉ ES EL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO? El acto de acompañar consiste en compartir un espacio-tiempo con el otro, es estar con el otro. Pero no todo acompañamiento es terapéutico. En todo acompañamiento terapéutico se plantea y ejecuta una estrategia curativa, y esto es lo que la diferencia de un acompañamiento no terapéutico (en el cual apenas se comparte algo con el otro, pero sin estrategia alguna y mucho menos orientada a la cura). TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 28 El Acompañamiento Terapéutico es una práctica que siempre forma siempre parte de un dispositivo terapéutico interdisciplinario. El AT no actúa independientemente. Se entiende por “dispositivo” a todo mecanismo o artificio dispuesto para producir una acción prevista. Un “dispositivo” es una organización específica planteada para acometer cierta acción; en nuestro caso, el tratamiento de un sujeto con cierto padecimiento. El Acompañamiento Terapéutico es demandado por los profesionales de la salud que dirigen el proceso terapéutico, mínimamente un psicólogo y/o un médico, quienes requieren la designación de una persona entrenada y capacitada para la contención del paciente en la vida cotidiana. La sola presencia del AT es considerada en sí misma un acto terapéutico a través del cual se establece un vínculo que el paciente no tuvo hasta entonces, y que le permitirá crear nuevos lazos de gran valor para su resocialización. Al formar parte de un dispositivo curativo construido a la medida de las necesidades, hábitos y cualidades de cada persona, el acompañamiento terapéutico promueve la disminución de los síntomas que padece la persona. El éxito del dispositivo se verá reflejado en que el paciente vivenciará un enriquecimiento personal y adquirirá suficiente capacidad para desenvolverse por sí solo o lograr mayor autonomía que la que tenía al principio de la intervención. ¿QUÉ PERFIL REQUIERE UN ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO? De acuerdo con García y Del Bueno (en Sarbia y Lindel, 2010, p. 135), el AT es particularmente necesario cuando el paciente ha perdido su red vincular o la misma se ha debilitado. En tales circunstancias el AT aparece como alguien que brinda una relación de ayuda y contención. Se convierte en una contraparte que intentará hacer surgir en el paciente una mejor apreciación, expresión y uso funcional de sus recursos latentes, para enfrentar sus problemas. El AT debe tener una gran vocación por el prójimo, para contener, escuchar, percibir, posibilitar un encuentro real con el otro, desarrollar capacidades creativas en el paciente, reforzar conductas que lo fortalezcan. El AT TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 29 es alguien capaz de estimular para la autonomía y la autoayuda, de crear un espacio de diálogo con el paciente que le permita aclarar, liberar y encontrar, activando su propia iniciativa y responsabilidad Se trata de alguien que debe comprender sentimientos y aceptar sus condiciones, participando adecuadamente del dolor del otro con una actitud empática, ayudando a buscar soluciones para tomar decisiones y poder vivir de la mejor manera posible aquello que no tiene solución. Debe estar preparado y ser capaz de hacer surgir en el paciente interrogantes acerca de sus necesidades en el aquí y ahora de su padecimiento; dado que es en ese “padecer” en donde intervienen las funciones específicas del AT como agente de salud mental. Funciones y Caracterización del AT Ángeles Cirioni (revisado por Eduardo Cossi), en Cossi y otros (2000). La figura del AT se va formando a partir de la clínica misma, de una necesidad de cubrir espacios vacíos en tratamientos tradicionales. Se presenta como alternativa de atención, en el caso de pacientes con trastornos graves, en crisis, o en internaciones, que se da de una manera más personalizada y acotada a una estrategia específica. Se mueve entre una práctica cotidiana y la posibilidad constante de la emergencia. El AT es un agente en formación continua, que incursiona en distintas disciplinas para adquirir herramientas, instrumentos y técnicas que le permitan responder de una manera óptima a situaciones que puedan presentarse. Es incumbencia del AT: • Intervenir en los casos que es indicado. • Trabajar con patologías graves de la vida de relación, dentro de un equipo interdisciplinario. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 30 • Contribuir a la realización del diagnóstico diferencial. • Acompañar al tratamiento de la enfermedad. • La contención vincular. • Ser capaz de evaluar una emergencia. Es un AT competente aquel que se forma e informa constantemente. Los tratamientos propuestos deben tener objetivosaltos; aplicar de lo que se conoce y lo que está a disposición, lo mejor; elegir el más corto posible dentro de los tratamientos indicados; actuar en la emergencia. Por todo esto debe ser un “especialista en medios”, evitando limitar las posibilidades de los pacientes a las propias limitaciones del equipo tratante. La función del AT en un tratamiento no se puede definir a priori. Sólo se lo puede hacer en relación a una estrategia de un tratamiento y se irá delineando en relación a la evolución de éste y a las particularidades de cada caso. Pero, dentro de las funciones más comunes podemos citar: • Interpretación lo más técnica posible de los signos que manifiesta el paciente, de la situación, del lugar, del grupo