FISIOPATOLOGIA resumen simples

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FISIOPATOLOGIA
ESTUDIA
Alteración de la estructura o función de una parte, un órgano o un sistema corporal que se manifiesta con un conjunto característico de signos y síntomas.
PATOLOGIA
Del griego pathos (enfermedad).
El estudio de las alteraciones estructurales y funcionales en las células, tejidos y órganos del cuerpo que causan enfermedad o son provocados por ella.
FISIOLOGIA
Se refiere a las funciones del cuerpo humano.
ENFERMEDAD
Enfermedad se considera como un padecimiento agudo o crónico que se adquiere o con el que se nace, el cual causa disfunción fisiológica en uno o más sistemas corporales.
Cada enfermedad tiene signos y síntomas específicos que caracterizan su patología y etiología identificable.
ASPECTOS DEL PROCESO PATOLOGICO
ETIOLÓGICO
· 
2
· Los factores etiológicos reconocidos están los: 
· Biológicos (p. ej., bacterias, virus)
· Fuerzas físicas (p. ej., traumatismo, quemaduras, radiación)
· Químicos (p. ej., venenos, alcohol)
· La propia herencia genética y los excesos o déficits nutricionales.
La mayoría de los factores causantes de enfermedad son inespecíficos y muchos causan enfermedad de un solo órgano.
Por otro lado, en ocasiones un solo factor o acontecimiento traumático conduce a enfermedad de varios órganos o sistemas.
FACTORES ETIOLÓGICOS
Una forma de ver los factores que causan enfermedad es agruparlos en categorías según si están presentes al nacer o se adquieren más tarde a lo largo de la vida.
PADECIMIENTOS CONGÉNITOS Y ADQUIRIDOS
Los padecimientos congénitos:
Son defectos que están presentes desde el nacimiento, aunque no sean evidentes hasta más tarde o nunca se manifiesten. Se deben a:
· Influencias genéticas
· Factores ambientales (p. ej., infecciones virales o consumo de fármacos en la madre, irradiación o la posición gestacional in utero)
· Una combinación de factores genéticos y ambientales.
 	Los defectos adquiridos:
Son aquellos causados por acontecimientos que ocurren después del nacimiento. Éstos incluyen: 
· Lesión
· Exposición a agentes infecciosos
· Nutrición inadecuada
· Falta de oxígeno 
· Respuesta inmunitaria inadecuada 
· Neoplasia.
PATOGENIA
Secuencia de mecanismos celulares y tisulares que tienen lugar entre el momento del contacto inicial con el agente etiológico y el momento de la expresión clínica de la enfermedad.
El concepto de ETIOLOGIA comprenden los factores que ponen en marcha el proceso patológico.
La PATOGENIA en cambio refleja la forma en que evoluciona este proceso.
MORFOLOGIA
MORFOLOGIA: Estructuras o a las formas fundamentales de las células o los tejidos.
ALTERACIONES MORFOLOGICAS: Cambios macroscópicos y micros- cópicos característicos de una enfermedad.
HISTOLOGIA: Estudio de las células y la matriz extracelular de los tejidos corporales. 
LESION: Solución de continuidad patológica o traumática de un órgano o tejidos corporales.
MANIFESTACIONES CLINICAS
SINTOMA: Es una manifestación subjetiva percibida por el paciente.
SIGNO: Es una manifestación objetiva percibida por un observador.
SINDROME: Conjunto de signos y síntomas.
COMPLICACIONES: Son las posibles derivaciones adversas de una enfermedad o de los efectos del tratamiento.
SECUELAS: Son lesiones o alteraciones que persisten o aparecen despues de la remision de una enfermedad.
COMPLICACIONES: Son las posibles derivaciones adversas de una enfermedad o de los efectos del tratamiento.
SECUELAS: Son lesiones o alteraciones que persisten o aparecen despues de la remision de una enfermedad.
DIAGNÓSTICO
Es la designación de la naturaleza o la causa de un problema de salud (p. ej., neumonía bacteriana o accidente cerebrovascular hemorrágico).
PROCESO DIAGNOSTICO
El proceso diagnóstico requiere de una historia clínica minuciosa, una exploración física (EF) y las pruebas diagnósticas. La EF se realiza para observar en busca de signos de estructura o función corporal alterados.
El proceso diagnostico requiere anamnesis y examen fisico detallados.
ANAMNESIS: tiene por finalidad que el paciente relate sus propios sintomas y la evolucion de estos.
EXAMEN FISICO: tiene como objetivo investigar posibles signos de alteraciones funcionales y estructurales.
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: se determina por la edad, sexo, etnia, estilo de vida y habitat que se confirman mediante estudios complementarios.
NORMALIDAD
El concepto de NORMALIDAD se basa em determinar si se requieren estudios nuevos o intervenciones.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Las pruebas diagnósticas se ordenan para comprobar lo que se piensa que es el problema.
