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MEMORIAS PRESENTACIÓN DE TRABAJOS ORALES REFLEXIONES Y APORTES DESDE LA SALUD MENTAL Y LA EPIDEMIOLOGÍA A LA CONSTRUCCIÓN DE SOCIEDADES EN PAZ La construcción de paz desde las acciones colectivas de las organizaciones de mujeres y su contribución al derecho a una vida libre de violencia. Medellín, 2000- 2016 Autores: Elizabeth García Restrepo Comité tutorial: Doris Cardona; Felipe Tirado; Ángela Segura. Email: elizabethgarciadoctorado@gmail.com Introducción La violencia contra las mujeres es un problema de salud pública (1–3) que vulnera el derecho a una vida libre de violencia, uno de los derechos humanos reconocido en distintos instrumentos internacionales, nacionales y locales (4–6) que marca un norte ético y político para el Estado como su garante, para la salud pública como campo de conocimiento y práctica (7,8) y para la construcción de paz, entendida como un proceso que va más allá del cese al fuego entre combatientes y que debe integrar propuestas de la sociedad civil, entre ellas, de las organizaciones de mujeres que han venido emprendiendo acciones colectivas en favor de la paz. En Colombia como reacción a los efectos del conflicto armado y dentro de los múltiples esfuerzos de paz, se ha generado una amplia movilización social a favor de ella y la salida negociada: la sociedad civil ha recurrido a un diverso y numeroso repertorio de formas de acción colectiva para expresar su rechazo a la violencia y su compromiso con la construcción de la paz (9), en este movimiento, emerge como actor político un conjunto heterogéneo de expresiones del movimiento social de mujeres que se interesa muy específicamente por este asunto, que incluyó a mujeres que estuvieron en el pasado alzadas en armas (10); así como también a las organizaciones de mujeres (11); sin embargo, desde las investigaciones no se hace un análisis de los distintos repertorios que utilizan, sus motivaciones y marcos interpretativos; aparecen como un agregado en movilizaciones con otros actores: obreros, indígenas, afros, campesinos, entre otros, sin analizar los aportes que ellas introducen en estas luchas. Se reconoce su amplia participación y capacidad de movilización, pero no los cambios que introduce el componente de género en ese activismo; los estudios sobre acción colectiva en el país escasamente dan cuenta de las diferencias del proceder de los grupos de mujeres en relación con otros actores que se movilizan; como plantea Ibarra, a pesar de la abundancia de los estudios, todavía se requieren más y mejores análisis del aporte de las mujeres a la renovación de las formas de acción colectiva (12). Particularmente, en Medellín, desde la década de los 90, las organizaciones de mujeres han liderado distintos procesos de incidencia política a favor de sus derechos, uno de ellos, la garantía de una vida libre de violencia (13). Objetivo El objetivo de esta tesis doctoral es comprender el significado de la construcción de paz desde las acciones colectivas de dos organizaciones de mujeres con presencia en Medellín y su contribución al derecho a una vida libre de violencia para las mujeres, durante el período 2000-2016. Se propone presentar los avances de uno de los objetivos específicos: Caracterizar la trayectoria de las acciones colectivas de paz de la Ruta Pacífica de las Mujeres y la Red Colombiana de Mujeres por los Derechos Sexuales y Reproductivos, en el contexto en el que surgieron. Metodología Esta propuesta de investigación cualitativa se aborda desde la Salud Pública Alternativa (14,15), se enmarca en el paradigma-método histórico hermenéutico (16); se desarrolla desde el diseño metodológico de la Teoría Fundamentada, desde la perspectiva de Strauss- Corbin (17) y Charmaz (18). Resultados y discusión Las mujeres de las organizaciones tienen una mirada amplia frente a la manera como significan la paz y las acciones colectivas para lograrla; nombraron una variada gama de acciones colectivas que han realizado durante los últimos 16 años, en el marco del movimiento social de mujeres de Medellín del cual forman parte, las cuales se pueden agrupar en dos grandes tipologías: 1) liderazgo de campañas para la promoción de los derechos de las mujeres, así como también para la defensa a mujeres a quienes se les han vulnerado los derechos sexuales y reproductivos, dirigidas principalmente por la Red Colombiana de Mujeres por los Derechos Sexuales y Reproductivos 2) acciones de incidencia política contra el conflicto armado, lideradas por la Ruta Pacífica de las Mujeres. En los significados que le otorgan a las categorías paz y construcción de paz confluyen múltiples interpretaciones y enfoques teóricos relacionados con la paz negativa, la paz positiva (19) y la cultura de paz (20,21), yendo más allá de una mirada tradicional de su logro, a partir de la firma de los acuerdos de La Habana, las negociaciones con la guerrilla, o con los grupos armados, e incluye una mirada en la que se consideran fundamentales asuntos como el derecho de las mujeres a una vida libre de violencia tanto en el espacio privado como en el público; la igualdad y equidad de género, la garantía de los derecho humanos de las mujeres y la justicia social. Aportes de la propuesta para la reflexión sobre el papel de la salud pública en la construcción de sociedades en paz La salud pública como campo de conocimiento y práctica debe reconocer e incluir las propuestas que las organizaciones de mujeres vienen haciendo para la construcción de la paz e integrarlas en el diseño de las políticas públicas. Referencias bibliográficas 1. Krug E, Dahlberg L, Mercy J, Zwi A, Lozano R. Informe mundial sobre la violencia y la salud. Washington, D.C.: Organización Panamericana de la Salud, Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud; 2003. 2. Naciones Unidas. 49a Asamblea Mundial de la Salud WHA49.25 Prevención de la violencia: una prioridad de salud pública [Internet]. Man. res., Vol. III (3a ed.), 1.11; 1996. Disponible en: http://www.who.int/violence_injury_prevention/resources/publications/en/WHA4925_spa. pdf 3. García Moreno C, Organisation mondiale de la santé. 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Una cultura de paz. En: Cultura de paz y gestión de conflictos. 1 ed. Barcelona : Paris: Icaria ; Ediciones UNESCO; 1998. (Antrazyt). De cómo vivir la guerra se convierte en un empuje para la construcción de paces: experiencias de mujeres lideresas colombianas Autores: Isabel Cristina Posada Zapata; Institución: Universidad de Antioquia Correo electrónico: isabel.posada@udea.edu.co Introducción (antecedentes, problema, justificación) En los conflictos bélicos las víctimas son asociadas a aquellas personas que padecen las consecuencias nocivas de estos eventos (Ley 1448 de 2011); sin embargo, algunas de ellas se han posicionado como reclamantes manifestando una ciudadanía que las impulsa hacia las trasformaciones estructurales que necesitan las sociedades que habitan. Es ante este tipo de fenómenos que puede hablarse de una reconfiguración de la subjetividad política que se manifiesta en lo colectivo (Delgado, 2015). Unido a lo anterior, las guerras suelen presentarse en sistemas sociales binarios que se organizan alrededor de ciertas categorías, entre ellas la de género, que deja a las mujeres en la esfera de la dominación y de lo doméstico y a los hombres del lado de los dominantes y la esfera de lo público, lo que hace que ellas vivencien los conflictos bélicos mailto:isabel.posada@udea.edu.co de forma distinta, exponiéndose a un mayor índice de agresiones sexuales y homicidios, cambios forzados en la estructura familiar y trabajo no digno. Tales violencias profundizan la dominación sobre las mujeres y la naturalización de estas conductas en el relacionamiento social (Fernández Villanueva, 2007). Como un acto de resistencia política aparecen los movimientos de mujeres que, desde la colectividad, como en el caso de las lideresas, identifican que sus necesidades son parte de un interés que toca con lo público, con un Otro generalizado que ha sufrido de forma similar los horrores de la guerra, pero que usan sus fortalezas de forma cooperativa para proponer otras formas de relación y convivencia, lo que aporta a la moderación de los conflictos (Posada y Carmona, 2018). Para la salud mental, desde un enfoque comunitario, es importante darle relevancia a este tipo de reconfiguración de la subjetividad política en las mujeres, en