enfermedades nerviosas que afectan al movimiento

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ENFERMEDADES NERVIOSAS QUE AFECTAN AL MOVIMIENTO
	
DRA. DALIA MORA BARRENO
CLINICA II
1
Cada movimiento corporal, desde levantar una mano hasta sonreír, implica una interacción compleja entre el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), los nervios y los músculos. 
Una lesión o la disfunción de cualquiera de estos componentes pueden ocasionar un trastorno del movimiento.
Los trastornos del movimiento son enfermedades neurológicas que afectan los movimientos corporales y deterioran la calidad de vida.
La enfermedad de Parkinson  o el Síndrome de Tourette son los tipos de trastornos del movimiento más comunes. 
Qué son los Trastornos del movimiento?
Son un  grupo de enfermedades que afectan al sistema nervioso central y pueden provocar el aumento de movimientos anormales que, a su vez, pueden producirse de manera voluntaria (intencional) o involuntaria (no intencional). 
Los síntomas dependen del tipo de trastorno.
También pueden incluir movimientos lentos o limitados.
Los tipos de trastornos del movimiento son diversos, según la naturaleza y la localización de la disfunción o de la lesión, como en los siguientes ejemplos:
Lesiones en partes del cerebro que controlan el movimiento voluntario (intencionado) o las conexiones entre el cerebro y la médula espinal: debilidad o parálisis de los músculos implicados en los movimientos voluntarios y reflejos exagerados.
Lesiones en los ganglios basales (un tipo de neuronas localizadas en la base del cerebro, en la parte interior del encéfalo): causarán movimientos reducidos o involuntarios (no intencionados), pero no causarán debilidad ni alteraciones en los reflejos.
Lesiones en el cerebelo: pérdida de la coordinación.
Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares voluntarios, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura.
El cerebelo coordina los movimientos corporales, ayuda a que las extremidades se muevan de forma suave y precisa y ayuda a mantener el equilibrio.
Algunos trastornos del movimiento, como el hipo, son transitorios y suelen ocasionar pocas molestias. 
Otros, como la enfermedad de Parkinson, son graves y progresivos y afectan a la habilidad para hablar, utilizar las manos, caminar y mantener la estabilidad estando de pie.
El movimiento voluntario requiere la interacción compleja de los tractos corticoespinales (piramidales), los ganglios basales y el cerebelo (el centro para la coordinación motora) para asegurar un movimiento intencional suave sin contracciones musculares extrañas.
Los tractos piramidales atraviesan las pirámides bulbares para conectar la corteza cerebral con los centros motores inferiores del tronco encefálico y la médula espinal.
Los ganglios basales (núcleo caudado, putamen, globo pálido, núcleo subtalámico y sustancia nigra) forman el sistema extrapiramidal. Se localizan en el prosencéfalo y el mesencéfalo rostral. Los ganglios basales dirigen sus aferencias principalmente a través del tálamo hasta la corteza cerebral.
La mayoría de las lesiones nerviosas que producen trastornos del movimiento ocurren en el sistema extrapiramidal; por lo tanto, los trastornos del movimiento se denominan a veces trastornos extrapiramidales.
Los ganglios basales son agrupaciones de neuronas que se encuentran localizadas en las profundidades del encéfalo. Se incluyen los siguientes:
Núcleo caudado (una estructura en forma de C que se estrecha en una cola delgada)
Putamen
Globo pálido (situado al lado del putamen)
Núcleo subtalámico
Sustancia negra
Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares voluntarios, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios de postura.
Entre sus principales causas se encuentran infecciones como efectos secundarios de algunas medicinas, trastornos metabólicos, problemas circulatorios o un defecto en la base del cerebro. 
Estos defectos tienden a tener un componente genético…..
Cada trastorno del movimiento es distinto, por lo que sus síntomas y signos pueden variar. 
En general, afectan la velocidad y fluidez de una persona.
 
Otros síntomas característicos pueden incluir temblores, contracciones nerviosas, sacudidas o tics. 
Los trastornos del movimiento se suelen clasificar en los que tienen
Movimiento lento o disminuido (trastornos hipocinéticas)
Movimiento aumentado (trastornos hipercinéticos)
El trastorno hipocinético clásico y más frecuente es
Enfermedad de Parkinson
Lista de trastornos del movimiento
Estos son algunos de los trastornos del movimiento más comunes:
Ataxia
La ataxia  tiende a afectar la parte del cerebro que controla el movimiento coordinado (cerebelo). 
Enfermedad del cerebelo que puede causar desequilibrio, movimientos descoordinados de la extremidades y otros síntomas.
Suele provocar falta de control muscular, dificultad para realizar movimientos precisos, para mantener el equilibrio o falta de coordinación de los movimientos voluntarios, como caminar o recoger objetos.