Se realizan también para determinar:
· Otros posibles problemas de salud que no se obtuvieron a partir de la historia clínica y la EF. 
Pero que es posible que estén presentes dados los signos y síntomas identificados.
· El desarrollo de un diagnóstico implica analizar posibilidades en competencia y seleccionar la más probable de entre los padecimientos que podrían ser los responsables de la presentación clínica.
La calidad de los datos en los que se basa un diagnostico puede juzgarse por: 
FIABILIDAD: se refiere a la medida en la que la repeticion de una observacion arroja el mismo resultado. Ej: Toma de PA.
VALIDEZ: se refiere a la medida en que una herramienta de medicion en realidad mide lo que se intenta medir.
SENSIBILIDAD: expresa el porcentaje de individuos con una enfermedad en quienes la prueba o el estudio evaluados son positivos.
ESPECIFICIDAD: indica el porcentaje de personas sin una enfermedad en quienes la prueba o el estudio evaluados son negativos para esa enfermedad.
VALOR PREDICTIVO: el grado en que una observacion o el resultado de un estudio permiten predecir la presencia de una enfermedad o un trastorno dados.
EVOLUCION CLINICA.
Refleja la evolución de una enfermedad.
PUEDE SER:
1. AGUDA: relativamente severa pero autolimitada.
2. CRONICA: continua o episodica pero prolongada.
DENTRO DEL ESPECTRO PATOLOGICO UNA ENFERMEDAD PUEDE SER:
1.PRECLINICA:sin manifestaciones clinicas.
2. SUBCLINICA: no se manifiesta si esta destinada a manifestarse en el futuro.
3. CLINICA: que se caracteriza por la presencia de signos y sintomas.
ESTADO DE PORTADOR: designa una persona que alberga un microorganismo pero no esta infectada por el y se expresa por la tasa de anticuerpos o manifestaciones clinicas.
EPIDEMIOLOGIA Y PATRONES DE ENFERMEDAD.
EPIDEMIOLOGIA: es el estudio de la enfermedad en las poblaciones. Estudia factores como la edad, etnias, hábitos dietéticos. 
INCIDENCIA: es la cantidad de casos nuevos que aparecen en una poblacion dada durante un periodo determinado.
PREVALENCIA: es la cantidad de personas en una poblacion que padece una enfermedad dada en un punto cronologico o durante un periodo determinados.
TASA DE MORTALIDAD O MUERTE: aportan informacion acerca de las tendencias en la salud de una poblacion. 
MORBILIDAD: describe el efecto de una enfermedad sobre la calidad de vida de una persona.
FACTORES DE RIESGO: 
son factores que se sospecha contribuyen con el desarrollo de enfermedad. Se determinan mediante estudios de casos y cohortes.
PRONOSTICO: termino empleado para designar evolucion probable y la posibilidad de recuperacion de una enfermedad.
TIPOS DE PREVENCION: Primarias(vacunas), secundarias(PAP), terciarias( BB para reducir riesgo de mortalidad)
NIVELES DE PREVENCIÓN
1. La prevención primária evita que ocurra la enfermedad.
Evitar que la enfermedad ocurra mediante la eliminación de todos los factores de riesgo.
Ejemplos:
· Administración de ácido fólico a las embarazadas y mujeres con posibilidad de embarazarse para prevenir defectos del tubo neural en el feto.
· Vacunar a los niños para prevenir enfermedades contagiosas.
2. La prevención secundaria detecta y cura la enfermedad em la fase assintomática.
Detecta temprano la enfermedad cuando todavía es asintomática y las medidas de tratamiento proporcionan una curación o detienen la progresión de la enfermedad.
3. La previnción terciaria, reduce complicaciones de la enfermedad.
Dirigida a las intervenciones clínicas que previenen un mayor deterioro o reducen las complicacionesde una enfermedad una vez que se ha diagnosticado.
PROMOCIÓN DE SALUD: Proceso que busca el cambio de personas para que orienten su forma de vida hacia um estado de salud óptimo.
INFLAMACIÓN
Es la respuesta inicial e inespecífica del organismo ante estímulos mecánicos, químicos o microbianos.
Es una respuesta que busca eliminar la causa inicial de la lesión celular, eliminar el tejido dañado y generar tejido nuevo.
Es una respuesta: 
· 
· Rápida 
· Ampliada 
· Controlada humoral
· Celularmente (complemento, cininas, coagulación y cascada fibrinolítica) 
· Desencadenada por la activación conjunta de fagocitos y células endoteliales.
El grado de respuesta inflamatoria recibe impacto de factores múltiples, como la duración de la agresión, el tipo de agente extraño, el grado de lesión y el microambiente.