un intento por comprender tales procesos y su relación con la construcción de paces en entornos donde ella sea asumida como parte integral de la búsqueda de la salud y la vida misma. Objetivo Comprender los procesos de reconfiguración de la subjetividad política en mujeres lideresas en el contexto del conflicto armado colombiano y su relación con los desarrollos de construcción de paz en sus comunidades. Metodología Se partió de los presupuestos del Interaccionismo Simbólico como una visión humanística de las personas en tanto agentes constructores de significados que guían las acciones en los mundos en los que interactúan. En coherencia, la investigación se direccionó bajo las premisas de la Teoría Fundamentada como método para el análisis y la organización de los datos, donde los actores sociales significan el mundo con sus palabras, y es con ellas con las que se desarrolla la teoría. Las interlocutoras para este proyecto fueron 22 mujeres lideresas de diversas regiones del país, que fueron seleccionándose por muestreo teórico buscando saturar las categorías emergentes en el análisis. Se usaron encuentros conversacionales en un intento que propiciar relatos extensos sobre las vivencias más íntimas de las participantes. Para el análisis se usaron las técnicas de codificación y categorización propuestos por la Teoría Fundamentada. Resultados y discusión El acontecimiento de la guerra es vivido por algunas personas como un momento catastrófico que anula cualquier capacidad de agenciamiento político, hecho que se manifiesta en las mujeres como una forma de mantenimiento del poder histórico de los hombres sobre ellas. Sin embargo, para algunas de las mujeres entrevistadas en esta investigación, vivir la guerra constituye un momento de vida paradigmático donde la experiencia extrema las coloca en una situación de tramitación de dolor que encuentra su mejor apoyo en la palabra expresada en los colectivos. Luego de la tramitación del dolor, las interlocutoras relataron sus acciones de resistencia, como oposición a los órdenes establecidos, pues identifican en ellos las bases que legitiman las violencias como formas de relacionamiento con el otro, situación que ha sido denominada como un culto a la virilidad y a la fuerza como valores sociales (Carosio, 2015). Al proponer otras formas de relación, estas mujeres están transgrediendo el lugar social que se les ha asignado, cuestionando la dupla dominación/sumisión con la capacidad performativa de sus palabras, una palabra acto que constituye en sí su propia resistencia y su reivindicación como sujetas discursivas y de derechos en legitimidad. Esta nueva subjetividad política se propone como ligada al convencimiento de la agencia de las mujeres y su compromiso social para la toma de decisiones que impulsen iniciativas de paz (Romero, 2016). En los relatos de las mujeres lideresas se hace evidente que sus acciones son una respuesta a la subalternidad impuesta por los esquemas patriarcales de poder y dominación, que se recrean en lo privado y en el ámbito de la guerra, y es por ello que tales acciones colectivas manifiestan una propuesta de tramitación del conflicto para la generación de paces en sus territorios. Aportes de la propuesta para la reflexión sobre el papel de la salud pública en la construcción de sociedades en paz La salud pública no es ajena a su condición política pues como fenómeno social recrea la distribución de los beneficios y las restricciones entre los ciudadanos, de la dominación y el poder. La salud pública no es aséptica y debe reflexionar permanentemente sobre su rol en los terrenos de la inequidad y la deslegitimación, de manera que dar relevancia a la voz de aquellos que han sido subalterizados – como las mujeres- contribuye a la generación de contextos más justos, en una íntima relación con la paz de los territorios. Referencias bibliográficas Carosio, A. (2015). Misoginia y fascismo. Utopíay Praxis Latinoamericana, 20(68), 103- 112. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=27937090008 Congreso de la República. (10 de junio de 2011). Ley 1448 de 2011 por la cual se dictan medidas de atención, asistencia, y reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial 48.096. Delgado, M. (2015). Las víctimas del conflicto armado colombiano en la Ley de Víctimas y Restitución de Tierras: apropiación y resignificación de una categoría jurídica. Perfiles Latinoamericanos, 23(46), 121-145. 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(Tesis Doctoral). Universidad Complutense de Madrid. Significados de las experiencias de construir y vivir la paz Relatos de vida de viejos de origen campesinos de Granada, Antioquia. 2017- 2019 Autores: Natalia Lara Salazar Email: Natalia.lara@udea.edu.co Resumen En Colombia, el conflicto armado ha estado presente por largos periodos de tiempo y en diferentes lugares del territorio. En el caso de Granada, Antioquia, bajo el fuego cruzado de guerrilla, paramilitares y el ejército colombiano, la población civil fue la más afectada, generándose impactos y daños devastadores para la salud mental; no obstante, durante el conflicto armado, se desarrollaron iniciativas de construcción de paz, donde los viejos han tenido un papel de vital importancia, pues han sido forjadores de la construcción de paz y la resistencia, sus experiencias de vida son portadoras de saberes esenciales, por eso escuchar sus voces y su sabiduría permite continuar reconociendo la pluralidad de escenarios, experiencias, actores, capacidades y potencialidades en el proceso de construcción de paz. Objetivo: comprender cómo los viejos de origen campesino de Granada, Antioquia, desde sus relatos de vida, significan las experiencias de construir y vivir la paz. Metodología: desde los postulados epistemológicos del paradigma hermenéutico fenomenológico, se utilizó la metodología biográfico-narrativa, y se llevaron a cabo relatos de vida. Se realizaron entrevistas conversacionales con cinco viejos de origen campesino de Granada, Antioquia, y para la comprensión del fenómeno, se siguieron los tres mailto:Natalia.lara@udea.edu.co momentos miméticos que constituyen el arco hermenéutico de Paul Ricoeur: prefigurativo, configurativo y refigurativo. Resultados: después del encuentro con Mario, Abelardo, Ana Beiba, Consuelo y Jaime, cinco personas que se hicieron viejas en Granada, Antioquia, y posteriormente configurar sus relatos de vida, pude dar respuesta a la pregunta que orientó esta investigación; cada historia me permitió encontrar elementos comunes y diversos para decir que, construir y vivir la paz, significa un proceso de construcción de la subjetividad, que encuentra en el cuidado de las personas, la familia y el territorio, la fuerza para trabajar y luchar por la justicia social, los derechos y la libre expresión de las emociones, en pro de la salud mental. Recomendaciones Seguir creyendo. En los casi tres años en que se desarrolló el proyecto de investigación, la situación del país ha cambiado lo suficiente con el nuevo Gobierno como para sentirme desanimada al pensar en la paz, pero comprender lo que decían los participantes, me tranquilizaba y permitía seguir adelante; hoy creo que debemos seguir reconociendo que en Colombia, la paz se ha construido en diferentes espacios, y al dar a conocer estos procesos podremos mostrar una cara diferente y dar una voz de aliento a las futuras generaciones. Encontrar nuevas formas. Así como sucede con la salud mental, pensada desde los trastornos, los impactos y los daños que ha dejado el conflicto armado en la población civil, en los excombatientes y en los militares, se hace un llamado a encontrar nuevas formas de hablar de la salud mental desde las posibilidades, y de cómo la salud mental es cambiante, porque la realidad no es algo estático, y lo que hoy significa para nosotros salud mental, en algunos años cambiará. Cuidar Son muchos los retos para todos, pero mientras logremos una gran transformación, somos cada uno de los que nos apasiona la paz y la salud mental los que debemos continuar cuidando de nuestro familiar y de los territorios, con un especial cuidado de los viejos, y en medio de ese proceso, escuchando lo que nos quieren decir, trabajar y luchar por los derechos, la justicia social, respetando la diferencia y expresando nuestras emociones, siempre con la esperanza de que somos más los que queremos la paz. Referencias Arias López, B. E. (2014). Las tramas de un estudio cualitativo en salud mental y violencia política. Lecciones aprendidas. Revista Facultad Nacional de Salud Pública, 32, p. S107- S115 Recuperado de https://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/fnsp/article/view/19809/18478 Boff, L. (2002). El cuidado esencial. Ética de lo humano, compasión por la tierra. Madrid: editorial Trotta. Briuoli, N. B. (2007) La construcción de la subjetividad. 