La ataxia de Friedreich es una enfermedad hereditaria y neurodegenerativa que afecta a personas jóvenes que se caracteriza por un deterioro lentamente progresivo de la coordinación en la marcha y en la capacidad para mantener correctamente la postura corporal, así como otros signos y síntomas neurológicos.
https://www.bing.com/videos/search?q=Marcha+Ataxia&ru=%2fvideos%2fsearch%3fq%3dMarcha%2bAtaxia%26FORM%3dVDMHRS&view=detail&mid=6991658DBA98F689C5596991658DBA98F689C559
Que es Ataxia - Bing video
2. Distonía
La distonía produce contracciones musculares involuntarias que suelen ser prolongadas y estar acompañadas con movimientos y torsiones repetitivas que pueden llegar a ser dolorosas. 
Si afecta a todo el cuerpo, es conocida como distonía generalizada; también puede afectar solo a una parte del cuerpo, como la distonía cervical que afecta únicamente los músculos del cuello.
3. Enfermedad de Huntington
Es una enfermedad hereditaria, neurodegenerativa y progresiva que provoca movimientos incontrolados (corea: movimientos involuntarios, repetitivos, breves y bastante rápidos), trastornos psiquiátricos y deterioro de capacidades cognitivas como el procesamiento de la información, memoria, resolución de problemas, entre otros.
Se produce como consecuencia del desgaste de algunas células nerviosas del cerebro que controlan los movimientos voluntarios.
4. Enfermedad de Parkinson
Es uno de los trastornos del movimiento más conocidos debido a los variados síntomas y problemas que ocasiona. Es un trastorno de progresión lenta que se caracteriza por provocar movimientos anormales involuntarios como temblores, rigidez, lentitud en el movimiento y pérdida del equilibrio. 
Estos afectan considerablemente la calidad de vida del paciente, puesto que los síntomas se agravan y son difíciles de controlar.
5. Atrofia multisistémica
Es un trastorno neurológico poco frecuente y progresivo que afecta diversos sistemas cerebrales.
 Usualmente viene acompañado de un trastorno del movimiento como la ataxia o el Parkinson. También puede afectar el funcionamiento de la vejiga e incluso ocasionar problemas de presión arterial baja.
6. Síndrome de Tourette
Es una afección neurológica que aparece con mayor frecuencia entre la niñez y la adolescencia y se caracteriza por producir movimientos o sonidos vocales repetitivos. 
Si bien es cierto que por sí misma no produce dolor, cuando genera episodios prolongados, los músculos pueden tensionarse, lo que ocasiona incomodidad o estrés.
7. Enfermedad de Wilson
Es un trastorno hereditario y poco frecuente que produce una acumulación excesiva de cobre en el cuerpo.
Esto genera problemas neurológicos como movimientos no controlados o falta de coordinación, además de fatiga y dolor abdominal.
Síndrome de Shy-Drager o atrofia sistémica múltiple. Es una enfermedad neurológica poco común, progresiva, que afecta varios zonas cerebrales que al atrofiarse van provocando trastornos del movimientotales como ataxia o parkinsonismo. También puede afectar la presión arterial y la función de la vejiga.
Parálisis supranuclaer progresiva: Es una enfermedad neurológica rara que causa dificultades para caminar, el equilibrio y en los movimientos oculares. Puede confundirse con la enfermedad de Parkinson.
Sindrome de piernas inquietas: Este trastorno del movimiento provoca sensaciones anormales y desagradables en las piernas al relajarse o acostarse, que a menudo se alivian con el movimiento.
Enfermedad de Wilson: Es una enfermedad hereditaria rara en la cual se producen depósitos excesivos de cobre en el cuerpo produciendo síntomas neurológicos.
Temblor esencial: Esta enfermedad se caracteriza por sacudidas rítmicas involuntarias de distintas partes del cuerpo como las manos o la cabeza.
Discinesia tardía: esta afección neurológica es causada por el uso prolongado de ciertos medicamentos que se usan para tratar afecciones psiquiátricas (medicamentos neurolépticos). 
La discinesia tardía provoca movimientos repetitivos e involuntarios como muecas, parpadeo y otros movimientos.
Trastornos funcionales del movimiento. Puede asemejarse a cualquier otro trastorno del movimiento pero no tienen una base neurológica.
Clasificación
Los trastornos que aumentan el movimiento (trastornos hipercinéticos) se refieren a:
Temblores
Mioclonía
Corea: atetosis (Corea :lenta) y hemibalismo (corea rápida y atetosis 
Tics
Hemibalismo. Características y tratamiento funcional - Bing video
Corea: se caracteriza por movimientos involuntarios repetitivos, breves, irregulares, rápidos que típicamente involucran al cara, la boca el tronco y las extremidades.
Parkinsonismo: Este término se refiere a un grupo de enfermedades o condiciones que dan lugar a síntomas similares a la Enfermedad de Parkinson.
Mioclono: Esta condición causa sacudidas bruscas de un músculo o grupo muscular.
Sin embargo, esta clasificación no tiene en cuenta la superposición entre las categorías (p. ej., los temblores que aparecen en la enfermedad de Parkinson).
Los trastornos cerebelosos a veces se consideran trastornos hipercinéticos
En algunos trastornos, el movimiento aumenta y disminuye. Por ejemplo, la enfermedad de Parkinson causa temblores (aumento de los movimientos no intencionados [involuntarios]) y movimientos lentos intencionados (voluntarios).