La inflamación puede dividirse en AGUDA y CRÓNICA
SIGNOS CARDINALES
Estos signos son: 
· Dolor
· 
· Rubor (eritema)
· Tumor (tumefacción)
· Calor (aumento de la temperatura)
· Functio laesa 
(pérdida de la función).
Los signos cardinales que aparecen en el sitio de la lesión, pueden presentarse manifestaciones sistémicas o constitucionales (p. ej., fiebre), al tiempo que los mediadores químicos (p. ej., citocinas) que se sintetizan en el sitio de la inflamación ingresan al sistema circulatorio.
La constelación de manifestaciones sistémicas que puede presentarse durante la inflamación aguda se conoce como respuesta de fase aguda.
INFLAMACIÓN AGUDA
· 
· Comienzo Breve
· Predominio de Neutrófilo
· Tiene una evolución breve
· Proteinas Plasmaticas (EDEMA)
· Duración: Minutos a vários dias
· Exudación de Liquido
· Migración de Neutrófilos
La inflamación aguda puede desencadenarse por distintos estímulos:, 
· Infecciones
· Reacciones inmunitarias
· Traumatismos contusos o penetrantes
· Agentes físicos o químicos (p. ej., quemaduras, lesión por congelamiento, radiación, químicos cáusticos) 
· Necrosis tisular por cualquier causa.
Proceso de inflamación aguda
 La respuesta, que sirve para controlar y eliminar a las células afectadas, los microorganismos y los antígenos, se da en 2 fases:
• (1) la fase vascular, que deriva en un incremento del flujo sanguíneo y en cambios en los vasos sanguíneos pequeños de la microcirculación, y
• (2) la fase celular, que conduce a la migración de los leucocitos a partir de la circulación y su activación “celular, que conduce a la migración de los leucocitos a partir de la circulación y su activación para eliminar al agente lesivo.
LA FUNCIÓN PRIMORDIAL DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA ES:
Limitar el efecto dañino del agente patológico y retirar los componentes del tejido lesionado, con lo que permite que tenga lugar la reparación tisular.
INFLAMACIÓN CRÓNICA
· Autoperpetua
· Puede durar semanas, meses o incluso años.
· Puede desarrollarse como:
- Consecuencia de un proceso inflamatorio agudo recurrente o progresivo 
- O por respuestas súbitas y de bajo grado incapaces de evocar una respuesta aguda.
· Implica la proliferación de fibroblastos en vez de la formación de exudados.
· Muchos virus inducen respuestas inflamatorias crónicas, al igual que ciertas bacterias, hongos y parásitos mayores con virulencia moderada o baja.
· Algunos ejemplos son el bacilo de la tuberculosis y el treponema de la sífilis. 
· Los 2 patrones de este tipo de inflamación son la INFLAMACIÓN CRÓNICA INESPECÍFICA y la INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA.
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS DE LA INFLAMACIÓN.
Las manifestaciones sistémicas más importantes de la inflamación incluyen: 
· La respuesta de fase aguda
· Anomalías del conteo leucocitário
· Fiebre.
La inflamación aguda y crónica localizada puede extenderse hacia el sistema linfático y originar una reacción en los ganglios linfáticos que drenan el área afectada.
REPARACIÓN TISULAR
Sobrepone al proceso inflamatorio, es una respuesta a la lesión tisular y constituye un esfuerzo por mantener la estructura y la función normales del cuerpo.
Puede darse a manera de regeneración, en que las células lesionadas son sustituidas por células del mismo tipo, lo que a veces no deja huella de lesión previa, o puede depender de la sustitución con tejido conectivo, lo que deja una cicatriz permanente.
Los órganos y los tejidos corporales están compuestos por 2 tipos de estructuras: 
PARÉNQUIMA
Los tejidos parenquimatosos contienen las células funcionales de un órgano o parte corporal (p. ej., hepatocitos, células del túbulo renal).
ESTROMA
Los tejidos del estroma están conformados por tejidos conectivos de soporte, vasos sanguíneos, la MEC y fibras nerviosas.
Las células corporales se dividen en 3 tipos,de acuerdo con su capacidad para regenerarse: 
Lábiles
Son aquellas que siguen dividiéndose y multiplicándose durante toda la vida, a fin de restituir a las células que se destruyen de manera continua.
Incluyen las células de la superficie epitelial de la piel, la cavidad oral, la vagina y el cuello uterino; el epitelio cilíndrico del tubo gastrointestinal, el útero y las trompas de Falopio; el epitelio transicional de las vías urinarias, y las células de la médula ósea.
Estables 
Son aquellas en las que es normal dejar de dividirse cuando termina el crecimiento. 
Sin embargo, son capaces de regenerarse cuando se les confronta a un estímulo apropiado y, por ende, pueden reconstituir el tejido original.
Este grupo incluye a las células parenquimatosas del hígado y el riñón, a las células del músculo liso y a las del endotelio vascular.
