OBSTRUCCION INTESTINAL

Vista previa del material en texto

OBSTRUCCION INTESTINAL 
 
 
Falla en la progresión del contenido intestinal, oclusión de la luz, naturaleza variada. 
Tipos: Ileo mecanico, funcional, Ileo paralitico, Pseudo-obstruccion. 
70% en intestino delgado. 30% en Intestino grueso. 
FISIOPATOLOGIA 1 
Gas, líquido, luz int. → Aumento de presión → Altera circulación venosa → Pérdida de 
electrolitos →Translocación bacteriana → Edema →respuesta inflamatoria → 
Deshidratación → Mayor edema pared 
FISIO PATOLOGIA 2 
 
 
Compresión arteriolas de pared. →isquemia. → citocinas. → proceso inflamatorio. → 
lesión mucosa. → lesión de pared. → perforación. → peritonitis. Más sepsis. →choque 
mixto 
 
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL HERNIA INTERNAOCLUSIÓN EN ASA CERRADA 
Hernia interna por brida, vólvulo int delgado, invaginación i. Delgado 
VÓLVULO SIGMOIDEO IMAGEN EN GRANO DE CAFÉ 
OCLUSIÓN INTESTINAL POR LITO VESICULAR (FÍSTULA COLECISTO-ENTÉRICA) 
Neumobilia, dilatación de asas I. delgado, lito radio opaco, 
INTRALUMINAL 
Cuerpo extraño → bezoar , bario, heces, cálculo, parásitos meconio. 
→invaginación → lesión exofítica 
INTRALUMINAL (PARED INTESTINAL) 
• Congénita 
• Atresia, estenosis, duplicación intestinal, diverticulo Meckel 
• Inflamatoria 
• Crohn, diverticulitis, isquemia intestinal radiación medicamentos, 
aines 
• Neoplásica 
• Maligna, benigna 
• Traumática 
• Hematoma duodenal 
EXTRÍNSECAS 
• Adherencias 
• Congénitas, postoperatorias, postiflamatorias 
• Vólvulos 
• Sigmoides, ciego, colon transverso, i. Delgado 
• Hernias 
• Internas; externas 
• Efecto externo masa 
• Absceso, páncreas anular, carcinomatosis, embarazo, endometriosis, 
pseudoquiste páncreas 
ILEO PARALITICO 
• Neurogénico 
Lesión medular 
Cólico renoureteral 
Tumor retroperitoneal 
• Farmacológico 
Anticolinérgicos 
Opiáceos 
Antihistamínicos 
Psicotrópicos 
Antidepresivos 
• Metabólico 
Hipocalcemia 
Calcio y magnesio 
Uremia 
Cetoacidosis diabética 
Hipotiroidismo 
• Infeccioso 
Sépsis 
Neumonía 
Peritonitis 
 Tétanos 
 
intestinales 
• Perístasis de lucha 
• Silencio intestinal 
• Tránsito 
• Diarrea inicial 
• Imposibilidad defecar 
• Imposibilidad para canalizar gases 
• Vómito 
• Para bloqueo alto 
• Alimentario a fecaloide (más bajo) 
• Dolor muy intenso 
• Isquemia intestinal bloqueo en asa cerrada 
• Deshidratación y dhe 
• Oliguria taquicardia 
• Sépsis 
• Síndrome de respuesta inlamatoria 
 
• Distención abdominal 
• Timpanismo bloqueos más bajos 
• Abdomen plano 
• Bloqueos más altos 
• Masa palpable 
• Tumores invaginaciones plastrones 
• Leucocitosis y bandemia 
• Sufrimiento de asa y-o perforación 
• Alteraciones del k 
• Hipokalemia (raro otros elementos) 
• Retención de azoados+ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSTICO 
 
Dolor tipo cólico, ruidos. 
 
• RX SIMPLE 
• TELE TÓRAX 
• ABDOMEN EN DOS POSICIONES 
• TAC SIMPLE Y CONTRASTADA 
Signos radiológicos: Cuentas de rosario, pilas de moneda ,dilatación de asas del 
delgado y colon, niveles hidroaereos, discreta dilatación, asas I. delgado 
TRATAMIENTO 
Cuantificación y reposición de líquidos y electrolitos. Cirugía en caso de no Haber 
respuestas en 48 hrs, recurrencia de síntomas. 
Cirugía urgente: Datos de isquemia, peritonitis, sepsis, hernia 
OBSTRUCCION EN EL INTESTINO DELGADO 
Etiología: Adherencias, Hernias (Sin Qx), Tumores, Intususcepción, Vólvulo, EII 
 
• Dolor abdominal 
• Vomito (fecaloideo) 
• Distensión 
• Hiperperistaltismo (ruidos metálicos) 
LABORATORIOS: hemoconcentración; alteraciones hidroelectrolíticas, leucocitosis 
• INTERVENCIÓN QX 
• Estrangulación 
• Dolor persistente 
• Fiebre 
• 3-5 días sin resolver