familiar y de amigos que lo frecuentan, de la institución que lo alberga (si se hallase internado), de todo lo que hace a su entorno. • Ser un interlocutor preferencial dentro del equipo tratante dado el tiempo y las vivencias compartidas con el paciente. La particularidad de su encuadre de trabajo y el campo patológico donde es convocado. • Manejarse siempre por dos vías simultáneamente: la intervención y la investigación. Incluso las urgencias obligan a actuar de este modo. • Trabajar para que el tratamiento no se interrumpa ni bruscamente ni por inercia. Trabajar contra la tendencia del rechazo y la dependencia del tratamiento. • Ser un mediador que posibilite al tratamiento conseguir sus objetivos. • Promover la contención de la enfermedad y de los efectos de esta en la vida de relación del paciente a lo largo del tratamiento, contribuir con su quehacer a que la enfermedad entre en remisión. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 31 FUNCIONES DEL ACOMPAÑANTE TERAPÉUTICO Resumidamente, las funciones de los AT son: contener al paciente, ofrecerse como referente, ayudar a reorganizar el psiquismo y la afectividad, registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del paciente, aportar una mirada ampliada del mundo objetivo del paciente, habilitar un espacio para pensar, orientar en el espacio social, intervenir en la trama familiar. Para García y Del Bueno (en Sarbia y Lindel, 2010, p. 136), el AT es alguien que cumple al menos 5 funciones en el campo de la salud: - la de implicarse de tal modo que genere un espacio de expresión que pueda darle inteligibilidad a vivencias traumáticas, - la de legitimar el sufrimiento al darle algún sentido al dolor, - la de funcionar como filtro de estímulos excesivos que no pueden ser metabolizados, - la de funcionar como soporte de “la onda desazón” del depresivo, la queja sin límite del melancólico, la desconfianza del paranoide, - la de complementar potenciando procesos psicoterapéuticos, intervenciones psicofarmacológicas y cualquier procedimiento médico o psicológico. García y Demestoy (2000), consideran de gran importancia ciertas funciones: ● Constituir un vínculo estable en el tiempo. El trabajo personalizado, cotidiano y frecuente del AT posibilita un vínculo afectivo que sirve de sostén y apoyo para el paciente. Este tipo de vínculo, que los psicólogos denominan transferencia, favorece la reconstrucción de la identidad, la recuperación de las ganas de vivir, el rescate de la autoestima, da sostén existencial. En este sentido el trabajo del AT contrarresta la masificación y despersonalización en la que muchas veces caen los ámbitos institucionales, hospitalarios y sanitarios tradicionales. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 32 ● Conectar a los pacientes con la realidad. La tarea de los se concentra en ayudar al paciente a integrarse a la comunidad que lo rodea. El acompañante se convierte en un nexo con el “afuera”, favoreciendo y reforzando el vínculo del paciente con los objetos, seres y lugares del mundo circundante. ● Apoyarse en el arte y el juego. Diversas pueden ser las herramientas de este tipo en las que se base su tarea de promoción de la salud. Por nombrar algunos recursos, los AT suelen valerse de la pintura, la danza, el deporte, el atletismo, la expresión corporal, el teatro, la música, la producción literaria, la lectura, la expresión oral, la radiofonía, la fotografía, los juegos de mesa, el yoga y el tai chi, la asistencia al cine, las dinámicas grupales lúdicas, entre otros recursos. Las intervenciones pueden realizarse en distintas condiciones relativas al paciente: ambulatorios, asistentes a hospital de día, asistentes a hospital de noche, con internación completa, atención domiciliaria, en situación de convivencia con familia sustituta, entre otras. En patologías como la psicosis, cuyo tratamiento está muy influido por instituciones de salud mental y muchas veces el paciente se encuentra internado o fuertemente vinculado a estas, los equipos multidisciplinares reúnen varias “miradas” profesionales, cada una de ellas parciales (neurólogo, psiquiatra, psicólogo, nutricionista, asistente social, enfermero, terapeuta familiar, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, el propio acompañante terapéutico, entre los más frecuentes). En tales circunstancias el paciente suele convertirse para cada profesional en un recorte específico de su campo técnico, interpretado de acuerdo a las teorías y con el lenguaje técnico propio de su disciplina y de su enfoque teórico. Esta situación suele ser iatrogénica, es decir, que aún buscándose la curación del paciente, lo más frecuente es que el caso empeore. En este tipo de contextos institucionales, para mayor beneficio del paciente, es recomendable funcionar como un equipo interdisciplinario, integrado, que se reúna, comparta sus experiencias con los mismos pacientes, dialoguen y construyan estrategias de intervención coordinadas, coherentes entre sí, articuladas, que economicen esfuerzos en lugar de superponer técnicas y actividades que muchas veces se neutralizan, contrarrestan o entran en conflicto entre sí; o bien producen una vivencia de saturación y confusión en los pacientes. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 33 Por ello, es que una de las funciones más importantes del AT es la de estar en contacto con los diversos profesionales que, como él, conforman el dispositivo más amplia mediante el cual se interviene. La función del AT de hecho es fundamental para tender puentes con los pacientes institucionalizados y hacerles de intérprete para que puedan comprender e integrar el complejo conjunto de lecturas e intervenciones disímiles que hacen de su caso los diferentes profesionales de la salud. EL AT COMO “TUTOR DE RESILIENCIA” El término resiliencia proviene de la Física. Más concretamente de la Metalúrgica. Se refiere a la capacidad de algunos metales para retornar a su estado natural después de pasar por diferentes procesos físico-químicos. Aplicado a los seres humanos, el término resiliencia refiere a la capacidad, a veces individual, a veces del grupo social, para enfrentar con éxito el conjunto de riesgos y obstáculos que la vida plantea a las personas. Implica saber y poder reaccionar adecuadamente a determinadas inclemencias; sobrevivir, pese a todo, manteniendo cierta entereza incluso en la adversidad. “Resiliente es quien no se resigna a reproducir las condiciones existentes; su ambición crea el imaginario de un cambio posible y esto ya lo cambia a él como individuo a la vez que impacta sobre el grupo inmediato y señala los comportamientos prácticos para enfrentar la adversidad y sus imposiciones. El sujeto resiliente no es un adaptado y menos aún un desadaptado, es un sujeto crítico de su situación existencial, capaz de apropiarse de los valores y significados de su cultura que mejor sirvan a la realización de su propio deseo.” (García y Del Bueno, en Sarbia y Lindel, 2010, p. 130). La resiliencia se construye en el vínculo socialcon otras personas. Es un proceso, más que un rasgo o característica individual. Es el resultado complejo de la combinatoria entre historia familiar, experiencias sociales, capacidad individual, contextos diversos en los que se ha participado, factores protectores con los que se contó, riesgos enfrentados, actitud asumida, cambios psicológicos y físicos a los que la persona se adaptó. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 34 La resiliencia, en definitiva, consiste en la dotación de mecanismos psicológicos protectores, que funcionan como herramientas para revertir la percepción negativa que se tenga de la realidad en diversas circunstancias. Resiliencia es la capacidad de enfrentar adversidades, sobreponerse a las mismas, ser transformado creativamente por la experiencia y, en definitiva, salir fortalecido. Es de naturaleza dinámica y varía a través del tiempo y las circunstancias. Entre las capacidades que se vinculan a la resiliencia y que pone en ejercicio continuamente el AT, cabe mencionarse: - Introspección - Capacidad de relacionarse - Independencia - Iniciativa - Humor - Creatividad - Moralidad - Autoestima El AT, en su gran vocación por el otro, se comporta como un “tutor de resiliencia”, pues provee al otro aceptación incondicional, respeto a la diferencia, creatividad, iniciativa, humor, una matriz para aprender a asimilar nuevas experiencias, estímulo, gratificación a los logros, apoyo para resolver problemas, sostén, modelo a imitar o en base al cual resignificar la realidad y darle a la vida nuevos sentidos. ASPECTOS ÉTICOS DE LA PROFESIÓN En cuanto a los aspectos éticos del ejercicio profesional del AT, existen algunos principios fundamentales: - Formación específica para cumplir su rol: El AT es una disciplina en sí misma que, aunque joven (tiene apenas 40 años), tiene sus propias conceptualizaciones, discusiones teóricas, publicación de casos y métodos aplicados, asociaciones profesionales, publicaciones específicas, jornadas TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 35 y congresos. Para ser AT se requiere, por ende, formarse en la correspondiente carrera, realizar prácticas formativas adecuadamente supervisadas, mantenerse actualizado con cursos y seminarios específicos, participar periódicamente en encuentros académicos y profesionales con otros miembros del colectivo. No debe confundirse el AT con las prácticas de la profesión de enfermero, ni equipararlo con oficios como el cuidado de enfermos o el acompañamiento inexperto o espontáneo de una persona con padecimiento. El AT es una profesión, con historia e institucionalidad. No puede ejercerla quien no se ha formado específicamente en ella. - Secreto profesional: El profesional deberá guardar el más riguroso secreto profesional sobre lo que el paciente dice, hace, expresa; así como sobre las apreciaciones técnicas que el propio AT realiza en relación al caso en el contexto de los equipos interdisciplinarios de salud. Sólo en esos espacios profesionales, que componen el dispositivo terapéutico específico del caso, le está permitido comentar los datos y presunciones que hiciere sobre el paciente, siempre que ello realmente contribuyera al tratamiento del mismo. Si va a publicar sobre el caso, debe hacerlo cuidando que ningún dato que permita identificar al paciente o su entorno sean develados. - No involucramiento personal con el acompañado: El vínculo afectivo o transferencial debe darse siempre en un orden profesional, implementando el AT la adecuada disociación instrumental. Se denomina así a la actitud propia de los profesionales de la salud, en especial de la salud mental, que se mantienen a una cierta distancia afectiva, intermedia, lo suficientemente próxima como para identificarse en alguna medida con los sucesos y las personas que constituyen el caso, pero sin abandonar