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CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. Autor Responsable: Prof. Marhta VIDAL - Diseño y Edición Pablo DEGREGORI ® Cátedra “B” de Citología, Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas. U.N.L.P. 2017. Reserva de derechos. Quedan reservados todos los derechos de propiedad intelectual, diseños e imágenes contenidas en estas páginas. Queda totalmente prohibida cualquier copia o reproducción total o parcial de dicha edición por cualquier medio del contenido sin la autorización previa, expresa y por escrito de la Cátedra. Med. Marhta VIDAL CAVIDAD ORAL Labios Mejillas Lengua Encías Dientes Paladar Asociadas a estas estructuras *Glándulas salivales menores Labiales Bucales Linguales Palatinas De Von Ebner OROFARINGE TRACTO TUBULAR DIGESTIVO (Esófago-gastro-intestinal) Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso GLANDULAS ANEXAS DEL APARATO DIGESTIVO *Glándulas salivales menores Glándulas salivales mayores Páncreas Hígado Parótidas Submaxilares Sublinguales Representando a la Cavidad Oral, la Lengua es un órgano que les fuera mostrado en el primer ciclo en los trabajos prácticos de: Tejido Muscular y Tejido Nervioso (Periférico). ESQUEMA QUE IDENTIFICA LAS DIFERENTES REGIONES LINGUALES Y LA DISTRIBUCIÓN DE LOS DIFERENTES TIPOS DE PAPILAS GUSTATIVAS. Dorso de la lengua - __ Papilas EiHIÍCÍfflI'fl"IE5 papilas füliàfiãå papilas funflgurmes Papilas filiformes-' Epiglotis \ 1 ._1.. H. Rai: de la lengua _ Amígdala Surco medio de la lengua Papilas :únicas Dar-su de la lengua Borde de la lengua Cuerpo de la lengua vértice de la lengua ---..-* " .fl U QI ' L 0 I .v :Í ¡ n a JS 4 I 401 -¬›I' 'p • n Be . * Í L;xa¬-.' . g PZ . . I _ . 1d1 'rnlflm¦uQIk v_nwú-nnu.-ulll.n ...H 1-w*:tP~='* RA mi ¿ÄXEDZÄÄ T@ ©ušE§T0v© H 1. _ Epiglotis l D-m-su de la lengua--_ \- Papilas caliclforrnes papilas foliadas Papilas funflgorrnes Papilas fillforrnes \ \ Raíz de la lengua .I Amigdala Surco medio de la lengua Papilas cónicas Dorso de la lengua Borde de la lengua Cuerpo de la lengua Vértice de la lengua -' " y §©m CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. LENGUA (superficie dorsal): PAPILAS FILIFORMES – tricrómico de Masson. LENGUA (superficie dorsal): PAPILAS FUNGIFORMES - HE Wnntumunünnunúv_nunú-un-una 9D É I APARATO DIGESTIVO I – H11 LENGUA (V LINGUAL o SURCO TERMINAL): PAPILA CALICIFORME (1) eje central de tejido conectivo, (2) epitelio de revestimiento (estratificado plano), (3) corpúsculos gustativos, (4) conducto excretor glandular, (5) glándulas serosas de Von Ebner. TRICRÓMICO DE MASSON. LENGUA (dorso, bordes laterales): PAPILAS FOLIADAS distribuidas en hileras, separadas por profundas hendiduras y numerosos corpúsculos gustativos. MALLORY-AZÁN. Annnno unluon-rn íâï I CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. BOTÓN O CORPÚSCULO GUSTATIVO: A-dibujo esquemático; B-microfotografía en HE. Para plantearnos conceptos inherentes al Tubo Digestivo es necesario ubicarse frente a órganos provistos de una Luz y de una Pared, dicha pared es el resultado de la interrelación de diferentes tejidos: epitelial (de revestimiento y glandular), conectivo y muscular. A lo largo de dicho tubo y desde la luz hacia la superficie externa, se suceden cuatro capas: 1- Mucosa: Epitelio de revestimiento Lámina Propia o Corion - Tejido Conectivo Laxo - Vasos Sanguíneos (de pequeño calibre) - Nervios - Glándulas Muscular de la Mucosa - Músculo liso 2- Submucosa: Tejido Conectivo Laxo a moderadamente denso, vasos sanguíneos (de mediano calibre) - Glándulas exócrinas en: esófago y duodeno. - Plexo nervioso de Meissner (nervios y ganglios nerviosos). 