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Es decir, ha dejado trauma psicosocial como resultado de la vivencia de la violencia (Martín-Baró, 1988) que, en el contexto colombiano, se evidencia en los daños a nivel emocional, moral, sociocultural y democráticos (CNMH, 2013), afectando la salud mental de las víctimas en su bienestar psicológico, subjetivo y social (Blanco y Amarís, 2013). Frente a estas afectaciones ocasionada por la violencia, las víctimas afrontan la crisis de acuerdo con sus propios recursos y entre las estrategias de afrontamiento se encuentra el perdón, que neutraliza el estrés producido por un trauma vivido (Echeburúa y Amor, 2019), disminuye las conductas, emociones y juicios negativos hacia los victimarios (Rocha, Amarís y López-López, 2017), y entre otros beneficios, facilita la reconciliación y mejora el bienestar (López-López, Pérez y Pineda, 2016). De ese modo, el perdón es un elemento importante para la construcción de paz en el actual momento histórico-político del país. Objetivo Establecer la correlación entre el trauma psicosocial y el perdón en víctimas de la violencia sociopolítica residentes el departamento del Atlántico. Metodología Investigación cuantitativa, de alcance correlacional, y de medición transversal. Con una muestra de 279 víctimas residentes en el Atlántico, 79% mujeres y 21% hombres, en edades entre 18 y 80 años (M=48; DS=15,1). Como instrumentos de medición se empleó la Escala de Trauma Psicosocial – ETAPS (rango entre α=0,81 y α=0,97), y el Inventario del Perdón de Enright – EFI (α=0,99). Resultados y discusión Se encontró que la población evidencia un nivel medio bajo de perdón (M=2,86; DS=,9), y un nivel medio de trauma psicosocial en sus dimensiones: emociones intergrupales (M=4,48; DS=,96), destrucción familiar y comunitaria (M=3,66; DS=,8) y desintegración del mundo interior (M=3,56; DS=,62). Los resultados muestran una correlación negativa entre el perdón y las dimensiones del trauma psicosocial. Se encontró una moderada correlación negativa entre las emociones intergrupales y el perdón (r= -,625 y p<0,01). También se identifica una baja correlación negativa entre la destrucción familiar y comunitaria y el perdón (r= -,292 y p<0,01), y de la misma forma la desintegración del mundo interior y el perdón (r= -,256 y p<0,01). Lo anterior muestra que, las víctimas en la medida que perdonan disminuyen las emociones negativas que sienten hacia sus victimarios (Rocha, et al., 2017), y son emociones compartidas por el grupo de víctimas, tales como miedo, rechazo, ira, entre otras (CNMH, 2013). Así mismo, al disminuir el nivel de perdón las víctimas perciben mayor trauma psicosocial, que según Blanco y Blanco (2019), supone la percepción de la destrucción de los lazos familiares, la ruptura de las redes sociales de apoyo, la disminución de la participación comunitaria, y la afectación de valores y creencias. Esto confirma, el papel que juega el perdón para afrontar el trauma (Rocha, et al, 2017; Echeburúa y Amor, 2019). Aportes de la propuesta para la reflexión sobre el papel de la salud pública en la construcción de paz Los resultados de este estudio muestran la importancia de los procesos, programas y políticas que fomenten la intervención psicológica, social y pedagógica en las víctimas, con el fin promover y fortalecer estrategias de afrontamiento para superar trauma el psicosocial. Particularmente el perdón, que disminuye los efectos negativos de la vivencia traumática (Finch, 2006), contribuye a mejorar salud mental y física (Toussaint, et al., 2016), promueve estrategias pacíficas de resolución de conflictos y posibilita la reconciliación (Villa, 2016). Aspectos que redundan en el bienestar social y la construcción de paz en el país. Referencias bibliográficas Blanco, A. y Amarís, M. (2013). La ruta psicosocial del desplazamiento: una perspectiva de género. 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Perdón y reconciliación: una perspectiva psicosocial desde la noviolencia. Polis, Revista latinoamericana, 15(43), pp. 131-157 Programa de atención psicosocial y salud integral a víctimas del conflicto armado residentes del municipio de algeciras (Huila), Colombia, 2018. Autores: Nathaly Rozo Gutiérrez, Esperanza Durán de Camperos; Maria Antonina Román Ochoa; Ana Cecilia Becerra Pabón; Maritza Barroso Niño; Mancel Martínez Durán Email: jeimy.rozo@juanncorpas.edu.co Introducción: En Colombia se estima un total de 7.675.032 víctimas del conflicto (1). Huila, es uno de los departamentos del país con mayor afectación de personas (2). Se ha descrito que los episodios de violencia experimentados por la población víctima del conflicto armado tienen una posible relación con los eventos de mortalidad, morbilidady deterioro de las condiciones de vida (3). Debido a la magnitud e impacto del conflicto armado en la salud, es necesario tener en cuenta que los programas en salud pueden contribuir a la restitución de derechos, restauración en salud, reconstitución de vínculos familiares e inclusión social, es necesario realizar el diagnóstico territorial y la caracterización población que permita identificar las necesidades de la población y orientar las intervenciones que consolidarán el programa de atención integral en salud. mailto:jeimy.rozo@juanncorpas.edu.co Palabras claves (DeCS): víctima, conflictos armados, atención integral de salud, prevención y mitigación. Objetivos: elaborar un programa de atención psicosocial y salud integral a víctimas del conflicto armado residentes de la cabecera municipal de Algeciras (Huila), Colombia, para la reconstrucción del tejido social de la población con articulación intersectorial e interinstitucional. Materiales y métodos: diseño mixto (Cuantitativo: cross-sectional con fase descriptiva retrospectiva; cualitativo: fenomenológico). La población objeto son los residentes de la cabecera municipal de Algeciras (Huila), Colombia. Se realizó búsqueda activa en el municipio para el reconocimiento de la población víctima del conflicto. Para el análisis se utilizó Excel 2016 y SPSS versión 24. La información cualitativa fue grabada durante las sesiones, transcrita de forma original para ser analizada. Esta investigación fue de riesgo mínimo. Resultados: 964 personas fueron entrevistadas de las cuales 573 en algún momento de su vida fueron víctimas individuales o colectivas del conflicto armado que ha existido en el país por más de 50 años, lo que corresponde a una prevalencia de periodo del 59,4%. Las personas que actualmente refieren estar expuestas de forma individual o colectiva al conflicto armado corresponden a 206 con una prevalencia de punto del 21,3 %. El 19,9 % de la población entrevistada refiere un tiempo de residencia en el municipio de 20 a 29 años. Del total de entrevistados el 72,4 % corresponden a mujeres y el 27,6 % a hombres. Al observar el régimen de seguridad social, el 80,8 % de la población total entrevistada refirió ser subsidiado, seguido por el 15,5% perteneciente al contributivo. En relación al estado civil, el 38,6 % convive en unión libre, el 23,8 % son casados y el 21,6 % están solteros. El estrato socioeconómico al que pertenece el 71,5 % es al estrato 1, seguido por el 27,4% correspondiente al estrato 2. Las unidades de significado cualitativas fueron: Estructuras de Poder Social, Estado y Soberanía, Salud Mental individual y Familiar y Productividad territorial. Posterior a la priorización de los problemas se diseñó el programa de intervención compuesto por cuatro objetivos específicos y 12 acciones a desarrollar. Discusión: la prevalencia reportada pone de manifiesto el reto psicosocial del municipio para responder a las dimensiones del daño, las cuales no se configuran solamente en formas individuales, sino que también tienen expresiones familiares, comunitarias, colectivas y diferenciales a través de múltiples estrategias de intervención con equipos multidisciplinarios (4). Conclusiones: 1) Fenómenos como la disputa de territorios y el abandono del mismo por el Estado contribuyen a que los grupos insurgentes tengan el poder y el control territorial. 