Aneurismas de la aorta y Cardiopatía

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Aneurismas de la aorta 
 
Los aneurismas de la aorta se clasifican de acuerdo con las características: 
 Localización: Aorta descendente, seno de valsalva. 
 Etiología: Pueden ser congénitos arterioescleróticos, micóticos. 
 Anatomía: Son de tipo saculares, fusiformes y disecantes. 
 
Signos radiológicos: 
 Radiopacidad redondeada, oval o fusiforme de la aorta que puede tener distintas extensiones. 
 Calcificación de sus paredes. 
 Erosión del esternón o cuerpos vertebrales. 
 Desplazamiento de la tráquea y del esófago. 
 
El 2,5 % de los aneurismas corresponden con procesos infecciosos (bacterias, hongos y otros agentes patógenos) mal 
llamados micóticos. Afectan con mayor frecuencia arterias de mediano calibre; no obstante en ocasiones dañan la 
aorta, y adquiere la forma de pequeños bolsones aneurismáticos muy localizados en el cayado aórtico. 
 
Cardiopatías congénitas 
 
Signos radiológicos: Existe una serie de signos radiológicos elementales en el telecardiograma que nos pueden sugerir 
el tipo de cardiopatía. 
 
1. Campos pulmonares: 
 Aumento de la transparencia pulmonar. Por estenosis valvular o infundibular de la arteria pulmonar, o por 
agenesia de esta. 
 Aumento del flujo pulmonar. Por aumento del flujo de izquierda a derecha, secundario a la comunicación de 
cavidades, o entre los grandes vasos. 
 Signos de hipertensión pulmonar. 
 
2. Silueta cardiaca: 
 Hipertrofia o dilatación de las distintas cavidades del corazón por: - Obstáculo al flujo sanguíneo. - Adaptación, 
producida cuando existe la combinación entre un obstáculo al flujo sanguíneo y aumento de este último por 
cortocircuito. - Sobrecarga, se observa cuando existe un cortocircuito que impone una hiperactividad circulatoria 
a una cavidad. 
 Prominencia de los arcos vasculares (aorta, pulmonar o cava): - Aorta: . Dilatada en coartaciones aórticas y 
cortocircuitos de derecha a izquierda. . Arcos aórticos dobles. - Pulmonar: Pequeña en las estenosis infundibulares. 
. Grande en las estenosis valvulares. . Dilatada en los cortocircuitos de izquierda a derecha. 
 
3. Esqueleto torácico: 
 Muescas costales o signo de Roesler. 
 Anomalías óseas. Existen irregularidades que pueden acompañar a las hipoplasias o agenesias óseas. 
 
4. Partes blandas: 
 Se presentan anomalías de partes blandas. 
 
CLASIFICACIÓN: 
 
1. Cardiopatías congénitas cianóticas: 
Tetralogía de Fallot 
 Está compuesta por: Estenosis pulmonar, CIV, dextroposición de la aorta e hipertrofia del ventrículo derecho. 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: Se puede observar una hipertransparencia por disminución del flujo pulmonar. 
o Silueta cardiaca: Puede apreciarse: Normal o con ligera cardiomegalia, Hipertrofia o dilatación del ventrículo 
derecho que junto con la depresión del arco medio izquierdo da el aspecto de un zapato sueco (sabot), Arco medio 
izquierdo deprimido o ausente (cóncavo) por estenosis infundibular de la arteria pulmonar. 
Atresia tricuspídea 
 Está compuesta por imperforación del tabique auriculoventricular derecho y comunicación interauricular. 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: En general se presentan normales o con hipertransparencia por disminución del flujo 
pulmonar, en caso de acompañarse de estenosis de la arteria pulmonar. 
o Silueta cardiaca: Puede observarse: Normal o con ligera cardiomegalia, Hipertrofia o dilatación del ventrículo 
izquierdo, Arco inferior derecho prominente por dilatación de la aurícula derecha, Hipoplasia del ventrículo 
derecho, esta hace que la parte más baja del arco inferior derecho penetre hacia la columna. 
Síndrome de Eisenmenger 
 Está definido por los elementos siguientes: Defecto del tabique interventricular, aorta cabalgando sobre el 
tabique, hipertrofia del ventrículo derecho y dilatación de la arteria pulmonar sin estenosis. 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: Disminución de la transparencia por aumento del flujo pulmonar. 
o Silueta cardiaca: Moderada o gran cardiomegalia, Hipertrofia o dilatación del ventrículo derecho, Arco medio 
izquierdo prominente por dilatación del tronco de la arteria pulmonar. 
Transposición de grandes vasos 
 Se caracteriza por: aorta que nace del ventrículo derecho, arteria pulmonar que nace del ventrículo izquierdo y 
cortocircuito obligado (CIA, CIV o ductus). 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: Disminución de la transparencia por aumento del flujo pulmonar. 
o Silueta cardiaca: Moderada o gran cardiomegalia, Hipertrofia o dilatación del ventrículo derecho, Arco medio 
izquierdo cóncavo por desplazamiento del tronco de la arteria pulmonar, Pedículo vascular estrecho. 
 
