Ginecologia y obstetricia- dx de embarazo p1

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Ginecologia y obstetricia 
 Diagnostico de embarazo 
Signos y sintomas de presunción 
• aparato digestivo: sialorrea, anorexia, bulimia, pituitas 
matutinas, náuseas, vómitos, acidez gástrica, 
constipación, etc. 
• aparato respiratório: taquipnea, sensación de ahogo 
• piel: cloasma gravídico o máscara del embarazo, 
pigmentación de la línea alba del abdomen, 
pigmentación de cicatrices, etc. 
• Órganos de los sentidos: alteraciones o cambios del 
gusto, rechazo de alimentos que antes agradaban o 
apetencia inusitada por otros, intolerancia por olores 
habituales (perfumes, cigarrillos, comidas) 
• Aparato urinario: polaquiuria, nicturia 
• Estado general: astenia, somnolencia, modificaciones 
del carácter, etc. 
 
 SIGNOS DE PROBABILIDAD 
 
• Son dados por el aparato génito – mamario de la 
madre y son de mayor valor para el diagnóstico que 
los de presunción. 
• La amenorrea en una mujer bien reglada, debe ser 
considerada como un signo de probabilidad, hasta 
demostrar lo contrario, el diagnóstico diferencial se 
puede plantear con otras amenorreas de otras 
causas. Las metrorragias suelen enmascarar una 
amenorrea por embarazo. 
• Tamaño uterino: aumenta con la edad gestacional, 
se podría comparar con objetos como por ej: 
mandarina a las 4 semanas, naranja a las 8 
semanas, cabeza del feto a las 12 semanas. 
• Forma del útero: Tacto bimanual hay pérdida del 
aplanamiento del aplanamiento del cuerpo, para 
tornarse sus caras convexas, tomando un aspecto 
piriforme. 
• Al avanzar la gestación el cuerpo del útero tiende a 
hacerse esférico o globuloso y ese cambio 
proporciona al rededor de las 12 semanas uno de 
los signos más importantes de probabilidad uterina, 
conocido como signo de Noble Budín 
• Actitud del útero: comprobación de una AVF o 
RVF exagerada en mujeres que tenían esa posición 
en forma normal antes de la amenorrea, o el 
cambio de actitud sin causa aparente. También el 
descenso del cuello uterino en grandes multíparas 
al iniciarse el embarazo. 
 
 SIGNOS( EPONIMOS) 
• Chadwick: introito y parte anterior de la vagina 
presentan un color violáceo azulado 
• Goodel: la vagina está más reblandecida y elástica. Al 
tactar el hocico de tenca estará reblandecido 
• Piscacek: Cuando el huevo se implanta en uno de 
los ángulos tubarios, el órgano se vuelve asimétrico 
• Landin: Útero reblandecido a nivel del istmo 
• Osinander: pulsación de la arteria vaginal 
• Noblile-budin preencimiento del fundo de saco del 
útero gravídico( perceptive lao toque bimanual) 
 
 
 SIGNOS DE CERTEZA 
Al examen clínico se manifiesta a partir de 12 – 13 
semanas por auscultación de los latidos cardio 
fetales por ultrasonido y 20 semanas por medio del 
estetoscopio de Pinard. 
Partes fetales por palpación abdominal o tacto 
vaginal. Movimientos fetales activos o pasivos. 
 
 METODOS AUXILIARES: PROBABILIDAD Y 
CERTEZA 
Hasta que se manifiesten clínicamente los signos 
fetales, los procedimientos auxiliares son de 
probabilidad. 
Laboratorio: Hormona B – HCG sangre u orina. 
Ecografía: 
5ª semana: saco gestacional 
 6ª semana: botón embrionario latidos cardio fetales. 
 7ª a 8ª semana: movimientos del embrión