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EXAMEN FÍSICO DE MAMAS Y AXILAS EXAME FÍSICO DAS MAMAS E AXILAS MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO @BRITO_MELL - 2021 MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO . @BRITO_MELL SEMIOLOGÍA EXAMEN FISICO DE MAMAS Y AXILAS/ EXAMEN FISICO DE SEIOS E AXILAS RESUMEN EN ESPAÑOL → ANATOMÍA DE LAS MAMAS → CUADRANTES DE LA MAMA 2 líneas que se cruzan en la región de la papila. Una línea en la horizontal y otra en la vertical. Formando 4 cuadrantes: Superior interno; Inferior interno; Superior externo; Inferior externo. → LOCALIZACIÓN DE LOS GANGLIOS En la evaluación de las mamas es realizada la inspección y la palpación. MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO . @BRITO_MELL SEMIOLOGÍA EXAMEN FISICO DE MAMAS Y AXILAS/ EXAMEN FISICO DE SEIOS E AXILAS 1. INSPECCIÓN: • ESTÁTICA: Paciente sentada, con los miembros superiores dispuestos paralelos al tronco o arriba de la cabeza, o las manos en las cristas iliacas. Observar la piel de las mamas y areolas, volumen, contorno, forma, simetría, pigmentación de la areola, aspecto de la papila, abultados y retracciones, circulación venosa y presencia de las señales flogísticas. • DINAMICA: - Levantamiento de los brazos para aumentar la tensión de los ligamentos de Cooper; - Contracción de los músculos pectorales. Observa la retracción y/o desvío de la papila, piel y abultados, asimetría de contorno y movilidad de la mama. 2. PALPACIÓN: - En la palpación envuelve las mamas, axilas y fosas supra e infraclaviculares. - Paciente debe estar sentada o acostada, y pide para que ella coloque una mano por detrás de la cabeza y los brazos bien abiertos. - Con la palma de la mano el médico palpa los cuadrantes en sentido horario (tipo un círculo concéntrico), desde la porción más externa para la más interna, hasta llegar a la porción central de la mama donde se encuentra el pezón. Cuando llega al final es preciso que presione el pezón y suelte. - La palpación también puede ser hecha por cuadrantes, uno cuadrante por vez, de afuera hacia adentro - El examen debe ser hecho en las dos mamas, pero una por vez. Caso encuentre alguna alteración, es preciso identificar en cual mama y en cual cuadrante se encuentra. → ALTERACIONES EN EL PEZÓN → AXILAS 1. INSPECCION El examen puede ser realizado con el paciente en decúbito dorsal o sentado. Observar la coloración, erupciones y señales flogísticos como el calor, rubor, dolor y edema. Se hay presencia de retracciones o abultamiento. MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO . @BRITO_MELL SEMIOLOGÍA EXAMEN FISICO DE MAMAS Y AXILAS/ EXAMEN FISICO DE SEIOS E AXILAS 2. PALPACIÓN - Debe solicitar al paciente que relaje el brazo para bajo, introducir los dedos de la mano dominante el más alto en dirección del ápice de la axila, comprimiéndolos en la pared torácica y deslízalos para bajo. Las dos axilas deben ser avaliadas, una por vez. - Es preciso que palpe las pliegas axilares anterior y posterior y contra el humero, para los ganglios pectorales subescapulares y laterales. - Los ganglios axilares son pequeños, macíos e indoloros. El examen físico de mama también es realizado en los hombres. El aumento del tejido mamario en el hombre recibe el nombre de Ginecomastia. En lo natural, la mama del hombre es rudimentaria con aureola y pezón de menor tamaño. Resumen basado en las aulas de semiología ministradas por la Dra. Blanca en la Universidad Central del Paraguay, pesquisas en libros y presentaciones. MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO . @BRITO_MELL SEMIOLOGÍA EXAMEN FISICO DE MAMAS Y AXILAS/ EXAMEN FISICO DE SEIOS E AXILAS RESUMO EM PORTUGUÊS → ANATOMIA DA MAMA → QUADRANTES DA MAMA 2 linhas se cruzando na região da papila. Uma linha na horizontal e outra na vertical. Formando 4 quadrantes: Superior interno; Inferior interno; Superior externo; Externo inferior. → LOCALIZAÇÃO DO GÂNGLIA Na avaliação das mamas são realizadas inspeção e palpação. MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO . @BRITO_MELL SEMIOLOGÍA EXAMEN FISICO DE MAMAS Y AXILAS/ EXAMEN FISICO DE SEIOS E AXILAS 1. INSPEÇÃO: • ESTÁTICO: Paciente sentado, com os membros superiores dispostos paralelos ao tronco ou acima da cabeça, ou as mãos nos cristais ilíacos. Observe a pele das mamas e aréolas, volume, contorno, forma, simetria, pigmentação da aréola, aspecto da papila, abaulamentos e retrações, circulação venosa e presença de sinais flogísticos. • DINÂMICO: - Levantar os braços para aumentar a tensão dos ligamentos de Cooper; - Contração dos músculos peitorais. Observe a retração e / ou desvio da papila, pele e protuberâncias, assimetria do contorno e mobilidade da mama. 2. PALPAÇÃO: - À palpação, envolve as mamas, axilas e fossas supra e infraclaviculares. - A paciente deve estar sentada ou deitada e pedir que ela coloque a mão atrás da cabeça e os braços bem abertos. - Com a palma da mão, o médico palpa os quadrantes no sentido horário (como um círculo concêntrico), da porção externa para a interna, até atingir a porção central da mama onde está localizado o mamilo. Ao chegar ao fim, você precisa pressionar o mamilo para baixo e soltar. - A palpação também pode ser feita em quadrantes, um quadrante de cada vez, de fora para dentro. - O exame deve ser feito nas duas mamas, mas uma de cada vez. Caso encontre alguma alteração, é necessário identificar em qual mama e em qual quadrante ela está localizada. → ALTERAÇÕES NO BICO → AXILAS 1. INSPEÇÃO O exame pode ser realizado com o paciente em decúbito dorsal ou sentado. Observe a coloração, erupções cutâneas e sinais flogísticos, como calor, vermelhidão, dor e edema. Há presença de retrações ou abaulamentos. MERLYKEN GLENDA FERREIRA BRITO . @BRITO_MELL SEMIOLOGÍA EXAMEN FISICO DE MAMAS Y AXILAS/ EXAMEN FISICO DE SEIOS E AXILAS 2. PALPAÇÃO - Deve-se pedir ao paciente para relaxar o braço para baixo, inserir os dedos da mão dominante o mais alto no sentido do ápice da axila, comprimindo-os na parede torácica e deslizando-os para baixo. Ambas as axilas devem ser avaliadas, uma de cada vez. - As pregas axilares anterior e posterior e contra o úmero devem ser palpadas para os gânglios peitorais laterais e subescapulares. - Os nódulos axilares são pequenos, maciços e indolores. O exame físico das mamas também é realizado em homens. O aumento do tecido mamário nos homens é denominado Ginecomastia. No natural, o seio masculino é rudimentar, com mamilo e aréola menores. Resumo baseado nas aulas de semiologia ministradas pela Dra. Blanca na Universidade Central do Paraguai, pesquisas em livros e apresentações.
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