1 Betalactamicos I pptx

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PRINCIPIOS DE LA 
ANTIBIOTICOTERAPIA
DRA. VALERIA SANDE
UNIDAD : 1
PRINCIPIOS GENERALES DEL TTO ANTIBIOTICO, GOODMAN CAP 48
PENICILINAS, CEFALOSPORINAS, Y OTROS ATB BETALACTAMICOS, GOODMAN CAP 53
Los antibióticos son los fármacos de uso más frecuente y erróneo
La consecuencia inevitable ha sido el surgimiento de microorganismos 
resistentes
Se piensa que la mejor forma de reducir la resistencia es disminuyendo el uso 
incorrecto de los antibióticos
Para que sus beneficios en el tratamiento de las enfermedades infecciosas 
persista, es necesario que los médicos sean más prudentes y selectivos al 
utilizar los antibióticos
Sabías 
que…
• Alcanzar la resolución del proceso infeccioso o prevenirlo
• A la vez de minimizar la toxicidad
• Evitar la resistencia a antimicrobianos
Objetivo de la Antibióticoterapia:
Conocer el espectro de acción
Respetar la potencia de los antibióticos
Si las defensas del hospedador se encuentran intactas y 
activas, basta con un efecto inhibidor mínimo, como el que 
proporcionan los bacteriostáticos 
Inmunocompetente
Por otro lado, cuando las defensas del hospedador son 
deficientes, se necesita un antibiótico con efecto 
bactericida
Inmunodeprimido
Inmunocompetencia y antibioticoterapia
Tipos de Resistencia Bacteriana
NATURAL ADQUIRIDA CRUZADA
El germen es naturalmente resistente porque
No tiene un sitio donde se pueda fijar el fármaco
El germen adquiere mecanismo de defensas como la
Producción de enzimas o cambiando su conformación
El germen es resistente a fármacos similares entre si
Aplicaciones de 
los Antibióticos
Empírico
Profiláctico
Definitivo
En base al conocimiento 
epidemiológico del agente causal
Para evitar una probable infección
Dirigido en base al germen 
aislado en el cultivo
Criterios para el transporte del atb a través de la MC
Liposolubilidad
Peso Molecular
Capacidad de Disociación
Farmacocinética de los Atb
LADME
Importancia
?
Metabolismo 
Hepático
Importante!
Transformar Liposoluble Hidrosoluble
Pasos?
Para facilitar que?
Oxidación / Reducción
Conjugación
Conceptos Importantes!
Antimicrobiano
Antibiótico
Quimioterápico
Contra gérmenes microscópicos
Solamente contra bacterias
Origen sintético
Farmacocinética
Farmacodinámica
Efectos adversos
Conceptos Importantes!
Fármaco / Organismo
Organismo / Fármaco
No deseados
No relacionado con dosis
Interacciones
CMI
CML
Conceptos Importantes!
Cambios efecto fármaco
Mínima concentración bacteriostática 
Mínima concentración bactericida 
Criterios del atb ideal:
Eficacia
Selectividad
Seguridad
Reversibilidad
Costo accesible
Sin interacciones
Sin reacciones adversas
Ventana tox – ter amplia
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIBIÓTICOS
MECANISMO DE ACCIÓN
ORIGEN
EFECTO
ESPECTRO
Natural – Sintético - Semisintético
Bacteriostático - Bactericida
Amplio – Limitado - Reducido
PC – MC- Pr - ADN
Clasificación según Mecanismo de acción
Mecanismo de Acción Familia de Antibióticos
Inhiben Síntesis de Pared celular Betalactámicos
Glucopéptidos
Inhiben Síntesis de Membrana Celular Polimixina B
Nistatina
Inhiben Síntesis de ADN Quinolonas
Sulfonamidas