3- Muscular: Músculo Estriado Visceral y/o Liso (por encima o por debajo del diafragma): Tejido Conectivo, vasos sanguíneos, plexo nervioso de Auerbach (nervios y ganglios nerviosos). 4- Adventicia o Serosa: según que el segmento del tubo digestivo transite por el tórax o el abdomen. Al ser comparados los distintos tramos del Tubo o tracto digestivo: Faringe, Esófago, Estómago o Intestinos delgado y grueso, se apreciarán cambios morfológico-funcionales en las cuatro capas y muy especialmente en la túnica mucosa. Dichos cambios en la observación al M/O permiten un rápido diagnóstico diferencial. Un dato Histológico importante, para diagnosticar Faringe, es que ella no tiene muscular de la mucosa. ¿Qué rol cumple el Esófago? ¿Hay cambios morfológicos en algunas capas, según el segmento observado? ¿En qué sector del Esófago se ubica el Tejido Glandular? ¿A nivel gástrico, en que túnicas se observan más modificaciones, con respecto al esófago? ¿Estos cambios están relacionados con su función? ¿En qué túnica de la pared gástrica encontramos glándulas? ¿Dichas glándulas varían según la región del estómago que observamos? Para I I l l I I 1 . 1 - . 1 1 ¡ I II H E;:'Ih:~1iu I-H _ - - 1 . F _. _ I l . H I - | l l Células de snstën _.- Céiufaå sensfliuas I"-.IE'f'-'iii f I I. I ' - . I - FH!!! s1-:J !-I . Wnntumunünnunúv_nunú-un-una Eplleâllu Células de sostén Células se as NEMO @ FU l l l l l l l l l l l l APARATO DIGESTIVO I – H11 ESOFAGO ESÓFAGO (INTRAABDOMINAL): corte transversal (T.de Masson). FUNCIÓN DEL ÓRGANO Transporte del bolo alimenticio propulsión hacia el Estómago, por sus ondas peristálticas. MUCOSA EPITELIO DE SUPERFICIE Plano estratificado no queratinizado. CORION (LÁMINA PROPIA) Tejido Conectivo Laxo: vasos, nervios, folículos linfoides. Glándulas tubulares, ramificadas, de secreción mucosa (en tercios superior e inferior) MUSCULAR DE LA MUCOSA Capa gruesa de músculo liso (dispuesto longitudinalmente) SUBMUCOSA Tejido Conectivo Laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre) Plexo Submucoso de Meissner. Glándulas túbulo acinosas, ramificadas, de secreción mucosa (predominan en la mitad superior) MUSCULAR Mitad Superior músculo estriado visceral al que se agrega (descendiendo) músculo liso Mitad Inferior músculo liso: - interna: circular. - externa: longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach. SEROSA O ADVENTICIA Adventicia: tejido conectivo laxo, en su trayecto en Mediastino (Tórax) Serosa: tejido conectivo laxo y mesotelio (epitelio plano simple), en la porción intra-abdominal. Annnno unluon-rn © 9É I CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. ESÓFAGO (porción torácica): A- epitelio estratificado plano, no queratinizado; B- glándulas mucosas, en la capa submucosa. El límite entre ambas capas (mucosa y submucosa) lo marca una gruesa muscular de la mucosa. (Mallory- Azán). ESTÓMAGO: esquema que muestra sus diferentes regiones. Fiuulus - I i i C-nrdins [lunclcnuì 11. Fïh:-m .l'*L nfI'U. Cuerpo l'.l2I:[m'I Í! I :H ' m üfüsü I I C-!IIu I..