Lepra (5p)

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Lepra 
Lepra 
1. Que es 
 1. Enfermedad infectocontagiosa que presenta varias formas clínicas (principalmente en la piel) 
2. Etiología 
 1. Causada por 
 1. Mycobacterium leprae 
3. Epidemiología 
 1. Enfermedad endémica en países subdesarrollados 
4. Etiopatogenia 
 1. Periodo de incubación 
 1. De 2 a 5 años (aunque puede ser de meses a 20 años) 
 2. Inmunología 
 1. El Mycobacterium leprae entra por las vías respiratorias del huésped 
 2. La respuesta inmunológica puede ser 
 1. Benigna (Th1) 
 2. Agresiva (Th2) 
5. Definiciones importantes 
 1. Baciloscopia 
 1. Que es 
 1. Es la observación del bacilo 
 2. Se observa el bacilo de por lo menos dos sitios diferentes 
6. Clasificaciones 
 1. Lepra indeterminada (LI) 
 1. Que es 
 1. Forma inicial de la lepra 
 
 2. Signos y síntomas 
 1. En el inicio 
 1. Presencia de 
 1. Máculas hipocrómicas 
 2. Máculas eritematosa-hipocrómica 
 3. Sin presencia de engrosamiento de troncos nerviosos 
 4. Disestesia 
 2. En su evolución 
 1. Puede presentar 
 1. Anhidrosis 
 2. Alopecia 
 3. Epidemiología 
 1. Esta enfermedad ocurre generalmente en personas que conviven junto a pacientes bacilíferos 
 2. Lepra Tuberculoide (LT) 
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 1. Que es 
 1. Es la lepra que se ha evolucionado de la lepra indeterminada 
 2. Se manifiesta en pacientes con buena resistencia inmunológica 
 
 2. Signos y síntomas 
 1. Disestesia 
 2. Presenta de 1 a 3 lesiones en la piel 
 3. Lesiones de distribución asimétrica 
 4. Es posible palpar u observar un filete nervioso saliendo de la leisón 
 
 
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 3. Lepra Lepromatosa (LL) 
 1. Que es 
 1. Es un tipo de lepra que las lesiones son úlceras cutáneas 
 2. Hay daño neurológico 
 3. 
 2. Signos y síntomas 
 1. Presencia de nódulo, que aparece progresivamente 
 2. Presencia de superficie brillante, eritematosa de tonalidad ferruginosa o hipercrómica 
 3. Puede ter milímetros a centímetros 
 
 
 
 
 
 
 3. Clasificación 
 1. Lepra Lepromatosa nodular 
 2. Lepra Lepromatosa de Lucio-Alvaro-Latapí 
 3. Lepra Lepromatosa Histioide 
 4. Lepra Lepromatosa visceral primitiva 
 4. Lepra Dimorfa (LD) 
 1. Que es 
 1. También conocida como bordeline 
 2. Epidemiología 
 1. Presente en pacientes con lepra indeterminada y resistencia inmunológica superior 
 3. Clasificación 
 1. Lepra dimorfa tuberculoide (LDT) 
 2. Lepra dimorfa diforma (LDD) 
 3. Lepra dimorfa lepromatosa (LDL) 
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 5. Lepra Neural 
 1. Que es 
 1. Es cuando las fibras nerviosas (nervios periféricos) son afectadas igual a la piel 
 2. Signos y síntomas 
 1. Troncos nerviosos más afectados 
 1. Cubital 
 2. Mediano 
 3. Ciático poplíteo externo 
 4. Radial 
 5. Tibial posterior y auricular 
 2. Presencia de dolor (Neuritis) 
 3. Ausencia de dolor (Fibrosis) 
 
7. Diagnóstico 
 1. Test de Mitsuda 
 1. Que es 
 1. Test para diagnosticar el bacilo de Hansen 
 2. Interpretación 
 1. Negativa 
 1. 0 mm 
 2. Dudosa 
 1. Pápula de 1 a 3 mm 
 3. Positiva: 
 1. Pápula de 4 o más mm 
 2. (+) Pápula de 4 a 5 mm 
 3. (++) Pápula de 6 a 10 mm 
 4. (+++) Pápula de más de 10 mm 
 NOTA: La positividad significa forma benigna, no contagiosa, abacilífera. La negatividad orienta 
la forma contagiosa, bacilífera. 
8. Diagnóstico diferencial 
 1. Ptiriasis versicolor 
 2. Vitíligo 
 3. Nevus hipocrómico 
 4. Pitiriasis alba 
 5. Hipocromías residuales 
NOTA: Ninguno de estos tiene alteración de la sensibilidad 
9. Tratamiento 
 1. Esquema de tratamiento en mayores de 15 años 
 1. Multibacilar 
 1. Rifampicina 600mg 1 vez por mes supervisada. 
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 2. Dapsona: 100 mg/día 
 3. Clofazimina: 300 mg 1 vez por mes supervisada, más 50mg/dia 
 4. Duración: 12 blisters(x) en no más de 18 meses. Los que tienen IB +++ o más al completar el 
esquema y si clínica y laboratorialmente no mejora deberán recibir 12 blisters más. 
 2. Paucibacilar: 
 1. Rifampicina 600 mg vez por mes supervisada 
 2. Dapsona; 100 mg/día 
 3. Duración: 6 blisters en no más de 9 meses. 
 NOTA: (x) Cada blister contiene medicamentos para un mes 
 2. Esquema de tratamiento en menores de 15 años 
 1. Multibacilar: 
 1. Menores de 10 años: 
 1. Rifampicina 300 mg 1 vez por mes supervisada. 
 2. Clofazimina 100 mg 1 vez por mes supervisada más 50 mg 2 veces por semana. 
 3. Dapsona 25 mg/día. 
 2. De 10 a 14 años: 
 1. Rifampicina 450 mg 1 vez por mes supervisada 
 2. Clofazimina 150 mg 1 vez por mes supervisada más 50 mg días alternos 
 3. Dapsona 50 mg/día 
 2. Paucibacilares 
 1. Menores de 10 años 
 1. Rifampicina 300mg 1 vez por mes supervisada 
 2. Dapsona 25 mg/día 
 2. De 10 a 14 años 
 1. Rifampicina 450 mg 1 vez por mes supervisada 
 2. Dapsona 50 mg/día 
 3. NOTA: Observaciones: Las dosis supervisadas se toman el primer día del ciclo. La duración es igual que en el 
esquema de los adultos. 
10. Prevención 
 1. Control de contactos endo-domiciliar 
 
 
Bibliografía 
• Capítulo 5 - Lepra - Aldama Dermatología 3a edición 
• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001347.htm 
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