Permanentes
Permanentes o fijas no pueden sufrir división mitótica; incluyen a las neuronas, las células del músculo esquelético y las del músculo cardíaco.
Por lo general, no se regeneran; una vez que se destruyen son sustituidas por tejido cicatricial fibroso que carece de las características funcionales del tejido destruido.
REPARACIÓN CON TEJIDO FIBROSO
La lesión intensa o persistente con daño tanto a las células parenquimatosas como a la MEC determina una situación en la que la reparación no puede lograrse tan solo con regeneración.
En estas condiciones, la reparación se da mediante la restitución con tejido conectivo, un proceso que implica la generación de tejido de granulación y la formación de cicatriz.
El tejido de granulación es un tejido conectivo húmedo de color rojo brillante que contiene capilares de formación reciente, fibroblastos en proliferación y células inflamatorias residuales.
El desarrollo del tejido de granulación implica el crecimiento de capilares nuevos (angiogénesis), fibrogénesis e involución hacia la formación de tejido cicatricial.
La angiogénesis lleva implícita la generación y el brote de vasos sanguíneos nuevos a partir de los vasos preexistentes. Estos brotes capilares tienden a sobresalir de la superficie de la herida como gránulos rojos diminutos, de lo cual deriva el nombre del tejido de granulación.
REGULACIÓN DEL PROCESO DE CICATRIZACIÓN
La cicatrización tisular se regula a partir de: 
· Las acciones de mediadores químicos
· Factores de crecimiento que median este proceso
· Organizan las interacciones entre la matriz extracelular y la celular.
CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS
La cicatrización de las heridas implica la restauración de la integridad del tejido lesionado.
La cicatrización de las heridas cutáneas, que se utiliza con frecuencia para ilustrar los principios generales de la cicatrización de las heridas, suele dividirse en 3 fases:
(1) INFLAMATORIA
I. Comienza en el momento de la lesión, con la formación de un coágulo sanguíneo y la migración de leucocitos fagocíticos hacia el sitio de la herida.
II. Las primeras células en llegar, los neutrófilos, ingieren y eliminan a las bacterias y los detritos celulares. 
III. Después de 24 h, a los neutrófilos se unen los macrófagos, que siguen ingiriendo detritos celulares y desempeñan un papel esencial en la producción de factores de crecimiento para la
fase proliferativa.
(2) PROLIFERATIVA
I. Los procesos principales se concentran en la construcción de un tejido nuevo para rellenar el espacio de la herida.
II. En estafase, desempeña un papel determinante el fibroblasto, una célula del tejido conectivo que sintetiza y secreta colágeno y otros elementos intercelulares que se requieren para que cicatrice la herida.
III. Los fibroblastos también producen una familia de factores de crecimiento que inducen la angiogénesis, así como la proliferación y migración de las células endoteliales.
IV. En esta fase, desempeña un papel determinante el fibroblasto, una célula del tejido conectivo que sintetiza y secreta colágeno y otros elementos intercelulares que se requieren para que cicatrice la herida.
V. Los fibroblastos también producen una familia de factores de crecimiento que inducen la angiogénesis, así como la proliferación y migración de las células endoteliales.
(3) DE CONTRACCIÓN DE LA HERIDA Y REMODELACIÓN
I. Esta fase comienza con el desarrollo de la cicatriz fibrosa alrededor de 3 semanas después de la lesión y puede persistir durante 6 meses o más, lo que depende de la extensión de la herida.
II. Durante esta fase, existe una disminución de la vascularidad y una remodelación persistente del tejido cicatricial por la síntesis simultánea de colágeno a cargo de los fibroblastos y la lisis que ejercen las enzimas colagenasas.
III. Como resultado de estos 2 procesos, la arquitectura de la cicatriz logra incrementar su fuerza tensil y la cicatriz se retrae, de manera que es menos visible.
 CICATRIZACIÓN POR PRIMERA Y SEGUNDA INTENCIÓN
Según la extensión de la pérdida tisular, el cierre de la herida y la cicatrización tienen lugar, ya sea por PRIMERA o SEGUNDA INTENCIÓN 
PRIMERA INTENCIÓN
Una incisión quirúrgica suturada constituye un ejemplo de cierre .
SEGUNDA INTENCIÓN
Las heridas más grandes (p. ej., quemaduras y heridas en superficies grandes) que presentan una pérdida importante de tejido y contaminación.
ANEMIA
Se define como una cantidad anormalmente baja de glóbulos rojos circulantes o hemoglobina o ambas con una disminución resultante de la capacidad de transportar el oxigeno.
Puede ser por:
· Perdida de glóbulos rojos (sangrado)
· Destrucción excessiva (hemolisis)
· Producción deficiente por falta de elementos nutricionales 
· Insuficiencia de la medula óssea
MANIFESTACIONES 
Las manifestaciones pueden agruparse en tres categorías :
I. Deterioro del transporte de oxigeno con los mecanismos compensatórios
correspondientes.