su rol específico, ni desestructurarse en su capacidad racional, ni permitir desbordes emocionales. En otras palabras, el AT es un profesional de la salud mental, no un amigo. Si el nivel de identificación con el paciente se excede, dejará de actuar profesionalmente y ya no tendrá razón de ser su intervención, pues habrá dejado de ser funcional a un proceso estratégico y técnico de tratamiento y contención. - Supervisión periódica de la práctica de AT: Los espacios de supervisión se basan en entrevistas periódicas con acompañantes terapéuticos más TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 36 experimentados, psicólogos o psiquiatras, que responden o contienen en forma específica inquietudes, dudas y vivencias, especialmente afectivas, y también técnicas, que le surgen al AT mientras ejerce su rol. De esta manera la práctica del acompañante no se limita a la mera acción, sino que tiene disponible espacios para la reflexión y la comprensión de su hacer. Este recaudo es fundamental, no solo por razones técnicas y para darle la mayor eficacia posible al dispositivo, sino también para “cuidar al cuidador”, en el sentido planteado por la Organización Mundial de la Salud, para prevenir padecimientos psíquicos frecuentes en estas profesiones (estrés laboral, desgaste emocional, agotamiento físico, burn-out o “estar quemado por el trabajo”) (Subiaga, en Sarbia y Lindel, 2010, p. 123). - Orientación al trabajo en equipos interdisciplinarios: El AT es un dispositivo que es convocado siempre por un equipo de diversos profesionales de la salud, o al menos por un médico o un psicólogo. El AT no puede intervenir en soledad, ni con independencia de estos otros profesionales. Por ello, el AT debe formarse en intervención interdisciplinaria y disponerse siempre para la participación en los procesos terapéuticos en carácter de auxiliar. Para lograr esta coordinación, debe conocer elementos conceptuales y técnicos generales propios del ejercicio de las disciplinas con las que colaborará (en especial, psicología y medicina, y de esta última, particularmente las especialidades psiquiátrica y neurológica). Se suele considerar al hombre como una unidad bio psico social, debido a que un ser humano está determinado tanto por su genética, como por su entorno social y vincular, como por su constitución y actividad psicológica. Por tal motivo, y por lo que ya se ha dicho sobre la participación del AT siempre en dispositivos interdisciplinarios, es fundamental para un AT conocer conceptos y términos básicos de psicología y biología humana, imprescindibles para tener un lenguaje común con los otros miembros del equipo de salud. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 37 PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 1. ¿Qué se entiende por acompañar? 2. Desde su punto de vista y en función de lo que ha leído en este capítulo, ¿Qué importancia tiene la vida cotidiana como espacio en el cual contribuir al tratamiento del paciente? 3. ¿Se puede o no ejercer la profesión de AT por fuera de un equipo de trabajo interdisciplinario? Fundamente 4. ¿Qué es un dispositivo y por qué se dice que el AT lo es? 5. ¿Cuáles son las incumbencias del AT? 6. Mencione al menos cinco funciones claves para ejercer el AT 7. ¿Qué significa resiliencia? ¿Por qué es un concepto importante para el tratamiento de pacientes agudos? TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 38 TRABAJO PRÁCTICO Con la finalidad de realizar una aproximación inicial al rol profesional del AT, lo invitamos a visualizar los siguientes videos en YouTube. Posteriormente, redacte, una síntesis personal de una a dos carillas de extensión, en la que se explique el rol del AT Una vez realizadas las síntesis se procederá, en el aula, a compartir y discutir las distintas producciones. 1. Salud_ acompañantes terapeuticos / Nota en canal de noticias C5N 2. Canal9 Baha Blanca - Acompañamiento terapeutico - Lic Virginia Ozona 3. Acompañamiento Terapeutico - Lic. Gustavo Rivarola / Entrevista en Canal 10 de Córdoba 4. Acompañamiento terapeutico 01 1 / Video institucional de la Universidad Nacional de la Patagonia Austral 5. La vida especial - Entrevista a Karina Chayan. Acompañante Terapeutico / Entrevista en Radio Cultura de Buenos Aires 6. Eliza Mirn dando conferencia sobre Acompañamiento Terapeutico Quito Ecuador / Conferencia de especialista mexicana https://www.google.com.ar/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=1&cad=rja&ved=0CEMQtwIwAA&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DWB6f1i2jFHQ&ei=Wn2kUqiHEpLgsASOcg&usg=AFQjCNGdyKwEoH4CLXNZP85l0MIpSHS9Ew&sig2=ogGy4nul83FR4MfFVAL3BQ&bvm=bv.57752919 https://www.google.com.ar/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=1&cad=rja&ved=0CEMQtwIwAA&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DcESsJCoZ_1s&ei=iXykUumvF6LLsATf94LoDQ&usg=AFQjCNGaua59z2FIp5PLPRkKBMmu19MQSQ&sig2=PNtxCdx7sdzOH4Yx0jt5jQ&bvm=bv.5775 https://www.google.com.ar/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=1&cad=rja&ved=0CDQQtwIwAA&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DvEpALEVOCGo&ei=H3ykUvi7OpTEsAS4x4Eg&usg=AFQjCNFXmknxLMNGEPKGJTgazFdvadbgkA&sig2=50_XZVRyKYdWtQ5KQ1bWVQ&bvm=bv.577529 https://www.google.com.ar/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=1&cad=rja&ved=0CEMQtwIwAA&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DprO-2A7Twaw&ei=bHykUoSHCcrJsAT78YGICA&usg=AFQjCNHOji9x-DNszqlrAmi8zduqhENTww&sig2=ZC_GGe2Tkh3y5eBxtCw62w&bvm=bv.5775 