|r|- .,"I""-=I PIlfi.I¦1It-I7I_.'-. _±; .l:IIr 111 Íu . i1='*.šE.l]=l:.*1'E'jÉI5l[ .l-'ÍIITI-El-I.. çflum âfiüúlilfltìüü l:-I ri-l¦ll.I.Ia " ' ¦ . ͦ'..-lrII¡¦r Ínl:l':il:l.!-l:ll¦II¡¡ EH " J ¡.;,=¦¡..;,.*1"|p5Jn11*¿±rn:- Wnntumunünnunúv_nunú-un-una Cardias Fundos Cuerpo p¡¡'D21m'. Anura .12-_. [ìuocl-nnufl1 Cllüululas mucfl-s:1.s .'i-:unn C-l!'II.l'LII:I. .,1.'-=¡l:m±:¡r.==l |:-I|¬i-|¦I.:|.'I-n- "'¦l. F..-Irincr l.¦II .-.Íl:l.nlll:ll:cl 1Í1:lrl¡.l: *le .. | pinapufi frpslmugufi @ 1? I APARATO DIGESTIVO I – H11 ESTÓMAGO: mucosa y submucosa (HE). ESTÓMAGO FUNCIÓN DEL ÓRGANO Función Mecánica: 1- Retención del alimento ingerido. 2- Su mezcla con el jugo gástrico. 3- Lento vaciamiento del contenido, en el intestino. Función Secretora MUCOSA EPITELIO DE SUPERFICIE Cilíndrico simple (mucosecretor) Fositas, fovéolas o criptas gástricas. CORION (LÁMINA PROPIA) Tejido conectivo Laxo, Vasos y Nervios Glándulas Pilóricas y Cardiales: tubulares simples, ramificadas células: mucosas, indiferenciadas, endócrinas (G gastrina) Glándulas Corpo-Fúndicas: tubulares simples 1.células parietales, 2.células mucosas del cuello, 3.principales y 4.endócrinas: A Glucagón. D Somatostatina. EC Serotonina. ECL Histamina. MUSCULAR DE LA MUCOSA Músculo Liso En general se observan tres capas: - Interna Oblicua. - Media Circular. - Externa Longitudinal. SUBMUCOSA Tejido Conectivo Laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre) Plexo Submucoso de Meissner. No hay Glándulas. MUSCULAR Músculo liso. Tres capas: - Interna Oblicua. - Media Circular. - Externa Longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach. SEROSA Peritoneo, excepto una pequeña zona posterior del cardias. Annnno unluon-rn ir ¿ .//¿ I CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. ESTÓMAGO: dibujo esquemático que muestra al estómago y su vinculación con los órganos vecinos. GLÁNDULAS GASTRICAS O CORPOFUNDICAS: esquema sobre sus células, ubicación de las mismas y función. | =| Esófago Esfínter esofágico Inferior Estómago FJÚÍÚ gástrico Célula da superficie Moco Epitéliü coadunar Lámina prúpria Glånclulas gástficaä I. J' I I - I 1 1 - _ -I' 1,1 Célula du solo Moco Chula parietal Ácido clüridrico Fator ÍFIÍFÍHSECD Eé:-.luia principal Pepsi-:Jnugëniu Iipase gástrica M culo ' . U5 HE- ~ ¬ \['iE Sm1bmucusa 4-! - i Células pilúrìcas DU G Gastrina Wnntumunünnunúv_nunú-un-una Epitelio colunar Lámina própria Glándulas gástricas 1 Musculares { Sub mucosa poro gástrico '__ ¿E r* Esófago Esfinter esofágico inferior Estómago Célula da superficie Muro Célula do celo Moco Célula parietal Ácido clorhídrico Fator intrínseco Célula principal Pepsionogênio Iipase gástrica Células pilóricas ou G Gastrina N EFu l l l l l l l l l l l l APARATO DIGESTIVO I – H11 ESQUEMA SOBRE LA VINCULACIÓN DE AMBOS INTESTINOS (DELGADO Y GRUESO); A NIVEL ABDOMINAL. INTESTINO DELGADO Y GRUESO Una vez más la interrelación de Tejidos tales como: Epitelial, Conectivo y Muscular, permitirá reconocer diferentes zonas o capas. Las mismas planteadas, anteriormente, en Esófago y en Estómago. Mucosa, Submucosa, Muscular y Serosa. Tendrán comparativamente, con aquel primer tramo, cambios morfológico-funcionales