II. Reducción de los índices de glóbulos rojos y los niveles de hemoglobina.
III. Signos y síntomas asociados con el proceso patológico que esta causando la anemia.
Hipoxia tisular 
· Fatiga 
· Debilidad 
· Disnea 
· Angina de pecho
Hipoxia cerebral
· Cefalea
· Mareo
· Visión borrosa
Las manifestaciones dependen también de :
· Gravedad 
· Rapidez que se instala el proceso
· Edad 
· Estado de salud anterior al proceso
Encontramos además:
· Palidez cutánea mucosa , de conjuntiva y del lecho ungueal (redistribución de la sangre desde los tejidos)
· Taquicardia, palpitaciones (intento de aumentar el volumen minuto cardiaco)
· Soplo sistólico
· Hipertrofia ventricular e insuficiencia cardiaca (anemia intensa)
· Dolor óseo difuso y a la palpación del esternón (eritropoyesis acelerada)
· Ictericia (anemia hemolítica)
La función de los glóbulos rojos facilitada por la molécula de hemoglobina , es transportar el oxigeno a los tejidos , también fija al dióxido de carbono y lo transporta de los tejidos a los pulmones.
La molécula de hemoglobina esta compuesta por dos pares de cadenas de polipéptidos diferentes desde el punto de vista estructural.
Cada una de las cuatro cadenas de polipeptidos consiste en una porción de globina (proteína ) y la unidad hemo , que rodea un átomo de hierro que se fija al oxigeno.
Por lo tanto cada molécula de hemoglobina puede transportar cuatro moléculas de oxigeno.
Tipos de hemoglobina:
HbA (Hemoglobina adulta) : consiste en un par de cadenas α(ALPHA) y un par de cadenas β (BETA). 
HbF (Hemoglobina fetal): es la que predomina en el feto desde el tercero hasta el noveno mes de gestación , tiene un par de cadenas ɣ (GAMA) que sustituyen a las cadenas β (BETA)
Debido a esta sustitución de cadenas, la HbF tiene una alta afinidad por el oxigeno lo que facilita la transferencia de este a través de la placenta.
En el transcurso de los primeros seis meses de vida posnatal la HbF es reemplazada por la HbA.
La velocidad con que se sintetiza la hemoglobina depende de la disponibilidad de hierro por la síntesis del hemo.
La falta de hierro da como resultado cantidades pequeñas de hemoglobina en los glóbulos rojos.
DESTRUCCION DE GLOBULOS ROJOS
La tasa de producción es igual a la de destrucción 1% por día. Los glóbulos rojos tienen una vida media de 120 días.
A medida que envejecen la actividad metabólica disminuye , la actividad enzimática declina y el adenosintrifosfato (ATP) se reduce. 
La reducción de los lípidos de la membrana celular hace que se torne esta mas frágil y la célula se rompe cuando transita por sitios mas estrechos en la circulación y en los pequeños espacios trabeculares del bazo.
La destrucción de los glóbulos rojos esta a cargo de un grupo de células fagociticas en el bazo , hígado , la medula ósea y los ganglios linfáticos.
 Estas células fagociticas reconocen a los glóbulos rojos viejos y defectuosos y los ingieren y destruyen mediante una serie de reacciones enzimáticasLa destrucción de los glóbulos rojos esta a cargo de un grupo de células fagociticas en el bazo , hígado , la medula ósea y los ganglios linfáticos.
 Estas células fagociticas reconocen a los glóbulos rojos viejos y defectuosos y los ingieren y destruyen mediante una serie de reacciones enzimáticas.
Si la destrucción de los glóbulos rojos y la producción consiguiente de bilirrubina son excesivas , la bilirrubina no conjugada se acumula en la sangre, esto produce un color amarillo en la sangre denominado icterícia.
Cuando la destrucción de los globulos rojos ocurre en la circulación como en la anemia hemolítica , la hemoglobina permanece en el plasma , en este hay una proteína de fijación para la hemoglobina (haptoglobina).
Si la destrucción supera la capacidad de esta proteína encontramos hemoglobina libre en la sangre (hemoglobinemia) Y se excreta en la orina (hemoglobinuria)
Anemia por la perdida de sangre (ANEMIA HEMOLÍTICA):
· Transtornos congênitos de la membrana de los glóbulos rojos.
· Anemia de células falciformes
· Talasemias
· Defectos Enzimaticos Congenitos 	
· Anemias Hemolíticas Adquiridas
Anemia por producción deficiente de glóbulos rojos:
· Anemia Ferropénica
· Anemia Megaloblástica
· Anemia Aplásica
· Anemias de la enfermedad crônicas
La anemia de células falciformes es una enfermedad grave en la que el cuerpo produce glóbulos rojos en forma de medialuna.
