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Tipo: mixto porción sensitiva recoge la sensibilidad visceral de la faringe, laringe, tráquea, bronquios, esófago y otras vísceras torácicas y abdominales; la sensibilidad gustativa de la región epiglótica los impulsos sensitivos van al núcleo del haz solitario Territorio del neumogástrico. X PAR: NERVIO VagoX PAR: NERVIO Vago porción motora motora somática inerva los músculos estriados del paladar blando, la faringe y la laringe, recibe impulsos de la vía piramidal que se originan en las zonas 44 y 45 de Brodmann motora visceral parasimpática se origina en el núcleo dorsal del neumogástrico inerva la musculatura lisa y el tejido glandular de las vísceras torácicas y abdominales, con excepción de la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente y las viseras pélvicas; sus estímulos retardan la frecuencia ventilatoria y cardiaca, baja la presión sanguínea, inhiben la secreción suprarrenal, estimulan la actividad peristáltica gastrointestinal y la actividad glandular gástrica, hepática y pancreática. se origina en el núcleo ambiguo Examine la función de deglución mediante la observación de la capacidad del paciente para beber agua o comer alimentos sólidos. Se observa una contracción de las paredes de la faringe como parte del reflejo nauseoso. Debe registrarse el movimiento del rafe medio del paladar y de la úvula cuando el paciente dice “ah”. En el caso de parálisis unilateral del nervio vago, el rafe y la úvula se mueven hacia el lado intacto y la pared faríngea posterior del lado pa ralizado se mueve como cortina hacia el lado intacto. Deben registrarse la naturaleza, volumen y sonido de la voz del paciente. TÉCNICA EXPLORATORIA Vía motora para la fonación. NORMALIDAD La persona realiza la fonación sin dificultad. PRINCIPALES ALTERACIONES Y PADECIMIENTOS • Disfonía. Cambios en la voz, como voz ronca, poco sonora, voz bitonal, por parálisis de una cuerda vocal. • Afonía. Pérdida de la voz por parálisis de ambas cuerdas vocales. Bibliografía: Manual para la exploración neurológica y las funciones cerebrales superiores / Noé Contreras González, José Antonio Trejo López. –- 4a edición. –- México : UNAM, Facultad de Estudios Superiores Zaragoza : Editorial El Manual Moderno, 2013. GLOSARIO ala cinérea: área triangular situada en el suelo del cuarto ventrículo del cerebro, a partir de la cual parten las fibras autónomas del nervio vago. núcleo dorsomediano: ocupa la mayor parte del área situada entre la lámina medular interna y la sustancia gris periventricular. Se extiende medialmente a lo largo de 2/3 de la longitud anteroposterior del tálamo voz bitonal: debida a una vibración anómala de las cuerdas vocales, causada por una parálisis recurrencial o la presencia de una tumoración glótica que se interponga de forma inconstante en el cierre vocal. faringitis: inflamación o infección de la faringe, que suele provocar síntomas como dolor de garganta. Algunas causas de faringitis son la difteria, el virus del herpes simple, la mononucleosis infecciosa y la infección estreptocócica. reflejo de deglución: secuencia de reflejos que comienzan cuando el bolo alimentario es manipulado por contacto con la lengua y los demás músculos de la cavidad bucal desplazándolo hacia el paladar o hacia la faringe. reflejo nauseoso: reflejo nervioso normal que se desencadena al tocar el paladar blando o la faringe posterior, siendo la respuesta la elevación del paladar, la retracción de la lengua y la contracción de los músculos faríngeos. nervio vago: el par craneal de mayor longitud, esencial para el habla, la deglución y las sensibilidades y funciones de numerosas partes del cuerpo. El nervio vago se comunica a través de trece ramas principales que conectan con cuatro áreas del cerebro. reflejo cardíaco: estímulo doble que incrementa o reduce la frecuencia cardíaca de forma automática. La estimulación de las fibras del vago en el lado derecho del corazón acelera la frecuencia cardíaca por el aumento del retorno venoso, mientras que el aumento de la presión sanguínea arterial estimula las terminaciones nerviosas del seno carotídeo para reducir la frecuencia cardíaca. reflejo abdominocardíaco: respuesta inmediata e involuntaria del corazón a la estimulación de las vísceras abdominales. El reflejo es mediado a través del nervio vago. reflejo vagovagal: estimulación del nervio vago por un reflejo a través del cual la irritación de la laringe o de la tráquea produce un enlentecimiento de la frecuencia del pulso tono vagal: relativo al control inhibidor del nervio vago sobre la frecuencia cardíaca y la conducción auriculoventricular. vagosimpático: relativo al nervio vago y a la porción cervical del sistema nervioso simpático. vagotomía:, sección de determinadas ramas del nervio vago, realizada junto a cirugía gástrica, para reducir la cantidad de ácido gástrico secretado y disminuir la posibilidad de recurrencia de una úlcera gástrica. Dado que disminuirá el peristaltismo, se realiza una anastomosis del estómago al yeyuno para asegurar un vaciamiento adecuado del estómago. Bibliografía: Mosby (2003) Diccionario Mosby de medicina. 6 ed. Elsevier.
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