CANCER CERVIX UTERINO - Maria Guadalupe Cuadras Zazueta

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Alumnos: 
➢ López Aceves Gerardo - 20040752 
➢ Estrada Rivera Karely Genoveba - 20040224 
➢ Jiménez Montes Silvia Guadalupe – 20040669 
➢ Cuadras Zazueta María Guadalupe – 20040245 
Grupo: C-102 Matutino 
Materia: Toxicología. 
Profesor: Dr. Juventino Colado 
Universidad Autónoma De Occidente 
Unidad Regional Culiacán 
Lic. en ciencias biomédicas. 
Fecha de entrega: 25/10/2022 
 
 
Marco teórico: Causas por las cuales los 
anticonceptivos puede aumentar la 
predisposición de tener cáncer cérvix uterino. 
 
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Fuente #1 
 Las mujeres que han usado los anticonceptivos orales durante 5 años o más tienen 
un riesgo mayor de cáncer de cuello uterino que las mujeres que han usado jamás 
los anticonceptivos orales. En cuanto más tiempo usa una mujer los anticonceptivos 
orales, tanto más es el aumento en su riesgo de cáncer de cuello uterino. Un estudio 
encontró un riesgo aumentado en 10 % por menos de 5 años de uso; un 60 % de 
riesgo aumentado por 5 a 9 años de uso, y el doble de riesgo por 10 o más años de 
uso. No obstante, se ha encontrado que el riesgo de cáncer de cuello uterino 
disminuye con el tiempo después que las mujeres dejan de usar los anticonceptivos 
orales. 
Fuente #2 
Desde la introducción de los anticonceptivos orales combinados en el mercado, en 
1960, se han estimado más de 300 millones de usuarias en todo mundo.1 Aunque 
representa un método altamente efectivo, desde sus inicios las formulaciones con 
altas dosis de estrógenos se asociaron con efectos adversos graves, principalmente 
tromboembolismo. A partir de entonces, la seguridad con el uso de anticonceptivos 
hormonales exógenos siempre ha tenido gran relevancia y se ha manifestado cierta 
preocupación del papel de las hormonas en algunos tipos de cáncer y la forma en 
que podrían contribuir con su evolución y poner en peligro la salud de las mujeres. 
Está documentado que los factores reproductivos modulan significativamente el 
riesgo de ciertas neoplasias. Estudios prospectivos demuestran que la terapia de 
remplazo en mujeres posmenopáusicas puede incrementar el riesgo de cáncer de 
mama y ovario, y disminuye el riesgo de cáncer de endometrio. 
De acuerdo con la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC), que 
evaluó la relación entre anticonceptivos orales combinados y cáncer de cérvix, se 
observó que la infección persistente de uno o más tipos oncogénicos de VPH son 
necesarios para generar carcinogénesis cervical; las mujeres con diagnóstico de 
VPH representan el grupo de mayor riesgo de cáncer cérvix y consumo de 
anticonceptivos combinados. Aunque en las usuarias de anticonceptivos orales 
combinados aumentó el riesgo de cáncer de cérvix invasor (RR 1.29; IC 0.88-1.91) 
y cáncer cérvix in situ (RR 2.54; IC 0.95-6.78), este no resultó estadísticamente 
significativo. Sin embargo, se observó significación estadística al evaluar la relación 
ente pacientes con VPH y consumo de anticonceptivos orales combinados de 5 a 9 
años (RR 2.82; IC 1.46- -5.42) y 10 o más años de tratamiento (RR 4.03; IC 2.09-
8.02). La posible asociación entre anticonceptivos orales combinados y VPH puede 
deberse a que los estrógenos y las progestinas participan en la expresión de ciertos 
genes de VPH y estimulan la proliferación de células en el cérvix, a través de 
elementos de respuesta hormonal en el genoma viral y a mecanismos mediados por 
receptores. 
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La investigación de Vassey y Painter reportó un incremento del riesgo en usuarias 
que consumieron anticonceptivos orales combinados entre 49-144 meses (RR 3.9; 
(IC 1.4-12.3) versus 145- 240 meses (RR 4.6; IC 1.5 -15.6), lo que sugiere que 
algunos efectos adversos provocados por los anticonceptivos en pacientes con 
cáncer cervical pueden persistir después de suspender el tratamiento. 
Hannaford y su grupo no encontraron incremento del riesgo de cáncer cervical 
invasor; sin embargo, observaron un ligero aumento del riesgo en el subgrupo de 
usuarias de anticonceptivos orales combinados después de 8 años de tratamiento 
(RR 2.73; IC 1.61-4.61). Un metanálisis que incluyó 24 estudios, en el que evaluaron 
a 16,000 vs 35,000 mujeres con y sin cáncer de cérvix, respectivamente; además 
de analizar las variables de regresión logística como: edad, inicio de vida sexual, 
cantidad de parejas sexuales, paridad, tabaquismo y detección oportuna de cáncer, 
concluyó que en las usuarias de anticonceptivos orales combinados por más de 
cinco años aumentó el riesgo relativo de cáncer cervical invasor (RR 1.90; IC 1.69- 
2.13), pero disminuyó al suspender su uso después de 10 años; además, en quienes 
tuvieron 5 o más hijos se incrementó tres veces más el riesgo de cáncer cervical 
que las mujeres no tuvieron hijos.15 Con estos hallazgo se recalca que existe una 
asociación entre infección por VPH oncogénicos y el uso anticonceptivos orales 
combinados por más de 5 años de tratamiento 
Fuente #3 
Los estudios epidemiológicos fueron identificados a través de una búsqueda en el 
Medline desde enero de 1966 hasta julio del 2002 y por referencias citadas en los 
trabajos encontrados. La búsqueda se limitó a estudios en humanos donde se 
establecía el tiempo de uso de los anticonceptivos hormonales. Luego se los agrupó 
de acuerdo con el tiempo de uso de los anticonceptivos hormonales: aquellas que 
nunca utilizaron; las de corta duración (< 5 años de uso), de duración media 
(generalmente 5-9 años de uso) y de larga duración (= 10 años de uso). 
Se analizaron un total de 28 trabajos (cuatro de cohorte y 24 casos-control) que 
incluyeron un total de 12.531 mujeres con carcinoma cervical in situ o invasor. La 
mitad de los trabajos se realizaron en países en vías de desarrollo. Entre los 
controles, el 19-92% nunca habían utilizado anticonceptivos hormonales en los 
países en vías de desarrollo y el 25-65% en los países desarrollados y utilizaron 
anticonceptivos hormonales por más de 5 años entre el 18% y el 62% en los países 
en vías de desarrollo y entre el 8% al 20% en países desarrollados. 
 