Las células falciformes contienen una hemoglobina anormal llamada hemoglobina falciforme (hemoglobina S). La hemoglobina falciforme hace que los glóbulos rojos tengan forma de "C" o medialuna.
Las células falciformes son rígidas y pegajosas. Tienden a obstruir la circulación de la sangre por los vasos sanguíneos de las extremidades y los órganos. La obstrucción de la circulación puede causar dolor, infecciones graves y lesiones de órganos.
Por lo general, mueren al cabo de entre 10 y 20 días. La médula ósea no puede producir glóbulos rojos nuevos con la rapidez suficiente para reemplazar a los que mueren.
La anemia de células falciformes es una enfermedad hereditaria que dura toda la vida. Las personas que la sufren nacen con ella. Heredan dos genes de la hemoglobina falciforme: uno del padre y otro de la madre.
NEOPLASIA
Designa una masa tisular anormal de crecimiento desmedido y descontrolado en relacion con el crecimiento de los tejidos normales circundantes.
ONCOLOGIA es el estudio de los tumores y sutratamiento.
El cancer puede originarse en cualquier organo, los que se afectan con mayor frecuencia son:
· la prostata en el hombre y las mamas en la mujer.
La probabilidad de curacion es muy variable y depende del tipo y la magnitud de la enfrmedad en el momento del diagnostico.
TUMOR
Tumefaccion tisular debido a inflamacion o traumatismos.
Los tumores designan agregando el sufijo OMA al tipo de tejido parenquimatoso en que se origina.
EJEMPLO:
· Adenoma si se origina en tejido epitelial glandular
· Osteoma en tejido oseo.
CARCINOMA
Tumor maligno originado en un tejido epitelial, si se origina en un tejido glandular se designa adenocarcinoma.
Los tumores malignos de origen mesenquimatico: 
se denominan sarcoma, ej; osteosarcoma.
Los papilomas son proyecciones digitiformes microscopicas o macroscopicas benignas originadas en cualquier superficie tisular.
Un polipo es una excrecencia que protruye desde una mucosa, ej: mucosa intestinal.
CANCER IN SITU
Alteraciones neoplasicas pronunciadas en celulas localizadas en el tejido de origen, es una neoplasia en estado preinvasor.
El cancer es un transtorno de la diferenciacion y el crecimiento celulares. El proceso resultante de estas alteraciones se denomina neoplasia, termino que significa crecimiento nuevo.
Pueden ser benignas y malignas.
Los tumores benignos y malignos se diferencian en cuanto a: 
1. Carateristicas celulares.
2. La velocidad de crecimiento.
3. La modalidad de crecimiento.
4. La capacidad de generar metastasis y diseminarse hacia otro sitios del cuerpo.
5. La capacidad de provocar la muerte.
TUMOR BENIGNO
· Su crecimiento se limita a su sitio de origen.
· Crecimiento lento y progresivo que puede cesar o revertirse.
· Tienen la incapacidad de generar metastasis en sitios alejados.
· Son tumores bien diferenciados que se asemejan a las tejidos de origen del tumor. Ej: Las celulas de un leiomioma uterino se asemejan a las musculares lisas del utero.
· Crecen por expansion.
· Estan rodeados por una capsula fibrosa.
· No provocan la muerte, salvo que interfieren con funciones vitales.
· Pueden interferir con la funcion de organos vecinos o alejados mediante la compresion de tejidos, vasos sanguineos o nervios.
NEOPLASIAS MALIGNAS.
· 
· Crecen con rapidez.
· Se diseminan a organos lejanos.
· Provocan la muerte mas alla de su localizacion original.
· Debido a su rapida velocidad de crecimiento comprimen los vasos sanguineos, conducen a isquemia y necrosis tisular.
· Provocan la muerte, salvo que su crecimiento se inhiba o interrumpa por el tratamiento.
· Hay dos categorias de neoplasias malignas: 
· Tumores solidos.
Los solidos en una fase inicial se encuentran confinados en un organo o tejido especifico.
· Tumores hematicos.
Los hematicos se diseminan desde el comienzo de la enfermedad.
· Un cancer in situ es una lesion preinvasora localizada. Según su localizacion , puede extirparse o tratarse de manera que el riesgo de recurrencia sea reducido. Ej: Cancer in situ de CU (Ânus).
EL CANCER ES UN TRANSTORNO DE LA PROLIFERACION Y LA DIFERENCIACION CELULAR.
Las celulas cancerosas a menudo estan mal diferenciadas en comparacion con las normales, poseen cariotipos anormales, expresan antigenos de membranas celular anormales.
Todos los canceres son consecuencia de alteraciones geneticas no letales que transforman una celula normal en maligna.