2) La prevalencia de punto estimada para la población víctima del conflicto armado fue del 59,4%. Lo que pone de manifiesto el reto psicosocial para la respuesta individual, familiar y comunitaria (5). 3) Las características sociales y demográficas de la población víctima del conflicto armado fueron: tiempo de residencia en el municipio entre 20 a 29 años, la mayoría son mujeres que se ubican principalmente en los grupos de edad de 30 a 34 años, viven en unión libre; tienen como actividad económica principal trabajar independiente, seguido por los oficios del hogar. El 97,7 % son de otros grupos poblacionales, de religión católica (62,1 %), con afiliación al régimen subsidiado en un 80,5%, el 71,2 % que pertenecen al estrato 1 y el grado máximo de escolaridad es básica primaria incompleta. 4) Los resultados de la presente investigación permitieron identificar las necesidades psicosociales y de salud de la población víctima del conflicto armado, siendo la evidencia para la toma de decisiones de las autoridades locales en torno a la planeación de acciones que permitan garantizar la atención integral de las víctimas de acuerdo con los lineamientos nacionales establecidos. Bibliografía (1) López W, Pérez C, Pineda-Marín C. Relación entre el perdón, la reconciliación y la salud mental de las víctimas de la violencia socio-política. Revista de victomología. 2016; 1 (1): 141-159. (2) Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Huila: análisis de la conflictividad. 2010 [Internet]. Neiva-Huila [Fecha de consulta: 15/05/2017]. Disponible en: https://info.undp.org/docs/pdc/Documents/COL/00058220_Analisis%20de%20conflic tividad%20Huila%20PDF.pdf. (3) Londoño A, Romero P, Casas G. The association between armed conflict, violence and mental health: a cross sectional studies comparing two populations in Cundinamarca department, Colombia. Conflict and Health, 2012; 6 (12). doi: 10.1186/1752-1505-6-12. (4) Ministerio de Salud y Protección Social. Estrategia de atención psicosocial a víctimas del conflicto armado en el marco del programa de atención psicosocial y salud integral- PAPSIVI [Internet] 2016 [Fecha de consulta: 29/07/2018]. Disponible en: http://www.iets.org.co/victimas/PublishingImages/Paginas/PAPSIVI/V1.%20Marco% 20conceptual%20Atenc%20Psicosocial%20070516.pdf (5) Ministerio de Salud y Protección Social. Estrategia de atención psicosocial a víctimas del conflicto armado en el marco del programa de atención psicosocial y salud integral- PAPSIVI [Internet] 2016 [Fecha de consulta: 29/07/2018]. Disponible en: http://www.iets.org.co/victimas/PublishingImages/Paginas/PAPSIVI/V1.%20Marco% 20conceptual%20Atenc%20Psicosocial%20070516.pdf https://info.undp.org/docs/pdc/Documents/COL/00058220_Analisis%20de%20conflictividad%20Huila%20PDF.pdf https://info.undp.org/docs/pdc/Documents/COL/00058220_Analisis%20de%20conflictividad%20Huila%20PDF.pdf http://www.iets.org.co/victimas/PublishingImages/Paginas/PAPSIVI/V1.%20Marco%20conceptual%20Atenc%20Psicosocial%20070516.pdf http://www.iets.org.co/victimas/PublishingImages/Paginas/PAPSIVI/V1.%20Marco%20conceptual%20Atenc%20Psicosocial%20070516.pdf http://www.iets.org.co/victimas/PublishingImages/Paginas/PAPSIVI/V1.%20Marco%20conceptual%20Atenc%20Psicosocial%20070516.pdf http://www.iets.org.co/victimas/PublishingImages/Paginas/PAPSIVI/V1.%20Marco%20conceptual%20Atenc%20Psicosocial%20070516.pdf Violencia sexual y atención en salud a mujeres víctimas del conflicto armado colombiano. Medellín, 2019. Autores: Lucía Stella Tamayo Acevedo; Mónica Isabel Tamayo Acevedo Leidy Carolina Revelo Calle, Luz Elena Tamayo Acevedo. Email: lucia.tamayo@udea.edu.co Introducción: La violencia sexual en el conflicto armado colombiano a pesar de la magnitud y gravedad fue enmascarada en medio de otras las violencias, como masacres, homicidios, reclutamientos y desplazamiento forzados. Ahora a la luz acuerdo de la Paz del Gobierno colombiano con las FARC, ésta se evidencia como un problema de salud pública, ante el incremento de denuncias y reclamos de las víctimas, sin cifras precisas a la fecha. La Encuesta de prevalencia de violencia sexual en contra de las mujeres en el conflicto armado colombiano, 2010-2015 (Sánchez-Gómez, et. al., 2017), período en donde los actores del conflicto armado actuaron en simultáneo –grupos guerrilleros,paramilitares, BACRIN- y realizada en 142 municipios de 29 departamentos, reportó una prevalencia del 18.36%, lo que equivale a 875.437 mujeres, siendo una práctica fue generalizada que se constituyó en una estrategia de guerra para someter al enemigo, generar miedo y desplazamiento en las poblaciones. Por otra parte, la Ley Estatutaria 1751, que regula el derecho fundamental a la salud (Congreso de la Republica, 2015), no alcanzo a beneficiar a estas mujeres, siendo nuevamente revictimizadas; entre otras causas políticas como el control del territorio, incide la crisis generada en el Sistema de Salud y Seguridad Social, producto de la indebida aplicación de la Ley 100 de 1993 (Rivera, A.F., 2013), al no garantizar la atención en salud bajo los principios consagrados y modificados en las Ley 1438 (Congreso de la República, 2011). En este sentido, se pretende aportar a la visibilización de la violencia sexual y sus efectos en las diferentes esferas de la sexualidad, que lleva a las mujeres a estar en las líneas de mayor inequidad y desigualdad en la sociedad, para mejorar en este periodo de postconflicto. Como parte del proyecto de investigación “Precisión conceptual en el marco de la salud sexual” financiado por Colciencias, convocatoria 745 del 2016, se caracterizó el contexto de diferentes tipos de violencia sexual contra las mujeres por parte de actores armados (grupos guerrilleros, paramilitares y fuerzas del Estado), en 12 municipios de cuatro regiones del país: Oriente Antioqueño- Montes de María, Bajo Atrato y Sumapaz. Materiales y Métodos: Estudio cualitativo, etnográfico realizado en el 2017-2019, con base en categorías predeterminadas: contexto donde ocurrió el hecho, tipología de violencia sexual, denuncia ante autoridades, atención en salud sexual inmediata, secuelas, seguimiento y reparación de víctimas. Igualmente, se hizo una aproximación psico-social y cultural de las mujeres antes del conflicto. Se realizaron 25 entrevista semiestructuradas a diversos actores: victimas, líderes ONG y agentes gubernamentales. Los discursos se grabaron, transcribieron y analizaron bajo el método argumentativo, apoyado en software Atlas-ti. Objetivo general: Caracterizar la ruta de atención y percepción de víctimas y diversos actores sociales acerca de la atención brindada a mujeres víctimas de violencia sexual durante el conflicto armado colombiano, en el período 1985-2015. Resultados: La mayoría de las víctimas no denunciaron por miedo, vergüenza, estigmatización, culpa y revictimización, los diferentes tipos de violencia sexual, siendo los más frecuentes: acceso carnal violento, embarazo y aborto forzado, negación de métodos anticonceptivos, presión sicológica, esclavitud, convivencia forzada e intimidación. La atención en salud inmediata se concentró en prevenir embarazo, ITS y estrés postraumático. En su mayoría, se hizo por consulta médica general y urgencias, evadiendo que se identificara como una agresión por actores en conflicto. La participación de las mujeres en programas de salud sexual y reproductiva estuvo restringida o inasequible por dominio de actores armados. Las secuelas físicas y psicosociales son cicatrices que afectaron la sexualidad en todas sus esferas. Discusión y conclusión. Se resalta la ausencia y deficiencia del Estado al momento de garantiza la atención integral en salud a mujeres víctimas de violencia sexual en el conflicto armado, a pesar de la existencia de normatividad que recomienda la atención diferenciada, con enfoque de género y derechos sexuales y reproductivos, lo cual implica pensar en modelos de atención propios para el post-conflicto que salden la deuda social y política con víctimas. Así mismo, tanto desde las políticas públicas, programa y servicios de salud aportar al empoderamiento de las víctimas y a la reconstrucción del tejido social en aras de tener sociedades más justas y en paz dando espacio al buen vivir. Bibliografía Congreso de la República de Colombia (2011). Ley 1438 por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá. [fecha último acceso: abril 16 de 2018]. Enlace: Congreso de la República de Colombia (2011). Ley 1448 de 2011 por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones. Bogotá. [fecha último acceso: julio 20 de 2018] Enlace: http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1448_2011.html. Congreso de la República de Colombia (2015). Ley 1751. Por la cual se regula el derecho fundamental a la Salud. Bogotá. [Fecha de último acceso: 20 julio 2018]. Enlace: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IGUB/ley-1751- de-2015.pdf Rivera, A. F. (2013). Coyuntura del sistema de salud en Colombia: caracterización de una crisis, desde las particularidades financieras de las EPS. Gestión & Desarrollo, 10 (1), pp. 103-116. [Fecha último acceso: 20 julio 2018]: Enlace: http://index.php/GD/article/view/622/421. http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1448_2011.html http://index.php/GD/article/view/622/421 Sánchez-Gómez OA, Carrillo-Urrego A, Babativa Márquez JG, Rengifo María del P, Silva- Miguez. (2017) Encuesta de prevalencia de violencia sexual en contra de las mujeres en el conflicto armado colombiano, 2010-2015. Bogotá. ISBN: 978-958-59077-3-7 SALUD PÚBLICA Y RURALIDAD DESDE UN ENFOQUE TERRITORIAL PARA LA PAZ Marco Conceptual para el Análisis del Vínculo entre Políticas Alimentarias y Salud Pública desde la Perspectiva del Territorio Autores: Luis Alirio López Giraldo. Email: alirio.lopez@udea.edu.co Introducción En el ámbito de la ruralidad, el territorio es el sustrato fundamental en que se desarrolla la vida, la reproducción social, la salud y el bienestar. En presencia de prácticas sustentables agrícolas, forestales, pecuarias y pesqueras, los territorios rurales cumplen una función social y ecológica de interés para la salud pública. En Colombia, la degradación del territorio rural por causa del conflicto armado ha impactado negativamente dichas funciones. La FAO identificó 213 municipios colombianos con el 85% de su población con necesidades básicas insatisfechas; lo cual va acompañado de desnutrición crónica en estos territorios rurales. En el contexto del post-acuerdo, el estudio del vínculo entre políticas agroalimentarias y salud pública, desde la perspectiva del territorio, es un asunto poco abordado. Según Coveney (2003), la política alimentaria es un asunto crítico para la salud pública. De allí, se cuestiona el hecho de que exista una distancia analítica entre la salud pública, la política alimentaria y la promoción de la salud. En Colombia, el asunto que genera más debate y controversia, y en el que se observa mayor polarización, es la cuestión del territorio, toda vez que éste ha sido, históricamente, mailto:alirio.lopez@udea.edu.co un escenario de disputas. Igualmente, en el territorio se expresan y materializan, fenómenos como el conflicto armado, la concentración y extranjerización de la propiedad de la tierra, el deterioro ambiental por el uso y la explotación inadecuada del territorio y los megaproyectos agroindustriales impulsados por el gobierno, entre otros. Ello, hace del asunto territorial un elemento central en el logro de mejorar la salud pública, desde el ámbito de la ruralidad local hasta el contexto de la paz nacional. Objetivo Proponer un marco conceptual para el análisis del vínculo entre políticas alimentarias y salud pública desde la perspectiva del territorio,en el contexto colombiano del post- acuerdo. Metodología Esta investigación utilizó como estrategia metodológica el pluralismo metodológico. Muller (2001) señala que no existe un marco metodológico estándar para el análisis de las políticas públicas. Para Roth (2007), la apuesta por un enfoque pluralista, constituye una crítica al enfoque empirista, al considerar que la política es el resultado de un trabajo permanente sobre los valores, y que, un pequeño desplazamiento de su ámbito, genera una percepción diferente del problema que se quiere intervenir y, por tanto, de la adecuación o no de la política pública en relación con este problema. Aquí, el pluralismo metodológico se debe entender no como una serie de pasos adecuados secuencialmente, sino como una construcción holística en la que se integran dos marcos de análisis: el Modelo Referencial de Muller y el Análisis Narrativo de Políticas de Roe. Resultados y discusión Los resultados de una política alimentaria, en materia de salud pública, varían de acuerdo con los conceptos utilizados para estructurarla. Precisamente, se plantea que la conceptualización en torno a la seguridad alimentaria es necesaria pero insuficiente. Al respecto, desde una perspectiva del análisis del discurso, Lee (2012) sostiene que discurso de la seguridad alimentaria orientada por el comercio como una visión pobremente específica y cada vez más arcaica, relativamente indiferente a las sensibilidades ecológicas y la escasez de recursos. Por su parte McMichael (2012) se refiere a la soberanía alimentaria como a una visión democrática del control comunitario y regional de las características multifuncionales de la agricultura. Desde un enfoque de desarrollo territorial, en el marco del post-acuerdo, se propone integrar a la discusión el concepto de soberanía alimentaria, que recientemente ha venido convirtiéndose en un referente académico importante para el diseño y el análisis de políticas alimentarias, con un amplio desarrollo transdisciplinar, pero poco explorado en la investigación en salud pública. En el contexto del post-acuerdo, las problemáticas alimentarias de los territorios locales están cada vez más ligadas al sistema alimentario global. Para la construcción de paz en el territorio colombiano, se requiere que tanto la investigación en salud pública como el diseño de políticas alimentarias consideren no solo los efectos del sistema alimentario global en la salud y la nutrición, sino la participación política desde el territorio de los actores rurales víctimas del conflicto. En el libre juego del mercado agroalimentario resulta fundamental analizar las políticas agroalimentarias vinculadas con la equidad sanitaria. La complejidad de los problemas de salud pública relacionados con los sistemas alimentarios que generan inequidades en salud solo puede comprenderse a partir de una perspectiva holística. Igualmente, su análisis debe centrarse en las circunstancias, los intereses y las motivaciones que han venido configurando escenarios conflictivos y polarizados. La tesis central de nuestra argumentación es que la salud pública debe ser la principal conductora de las políticas alimentarias en el marco de la construcción de una nación en paz. Los conceptos, principios, estrategias que estructuran una política alimentaria deben estar integrados bajo el propósito de garantizar una alimentación adecuada a la población. La salud pública debe integrar políticas, acciones y programas gubernamentales. Los conceptos y los principios sobre los que se defina y estructure una política alimentaria tienen impacto en la salud pública. Referencias bibliográficas (citadas) Coveney, J. (2003). Why food policy is critical to public health. Critical Public Health, 13(2), 99. FAO (2019). Conferencia: 100 Territorios libres de pobreza y hambre. Disponible en: http://www.fao.org/americas/prioridades/100territorios/es/ FAO (2006) Informe de políticas N° 2. Seguridad alimentaria. Roma: Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura. McMichael, P. (2012). Food Sovereignty The Wiley-Blackwell Encyclopedia of Globalization. Estados Unidos: Blackwell Publishing. La Vía Campesina (2000). Food sovereignty and international trade. Bangalore: Japanada Loka; 2000 Lee R. (2012) The politics of international agrifood policy: discourses of trade-oriented food security and food sovereignty. Env Polit 2012; 22:216-34 (16) Muller, P. (2001). La investigación en políticas públicas: componentes para una estrategia. Revista Estudios Socio-Jurídicos, 3(1), 11-17. Roe, E. (1994). Narrative policy analysis: theory and practice. Durham: Duke University Press. Roth, A.