Se realizaron dos trabajos en mujeres con HPV únicamente. Algunos trabajos 
fueron de pacientes con carcinoma cervical in situ e invasor y otros fueron de 
pacientes con uno de estos tumores. Cuando se combinaron los trabajos, el riesgo 
relativo de cáncer cervical fue mayor, a mayor tiempo de utilización de los 
anticonceptivos hormonales. El riesgo relativo para cáncer cervical asociado con la 
duración de los anticonceptivos hormonales por menos de cinco años, de 5-9 años 
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y por 10 años o más fue de: 1,1 (IC 95% 1,1-1,2), 1,6 (1,4-1,7) y 2,2 (1,9-2,4) 
respectivamente. En cada categoría de duración de los anticonceptivos hormonales 
el riesgo relativo fue mayor en los trabajos de cohorte que en los casos y controles 
(test para heterogeneidad, p<0-01 en cada categoría). 
 
Se encontraron veinte trabajos que presentaron los datos sobre el riesgo de 
desarrollar un cáncer cervical con relación al tiempo desde el cese de la utilización 
de los anticonceptivos hormonales. El riesgo relativo disminuyó a mayor tiempo 
desde la última vez de uso. Sin embargo, las mujeres que utilizan anticonceptivos 
hormonales por un largo período tienden a ser usuarias actuales o recientes. Once 
de estos trabajos que incluyen 6606 casos (53% del total) presentaron datos sobre 
el tiempo desde la última vez del consumo de acuerdo con la duración. El riesgo 
relativo para cáncer cervical asociado con el uso hace más de 8 años fue menor 
que para aquellas que interrumpieron hace menos de ocho años. En mujeres que 
utilizaron los anticonceptivos hormonales por más de 5 años, el riesgo relativo fue 
de 2.1 (1.8-2.4) para las usuarias actuales o para aquellas que suspendieron hace 
menos de 8 años y de 1,4 (1,1-1,9) para aquellas que suspendieron hace más de 8 
años. 
Tres trabajos casos-control presentaron los resultados con el uso de 
anticonceptivosinyectables pero ningún trabajo presentó resultados de la duración 
del tratamiento con el uso de progestágenos solos por vía oral. La utilización de 
anticonceptivos inyectables por más de 5 años se asoció con un ligero aumento en 
el riesgo de desarrollar un cáncer cervical (riesgo relativo 1.2; 1-1,6).