2. Cardiopatías congénitas no cianóticas con flujo aumentado: 
Comunicación interauricular (CIA) 
 Compuesta por defecto del tabique interauricular, hipertrofia del ventrículo derecho, dilatación de la arteria 
pulmonar sin estenosis y arco aórtico pequeño. 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: Disminución de la transparencia por aumento del flujo pulmonar. 
o Silueta cardiaca: Gran cardiomegalia, Hipertrofia o dilatación del ventrículo derecho, Arco medio izquierdo 
prominente por dilatación del tronco de la arteria pulmonar, Arco aórtico pequeño. 
Comunicación interventricular (CIV) 
 Se caracteriza por defecto del tabique interventricular, hipertrofia del ventrículo derecho y dilatación de la arteria 
pulmonar. 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: Disminución de la transparencia por aumento del flujo pulmonar. 
o Silueta cardiaca: Normal o se aprecia cardiomegalia, en dependencia del tamaño del defecto, Hipertrofia o 
dilatación de los ventrículos derecho e izquierdo, Arco medio izquierdo prominente por dilatación del tronco de 
la arteria pulmonar. 
Persistencia del ductus arteriovenoso 
 Está compuesto por comunicación de la aorta con la arteria pulmonar, hipertrofia del ventrículo izquierdo y 
dilatación de la arteria pulmonar. 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: Disminución de la transparencia por aumento del flujo pulmonar. 
o Silueta cardiaca: Normal o con cardiomegalia, en dependencia del tamaño del ductus, Hipertrofia o dilatación del 
ventrículo izquierdo, Arco medio izquierdo prominente por dilatación del tronco de la arteria pulmonar. 
 
3. Cardiopatías congénitas no cianóticas con flujo normal o disminuido: 
Estenosis pulmonar 
 Está compuesta por estenosis pulmonar valvular o infundibular e hipertrofia del ventrículo derecho. 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: Hipertransparencia por disminución del flujo pulmonar. 
o Silueta cardiaca: Normal o con ligera a gran cardiomegalia, según el grado de estenosis, Hipertrofia o dilatación 
del ventrículo derecho junto con gran prominencia del arco medio izquierdo, Arco medio izquierdo deprimido o 
ausente (cóncavo) en la estenosis infundibular de la arteria pulmonar, mientras que en la valvular se presenta una 
marcada dilatación posestenótica y pronunciada dilatación de este arco. 
 
Coartación aórtica 
 Caracterizada por estenosis del istmo de la aorta, hipertrofia del ventrículo izquierdo, anomalías del botón aórtico 
y erosiones costales. 
 Signos radiológicos: 
o Campos pulmonares: Se observa el flujo pulmonar normal. 
o Silueta cardiaca: Normal o se presenta cardiomegalia, en dependencia del el grado de estenosis, Hipertrofia o 
dilatación del ventrículo izquierdo, Arco superior derecho prominente por dilatación de la aorta ascendente, 
Ausente o con anomalías en la forma del botón aórtico. Es frecuente ver el doble botón aórtico con una muesca 
que corresponde con la estenosis. 
o Esqueleto torácico: Muescas costales o signo de Roesler. Consiste en unas muescas o erosiones inferiores en los 
arcos posteriores de las costillas entre la 3ra. y la 10ma., las cuales se producen por dilatación y sinuosidad de las 
arterias inter-costales por formar parte estas de la circulación colateral.