-N. (2007). Análisis de las políticas públicas: de la pertinencia de una perspectiva basada en el anarquismo epistemológico. Cienc Polit (3), 39-64. http://www.fao.org/americas/prioridades/100territorios/es/ Haciendo camino al andar. Experiencia de la Universidad del Cauca – Colombia en territorios rurales a través de miradas colectivas de salud. Autores: Liset Viviana Campos Bermúdez; Sandra Jimena Jácome Velasco; Jonathan Enrique Centeno Muñoz. Email: lisetcampos@unicauca.edu.co Introducción (antecedentes, justificación, problema) La Universidad del Cauca en el marco de sus esfuerzos institucionales para apoyar los procesos de construcción de paz en el territorio caucano y acompañar a las comunidades, en el marco de la implementación del Acuerdo de Paz firmado entre el Gobierno de Colombia y la extinta guerrilla Fuerzas Armadas Revolucionarias de Colombia, FARC -hoy partido político Fuerza Alternativa Revolucionaria del Común- en sus funciones sustantivas, se ha planteado apoyar los procesos que redunden en el buen vivir de las comunidades y el fortalecimiento de los territorios y de la región de manera permanente como un compromiso institucional, que supere el momento coyuntural de la implementación del Acuerdo, con sugerencias constructivas al proceso. La Universidad del Cauca, como un actor legítimo reconocido en el territorio por las comunidades, organizaciones sociales e instituciones, accedió a información documental del Programa de Desarrollo con Enfoque Territorial -PDET- Alto Patía Norte del Cauca en la Fase Veredal de los municipios El Tambo, Caldono y Miranda, la cual fue analizada por un Equipo de profesores. Adicionalmente a esta revisión documental, la Universidad hizo acompañamiento en la Fase Municipal en los municipios mencionados (El Tambo, Caldono y Miranda) y en los municipios de Cajibío, Piendamó, Balboa, Argelia y Mercaderes que hacen parte del PDET Alto Patía Norte del Cauca y realizó acompañamiento a las comunidades de la región Pacífico en la Fase Municipal del PDET Pacífico Medio (Guapi, Timbiquí, López de Micay – Cauca y Zona rural de mailto:lisetcampos@unicauca.edu.co Buenaventura – Valle del Cauca). El llamado a construir territorio en este momento histórico del país, condujo a que como institución educativa la Universidad del Cauca acompañara a algunas comunidades con el propósito de hacer lectura de las realidades y necesidades de las mismas, ser mediador en los procesos, priorizando siempre la construcción colectiva, la participación de las comunidades en todo el continuo del proceso y apoyar estrategias e iniciativas equitativas, reconocedoras de la autonomía y gobernabilidad de las comunidades, y ser articulador de intereses que guiaran la toma de decisiones de los actores en el territorio Objetivo: Acompañar a las comunidades de municipios del Cauca en el proceso de construcción de los Planes de Desarrollo con Enfoque Territorial en la región Alto Patía y Norte del Cauca y Pacífico Medio. Metodología: Dadas lascaracterísticas y necesidades del trabajo realizado, se tomaron referencias metodológicas planteadas por la Investigación – Acción – Participación teniendo una aproximación desde la práctica reconociendo los saberes, el conocimiento, vivencias y experiencias de los participantes en el proceso, buscando captar las necesidades sentidas manifestadas por todos y todas, para posteriormente pasar al momento de teorizar en un ir y venir, entre la práctica y el pensamiento, a partir de la práctica y sobre la práctica, logrando nuevos niveles de comprensión de la realidad con una lectura de mayor profundidad sobre la misma de tal manera que se pueda generar una nueva mirada crítica y creadora de la práctica. Finalmente, en un momento de práctica propositiva, la Universidad del Cauca hace propuestas para ser tenidas en cuenta en el proceso de construcción en la Fase Municipal y Regional de los PDET, con el fin de aportar a la transformación de las realidades leídas. Previo al trabajo de acompañamiento a las comunidades de los municipios mencionados, según dos de las cinco etapas propuestas por Olivé, el Equipo de profesores de la Universidad del Cauca, en una Etapa de pre-investigación, realiza la aproximación con la comunidad rural de Cajibío, Cauca y con la Zona Veredal Transitoria de Normalización (ZVNT) de Pueblo Nuevo, Caldono Cauca, hoy denominado Espacio Territorial de Capacitación y Reincorporación (ETCR) para conocer las realidades de las mismas, haciendo énfasis en el componente de salud y productividad y de manera paralela, en diálogo con la institucionalidad establece puentes con la Agencia de Renovación del Territorio (ART), responsables del proceso por parte del gobierno nacional. En una segunda etapa, el Equipo de profesores de la Universidad del Cauca establece una aproximación diagnóstica sobre el contexto del territorio y acercamiento a la problemática a partir de la documentación existente brindada por la ART, de entrevistas a representantes institucionales y líderes sociales de las comunidades y la participación bajo la modalidad de acompañamiento en las fases: veredal, municipal y regional de los municipios acordados. En una tercera etapa, el Equipo de profesores continúa el trabajo comunitario enfocando esfuerzos en el desarrollo de un macroproyecto de interacción social con la participación activa de la comunidad rural de Cajibío, Cauca. Para ello realiza una alianza estratégica entre las Facultades de: Ciencias de la Salud, Facultad de Ciencias Agrarias, Facultad de Ingeniería Electrónica y con la Fundación Universitaria de Popayán. En esta etapa, se planea la realización de talleres consensuados con la comunidad a fin de generar procesos de empoderamiento y autogestión para la búsqueda de soluciones frente a las problemáticas y necesidades establecidas en las anteriores etapas. Resultados y discusión De manera general, el proceso de construcción de los PDET, fue un proceso que tuvo aspectos favorables y otros no tanto, como se mencionan a continuación: - Se resalta que el proceso fue quizá en muchos años, un ejercicio de acercamiento de las instituciones del Estado a las comunidades de las zonas rurales, históricamente abandonadas por la presencia estatal. Sin embargo, este proceso de construcción de los PDET, tendió a desconocer por parte de la institucionalidad que las comunidades en sus procesos propios de organización y construcción de conocimiento han avanzado también en diseñar, definir, implementar estrategias participativas, organizativas para tomar decisiones en aspectos políticos, económicos y sociales que les atañen. - Se resalta que el proceso incorporó aspectos de las dimensiones de la vida del ser humano (salud, educación, alimentación, reconciliación, entre otros). Sin embargo, fue rígido al no incluir otros pilares planteados por las comunidades y fue resistente también a las lecturas desde visiones propias de las comunidades como el buen vivir, la sustentabilidad, la soberanía, lo étnico, el género y en coherencia con ello dejar que enfoques menos euro-norteamericanos, sean los que orienten nuestras formas de vida. - Se resalta que el proceso incorporó la participación de las comunidades. Sin embargo, dos aspectos llaman la atención aquí: uno, que la participación de la comunidad fue perdiendo peso en cada fase hacia el nivel regional dando paso a que la institucionalidad municipal y regional y otros actores del sector privado pudieran alinear las iniciativas con intereses más de orden gubernamental. Dos, que no todos los actores tuvieron los mismos espacios de participación, y tratándose de un medio para la implementación de lo pactado en el Acuerdo Final de Paz, las voces de los excombatientes en proceso de reincorporación no tuvieron muchos espacios para ser escuchadas. - Se resalta que el proceso desplegó una ruta metodológica construida por primera vez y ajustada a medida que se implementaba. Sin embargo, la misma, tuvo una lectura segmentada lo que impidió la integración de los PDET y PATR como medios para ser los mecanismos de ejecución en las zonas priorizadas de los diferentes planes nacionales que se deriven del Acuerdo. No fue clara la relación que debían tener los PDET, PART, PNIS y los Planes Nacionales para la Reforma Rural Integral y no se evidenció su articulación con los dos últimos. - Se resalta que el proceso, por medio de la institucionalidad desplegada en cabeza de la ART, logró logísticamente facilitar los espacios para los encuentros. Sin embargo, hizo falta dinamizar dichos espacios hacia la consolidación de mecanismos de seguimiento y evaluación local, regional y nacional, como parte de los mecanismos generales de verificación y seguimiento de los que trata el punto 6 del Acuerdo Final de Paz para garantizar que lo que se acuerde, se implementa y se cumple. Esta será, en parte, una tarea de las comunidades y organizaciones comunitarias y el compromiso, según el Plan Marco de Implementación, de la ART de