incluso al comparar ambos intestinos entre sí. INTESTINO DELGADO: A- muestra el corion con el 1/3 distal de las glándulas intestinales (Lieberkùhn); submucosa (verde) y muscular externa interna circular (corte longitudinal) y externa longitudinal (corte transversal) TRICROMICO DE MASSON. B- muestra solo la capa mucosa, observándose lo más característico y diagnóstico las VELLOSIDADES INTESTINALES (HE). Intestínn grueso {r:-alan] Intestïnn deigadu KT Annnno unluon-rn Intestino grueso I [colon] Intestino delgado $ 3 I CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. DUODENO: la presencia de las GLANDULAS DE BRUNNER en la submucosa hace diagnóstico (HE). DUODENO: sector de mucosa y submucosa en el corion las glándulas intestinales en cuyo fondo se ven las células de Paneth (eosinofilia intensa); en la submucosa los acinos mucosos de las glándulas de Brunner. Wnntumunünnunúv_nunú-un-una o f I APARATO DIGESTIVO I – H11 YEYUNO: mucosa yeyunal (HE). ILEON: a nivel de la submucosa, en el lado opuesto a la inserción del mesenterio se observa el TEJIDO LINFOIDE (PLACAS DE PEYER) característico de este sector del intestino delgado. Annnno unluon-rn $ 5 I CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. De las cuatro capas que conforman la pared del Intestino Delgado ¿cuál de ellas presenta mayores cambios, con respecto a lo visto en Esófago y en Estómago? ¿Cuáles son las estructuras de la pared intestinal que permiten y favorecen el mecanismo de absorción? ¿Cómo está conformada, histológicamente, una vellosidad intestinal? ¿Qué elementos se encuentran en su eje central de tejido conectivo? ¿Qué variedad de células conforman la pared de las criptas o glándulas de Lieberkuhn? ¿Qué variedades celulares se encuentran en el epitelio que reviste las vellosidades? ¿Qué sectores se reconocen en el Intestino delgado y como se diferencian entre sí? Al decir Placas de Peyer ¿en qué tejido se piensa? ¿En qué sector de Intestino Delgado se encuentran y específicamente en qué capa? ¿A qué tejido corresponden las células M y por lo tanto que rol cumplen en el intestino? Las glándulas de Brunner en qué sector del Intestino Delgado y en qué capa del mismo, se encuentran. ¿A qué célula del epitelio intestinal denominamos enterocito? ¿Cuál es su función? ¿Dónde ubica a las células de Paneth? ¿Cuál es su función? ¿Se encuentran en el Intestino Grueso? ¿Cómo se distribuyen las células endocrinas (enteroendocrinas), a lo largo del tubo digestivo? VÁLVULAS DE KERKRING VELLOSIDADES TEJIDO LINFOIDE CÉLULAS CALICIFORMES GLÁNDULAS DE BRUNNER DUODENO SÍ (faltan en los 1eros4 cm) Digitiformes y foliáceas Nódulos solitarios (en el corion) + +++ YEYUNO SÍ Foliáceas Nódulos solitarios (en el corion) ++ + (sólo en el 30% de jóvenes) ÍLEON SÍ (faltan en su mitad distal) Solo digitiformes Placas de Peyer (en el corion) +++ No hay Cuadro que pone en evidencia algunos datos diferenciales e/las tres porciones del Intestino Delgado. *~*¬± Placas de Peyer (nódulos Iinfoides) I I ._ v: 11. i L .- .I I 1... . I r 'U . - 1 - - ¡ I _ I . ¬ L"J - - . 1 " J 11 | . - . I I.r' - | '¬ _ |-. I: J -- .= .r › ¡1 . I _ n _ L- * ' J 2. 3: .1 1' I - h L . - 1,, 1-r I I i ' ¬ . - r 1 . ¡ I ¡ | . 1 ¡r 1" I II|.- -r | - ' 1"' . J |.. . I r 1 L 11 . r- || | L' . I .