https://www.google.com.ar/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=1&cad=rja&ved=0CEMQtwIwAA&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DprO-2A7Twaw&ei=bHykUoSHCcrJsAT78YGICA&usg=AFQjCNHOji9x-DNszqlrAmi8zduqhENTww&sig2=ZC_GGe2Tkh3y5eBxtCw62w&bvm=bv.5775 http://www.youtube.com/watch?v=rkNV3aZOgT4 http://www.youtube.com/watch?v=rkNV3aZOgT4 https://www.google.com.ar/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=1&cad=rja&ved=0CEkQtwIwAA&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DcKbc73HGiFQ&ei=3HykUtWuMuzesATdvYL4Aw&usg=AFQjCNHdGUNfyT7Wn_cIquIq4kR8R--4yg&sig2=paEipUFbtL5xQHIUH6cVCA&bvm=bv.5775 https://www.google.com.ar/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=video&cd=1&cad=rja&ved=0CEkQtwIwAA&url=http%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fwatch%3Fv%3DcKbc73HGiFQ&ei=3HykUtWuMuzesATdvYL4Aw&usg=AFQjCNHdGUNfyT7Wn_cIquIq4kR8R--4yg&sig2=paEipUFbtL5xQHIUH6cVCA&bvm=bv.5775 TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 39 ELEMENTOS DE PSICOLOGÍA Guía de Lectura OBJETIVOS: En este eje conceptual de la cartilla nos interesa que Ud.: Conozca conceptos básicos de psicología y psicoterapia. Comprenda la multiplicidad de teorías existentes en psicología y psicoterapia, especialmente aquellas dominantes en el mundo y en nuestro país. Adquiera nociones generales de psicopatología. Comprenda de qué manera los AT se vinculan con psicólogos, diferenciando claramente la función que cumple cada uno en un equipo interdisciplinario de salud. Comprenda el marco de los dispositivos interdisciplinarios de salud. RECOMENDACIONES DURANTE LA LECTURA: En este capítulo, le recomendamos: Concéntrese en diferenciar claramente las funciones de los Psicólogos, de las funciones de los Acompañantes Terapéuticos. Manténgase atento a las diferencias entre las psicoterapias cognitivas- conductuales y las psicoanalíticas. Préstele mucha atención al concepto de transferencia. Durante las primeras lecturas del material, ocúpese más de comprender, que de memorizar. Memorice los conceptos recién cuando lea para estudiar para el examen. Tome nota de todos los conceptos que desconoce. Fíjese luego si están en el glosario. De lo contrario, búsquelos en Internet o pregunte su significado a los docentes del curso. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 40 CONCEPTO DE PSICOLOGÍA La psicología estudia la mente, sus fenómenos y operaciones, y su incidencia en el comportamiento. Los procesos y estados psíquicos tienen causas y efectos tanto en un nivel inconsciente, como en un nivel consciente. Los fenómenos mentales ocurren en la persona individual, pero presentan variados procesos y manifestaciones según sea estudiado el individuo en sí mismo o el individuo en vinculación con otros individuos, grupos e instituciones, y en diversas condiciones socioculturales. Es decir que, la actividad y los fenómenos psíquicos tienden a volverse cada vez más complejos y difíciles de comprender a medida que se analizan las interacciones entre lo individual y lo social. Según la teoría, se define la psicología de manera diferente, haciendo foco en diversas cualidades. Por caso, mencionemos tres teorías diferentes: Para el Psicoanálisis, la psicología es el estudio de lo inconsciente, constituido en función de la sexualidad y estructurado en términos de deseo. Para la Cognitiva, la psicología es el estudio de la mente, principalmente en sus manifestaciones conscientes, aunque también se ha empezado en los últimos años a investigar los fenómenos inconscientes. Para el Conductismo, en cambio, la psicología es el estudio de la conducta, tomando por tal toda expresión corporal, orientada a la satisfacción de una necesidad y observable. Existen muchas otras teorías que plantean para la psicología otros objetos de estudio y que abordan tales fenómenos desde diferentes perspectivas (Gestalt, Sistémica, Humanística, etc.). El Psicoanálisis es la corriente teórica más usual entre los psicólogos argentinos. Sin embargo, en toda Europa, Norteamérica, Asia, Sudáfrica, Chile y en los últimos tiempos México, Brasil y Uruguay, la investigación científica y la práctica psicoterapéutica dominante corresponde a la corriente Cognitiva- conductual, dados sus más concretos y detallados métodos y técnicas de TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 41 intervención, y su mayor eficacia, científicamente comprobada, en lapsos más breves de tiempo (Echeburúa y Corral, 2001). PROCESOS PSICOLÓGICOS BÁSICOS Y SUPERIORES El modelo del funcionamiento comportamental y mental derivado de la corriente Cognitiva-Conductual se basa en una concepción de la mente como un sistema compuesto por diversos procesos que interactúan complejamente entre sí. Existen una serie de procesos psicológicos que se consideran básicos para el funcionamiento mental. Ellos son: Sensopercepción: es el proceso por el cual se recibe, discrimina e interpreta la información proveniente del medio ambiente, lo cual posteriormente llevará a una determinada experiencia subjetiva. Atención: es la capacidad de observar selectivamente determinados estímulos que se presentan en la conciencia de un modo relativamente estable. Aprendizaje: es el cambio más o menos permanente de la organización del conocimiento y la conducta que se origina en la experiencia y la actividad. Memoria: este proceso supone la capacidad de