Inhiben Síntesis de Proteínas Macrólidos
Aminoglucósidos
Tetraciclinas
Lincosamidas
Betalactámicos
Betalactámicos Estructura 
1) Penicilinas
2) Cefalosporinas
3) Monobactámicos
4) Carbacefems
5) Carbapenems
6) IBL
En común FARMACODINAMIA
Se unen en el lugar de la transpeptidasa
Durante la fase de Transpeptidación
Impidiendo la síntesis de pared de PG
BETALACTÁMICOS
CLASIFICACIÓN DE LOS BETALACTÁMICOS
1. PENICILINAS
2. CEFALOSPORINAS
3. MONOBACTÁMICOS
4. CARBACEFEMS
5. CARBAPENEMS
6. INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS
HIPERSENSIBILIDAD - RESISTENCIA
Penicilinas
Naturales
Benzatínica
Cristalina
Semisintéticas Subclasificación
V ORAL POTÁSICA
CLEMIZOL
PROCAÍNICA
OTRAS
…
AMINOPENICILINAS
PENICILINAS R A PNC
PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
PENICILINAS ASOC A IBL
PENICILINAS NATURALES
BENZATINICA CRISTALINA
ESPECTRO DE ACCIÓN GRAM + Y GRAM -
FARMACODINAMIA INHIBEN LA SÍNTESIS DE PARED CELULAR
INDICACIONES DE USO INFECCIONES 
ESTREPTOCÓCICAS - ETS
MENINGITIS 
SIFILIS NEONATAL
INFECCIONES 
ESTREPTOCÓCICAS EN 
HOSPITALIZADOS
POSOLOGÍA DE USO 1.200.000 – 2.400.000 UI 
DOSIS UNICA (3X)
2.500.000 UI C/ 4 HS
PRESENTACIONES AMPOLLAS IM 
600,1200,2400 UI
AMPOLLAS EV DE 
1.000.000-10.000.000 UI
CONTRAINDICACIÓN ALÉRGICOS A AMINOPENICILINAS Y CEFALOSPORINAS, 
ERC, ALÉRGICOS
REACCIONES ADVERSAS DOLOR EN EL SITIO DE PUNCIÓN, HIPERSENSIBILIDAD 
(RASH- SHOCK ANAFILÁCTICO)
Penicilina + Molécula de 
Dibenciletilenodiamina
Disolución Lenta
1 mg de Penicilina
Equivale a 1.600 UI
B
Seguro
PENICILINAS NATURALES
PENICILINAS SEMISINTÉTICAS
Aminopenicilinas: Amoxicilina y Ampicilina
Penicilinas R a PNC: Oxaciclina y Meticilina
Penicilinas de Amplio espectro: Piperacilina
Penicilinas asoc a IBL: Amoxi Clavulánico, Ampi Sulbactán, Pipera Tazobactán
FARMACOCINETICA AMOXI AMPI
ABSORCION BUENA MALA
DISTRIBUCIÓN +-20% UNION A PP
METABOLISMO HEPATICO CYP 450
EXCRESIÓN RENAL BILIAR
Bacampiciclina
Pivampiciclina
Talampiciclina
Metampiciclina
En 
desuso…
Aminopenicilinas: Amoxicilina y Ampicilina
Penicilinas Semisintéticas
FARMACODINAMIA INHIBEN SINTESIS PARED CELULAR
ESPECTRO GRAM + GRAM -
INDICACIONES DE USO INFECCIONES RESPIRATORIAS A Y B
INFECCIONES URINARIAS A Y B
INFECCIONES DE PIEL Y PB
CONTRAINDICACIONES ALERGICOS A PENICILINAS NATURALES Y 
CEFALOSPORINAS
REACCIONES ADVERSAS DIARREAS, NAUSEAS, VOMITOS
PRESENTACIONES AMOXI: 500 Y 1000 MG COMPRIMIDO VO
AMPI: 500 Y 1000 MG AMPOLLA EV
Disminuye eficacia ACO!
3 x día 4 x dia
Links de ayuda!
• http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/apua-cuba/a52-principios_gen
erales_de_la_terapeutica_antimicrobiana.pdf
• http://www.escueladeantibioticos.com/phone/penicilinas-naturales.
html
• http://www.odn.unne.edu.ar/atbbetal.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/apua-cuba/a52-principios_generales_de_la_terapeutica_antimicrobiana.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/apua-cuba/a52-principios_generales_de_la_terapeutica_antimicrobiana.pdf
http://www.escueladeantibioticos.com/phone/penicilinas-naturales.html
http://www.escueladeantibioticos.com/phone/penicilinas-naturales.html
http://www.odn.unne.edu.ar/atbbetal.pdf