TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO

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TRASTORNOS MOTORES DEL ESOFAGO
DR. WAlteR SULLCA
DEFINICIÓN.
Alteraciones de la motilidad del cuerpo esofagico o de sus esfinteres
Causadas por anomalias en el control muscular o neuro humoral, que se traduce en exceso o por defecto en la actividad contractil o en la disfunción de la secuencia en las que esta se produce.
A.- Trastornos de la faringe y el esfínter esofágico superior (musculo estriado y trastornos neurológicos).
B.- Trastornos del cuerpo esofagico y el esfinter esofagico inferior ( musculo liso).
FISIOPATOLOGIA:
Teoria y hallazgos fisiopatológicos de los trastornos motores esofágicos.
FISIOPATOLOGIA:
Trastornos motores primarios.
Cursan con alteraciones del comportamiento motor del cuerpo y el esfínter esofagico inferior.
Etiología desconocida.
CLASIFICACION:
Se clasifican por criterios manometricos
AUMENTO DE ACTIVIDAD CONTRACTIL
ACALASIA
ESPASMO DIFUSO DE ESOFAGO
PERISTALSIS ESOFAGICA SINTOMATICA (esofago en cascanueces).
Trastornos motores no espásticos.
Asociado con reflujo gastroesofagico
ACALASIA
Ausencia de peristaltismo.
Disfunción del esfinter esofagico inferior.
Causa retención de contenido alimentario en esofago y secreciones en la luz del esofago, originando progresiva dilatación.
Cuadro clinico:
Disfagia
Regurgitación no acida.
Dolor toracico.
Perdida de peso.
Diagnostico:
Endoscopia digestiva alta.
Esófago dilatado
Frialdad de la mucosa
Ulceraciones por retención alimentaria.
Esfínter esofagico inferior fruncido
Manometria:
Resultados en estadios precoces.
Presión de reposo positivo.
Ausencia de peristaltismo.
Test. Colinérgico positivo.
Radiologia simple 
Ensanchamiento de mediastino
Nivel hidroaereo.
Transito baritado
Esófago dilatado
Afilamiento uniforme del esófago distal.
( Punta de lapiz, cola de raton, Pico de ave).
Tratamiento:
Nitratos de acción prolongada.
Bloqueadores de canal de calcio
Dilataciones neumáticas
Toxina botulinica
Cirugía ( cardiomiotomia anterior).
ESPASMO DIFUSO DEL ESOFAGO.
Disfagia 
Dolor retro esternal
Esófago arrosariado
Esófago pseudo diverticular.
Imagen en saca corchos.
PERISTALSIS SINTOMATICA
(esofago en cascanueces)
Manometria.
 Ondas peristalticas de gran amplitud y gran duración ( mayor a 7 segundos).
 Esfinter esofagico inferior suele ser normal o presión basal elevada.
 Puede cursar con reflujo gastroesofagico.
PERISTALSIS SINTOMATICA
Tratamiento:
Nitratos
Bloqueadores de canal de calcio.
Dilataciones neumaticas
Toxina botulinica
Antidepresivos triciclicos.
Tratamiento quirurgico.
TRASTORNOS MOTORES SECUNDARIOS