almacenar y luego recuperar representaciones de la realidad que incluyen determinadas sensaciones, emociones, sucesos, ideas y conceptos más abstractos. Existen distintos tipos de memoria. El modelo multialmacén nos habla de una memoria sensorial, una memoria a corto plazo y una memoria a largo plazo. La primera, es extremadamente fugaz (fracciones de segundo) y si no existe procesamiento posterior de la información que contiene, esta se pierde. La segunda, la memoria a corto plazo o de trabajo, es el siguiente almacén a donde, cuando llega alguna información proveniente de la memoria sensorial, la información adquiere algún sentido y utilidad, y una duración mayor en el tiempo, aunque nunca superior a unos pocos minutos. Esta memoria sólo puede manejar simultáneamente entre 5 y 9 unidades de información. Por último, la memoria a largo plazo es TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO– INGRESO 2014 42 predominantemente lingüística o verbal, estructurada en red de forma muy compleja y con una capacidad de almacenamiento ilimitada y con una duración de muchos años. Emoción: son las reacciones afectivas intensas e inmediatas a un hecho, que incluyen siempre una clara afectación orgánica y una gestualidad y comportamiento fáciles de identificar. Los sentimientos son la versión más difusa, suave y persistente de las emociones, como una especie de residuo de las emociones que se hace duradero y se asocia a ciertos significados e interpretaciones más subjetivas. Motivación: es el proceso psicológico encargado de iniciar, dirigir, mantener y extinguir una determinada secuencia de comportamientos orientados hacia el logro de algún objetivo o fin. Existen también procesos psicológicos considerados de carácter superior: Praxias: son las habilidades y destrezas motoras adquiridas. Suponen el aprendizaje de secuencias complejas de movimientos y posturas que en su conjunto representan acciones o actividades propias de la cultura. Se incluyen en la categoría de praxias desde saber jugar un deporte, dominar cierta danza, vestirse ordenadamente, tener hábitos higiénicos o dibujar las figuras geométricas que se nos requiera, por dar algunos ejemplos. Cuando una persona pierde o sufre una alteración en alguna de estas capacidades se habla de apraxias, que por lo general se relacionan con alteraciones o lesiones cerebrales que deben ser rehabilitadas o compensadas de alguna manera. Gnosias: son conocimientos desarrollados a partir de las impresiones sensoriales y posterior procesamiento perceptual de las mismas. Las gnosias implican percepción, reconocimiento y denominación de estímulos y requiere, a nivel cerebral, de la participación de centros del córtex y neocórtex. La pérdida o disminución de esta capacidad se denomina agnosia. Lenguaje: se trata de la capacidad mental de codificar nuestras percepciones, emociones, recuerdos, aprendizajes, deseos e intereses, mediante signos arbitrarios establecidos por la cultura (lenguaje) que permiten representarse la realidad de un modo lógico y comunicable. El TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 43 lenguaje no sólo funciona como un medio de comunicación con otros seres humanos, sino que, previamente a dicho uso social, también funciona como una herramienta psicológica, individual, intrapsíquica, que cada individuo emplea para darle significado a la realidad o, más precisamente, para construir la realidad mediante símbolos. PRIMERA Y SEGUNDA TÓPICAS FREUDIANAS A comienzos del siglo XX Sigmund Freud planteaba un modelo de la mente (él la denominaba “aparato psíquico”), que tiene un gran valor didáctico para explicar en líneas generales el funcionamiento mental. El modelo se basa en dos tópicas o representaciones de cómo está conformada funcionalmente la mente, por instancias psíquicas que se encuentran en permanente conflicto y dinámica. La primera tópica, planteada en el texto freudiano “La interpretación de los sueños” del año 1900, supone que el aparato psíquico presenta tres instancias: Inconsciente, Preconsciente y Consciente. La idea de Freud era que el aparato psíquico estaría continuamente movilizado por una energía proveniente de las zonas sexualmente excitables del cuerpo, denominada libido (término latín que significa “deseo”). Esta energía, al ingresar al aparato psíquico cargaría en el Inconsciente huellas de memoria o representaciones que se acumularían durante toda la vida. En especial, esas huellas de memoria contendrían representaciones de recuerdos infantiles placenteros y displacenteros. Estos contenidos procurarían alcanzar el Consciente, pero para ello tendrían que sortear una barrera muy rígida, denominada Preconsciente, que actuaría como un filtro, como un espacio de la mente teóricamente capaz de censurar los contenidos moralmente repudiables y censurables, para que no lleguen a ser conocidos conscientemente. La segunda tópica, que se complementa y superpone con la primera, plantea tres nuevas instancias en conflicto en el aparato psíquico: el Ello, el Yo y el Superyó. El Ello es el lugar de la mente de donde provendrían los impulsos o pulsiones libidinales y agresivas, deseos que procuran continuamente hacerse conscientes. Está dominado por el principio de placer. El Yo, que contendría TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 44 sentimientos de identidad y pertenencia, se formaría progresivamente a partir del Ello. El Yo sería en gran medida