crear un banco de proyectos en el cual se inscribirán los proyectos contenidos en los PATR. Para soportar este banco utilizará el Sistema Unificado de Inversiones y Finanzas Públicas del Departamento Nacional de Planeación. Asimismo, la ART deberá definir el esquema general de seguimiento y evaluación a la ejecución de los PDET, de acuerdo con las disposiciones vigentes en la materia. Como parte del seguimiento a los PATR, se tendrán informes de seguimiento periódicos que reporten el avance en su implementación. - No todas las iniciativas propuestas por la comunidad fueron incluidas en el PDET y PATR, que pese a ser algunas de grandes requerimientos de inversión, eran necesarias para la transformación del territorio y la implementación de lo pactado en el Acuerdo Final. Desde la ART se organizó una redacción de las iniciativas tomando como base los elementos del grupo motor (genero problemas en algunos municipios porque no aparecían propuestas de la comunidad ni detalles que ya habían sido construidos y que luego se requirieron durante el pacto municipal) lo que generó momentos de tensión en algunos municipios como Cajibío, Miranda, Mercaderes, en este último los contratistas de la ART insistían en que algunas de las iniciativas debían ajustarse a las disposiciones normativas actuales, pero se insiste desde la Universidad en que las propuestas deben responder a las necesidades en los territorios donde ha habido poca presencia del Estado. En el municipio de El Tambo se evidenció poco dinamismo de la comunidad en la participación por mesas, hubo tendencia a aceptar las iniciativas ajustadas por los actores institucionales locales. - Se evidencia que las comunidades, especialmente indígenas, mostraron desconfianzay en algunos casos resistencia frente a la metodología, debido a que, por referencia de algunos líderes, los procesos de concertación y construcción para le legitimación comunitaria no se dieron de la manera esperada; lo que se evidencia en la falta de participación de algunas comunidades y en la designación de grupos de verificación a otros espacios. - Hubo participación significativa de delegados y delegadas de las administraciones municipales, no obstante, la mayoría de ellos desconocían los puntos del Acuerdo de Paz, la esencia metodológica e intentaban limitar las iniciativas del proceso realizado hasta el momento, tomando como punto de referencia el estado normativo, financiero y la cultura política actual. - Generó preocupación lo manifestado por parte de la ART sobre el rol de los grupos de “sectorialistas”, quienes serían los encargados de avalar la viabilidad de las iniciativas construidas, lo que pone en riesgo la continuidad de las iniciativas propuestas desde las bases comunitarias. - En el acompañamiento a la reunión preparatoria del PDET Pacífico Medio se lideró el encuentro por representante del PNUD. La metodología propuesta, inicialmente evidenció la poca lectura del territorio por los actores externos en el ejercicio de reconocimiento, seguidamente se propone el trabajo por grupos según municipio, momento en el que se evidenció una clara tendencia del representante del PNUD a que las comunidades perfilen sus tesoros e iniciativas hacia lo productivo, lo que sería coherente con los perfiles productivos ya construidos y publicados por este organismo internacional de algunos municipios de Colombia. Sin embargo, con el apoyo de la Universidad por cada uno de los grupos de trabajo se logra insistir en dar prioridad al reconocimiento de derechos de las comunidades, las formas organizativas y la autonomía por el territorio. Aportes a la construcción de paz Esta propuesta de acompañamiento de la Universidad del Cauca a las comunidades rurales de algunos municipios del departamento del Cauca, ha permitido reflexionar sobre varios elementos operativos de la salud “pública” en su capacidad resolutiva de las necesidades reales desde los territorios, en el entendido de la garantía de la salud como un derecho fundamental, en el marco de un Estado Social de Derecho como se define al estado colombiano. La reflexión gira entonces alrededor de: - La manera cómo la salud pública colombiana está comprendiendo y por tanto abordando la salud de los grupos humanos como un objeto complejo, y si en ese escenario pone en tensión la reproducción de modelos occidentalizados o si busca que los resultados se den por medio de procesos de determinación social y plantea transformaciones estructurales para producir salud. - La manera cómo la salud pública colombiana está concibiendo el proceso salud/enfermedad (se), y si explica su producción desde una dimensión general, particular y singular, más allá de una lectura poblacional y cuáles son las propuestas para su transformación. - Cuál es la construcción práctica y teórica que hace la salud “pública” del enfoque territorial incorporado en sus lineamientos de política o si se piensa una categoría de territorialidad: reconocimiento y construcción del territorio, relacionada con los procesos de Autodeterminación y autogobernanza como ejercicio autónomo de las comunidades. Y finalmente, cómo la salud pública teje la relación reciproca de estos elementos con la construcción de paz, desde la realidad misma de las comunidades y que sean incorporadas a políticas públicas construidas desde los territorios. Referencias bibliográficas Fals Borda , O., & Rodríguez Brandao, C. (1987). Investigación Participativa. La Banda Orienal. Fisas, V. (2010). Procesos de paz comparados. Quaderns de Construcció de Pau N.14, 1-16. Gobierno de Colombia. Plan Marco de Implementación. Acuerdo final para la terminación del conflicto y la construcción de una paz estable y duradera. 2016. Conpes 3932 de 2018. Gobierno de Colombia. Decreto 893 de 2017. Por el cual se crean los Programas de Desarrollo con Enfoque Territorial – PDET. Martí Olivé, J. (2002). La Investigación-Acción Participativa, estructura y fases. En J. Martí Olivé, M. Montañés Serrano, & T. Rodriguez-Villasante, La investigación social participativa (págs. 79-123). Bacelona: El viejo topo Activos comunitarios en salud en 4 barrios vulnerados de Caldas: construyendo territorio en el marco de la Atención Primaria en Salud Autores: Natalia Sanchez Palacio 1 ;Diana Paola Betancurth1; Consuelo Vélez 1; Carolina Gallego1 Correo: nataliasp.palacio@gmail.com Introducción En salud pública el modelo de activos permite tener una nueva mirada a la salud en la cual las comunidades identifican, analizan y afianzan aquellos recursos positivos de su territorio que pueden ser aprovechados para el mejoramiento de su calidad de vida tanto individual como colectiva (Iglesias et al. 2018) y a su vez, la construcción de escenarios participativos que contribuyan a la equidad. Dicho enfoque busca retomar las acciones de salud pública en un territorio a partir de la promoción de la salud, motivando a éste a participar activamente e involucrando todo el colectivo (Cofiño et al., 2016). Para la identificación de los activos se utilizaron técnicas de cartografía social. Se asume el mapa como una representación gráfica de aquellos fenómenos presentes en una comunidad y esquematiza la realidad existente y las relaciones territoriales a través de signos, símbolos y palabras que se identifican por medio de convenciones y que tienen significados y proyecciones colectivas (Barragán y Amador, 2014). Aquí, las características individuales, sociales y políticas de los colectivos son las que determinarán la manera en que se llevará a cabo el ejercicio cartográfico, con el fin de Ponente. Estudiante Maestría Salud Pública. Correo: nataliasp.palacio@gmail.com. Cel.3113509479 1 Universidad de Caldas mailto:nataliasp.palacio@gmail.com garantizar las condiciones necesarias para que los actores puedan participar, reflexionar y exponer las percepciones, representaciones e interpretaciones de su realidad. Objetivo Caracterizar los activos comunitarios en salud de cuatro barrios vulnerados del Departamento de Caldas, Colombia en el marco de la Atención Primaria en Salud. Metodología Se presenta la fase descriptiva de un estudio cualitativo a través de técnicas cartográficas realizado durante mayo/2018-mayo/2019, con familias de 4 barrios vulnerados del Departamento de Caldas. Criterios de inclusión: tener un riesgo alto o medio >7,8 según la Dirección Territorial de Salud de Caldas y ser mayor de 15 años. Los instrumentos utilizados fueron: mapa comunitario, guía de preguntas, guía de