El cancer se disemina a lo largo de tres vias posibles: 
1. La invasion y la extension directa.
2. El sembrado de celulas cancerosas en las cavidades corporales.
3. La diseminacion metastasica por via hematica o linfatica.
METASTASIS.
El termino se utiliza para describir el desarrollo de un tumor secundario en un sitio alejado del primario.
Los tumores metastasicos tienen muchas de las caracteristicas de la forma primaria de la que provienen. 
Por eso que es posible identificar el sitio del tumor primario por las caracteristicas celulares de las metastasis.
Solo un clon de celulas relativamente pequeñas de celulas cancerosas posee la capacidad de producir metastasis.
ONCOGENESIS.
El termino oncogénesis denota el mecanismo genético mediante el cual las células normales se transforman en cancerosas.
El crecimiento y la replicacion de las celulas son controlados por cuatro tipos de genes:
1. Protooncogenes: reguladores promotores del crecimiento.
2. Supresores tumorales: reguladores inhibidores del crecimiento.
3. Genes de la apoptosis: controladores de la muerte celular programada.
4. Reguladores de la reparacion del DNA dañado.
Los factores de riesgo que se relacionan con el cancer comprenden:
1. Mecanismos hormonales.
2. Procesos inmunes.
3. Agentes ambientales, como sustancias quimicas, radiaciones y virus causantes de cancer.
EDEMA
Significa un aumento de líquido en el espacio del tejido intersticial.
Alrededor del 60% del peso del cuerpo es agua, dos tercios de la cual son intracelulares y el resto está en el compartimento extracelular, fundamentalmente como líquido intersticial, sólo el 5% del agua total del cuerpo está en el plasma.
Las colecciones de líquido en las distintas cavidades se denominan hidrotórax, hidropericardio, o hidroperitoneo (esta última se llama con más frecuencia ascitis).
La anasarca es un edema grave y generalizado con una profunda hinchazón del tejido subcutâneo.
TIPOS DE EDEMA 
SISTEMICO 
· Insuficiencia cardiaca congestiva
· Hipoalbuminemia
· Retención renal de agua y sal
· Enfermedades endocrinológicas (Mixedema , Cushing)
· Fármacos 
LOCALIZADO 
· Estasis venosa local 
· Estasis linfática local 
· Posición declive prolongada (de pie o sentado)
AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR (PUEDE SER DE DISTRIBUCION LOCAL O GENERAL)
· Alergia
· Trauma 
· Picadura de insectos
SEMIOTECNIA Y SEMIODIAGNÓSTICO
Color de la piel edematosa. 
El color será ROJO:
En los casos en que el edema se deba a uma: vasodilatación activa marcada, como ocurre en los edemas inflamatorios o alérgicos, y se les llama edemas rubicundosedemas rubicundos; 
AZUL O VIOLÁCEO AZUL O VIOLÁCEO 
Aquellos casos en que además: haya cianosis, como se ve en los edemas de la insuficiencia cardiaca, denominándoseles edemas cianóticos;
BLANCOS
Cuando hay vasoconstricción capilar en el sitio edematoso y el líquido acumulado en el tejido celular subcutáneo comprime la red capilar de la dermis y desplaza de ellos la sangre, lo que ocurre, sobre todo, en los edemas renales y en los edemas por hipoproteinemia (renales o nutricionales), llamándoseles edemas blancos.
ASPECTO ESPECIAL DE LA PIEL DE LA REGIÓN ASPECTO ESPECIAL DE LA PIEL DE LA REGIÓN EDEMATOSAEDEMATOSA
 - En los edemas recientes la piel es fina, lisa, tensa y brillante.
 - En los crónicos es gruesa, rugosa como un carapacho, a veces infectada, con eccema y hasta con ulceraciones. Otras veces en ella se ven ampollas y pequeñas fisuras por donde fluye al exterior el líquido del edema
Aspecto especial de la piel de la región Aspecto especial de la piel de la región edematosaedematosa
TEMPERATURA
Generalmente, la piel de la región edematosa muestra:
· Una temperatura disminuida debido a la compresión que el líquido del edema produce sobre los vasos capilares del tejido celular subcutáneo, lo cual hace disminuir la cantidad de sangre que ellos contienen normalmente.
· El edema inflamatorio, en cambio, por la mayor vasodilatación que se produce, es un edema caliente.
SENSIBILIDAD
El edema por lo general es indoloro excepto cuando asienta en zonas de un tejido celular firme que no se deja distender fácilmente.
 El edema inflamatorio y el angioneurótico pueden ser dolorosos, sobre todo el primero. El angioneurótico (alérgico) a veces va precedido o acompañado de una sensación de prurito localizado en la misma zona del edema.
GODET
Por la palpación también se manifiesta el cazo o godet, que es el más importante y característico de los signos que la palpación nos suministra en el edema.