-I - I 'F g.. L *J -3 I 1 p1- iii _ - 1 .¬. * IIf¬ l.ll.l I -1*2 at ¬ -1 1 I:- In _ ' I - - ' J 1-. 1 J . ! 1 ¡Ii I ¬ ll.I 1 l.*1 . lÉ I . -. ¡ I el 51 _*i I 1 ¬- . . I 1-1 fiì $* - *1 W L . *I Í .- 131 fi Égç *-¿ìfl .J 1 . à-"Ji I J .i l I* 1 " I ""1 el I . 112 Í '-¡I L.: Le 1,1- l a l l . - ! F l . 1' "".| 1 ¡J L ' I- . . -... I r-I _ . _ _ 1- r it - 1 ¿fi m! I I .I .u | _ l *J mi . - I.. .5 el _ I 1 _- nf'-.- I _ r I .1 r I I , r '¬¡I. - " | ri ' --I' r 1-1 - 1 J h 1 - -I I 1. I i 11 _ 1 L L I I r¬'¬ ¿E l l L E r - H 1 | . ` I.. l I I I" 1 Í I I ..'Í.-.-p* _1I1p - II :SF * e l I . l I 1l."Éo"Ñ - 1 - . 1 1 1 - ' r .|* ¬. Wnntumunünnunúv_nunú-un-una Placas de Peyer ulos Iinfoides) 1% T ¿ _ I APARATO DIGESTIVO I – H11 INTESTINO GRUESO (desde la válvula íleo-cecal hasta el ano) CIEGO APÉNDICE COLON ASCENDENTE MARCO COLÓNICO TRANSVERSO DESCENDENTE SIGMOIDES RECTO CANAL ANAL INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO DUODENO YEYUNO ÍLEON FUNCIÓN DEL ÓRGANO ABSORCIÓN: de alimentos, previamente degradados por acción enzimática. REABSORCIÓN de agua y sales dándole cierta consistencia a las heces. SECRECIÓN DE MOCO ++++ +++ ++ + Se absorve Vit B12 unida al factor intrínseco. SECRECIÓN: de Moco (mucoproteínas) + ++ +++ M U C O S A EPITELIO DE SUPERFICIE Cilíndrico Simple con chapa estriada, células caliciformes y endocrinas. Células M. Cilíndrico Simple con chapa estriada, células caliciformes (mayor número) y endocrinas. Células M. LÁMINA PROPIA Tejido Conectivo Laxo. Vasos sanguíneos de pequeño calibre. Nervios. Glándulas de Lieberkuhn: células indiferenciadas, células caliciformes (++), células endocrinas y células de Paneth. (++) Tejido Conectivo Laxo. Vasos sanguíneos de pequeño calibre. Nervios. Glándulas de Lieberkuhn: células indiferenciadas, células caliciformes (+++), células endocrinas. Escasas o ausentes células de Paneth. Folículo linfoide solitario. Folículos linfoides solitarios Folículos linfoides solitarios Placas de Peyer MUSCULAR DE LA MUCOSA Interna circular Externa longitudinal Interna circular Externa longitudinal SUBMUCOSA Tejido Conectivo laxo a moderadamente denso. Vasos de mediano calibre. Nervios. Plexo de Meissner. Tejido Conectivo laxo a moderadamente denso. Vasos (de mayor calibre). Nervios. Plexo de Meissner. NO HAY GLÁNDULAS Glándulas de Brunner Solo en el 30% de los jóvenes NO HAY GLÁNDULAS MUSCULAR Interna circular. Externa longitudinal. Plexo mientérico de Auerbach. Vasos. Interna circular. Externa tres bandas o Tenias. Vasos, plexo de Auerbach. SEROSA Peritoneo. Peritoneo (apéndices epiploicos) Annnno unluon-rn íïï I CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. COLON: en la mucosa ausencia de vellosidades, glándulas o criptas de Lieberkun más profundas con aumento de las células caliciformes; se completa con la muscular de la mucosa. En la submucosa se observan vasos sanguíneos, adipocitos y un nódulo linfoide. APENDICE: con su característico tejido linfoide (nodular y difuso) en la capa submucosa. ìnphalic nuduleå .I"'F"1l munïflsa E :ictiaì I I r _.._;.