observación. En el siguiente gráfico se presentan las diferentes etapas del proceso: Gráfico 01. Etapas Fuente: Elaboración propia El trabajo con las comunidades de los barrios seleccionados se inició con el rapport. Se solicitó consentimiento informado a la comunidad. La información fue codificada en el software Atlas TI 7.0. Resultados Y Discusión En la fase descriptiva del proceso se plasmaron, a través de mapeo social, los activos comunitarios en salud identificados por los participantes. Estos se consolidaron en las siguientes categorías: Recursos físicos de la zona: huertas, parques, canchas, centros de atención social. Estos se configuran en un espacio para los procesos de trabajo comunitario y la construcción de identidad barrial, generando apego y arraigo (Velásquez et al.2016). Recursos económicos: tiendas,supermercados, edificios. Los mismos se convierten en instituciones económicas locales, dado su carácter típico, importante y relevante en la vida económica cotidiana (Acevedo, 2017). Recursos culturales: grupos juveniles, de adultos y niños, que favorecen la efectiva participación comunitaria en la adopción de decisiones y transformaciones económicas para mejorar su calidad de vida (Villareal, 2013). Recursos de los sujetos: liderazgo, conocimientos sobre cultivo. Esto permite que las comunidades reconozcan que algunas personas contribuyen a satisfacer necesidades e identifican la importancia de las redes comunitarias (Cueto, 2015). Recursos de las asociaciones formales e informales: Juntas de Acción Comunal, fundaciones, que logran motivar y articular a la comunidad en torno a la solución de un bien común (Cueto,2015). Recursos de las organizaciones: servicios de las instituciones locales y gubernamentales de los municipios, que posibilitan una cooperación para crear un territorio diferente (Valderrama, 2015). Se identificó además la importancia del reconocimiento de los saberes populares, tales como, remedios naturales de hierbabuena y romero para los problemas ginecológicos, perejil para la presión alta, acupuntura social energética y la importancia de las fases lunares en los procesos de cultivo. Aportes de la propuesta para la reflexión sobre el papel de la salud pública en la construcción de sociedades en paz El mapeo de activos realizado a través de cartografía social, permitió ir más allá de las descripciones y construir gráficamente la historia de los territorios, de sus conflictos, de los actores, de las relaciones, de las amenazas y los activos como eje central. Con esta se logró: conocer el territorio; comprender la estructura socioeconómica y sus relaciones con la vida; visibilizar los recursos sociales y los actores clave que lideran las comunidades en pro del mejoramiento del barrio. Así, permite a las comunidades conocer y construir un conocimiento integral de su territorio para que puedan elegir una mejor manera de vivirlo. Además, se reconoce la manera como la comunidad los identifica como espacios, elementos y características que aportan a su desarrollo, dentro de éstos se resaltan recursos físicos, culturales, económicos, individuales y de las organizaciones que denotan la manera como éstos aportan a la salud individual y comunitaria. Referencias Bibliográficas Acevedo, C. (2017). Las Tiendas de Barrio desde la Economía Institucional. IJMSOR. 2(1):30-37 Barragán, D y Amador, JC. (2014). La cartografía social-pedagógica: Una oportunidad para producir conocimiento y repensar la educación. Itinerario Educativo. 28(64):127-141. Cofiño, R, et al. (2016). Promoción de la salud basada en activos: ¿cómo trabajar con esta perspectiva en intervenciones locales? Gac.Sanitaria. 30(1):93-98 Cueto, RM. (2015). Significados de la organización y participación comunitaria en comunidades vulnerables de Lima Metropolitana. Rev.Psicología, 33(1):57-86 Iglesias, JA, et al. (2018). La salud comunitaria basada en activos para la salud. Un modelo que no cala en el quehacer cotidiano. Revista enfermería CyL. 10(1):17-22. Valderrama, R. (2015). Investigación acción participativa como estrategia de transformación social y ambiental. 86:49-59 Velásquez, C., Bravo, G., Romero, E. (2016). Estrategias de superación para el mejoramiento de barrios a través de los ecobarrios. Caso de estudio: brisas del Guarapiche. Rev.Saber. 28(4):784-793. Villareal, JA. (2013). La cultura de la salud en el contexto comunitario: una mirada desde la sociología cultural. Rev.Santiago. (1):136-147 Volver al campo: Territorialidades, ruralidad e imágenes de la vida saludable Autores: Astrid natalia Molina Jaramillo Correo: anatalia.molina@udea.edu.co Contenido Volver al campo: Territorialidades, ruralidad e imágenes de la vida saludable 2 Introducción. Finalizando 2018 un total de 41.3 millones de personas en el mundo viven como desplazados internos a causa de conflictos y violencia, la cifra más alta jamás registrada. De ellas, 30.9 millones están localizadas en sólo diez países, incluyendo Siria, Colombia y la República Democrática del Congo (IDCM, 2019). La afectación crece en territorios caracterizados por alta exposición a desastres, altos niveles de vulnerabilidad socioeconómica y baja capacidad de respuesta institucional e infraestructura. En Colombia, las víctimas suman 7.489.141personas (RUV, 2019), que sufren la precarización de condiciones de vida, la profundización de la desigualdad social, daños sobre la salud y dificultades para reconstruir la vida en los nuevos territorios (Chenut & Ocampo, 2014; Díaz, Molina, & Marín, 2015; Shultz et al., 2014). La reubicación y el retorno han sido las principales estrategias para el restablecimiento de derechos y la superación del desplazamiento en el país (UARIV, 2016). Pero las condiciones precarias en que estos ocurren y la desatención al proceso de reapropiación territorial, dificultan el restablecimiento y las soluciones de largo plazo. Los procesos de retorno-reubicación han de contemplar la apropiación material y simbólica de los nuevos 2 La ponencia presenta parte de los resultados del proyecto “Apropiación del espacio y construcción de salud en población retornada-reubicada tras el desplazamiento forzado por la violencia. Estudio de caso en el Carmen de Viboral, Antioquia”, realizado en el marco del Doctorado en Salud Pública de la Universidad de Antioquia. territorios, la construcción de vínculos con los lugares y los otros, de modo que permitan reconstruir vidas saludables. Objetivo. Describir los significados de la salud en el marco de la reapropiación del territorio en personas que retornaron a la vereda La Honda del Carmen de Viboral, Antioquia. Metodología. Como parte de un estudio de caso más amplio, se utilizaron conversaciones andadas (Evans & Jones, 2011) y fotovoz (Wang, 1997) para indagar por los sentidos otorgados a la salud en relación con el territorio de retorno. Participaron nueve personas, tres hombres y seis mujeres, que retornaron a la vereda en 2015. El análisis se realizó a través del análisis temático (Braun & Clarke, 2006) en el software Atlas ti. Se acogieron aspectos éticos para proteger la dignidad y autonomía de las personas y evitar nuevas vulneraciones de sus derechos. Resultados y discusión. En los primeros acercamientos, los participantes nombran la salud desde su dimensión negativa. Para ahondar en expresiones positivas de la salud fue clave cambiar el eje de significación hacia “la vida saludable” y la elección de la representación visual como vía para rastrear la relación entre la vida cotidiana en el territorio y la vida saludable. La salud extiende entonces su significado como potencia o capacidad realizable en lugares concretos del territorio. Vivir saludablemente implica: disponer del propio cuerpo para trabajar, caminar, moverse; acceder a recursos naturales (aire, agua, comida) para el sostenimiento vital; aprender y usar lo aprendido para conseguir lo propio (saberes sobre el cuerpo, el cuidado, la tierra, los animales, las plantas); cuidar de otros y ser cuidado por otros; contar con relaciones interpersonales armónicas y solidarias; contemplar y disfrutar de la naturaleza; desarrollar emocionalidad positiva en relación con el medio (tranquilidad, libertad); percibir control sobre la propia vida y no depender (económicamente) de otros para sustentarla. En medio de condiciones socioeconómicas difíciles y amenazas persistentes de expropiación que vulneran su salud, los participantes
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