Es la peculiar depresión esférica que deja el dedo al comprimirla región edematosa.
No es posible producir el cazo si el edema no es muy intenso, sobre todo si la piel es elástica o cuando el edema es muy crónico (elefantiásico), en que la proliferación del tejido subcutáneo imposibilita toda depresión• 
Humedad
La palpación, finalmente, informa sobre el grado de humedad de la piel de la región edematosa; con frecuencia, la sudación aquí está disminuida o ausente.
LUGAR Y MODO DE APARICIÓN
Los edemas por hipoproteinemia y en general todos los edemas que obedezcan a causas generales, aparece primero en aquellos lugares en que el tejido celular subcutáneo es más laxo y se deja distender más fácilmente y también en aquellos lugares en que por estar en posición más declive la acumulación de liquido es mayor.
EVALUACION
Los métodos para la evaluación son :
· PESO DIARIO(misma hora , misma cantidad de ropa)
· MEDICION DE LA CIRCUNFERENCIA DE UNA EXTREMIDAD
· PRESION DIGITAL( si perdura una depresión después de retirado el dedo se diagnostica edema depresible y se clasifica en una escala de +1 (mínimo) al +4 (intenso)
Edema 1 +: a la inspección se definen todos los relieves de las estructuras de la zona. El cazo o godet es ligero a la palpación. Se presume que ya hay un aumento del 30 % del volumen del líquido intersticial por encima de lo normal.
Edema 2 +: los relieves y contornos se mantienen más o menos normales, pero el cazo o godet es mayor y se mantiene más tiempo que en el grado anterior.
Edema 3 +: el aumento de volumen es obvio y los relieves y contornos de las prominencias no se definen nítidamente. El godet es profundo y se mantiene varios segundos.
Edema 4 +: se borran todos los relieves y contornos de la zona. El cazo o godet es profundo y se mantiene por un tiempo más prolongado, posiblemente minutos. 
TRATAMIENTO:
· CORREGIR LAS CAUSAS QUE LO PRODUCEN
· DIURETICOS
· ELEVACION DE LOS MIEMBROS INFERIORES 
· ALBUMINA( hipoalbubinemia) TRATAMIENTO:
· CORREGIR LAS CAUSAS QUE LO PRODUCEN
· DIURETICOS
· ELEVACION DE LOS MIEMBROS INFERIORES
EN FORMA RESUMIDA, LAS CAUSAS PRINCIPALES DE EDEMA SON:
a.- Aumento de la presión hidrostática de la sangre en la microcirculación:
· por aumento de la presión venosa, como ocurre en la insuficiencia cardíaca, la hipervolemia (aumento del volumen sanguíneo), obstrucción venosa (por trombosis venosa o compresión), incompetencia de las válvulas venosas (el caso de las varices) o el efecto de la gravedad;
· por aumento de la presión arterial, como ocurre en la hipertensión;
· por disminución de la resistencia arterial (por causa fisiológica o farmacológica);
b.- Aumento de la permeabilidad capilar, por daño vascular (por ejemplo, en quemaduras o traumatismos) o debido a la presencia de inflamación;
c.- Disminución del nivel de proteínas plasmáticas, sobre todo ALBÚMINA, que determina el 70% de la presión oncótica. Cuando disminuye el nivel de proteínas disminuye la presión oncótica, como ocurre en la cirrosis hepática, malnutrición, quemaduras y síndrome nefrótico.
d.- Bloqueo del drenaje linfático (linfedema), por traumatismos, inflamación de las vías linfáticas o invasión de éstas por parasitos.
LINFOMA
LINFA
Liquido incoloro y acuoso que recorre el sistema linfático y transporta glóbulos blancos que se llaman linfócitos. Los linfócitos protegen el cuerpo contra las infecciones y el crecimiento de tumores.
VASOS LINFÁTICOS
Red de tubos delgados que recogen linfa de diferentes partes del cuerpo y la devulven al torrente sanguíneo.
GLANGLIOS LINFÁTICOS
· Estructuras pequenas
· Forma de frijol
· Filtran el linfa
· Almacenan Globulos Blancos que ayudan a combatir infecciones y enfermidades.
· Unbicados a lo largo de la red de vasos linfáticos en todo el cuerpo.
· Presentes en grupos: 
Axilas, la Pelvis, el Cuello, el Abdomen y la Ingle.
BAZO
· Órgano que elabora linfócitos
· Filtra la sangre
· Almacena glóbulos
· Destruyen células sanguíneas viejos
· Ubica en el costado Izquierdo del abdômen cerca del Estomago 
TIMO
· Órgano en cual crecen y se multiplican los linfócitos.
· Ubica en el pecho detrás del esternón
AMÍGDALAS
· Dos masas pequenas de tejido linfático em la parte de trás de la garganta.
· Las amigdalas elaboran linfócitos