consciente, pero también presentaría contenidos y representaciones que pueden ser inconscientes. El Yo estaría dominado por el principio de realidad. Por último, el Superyó o consciencia moral, empezaría a conformarse alrededor de los dos años de edad, diferenciándose del Yo y constituyendo el polo opuesto del Ello. El Superyó se plantea teóricamente como dominado por el principio del deber. SALUD MENTAL Y PSICOPATOLOGÍA Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se entiende por salud al estado de completo de bienestar biológico, psicológico y social; y no sólo la ausencia de enfermedad. El de salud no es un concepto absoluto, sino que es relativo y dependiente del contexto del sujeto. Para establecer el grado de salud de un individuo debe considerarse su situación vital y su desarrollo óptimo posible en el contexto o entorno que lo rodea, teniendo en cuenta sus capacidades, edad, cultura y condiciones materiales de existencia. Se entiende por salud mental a la capacidad del individuo para integrar y desarrollar su personalidad, moderando sus impulsos en función de las normas propias de la cultura, de manera tal que el sujeto sea capaz de establecer relaciones con otros, resolviendo conflictos e influyendo sobre su entorno de manera constructiva. Los trastornos mentales son complejamente generados por factores: Biológicos (también denominados constitucionales u orgánicos). Psicológicos (forma de percibir e interpretar la realidad, modalidad afectiva, mecanismos psicológicos de defensa contra impulsos internos, recursos racionales y de afrontamiento). Sociales (influencias del entorno, tipo vinculación y relacionamiento con otras personas y con las instituciones). TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 45 Frecuentemente resulta difícil establecer cuándo alguien padece un trastorno o padecimiento mental. Para ello existe la Psicopatología, que se ocupa de determinar diferentes cuadros de enfermedad. Se plantea a continuación una introducción muy general a la Psicopatología, principalmente orientada a describir brevemente los cuadros clínicos que más frecuentemente requieren la participación en el dispositivo terapéutico de un Acompañante Terapéutico. NEUROSIS PSICOSIS PSICOPATÍA PRINCIPALES FACTORES CAUSALES Causas exógenas o provenientes del entorno y la relación con otros Combinación de causas endógenas biológicas y causas exógenas Disposición constitucional SINTOMATOLOGÍA ESENCIAL Angustia, ansiedad, sentimiento de inferioridad Alteración de la percepción de la realidad Inadaptación social AFECTIVIDAD Generalmente ansiosa, y eventualmente depresiva Sumamente inestable y socialmente inapropiada Indiferente, fría, agresiva VIVENCIA DEL TIEMPO Se interpretan las experiencias del pasado como negativas y se concibe al futuro como amenazador Continuamente se experimentan discontinuidades y rupturas en la trayectoria biográfica y en la autopercepción del Yo, el cual se vivencia como fragmentado, atomizado, inestable. Predomina la vivencia del presente, sin permitir influencias de las experiencias pasadas, y sin tener expectativas por el futuroCOMUNICACIÓN, INTEGRACIÓN AL AMBIENTE SOCIAL Y RELACIONES INTERPERSONALES Siempre posible, sin mayores dificultades Siempre difícil, incluso imposible Solo aparente, utilitaria, exclusivamente en función de sus intereses personales TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 46 En el contexto local del ejercicio de las profesiones ligadas a la salud mental se hace necesaria una comprensión tanto de la terminología clínica proveniente del Psicoanálisis (corriente psicológica mayoritaria en Argentina), como de la perspectiva Cognitiva-Conductual (corriente dominante en todo el mundo). Por eso daremos un pantallazo de la psicopatología estructural psicoanalítica y de los diferentes trastornos mentales tipificados por el DSM IV-TR (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, IV edición, texto revisado), principal fuente de la psicopatología descriptiva que caracteriza a la corriente de la psicología cognitiva-conductual. Para un Acompañante Terapéutico es importante tener nociones generales de psicopatología, dado que su intervención profesional es frecuentemente solicitada por equipos interdisciplinarios, en casos de pacientes con alteraciones graves de la salud mental que llegan a estar inhabilitados en su desempeño y adaptación a la vida cotidiana. El psicoanálisis se refiere a estructuras clínicas del sujeto. El concepto de estructura alude a la constitución del psiquismo según determinadas modalidades afectivas, defensivas y lógicas que se verían determinadas por las experiencias de los primeros años de vida; período crítico durante el cual se establecería de una vez y para siempre la forma de sentir, desear, relacionarse y pensar de cada individuo. Desde esta perspectiva teórica, existirían estructuras neuróticas, psicóticas y perversas; estas últimas muy poco estudiadas por el propio psicoanálisis. A su vez, dentro de la estructura neurótica, existirían dos clases: la neurosis obsesiva y la histeria. Mientras que dentro de la estructura psicótica, existirían tres clases: esquizofrenia, paranoia y psicosis maníaco-depresiva (Evans, 1997). La neurosis obsesiva se expresa en compulsiones (impulsos de realizar actos indeseables o que al mismo sujeto le resultan absurdos y/o abominables), lucha contra estos pensamientos y tendencias (bajo la forma de “rituales” y