Uso del nomograma de Siggaard Andersen:
Un nomograma es la representación gráfica de una ecuación matemática. Existen distintos tipos de nomogramas. El nomograma de alineación de Siggaard Andersen, basado en la ecuación de Henderson-Hasselbach, se utiliza para obtener valores del estado ácido-base de un individuo, sobre la base de resultados de laboratorio obtenidos de muestras de sangre arterial, sin necesidad de efectuar cálculos matemáticos. En este diagrama se representan las escalas de pCO2 – pH - exceso de base (teniendo en cuenta la concentración de hemoglobina) – [HCO3-] – CO2 total. En el laboratorio, la sangre arterial o venosa se extrae en forma anaerobia y se mide, con electrodos específicos: el pH, pCO2 y pO2. El exceso de base se calcula como los mEq de ácido o base fuerte que debe agregarse a un litro de sangre entera para llegar a un pH de 7.4, cuando la pCO2 es de 40 mmHg y la temperatura de 37°C, considerando que este parámetro es dependiente de la concentración de hemoglobina. Relacionando dos de los parámetros que figuran en el nomograma mediante una recta, se pueden obtener el resto de las variables involucradas.
Un paciente ha sufrido una obstrucción parcial de las vías respiratorias.
a) Indicar en qué estado ácido-base se encuentra
b) Describir los mecanismos con los que cuenta para restablecer el pH normal
c) ¿Es útil la determinación del exceso de base en este paciente? ¿Por qué?
d) Si su pH=7.3 y su pCO2 = 50 mmHg, mediante el nomograma determinar la concentración de HCO3- plasmático.