¿;r-' Wnntumunünnunúv_nunú-un-una Q@ ¿É I APARATO DIGESTIVO I – H11 Las diferencias más notorias del Intestino Grueso, con respecto al Intestino delgado son: INTESTINO GRUESO MUCOSA No tiene vellosidades. Las glándulas de Lieberkuhn son rectas y más profundas o largas. Mayor número de células caliciformes (en el Apéndice hay pocas) SUBMUCOSA No tiene válvulas conniventes o de Kerkring. No tiene glándulas. MUSCULAR Las fibras de la capa externa no se disponen longitudinalmente sino formando tres bandas o tenias (en el Apéndice respeta la habitual disposición longitudinal) SEROSA Apéndices epiploicos (el Apéndice no los tiene) TIPO CELULAR LOCALIZACIÓN PRODUCTO Y SU ACCIÓN ESTÓMAGO INTESTINOS D Y G A Región Corpofúndica. Más numerosas en: - Ileon (distal) - Colon - Recto Glucagón (enteroglucagón) acción hiperglucemiante ( glucosa en sangre) por estimular, en hígado la degradación de glucógeno a glucosa. D Especialmente en - fondo - antro pilórico Más numerosas en: - Yeyuno - Ileon - Colon Somatostatina (por acción paracrina) inhiben la motilidad intestinal. EC Especialmente en - fondo - antro pilórico Yeyuno Ileon Colon * abundantes en Apéndice Serotonina contracción del músculo liso (estimula el peristaltismo gastro-intestinal) ECL Fondo NO Histamina estimula a las células gástricas y complementa la acción de la Gastrina. G Antro pilórico Duodeno (parte proximal) Gastrina la motilidad gástrica y la secreción de ácido clorhídrico (por las células parietales) I NO En mayor proporción en región superior del Intestino Delgado. Colecistoquinina (CK) estimula la secreción de las células acinosas del páncreas (precursores enzimáticos) y estimula la contracción y vaciamiento de la vesícula biliar. K NO Porción superior y media del Intestino Delgado (son infrecuentes en Colon y Recto) Péptido Inhibidor Gástrico (GIP) inhibe la motilidad gástrica (efecto moderado) y estimula a las células pancreáticas sería un polipéptido insulinotropo dependiente de glucosa (GIP) Mo NO Yeyuno Ileon Motilina favorece la contracción de la musculatura intestinal. N NO Ileon Neurotensina inhibe la motilidad gastrointestinal y aumenta el flujo sanguíneo en Ileon. PP (F) Fondo Antro pilórico Colon Polipéptido Pancreático estimula la motilidad intestinal. S NO Yeyuno Ileon Secretina estimula a las células centroacinosas de los conductos, para aportar al jugo pancreático: bicarbonato y agua. * Este cuadro identifica o resume las más importantes células enteroendocrinas, incluyendo su nomenclatura, localización y función conocida. * GLP-1 (Péptido simil glucagón 1), sería un factor intestinal supletorio, con mayor efecto estimulador sobre la secreción de la insulina que el GIP. Annnno unluon-rn m @ I CÁTEDRA "B" DE CITOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA – F.C.M. – U.N.L.P. CELULAS M INTESTINALES: Como parte integrante del MALT (tejido linfoide asociado a mucosas), el tejido linfoide asociado al intestino (GALT) se encuentra estructuralmente organizado a nivel del Corion (lámina propia) como nódulos linfoides solitarios o como Placas de Peyer (Ileon) y en la submucosa del Apéndice, entre ellos el tejido linfoide difuso (internodular). Desde la luz intestinal hacia el corion se encuentran linfocitos intraepiteliales (LTC), a nivel nodular están los linfocitos B (LB) y entre los nódulos LTH, Plasmocitos y macrófagos. Las células M presentan, en su superficie, micropliegues (en lugar de microvellosidades). A nivel látero-basal tienen profundos pliegues o invaginaciones del plasmalema donde se acumulan