Trastornos hipercinéticos
Pueden ser:
Rítmico
No rítmico
Los trastornos rítmicos son primariamente temblores—movimientos alternantes u oscilatorios regulares, que pueden aparecer principalmente en reposo, mientras se mantiene una posición y/o al intentar el movimiento.
Sin embargo, en algunos casos, un temblor, es irregular, como ocurre cuando el temblor se asocia con trastornos distónicos. 
Los trastornos hipercinéticos no rítmicos pueden ser
Lentos (p. ej., atetosis)
Sostenida (p. ej., distonías)
Rápido (p. ej., mioclonía, corea, tics, hemibalismo).
La atetosis y la corea pueden presentarse juntas como una coreoatetosis. La corea es el trastorno del movimiento más característico de la Enfermedad de Huntington.
Los múltiples tics motores y fonatorios son la característica definitoria del Sindrome de Tourette. 
 
Algunos movimientos rápidos y no rítmicos, como los tics, pueden detenerse temporalmente (suprimirse).
Otros, como el hemibalismo, la corea o la mioclonía, pueden ser difíciles de suprimir o imposibles de suprimir por completo.
Clasificación de los trastornos hipercinéticos frecuentes
	Atetosis	Enfermedad de Huntington, encefalitis, encefalopatía hepatica, drogas
Drogas (p. ej., cocaína, anfetaminas, antipsicóticos)	Los movimientos son arrítmicos, lentos, reptantes y sinuosos (serpiente), ocurren primariamente en los músculos distales; las posturas alternantes de las extremidades proximales a menudo se fusionan continuamente para producir una corriente de movimiento que fluye.
La atetosis tiene características de distonía y corea y muchas veces se presentan juntas como una coreoatetosis.
	Hemibalismo	Las lesiones (más a menudo debido a un accidente cerebrovascular) en el núcleo subtalámico contralateral o en las vías de conexión aferentes o eferentes	Los movimientos son arrítmicos, rápidos, no suprimibles, violentos, como de arrojar algo.
	Mioclonías	Varias causas (p. ej., degeneración de los ganglios basales, demencias, síndromes epilépticos, trastornos metabólicos, encefalopatías físicas e hipóxicas, encefalopatías tóxicas, encefalopatías virales, ciertos medicamentos como levodopa, litio e inhibidores de la MAO)	Se presentan contracciones muy rápidas y en sacudidas, no suprimibles, similares a descargas; pueden ser focales, segmentarias o generalizadas.
	Corea	Enfermedad de Huntington, hipertiroidismo, hipopatiroidismo, síndromes neoplásicos, lupus eritematoso sistémico  que afecta el sistema nervioso central, otros trastornos autoinmunitarios, fiebre amarilla, tumores o infartos del núcleo caudado o el putamen.
Embarazo, muchas veces en mujeres que han sufrido fiebre reumática
Los medicamentos que pueden causar la corea (p. ej., levodopa, fenitoína, cocaína, anticonceptivos orales)
Los medicamentos que pueden causa discinesia tardía (p. ej., antipsicóticos )	Los movimientos son arrítmicos, en sacudidas, rápidos y no suprimibles, ocurren primariamente en los músculos distales o en el rostro.
A veces los movimientos anormales se incorporan en actos semivoluntarios que enmascaran los movimientos involuntarios.
La corea muchas veces se presenta con una atetosis como una corea.
	Tics	Primarios: Sindrome de Tourette
Secundarios: enfermedad de Huntington, neuroacantocitosis, neurodegeneración asociada a pantotenato cinasa, infecciones, accidente cerebrovascular, fármacos (p. ej., metilfenidato, cocaína, anfetaminas, antagonistas de la dopamina [que pueden causar discinesias tardías])	Los movimientos son arrítmicos, estereotipados, rápidos y repetitivos; característicamente, los pacientes tienen la necesidad de hacerlos y sienten un alivio breve después de realizarlos.
Los tics pueden ser suprimidos solamente por breves períodos y con un esfuerzo consciente.
Los tics pueden ser motores o fonatorios; ellos pueden ser simples (p. ej., parpadeo de los ojos, gruñidos, aclararse la garganta) o complejos (p. ej., encogimiento de hombros, balanceo de los brazos, gritar palabras o frases, incluidas obscenidades).
	Temblor esencial
Enfermedad de Parkisnon
Enfermedad de Wilson
Ciertos fármacos (p. ej., litio, valproato, olanzapina, otro antipsicóticos típicos y atípicos— Algunas causas de parkinsoisnismo Enfermedades cerebelosas 
Sindorme de abstinencia (o.ej., alcohol, opiáceos o sedantes)
Trastornos endocrinos, metabólicos y tóxicos (p. ej., encefalopatía anóxica, encefalopatía hepatica, hipoglicemia, hiperparitoidemos, hiperglucemia, hiperparatiroidismo, hiperglucemia, hipertroidismo, hipoclaqcemia, uremia, toxicidad por metales pesados)
Fisiológica	Los movimientos son regulares, principalmente rítmicos y oscilatorios.
Gracias