ceremoniales conjuratorios), obsesiones (ideas recurrentes), sentimiento de culpa. El pensamiento se desenvuelve mediante rumiaciones mentales, dudas y escrúpulos, lo que conduce a inhibiciones del pensamiento y la acción. Las TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 47 representaciones mentales obsesivas se refieren siempre a una acción de la infancia realizada con placer y luego vivenciada como traumática. Las vivencias traumáticas son reemplazadas por una sobrestimación del pensamiento. Al obsesivo lo atormenta la existencia y la muerte. Ante lo cual su actitud respecto del paso del tiempo, toma la forma de la duda, la vacilación y la posposición mientras se aguarda la llegada de la muerte. El obsesivo niega la falta y la incompletud de su ser diciéndose “no hay falta, solo me falta en este instante, pero luego lo conseguiré”, deja para mañana aquello que sabe que no puede lograr ni hoy ni nunca... La histeria era considerada en la antigua Grecia como una enfermedad femenina ocasionada por los movimientos uterinos y los ciclos menstruales (de ahí el término histero = útero). En la actualidad se sabe que la neurosis histérica también puede ser padecida por hombres. Su sintomatología reúne síntomas físicos (parálisis locales, dolores, anestesias) que adquieren significado en torno a una “anatomía imaginaria” o fantasía del cuerpo fragmentado (síntomas esquizoides y espasmódicos), como expresión mental de la debilidad del Yo y la dificultad para constituir una identidad madura. La persona histérica se apropia del deseo del otro identificándose pasajeramente con él, y solo sostiene el deseo del otro con la condición de no ser ella el objeto de ese deseo. En el discurso de los histéricos siempre domina una afirmación: “estoy insatisfecho”. Continuamente la persona busca y cree haber encontrado el objeto de su deseo… pero inmediatamente descubre que lo que ha encontrado no la satisface. Y sigue buscando… En cuanto a las psicosis, en la paranoia el trastorno mental fundamental es la disociación. Al nivel de síntomas observables, se caracteriza por las frases interrumpidas y las holofrases (uniones o condensaciones de varias palabras en una sola palabra, inventada, con valor comunicativo de una oración o frase completa). Pero, especialmente, se caracteriza por los delirios (ideas o creencias desconectadas de la realidad). Los delirios se presentan como delirios de persecución, celos delirantes, delirios erotomaníacos (delirio de ser amado por otras personas) y delirios de grandeza. Desde el punto de vista freudiano, estas diversas formas de delirio son otras tantas maneras de negar la homosexualidad proyectándola al exterior. TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 48 Los delirios de persecución, erotomaníacos y de celos, serían siempre el resultado de una proyección, que se produce a partir del enunciado de base homosexual “yo, un hombre, amo a un hombre”; al que le prosigue su negación (“yo no lo amo, lo odio”), y luego la inversión de las personas (“él me odia y me quiere destruir”). Así, lo que debería ser sentido interiormente como amor experimentado por el propio sujeto, es percibido como odio proveniente del exterior. El sujeto puede evitar el peligro en el que lo colocaría la irrupción en su conciencia de sus deseos homosexuales. El delirio por lo tanto aparece como un medio para el paranoico de asegurar la cohesión de su yo al mismo tiempo que reconstruye el equilibrio de su mundo. La esquizofrenia, por su parte, se caracteriza por su origen en momentos muy primitivos del desarrollo, generalmente anteriores a la aparición del lenguaje en el niño. Desde lo sintomático la esquizofrenia se manifiesta en repliegue sobre sí mismo, autismo y negativismo, sumado a una marcada incoherencia y ambivalencia afectiva que lleva aparejada una disociación en el pensamiento y en la acción, con un extremo distanciamiento de la realidad. Lo más notorio en la sintomatología es la sobrecarga o concentración de energía psíquica (sobreinvestimento o sobrecatexis en términos psicoanalíticos) sobre determinadas representaciones lingüísticas (dando lugar a diversos trastornos del lenguaje) y sobre determinadas representaciones de objetos (dando lugar a alucinaciones, es decir, percepciones vívidas y realistas en la mente del sujeto, pero que no se corresponden con ningún estímulo real existente en el ambiente). Cuando el sujeto esquizofrénico logra expresar en palabras sus alucinaciones y comienza a sistematizar su delirio se estructura en paranoia. Para la psicología cognitiva, en cambio, los factores causantes de la esquizofrenia son diversos: anatomo-patológicos del sistema nervioso, tóxicos y bioquímicos, genéticos-constitucionales, infecciosos y/o inflamatorios, neurobiológicos, psicológicos, sociales, familiares y ambientales. Por último, la manía-melancolía o psicosis maníaco-depresiva se manifiesta por accesos de manía o accesos de melancolía, o por unos y por otros, con o sin intervalos de aparente normalidad. La melancolía se caracteriza por una cancelación del interés por el mundo exterior, la pérdida de la capacidad de amar, TECNICATURA SUPERIOR EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO – INGRESO 2014 49 la inhibición de toda productividad y una rebaja en el sentimiento de sí que se exterioriza en autorreproches. En su texto “Duelo y melancolía”, Freud define el duelo como un estado normal que ocurre tras la