LT, LB y Macrófagos. Las CELULAS M son enterocitos especializados en la captación de antígenos (Ag) luminales Las células M son capaces de realizar un monitoreo inmunológico desplazándose desde la luz, a través del epitelio hasta el tejido linfoide del corion, transportando (en vesículas citoplasmáticas), partículas antigénicas que han captado luminalmente por endocitosis (pinocitosis); dichos antígenos (Ag) se desplazan por su citoplasma y en la zona látero-basal son expulsados (exocitosis) al medio extracelular subyacente, quedando expuesta a los linfocitos que harían su reconocimiento. CÉLULA M (INTRAEPITELIAL): SUS PROFUNDAS INVAGINACIONES LÁTERO-BASALES EN CONTACTO CON LT, LB Y MACRÓFAGOS. Al enfrentarse los linfocitos con el antígeno (en los nódulos linfoides) no se producirían los anticuerpos en el corion en forma inmediata, sino que emigran desde el líquido intersticial, capilar y vasos linfáticos hasta los ganglios regionales (mesentéricos) aquí madurarían, continuarían por la circulación linfática y a través del conducto torácico llegarían a la circulación general. A través de la circulación sanguínea retornan al intestino, se distinguen libremente en la lámina propia (corion), diferenciándose a Plasmocitos y como tales sintetizan anticuerpos: IgA, frente al Ag que les había sido presentadopreviamente en el tejido linfoide de la mucosa. La IgA se une a receptores de membrana localizados en la región basal de las células epiteliales de revestimiento, dichas células la captan por endocitosis, la transportan por su citoplasma unida a una proteína transportadora denominada componente secretor y es eliminada en la superficie luminar, quedando allí fijada en el glucocaliz del epitelio donde estratégicamente inhibiría la adherencia bacteriana y neutralizaría virus y toxinas. Resumiendo las células M no actúan enzimáticamente sobre los Ag (no los modifican, los captan de la luz intestinal y los transportan completamente intactos y se los presentan a los linfocitos intraepiteliales (dentro de la misma célula) o pasan por el espacio intercelular hacia el líquido hístico y presenta el ag a las células presentadoras: macrófagos, células dendríticas y Linfocitos B. 'u'elfl:1si-dades intestinales i' Lámina prnpifl _ Bull-nr.l-musa. Células M 1 H r .I ¡ 1 ~. ¡ I i Í ¡ ' - 1 v. u n i 1 1 ii | -' l j i I | Ii Í i ¡I-1 l I I m i I ' .› I I i I I 11 I. I I I _ U I .I l ~¬~ • I I I l I I i _ _ 1- 'u I' I I +. I Í 'I II Linfncitucs ,r I Hfflnula endulnelial alta Células B Células T l 'in ll-I ll"¦'. |_ l ll ¿p | .." .I | ¡I ,.*-.., | ,.-,., .. | ..¦. '› | _ Gesntrfl Germinal __| Placa de Peter 'Hfasn ul' Lámina muscular Célula M Entafuczilu Células _. _ ._._., _ .. 5.-*"" . _ ïÍÍ::=:ÉC2;::zI§=::::1 .¡ï - Lerma basa! "*' * H r fflgn Í fllnlìg;l'e=n Balsa EéfulaTh Wnntumunünnunúv_nunú-un-una Vellosidades intestinales Células M Lfilïlínfl IF0PiB ïì-~.. . • I .i I.. s u Í . o,' • • l 'oI:o • .Q I I I • 0 0 0 • 1 : O I ¢ ¡ Linfnnimfs Q JO Q . . .C Q.. `<' . '~. a. . J' f »~ . I 4 5-IÉÍÍIICJDEH. 1 Vaso _ ifiMn Celuias B Células .Ío-"-__ muscular x Ventila endulnefiaì alta 1 I Lámina Placa de Peter Células Centro Germinal G-Élullël M Antig-eno Balsa CéiulaTh Hacrúfug-D FU l l l l l l l l l l l l
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